A.

Pengertian Hipertensi

Hipertensi lebih dikenal dengan istilah penyakit tekanan darah tinggi. Batas tekanan
darah yang dapat digunakan sebagai acuan untuk menentukan normal atau tidaknya tekanan darah
adalah tekanan sistolik dan diastolik. Bedasarkan JNC (Joint National Comitee) VII, seorang
dikatakan mengalami hipertensi jika tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan diastolik 90
mmHg atau lebih (Chobaniam, 2003).

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya

diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps, 2005).

B. Etiologi Hipertensi

1. Hipertensi essensial

Hipertensi essensial atau idiopatik adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologis yang
jelas. Lebih dari 90% kasus merupakan hipertensi essensial. Penyebab hipertensi meliputi
faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik mempengaruhi kepekaan terhadap natrium,
kepekaan terhadap stress, reaktivitas pembuluh darah terhadap vasokontriktor, resistensi
insulin dan lain-lain. Sedangkan yang termasuk faktor lingkungan antara lain diet, kebiasaan
merokok, stress emosi, obesitas dan lain-lain (Nafrialdi, 2009).

Pada sebagian besar pasien, kenaikan berat badan yang berlebihan dan gaya hidup
tampaknya memiliki peran yang utama dalam menyebabkan hipertensi. Kebanyakan pasien
hipertensi memiliki berat badan yang berlebih dan penelitian pada berbagai populasi
menunjukkan bahwa kenaikan berat badan yang berlebih (obesitas) memberikan risiko 65-70
% untuk terkena hipertensi primer (Guyton, 2008).

2. Hipertensi sekunder

Meliputi 5-10% kasus hipertensi merupakan hipertensi sekunder dari penyakit komorbid
atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan tekanan darah. Pada kebanyakan kasus,
disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau penyakit renovaskular adalah penyebab
sekunder yang paling sering. Obat-obat tertentu, baik secara langsung ataupun tidak, dapat
menyebabkan 11 hipertensi atau memperberat hipertensi dengan menaikkan tekanan darah
(Oparil, 2003).

Hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, sering berhubungan dengan beberapa

penyakit misalnya ginjal, jantung koroner, diabetes dan kelainan sistem saraf pusat (Sunardi,
2000).
C. Manfestasi Klinis

Sebagian besar manifestasi klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun,

dan berupa:

1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah

2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi
3. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat
4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus
5. Edema akibat peningkatan tekanan kapiler (Corwin, 2009).

D. Farmakoterapi Obat

1. Terapi non Farmakologi

 Menurunkan berat badan

 Pengurangan konsumsi alcohol
 Pengurangan intake garam
 Peningkatan aktifitas fisik
 Penurunan intake lemak jenuh
 Memperbanyak konsumsi lemak tak jenuh dan minyak ikan
 Peningkatan konsumsi buah dan sayur
 Berhenti merokok

2. Terapi farmakologi

Pada beberapa kasus, penderita hipertensi harus mengonsumsi obat untuk seumur
hidup. Namun, dokter bisa menurunkan dosis atau menghentikan pengobatan jika tekanan
darah penderita sudah terkendali dengan mengubah gaya hidup. Penting bagi pasien untuk
mengonsumsi obat dalam dosis yang sudah ditentukan dan memberitahu dokter jika ada efek
samping yang muncul. Beberapa jenis obat hipertensi antara lain:

 Diuretik. Obat ini bekerja membuang kelebihan garam dan cairan di tubuh melalui
urine. Di antara jenis obat diuretik adalah Hydrochlorothiazide.
 Antagonis kalsium.Antagonis kalsium menurunkan tekanan darah dengan
melebarkan pembuluh darah. Beberapa contoh obat ini adalah Amlodipine dan
Nifedipine.
 Beta blocker. Berfungsi menurunkan tekanan darah dengan melebarkan pembuluh
dan memperlambat detak jantung. Contoh obat golongan beta-blocker adalah
Atenolol dan Bisoprolol.
 ACE inhibitor. ACE inhibitor menurunkan tekanan darah dengan cara membuat
dinding pembuluh darah lebih rileks. Contoh obat golongan ini adalah Captopril dan
Ramipril.
 Angiotensin-2 receptor blocker (ARB). Fungsi obat ini hampir sama dengan
ACE inhibitor yaitu membuat dinding pembuluh darah menjadi rileks, sehingga
kedua obat tersebut tidak boleh diberikan secara bersamaan. Contoh obat ini adalah
losartan dan Valsartan.
 Penghambat renin. Obat ini berfungsi menghambat kerja renin, yaitu enzim yang
dihasilkan ginjal dan berfungsi menaikkan tekanan darah. Contoh obat penghambat
renin adalah aliskiren.