Hari ke-1

RESUME HARI PERTAMA

Dengan Bayi Tetanus Neonatorum (8 Hari) anak Rsud A.Yani Metro

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Rabu, 11 Nama : By.A Data :
Novembe Umur : 8 hari  klien masuk pada tanggal 16 Oktober 2020
r 2020 Jk : Lk  saat pemeriksaan anak tampak lemah dan
(07.00- Dx Medis : Tetanus gelisah, Kesadaran composmentis .
14.00) Neonatorum  Tanda-tanda vital, Nadi: 124 x/mnt , Suhu :
38,60C, RR : 48 x/mnt, PB/BB: 49 cm/2600 gr.
 Bayi lahir pada tanggal 8 Oktober 2020 dengan
keadaan normal.
 Terdapat sputum
 Pada pemeriksaan lab leukosit 5400 µl

07.00 Action :
 Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
07.30 tindakan.
 Melakukan pengkajian pada ibu By.A untuk
mengetahui keluhan pada By.A
09.00
 Melakukan Pemeriksaan TTV pada By. A dan
09.45 Mengobservasi TTV (DJ=128x/menit, S = 38,6oC
 Melakukan pemeriksaan Fisik pada By.A
11.00  Pengambilan darah klien untuk pemeriksaan LAB
12.00  Memonitor sputum pada bayi

13.00  Membersihkan secret pada mulut, hidung da

trakea, jika perlu
13.45
 Mengkolaborasi penentua dosis oksigen
Response :
 Ibu klien menjawab semua pertanyaan yang
diajukan oleh perawat, ibu klien mengatakan
keluhan pada bayinya yaitu bayinya panas, kejang
dan mulut bayi mencucu seperti mulut ikan
 Hasil Pemeriksaan TTV, Nadi: 124 x/mnt , Suhu :
38,60C, RR : 48 x/mnt, PB/BB: 49 cm/2600 gr
 Dan bayinya rewel dan tidak mau menyusu/

Resume Ruang Peri 1

 HARI KE-2

RESUME HARI KEDUA

Dengan Bayi Tetanus Neonatorum (8 Hari) anak Rsud A.Yani Metro

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Kamis, Nama : By.A Data :
12 Umur : 8 hari  Bayi terlihat gelisah
Novembe Jk : Lk  Suhu 38,6 derajat celcius
r 2020 Dx Medis : Tetanus
(07.00-
 Klien kejang dan kekakuan otot
Neonatorum Action :
14.00)
07.00  Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
07.30  Melakukan pemeriksaan TTV pada By.A
08.00  Memonitor kadar elektrolit
 Melakukan pendinginan eksternal (mis.
09.00 Kompres dingin pada dahi, leher, dada,
abdomen, aksila)
10.30  Mengkolaborasi pemberian cairan dan
12.00
elektrolit intravena, jika perlu
12.30  Memonitor terjadinya kejang berulang
 Memonitor karakteristik kejang (mis. Aktivitas
motoric dan progresi kejang)
13.00  Mendamping selama periode kejang
 Mencatat durasi kejang
13.45 Response :
 Hasil Pemeriksaan TTV, Nadi: 124 x/mnt ,
Suhu : 38,60C, RR : 48 x/mnt, PB/BB: 49
cm/2600 gr
 By.A menangis rewel dan terlihat gelisah
 Bayi menangis saat diberikan cairan IV
 Bayi mengalami kejang ringan dan didampingi
perawat
 Suhu bayi tinggi setelah dilakukan kompres suhu
bayi membaik

Resume Ruang Peri 2

 HARI KE-3

RESUME HARI KETIGA

Dengan Bayi Tetanus Neonatorum (8 Hari) anak Rsud A.Yani Metro

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Jumat, Nama : By.A Data :
13 Umur : 8 hari  Pernafasan perifer
Novembe Jk : Lk  Reflex menyusu bayi tidak adekuat
r 2020 Dx Medis : Tetanus  Pemasukan nutrisi tidak adekuat
(07.00- Neonatorum  Bibir bayi kering dan pucat
14.00)  Bayi rewel tidak mau menyusu
 BAB 1x/hari, BAK 2-3x/hari
Action :
08.30  Memonitor pernafasan bayi
09.00  Memfasilitasi ibu menemukan posisi yang
nyaman

09.30
 Menganjurkan memberi kesempatan bayi
sampai lebih dari 1 jam sampai bayi
menunjukan tanda-tanda siap menyusu
11.00  Memonitor kemampuan bayi menyusu
12.30  Mendamping ibu selama kegiatan menyusui
berlangsung
13.00  Mengajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari
arah bawah kearah outing susu

Response :
 Klien tampak diam saat dilakukan pemeriksaan
luka nya
 Hasil monitor : stoma tidak ada perdarahan stoma
berwarna kemerahan, lemak (+), tinggi ± 4 cm, ,
 Hasil monitor feses : konsistensi BAB nya cair
berwarna kecoklatan bercampur darah, baunya
khas
 Ibu klien memperhatikan semua penjelasan yang
diberikan perawat mengenai tanda gejala infeksi
dan mengajukan beberapa pertanyaan
 Klien tampak menangis pada saat dilakukan
perawatan luka, dan ibu klien memperhatikan serta
melakukan tindakan sesuai dengan yang sudah
dijelaskan sambil berusaha menenangkan bayinya
 Keluarga klien mengucapkan terimakasih
 Klien tampak tenang saat diberikan obat

Resume Ruang Peri 3