Hari ke-1

RESUME HARI PERTAMA

DENGAN BAYI CESARIO (2 HARI) DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Senin, 14 Nama : By. S Data :
Jan 2012 Umur : 2 hari 08.15  Klien masuk pada tanggal 12 Januari dengan cesario
(07.00- Jk : Lk (SC)..
14.00) Dx Medis : bayi dengan  Klien lahir dengan PB=51 cm, BB=3370 gr.
SC  Klien lahir dengan usia kehamilan 39-40 minggu.
 Hasil pemeriksaan laboratorium 12/1/2013:
Jenis Hasil Nilai Normal
Pemerik Rujukan ke
-saan
Hb 17,9 gr/dl 15,0-24,6 Normal
gr/dl
Ht 55% 45-74 % Normal
Leokosit 13.700 / 4.000- Leucositosi
mm3 10.000 /mm3 s
Trombo 191.000 / 150.000- Normal
sit mm3 450.000
/mm3
 Diberikan terapi
 Ne-K 1 mg /IM
 Fenistil 2x24 tetes
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 14 Januari
2013, dari hasil observasi klien terlihat kulit kemerah-
merahan, dan tali pusat masih basah. Namun klien
dalam keadaan aktif.
 Klien memiliki masalah keperawatan resiko untuk
mengalami infeksi.
Action :
08.40  Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
08.45  Membantu mengganti tali pusat dengan kapas
alkohol.
08.55  Memberikan minum susu formula 60 cc.
09.00  Mengobservasi TTV (DJ = 132 x/menit, T= 37,1 oC).
09.05  Mengganti popok dan membedong kembali bayi
09.15  Memberikan minun dengan susu formula 30 cc.
09.20  Menyendawakan bayi.
Response :
10.00  Tali pusat masih basah dan klien terlihat tenang.
08.25  Bayi minum habis 30 cc dan langsung tidur.
08.35  Hasil Observasi TTV (DJ = 132 x/menit, suhu = 37,1
o
C).
09.15  Bayi terlihat tenang.
09.55  Klien tampak tenang setelah diberikan minum habis
30 cc susu dan langsung tertidur.

Resume Ruang Peri 1

Hari ke-1
RESUME HARI PERTAMA
DENGAN KLIEN HIPERBILIRUBIN DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI II D2 RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Senin, 14 Nama : By. S Data :
Jan 2012 Umur : 5 hari  Klien masuk pada tanggal 9 Januari 2013 dengan
(07.00- Jk : perempuan hiperbilirubin.
14.00) Dx Medis : Neonatus  Klien lahir dengan PB=50 cm, BB=3090 gr.
Hiperbilirubin  Saat lahir klien langsung diresusitasi dengan terapi
fototerapi
 Hasil pemeriksaan laboratorium 12/1/2013:
Jenis Hasil Nilai
Interpretasi
Pemeriksaan Rujukan Normal
Hb 16,9 15,2-23,6 Normal
gr/dl gr/dl
Ht 51% 45-74 % Normal
Leokosit 15.700 / 4.000- Leucositosi
mm3 10.000 s
/mm3
Trombosit 251.000 150.000- Normal
/ mm3 450.000
/mm3
Bil. Total 11,05 0,2-1,0 Hiperbilirub
mg/dl mg/dl in
Bil. Indirek 0,28 0.2-0,7 Normal
mg/dl mg/dl
Bil. Direk 10,77 0,1-0,3 Hiperbilirub
mg/dl mg/dl in

 Diberikan terapi
 Neo K 1 mg / IM
 Terpasang fisioterapi
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 14 Januari 2013,
dari hasil observasi klien terlihat masih kuning, dan tali
pusat masih basah. Namun klien dalam keadaan aktif.
 Klien memiliki masalah keperawatan risiko kerusakan
integritas kulit dan resiko untuk mengalami infeksi.
Action :
 Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
08.00
tindakan.
 Mengganti popok
09.00
 Membantu mengganti tali pusat dengan kapas
09.15
alkohol.
 Memberikan minum susu formula 60 cc.
10.00
 Mengobservasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,3
o
C).
10.15
 Mendampingi bayi untuk dilakukan pengambilan
sampel darah.
11.00
 Menghindari kerutan pada tempat tidur dan menjaga
kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering.
11.15
 Mengubah posisi tiap 2 jam dengan posisi
ditelungkupkan.

