An.

F usia 1 tahun 11 bulan dibawa oleh orang tuanya ke UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya dengan keluhan sudah BAB 4x dalam sehari dengan bercampur darah dan lender
dengan konsistensi cair. Ibu pasien sudah melakukan kompres saat dirumah karena anaknya
sempat demam dan diberikan sirum paracetamol yang dibeli di apotek. An.F merupakan anak
pertama dan baru pertama kali mengalami diare serupa. An.F telah diberikan lengkap sesuai
dengan usia. Saat dilakukan pengkajian hasil yang didapatkan RR:27x/m, N:110x/m,
S:36,7˚C, akral teraba normal, mata cekung, tampak lemas, GCS:15(compos mentis).
Masalah Keperawatan : Gangguan ketidakseimbangan elektrolit b.d disentri yang ditandai
dengan BAB cair disertai darah dan berlendir
Masalah Keperawatan : Kesiapan peningkatan pengetahuan b.d defisit nutrisi ditandai
dengan orang tua klien belum memiliki pengalaman
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanda tangan
Hari/Tanggal
Implementasi Evaluasi (SOAP) dan
Jam
Nama Perawat
Rabu, 9 September Diagnosa 1 : Gangguan Ketidakseimbangan Elektrolit
2020
1. Mengidentifikasi tanda dan gejala ketidakseimbangan S: orang tua klien mengatakan”Anak saya sudah berkurang
09.10 WIB kadar elektrolit BAB cair dan menjadi lembek”
2. Memberikan cairan dan diet yang tepat O:
09.15 WIB 3. Menganjurkan orang tua memberikan makan dan - N: 110x/mnt, S: 370C, RR: 26x/mnt Tiara Apeilianti
09.20 WIB minum sedikit tapi sering pada klien - An.F BAB menjadi lembek
09.25 WIB 4. Berkolaborasi dalam pemberian cairan parenteral (iv) - An.F sudah tidak lemas lagi
dan farmakologi: - Diagnosa medis : Disentri
- Zinc dan Kotrimoxtasol - Telah diberikan obat farmakologi (zinc dan
kotrimoxtasol)
A: Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan
Rabu, 9 September Diagnosa 2: Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
2020
1. mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan dalam S: orang tua klien mengatakan”sudah memahami bagaimana
09.35 WIB menerima informasi cara meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat serta
2. mengidentifikasi factor-faktor yang dapat penanganan dalam pencegahan disentri”
09.38 WIB meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku O: Tiara Aprilianti
hidup bersih dan sehat - Orang tua klien mau menerima informasi dari perawat
09.47 WIB 3. mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk - Orang tua klien mampu menjelaskan Kembali
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat. bagaimana cara meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat serta penanganan dalam pencegahan disentri
A: Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan