Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR IDENTIFIKASI KONTAK ERAT / OTG (CONTACT IDENTIFICATION)

HARI HARI..
ONSET HARI TERAKHIR
HARI.. HARI.. HARI.. HARI.. HARI...dst
TANGGAL TIMBUL BERKEGIATAN
GEJALA DITEMPAT KERJA
Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2 Ring 1 Ring 2
Tempat/Ruang Ruang Ruang
an /Area Kerja Meetin Kerja
Yang g
Dikunjungi
Orang/Kontak Budi... Joko.... Kiki....
…... Sita.... Tono...
Gina.... Budi.... -
.

Ring 1 : Pekerja dan orang lain yang pernah berinteraksi dalam radius 1 meter dengan pekerja ODP, PDP, atau konfirmasi positif.
Ring 2 : Pekerja dan orang lain yang berada dalam 1 ruangan dengan pekerja ODP, PDP, atau konfirmasi positif.

Anda mungkin juga menyukai