Resume Ruang Peri 2

  Memberikan minun dengan susu formula 40 cc.
Response :
13.00  Klien terlihat tenang setelah diganti popok
 Tali pusat masih basah
 Bayi minum habis 20 cc
 Hasil Observasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,3
o
C).
 Bayi menangis saat disuntik.
 Tempat tidur bayi rapi dan kulit tampak bersih dan
kering.
 Klien dalam posisi tertelungkup, dan tidur dengan
nyenyak.
 Klien tampak tenang setelah diberikan minum habis
40 cc susu dan langsung tertidur.

Hari ke-2
RESUME HARI KE DUA
DENGAN BAYI CESARIO (2 HARI) DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Selasa, Nama : By. E Data :
15 Jan Umur : 3 hari  Klien masuk pada tanggal 12 Januari 2013 dengan
2012 Jk : Lk cesaria (SC).
(07.00- Dx Medis : bayi dengan  Klien lahir dengan PB=50 cm, BB=2860 gr.
14.00) SC  Klien lahir dengan usia kehamilan 39-40 minggu.
 Terapi yang didapat
Fenistil 2x24 tetes.
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 15 Januari
2013, dari hasil observasi klien terlihat kulit
kemerah-merahan, dan tali pusat masih basah.
Namun klien dalam keadaan aktif dan saat dipalpasi
ekstermitas hangat.
 Klien memiliki masalah keperawatan resiko untuk
mengalami infeksi.
Action :
07.30  Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
07.50  Mengganti pakayan bayi dan membedong bayi
dengan rapi.
08.10  Membantu mengganti tali pusat dengan kapas
alkohol.
11.00  Mengantarkan bayi ke ibunya untuk diberikan ASI
Eksklusif.
11.45  Mengobservasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,6
o
C).
12.00  Membawa kembali bayi dari ruang VK ke ruang bayi
untuk dilakukan visit dokter.
12.20  Memberikan obat fenistil 2 tetes per oral.
08.00  Mengistirahatkan bayi.
Response :
08.20  Klien terlihat nyaman.
11.10  Tali pusat masih basah dan klien terlihat tenang.
12.10  Ibu klien mengucapkan terimakasih.

Resume Ruang Peri 3

 13.00  Hasil Observasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,6
o
C).
 Bayi menangis saat diberikan obat.
 Klien tampak tenang dan langsung tertidur.

Hari ke-2
RESUME HARI KE TIGA
DENGAN BAYI SC (1 HARI) DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Selasa, Nama : By. T Data :
15 Jan Umur : 1 hari  Klien masuk pada tanggal 14 Januari 2013
2012 Jk : Lk dengan SC
(07.00- Dx Medis : bayi dengan SC  Klien lahir pada tanggal 14 Januari 2013, sejak
14.00) dilahirkan klien langsung menangis, lahir dari
ibu G2P1A0, hamil leawat waktu (lewat bulan)
dengan usia kehamilan 41-42 minggu, KPD ≥ 6
jam, APGAR score 1 : 10 dengan PB = 50 cm,
BB = 3300 gr.
 Diberikan terapi
 ASI dan susu formula
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 15
Januari 2013, dari hasil observasi klien terlihat
Kulit kemerah-merahan, tali pusat masih
basah. dan klien dalam keadaan aktif.
 Klien memiliki masalah keperawatan risiko
hipotermi dan resiko infeksi.
Action :
07.50  Mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan.
08.00  Mengganti popok dan membantu mengganti
tali pusat dengan kapas alkohol.
10.30  Mendampingi bayi untuk pengambilan darah.
11.00  Mengobservasi TTV (DJ=128x/menit, S =
36,4oC).
11.30  Memberi minum susu formula 30 cc.
12.00  Mempertahankan lingkungan yang nyaman
pada klien dan menghindarkan bayi dari
sumber dingin dengan selalu membedong bayi.
Response :
08.10  Klien tenang setelah diganti popok dan tali
pusat masih basah.
09.05  Klien menangis saat disuntik.
11.10  TTV (DJ=128x/menit, S = 36,4oC).
11.50  Bayi minum habis 30 cc dan langsung tidur.
13.00  Klien terlihat tenang dan nyaman,.

