SURAT KUASA DEBET (PEMINDAHAN BUKU)

NO. 900/ …………… -MINH/XIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….

No. Identitas : ……………………………………………………………………………………………………….

Selaku pemilik Rekening Tabungan ………………………………………………………………………………

Pada Bank DKI Capem ……………………………………………………………………………………………….

Dengan ini memberikan kuasa kepada Bank DKI untuk :

1. Sewaktu waktu mendebet rekening Tabungan di Atas untuk kredit ke Rekening Giro
Sekolah
- Nomor : 3031200082
- Nama : MI NURUL HASANAH
- Bank DKI : Walikota Jakarta Barat

2. Pendebetan pada rekening tabungan sebesar Rp. 130.000 (Seratus Tiga Puluh Ribu
Rupiah) untuk pembayaran SPP (Sumbangan Pembinaan Pendidikan) setiap bulan.

Surat kuasa ini berlaku untuk pendebetan dana SPP dari Alokasi dana Kartu Jakarta Pintar yang
diterima oleh siswa dan berakhir apabila siswa sudah tidak menerima dana Kartu Jakarta Pintar
berdasarkan surat keterangan dari pihak sekolah.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, …………………………………. 2020

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Banj DKI Cabang Walikota Jakarta Barat

Materai 6000

(…………………………………………………………..) (…………………………………………………………..)