Resume Ruang Peri 4

Hari ke-3
RESUME HARI KE TIGA
DENGAN BAYI BBLR (6 HARI) DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Rabu, 16 Nama : By. D Data :
Jan 2012 Umur : 6 hari  Klien masuk pada tanggal 10 Januari 2013 (jam
(07.00- Jk : Lk 05.30 WIB) dengan BBLR
14.00) Dx Medis : bayi dengan  Klien lahir pada tanggal 10 Januari 2013 di rumah
BBLR sakit Muhammadiyah, sejak dilahirkan klien
langsung menangis, lahir dari ibu G1P0A0, hamil
dengan usia kehamilan 36 minggu, APGAR score 1
: 10 dengan PB = 44 cm, BB = 1960 gr.
 Diberikan terapi
 Terpasang fototeraphy /24 jam
 Probably 1x1 cap
 San-B-plek 1x0,3 cc
 Calsource 2x2,5 ml
 ASI dan susu formula 8x20-30 cc p/spen.
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 16
Januari 2013, dari hasil observasi klien terlihat Kulit
kemerah-merahan dalam keadaan bersih, terdapat
bintik-bintik putih disekitar mukosa dan pada lidah,
tali pusat masih basah. dan klien dalam keadaan
aktif.
 Klien memiliki masalah keperawatan gangguan
pertumbuhan dan perkembangan dan resiko
infeksi.

Action :
07.10  Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
08.00  Memberikan obat calsource 2,5 ml p/oral.
08.10  Mengganti popok dan membantu mengganti tali
pusat dengan kapas alkohol.
08.30  Memberikan minum ASI 20 cc
10.30  Mengobservasi TTV (DJ=140x/menit, S = 36,9oC).
11.00  Membawa bayi untuk disusui ke ibunya.
12.00  Mempertahankan lingkungan yang nyaman pada
klien dan menghindarkan bayi dari sumber dingin
dengan selalu membedong bayi pada saat
dikeluarkan dalam incubator
13.00  Memberikan minum susu formula 20 cc.
Response :
08.05  Klien tenang saat diberikan obat
08.20  Klien tenang setelah diganti popok dan tali pusat
masih basah.
09.00  Klien minum habis 20 cc
10.35  TTV (DJ=140x/menit, S = 36,9 oC).
12.30.  Klien terlihat tenang dan nyaman pada pangkuan
ibunya dan ibu klien mengucapkan terima kasih.
14.00  Klien minum habis 20 cc.

Resume Ruang Peri 5

Hari ke-3
RESUME HARI KE EMPAT
DENGAN KLIEN HIPERBILIRUBINEMIA DI RUANG PERINATOLOGI
DI RUANG BAYI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
BANDUNG

Hari/
Identitas Pasien Jam DAR ( Data Action Respon)
Tanggal
Rabu, 16 Nama : By. S Data :
Jan 2012 Umur : 9 hari  Klien masuk pada tanggal 7 Januari 2013 dengan
(07.00- Jk : lk hiperbilirubinemia.
14.00) Dx Medis :  Klien lahir dengan usia kehamilan G 2P1A0. Klien lahir
Neonatus dengan PB=50 cm, BB=3090 gr.
Hiperbilirubin  Saat lahir klien langsung diresusitasi dengan terapi
emia fototerapi.
 Tiga hari yang lalu klien baru plang dari rumah sakit
dengan penyakit yang sama.
 Hasil pemeriksaan laboratorium :
Jenis Hasil Nilai
Interpretasi
Pemeriksaan Rujukan Normal
Bil. Total 12,38 0,2-1,0 Hiperbilirubin
mg/dl mg/dl
Bil. Indirek 11,95m 0.2-0,7 Normal
g/dl mg/dl
Bil. Direk 0.43mg/ 0,1-0,3 Hiperbilirubin
dl mg/dl
 Diberikan terapi
Blue light.
Mycostatin 3x1 cc p/oral.
ASI/susu formula 8x40-60 cc p/spen,
 Saat dillakukan pengkajian pada tanggal 16 Januari2013
dari hasil observasi klien terlihat masih kuning, refleks isap
bagus dan klien dalam keadaan aktif.
 Klien memiliki masalah keperawatan risiko kerusakan
integritas kulit.
Action :
08.10  Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan.
09.00  Mengganti tali pusat dengan kapas alkohol.
09.10  Memberikan minum susu formula 60 cc.
09.30  Mengobservasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,7 oC).
11.30  Menghindari kerutan pada tempat tidur dan menjaga
kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering.
12.00  Mengubah posisi tiap 2 jam dengan posisi ditelungkupkan.
13.00  Memberikan minun dengan susu formula 40 cc.
Response :
14.00  Klien terlihat tenang setelah diganti popok
 Tali pusat masih basah
 Bayi minum habis 20 cc
 Hasil Observasi TTV (DJ = 140 x/menit, suhu = 36,7 oC).
 Tempat tidur bayi rapi dan kulit tampak bersih dan kering.
 Klien dalam posisi tertelungkup, dan tidur dengan
nyenyak.
 Klien tampak tenang setelah diberikan minum habis 40 cc
susu dan langsung tertidur.

Resume Ruang Peri 6