FORMAT PANGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Risma Yolanda Putri

Tanggal pengkajian : 8 Desember 2020
Tempat pengkajian : Gg. Amal, RT 17, Parit Gado
Sumber data : Ny. Y

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien : Ny. Yansim
Nama panggilan klien : Yansim
Umur/TTL : 68 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Tionghoa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Suku bangsa : Cina
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Gg. Amal, RT 17, Parit Gado

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab : Tn. A
Umur : 70 Tahun
Agama : Tionghoa
Suku bangsa : Cina
Alamat lengkap : Gg. Amal, RT 17, Parit Gado
Telp yang mudah dihubungi :-
Hubungan dengan klien : Suami
 PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia lebih dari 65 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berikan tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukanny.
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya”
mencapai 100%) maka dikategorikan “Normal” namun
bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan”

Nama Klien : Ny. Y

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Berpatisipasi dalam kegiatan sosial di lingkungan (arisan, rapat) √
Berpatisipasi dalam kegiatan kelompok ( pengkajian, senam lansia,
2 √
Posyandu lansia )
3 Menceritakan keberhasilan atau prestasi di masa lalu √
4 Merasa dicintai dan berarti dalam keluarga √
5 Mempunyai sistem nilai dan pandangan agama √
6 Melaksanakan kegiatan ibadah rutin sesuai kayakinan dan agama √
7 Menyiapkan diri ditinggalkan anak yang telah mandiri √
Menerima dan menyesuaikan diri dengan kematian pasangan (suami/istri)
8 √
9 Menyiapkan diri menghadapi kematian √
Kemampuan keluarga
1 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan sosial √
2 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan kelompok √
3 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan agama √
4 Mendiskusikan dengan lansia keberhasilan dan prestasi di masa lalu √
5 Memenuhi kebutuhan atau merawat lansia saat sakit √
6 Memenuhi kebutuhan cinta dan kasih sayang lansia √
7 Memperlakukan lansia sebagai orang yang berarti dalam keluarga √
8 Memfasilitasi lansia menemukan dan menjalankan hobi yang disukainya √
Tidak memperkejakan lansia secara paksa sebagai pencari nafkah utama
9 √
dalam keluarga
Tetap menjadikan lansia sebagai nara sumber dalam diskusi atau rapat
10 √
keluarga
 ANALISA DATA
DIAGNOSA
DATA
KEPERAWATAN
DS : Kesiapan Peningkatan
- Klien mengatakan selalu menjaga kondisi Perkembangan Usia Lansia
kesehatannya dengan menjaga pola makannya
- Klien mengatakan tidak ada masalah dengan
kesehatannya
- Klien mengatakan setiap jumat selalu mengikuti
senam lansia di pustu dekat rumahnya.
- Klien mengatakan selalu mengikuti posyandu di
daerahnya.
DO:
- Klien tampak kooperatif
- TD: 140/90 mmHg
N: 78 x/menit
S: 36,7℃
R: 20 x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lansia

INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
Kesiapan Peningkatan TUM: Strategi pelaksanaan SP 1
Perkembangan Usia Setelah dilakukan asuhan 1) Bina hubungan saling percaya
Lansia keperawatan selama 2x 2) Menjelaskan karakteristik
kunjungan, kesiapan perkembangan psikososial lansia
 peningkatan perkembangan
usia lanjut dapat semakin
meningkat baik, dengan
kriteria hasil:
1. klien mengerti tentang
perkembangan usia
lanjut yang dimiliki
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl Implementasi
Selasa, 8 Strategi pelaksanaan SP 1
Des 2020 1) Bina hubungan saling percaya
2) Menjelaskan karakteristik
perkembangan psikososial
lansia yang normal dan
yang normal dan menyimpang
3) Menjelaskan cara mencapai
perkembangan psikososial lansia
yang normal, dan melakukan
tindakan untuk mencapai
perkembangan psikososial yang
normal.
4) Memotivasi klien untuk ikut
organisasi.
5) Memotivasi klien untuk
mengikuti kegiatan dirumah
sesuai peran
6) Mendiskusikan aspek positif yang
dimiliki.
Evaluasi Paraf
S: Risma
- klien belum mengetahui apa Yolanda
itu perkembangan psikososial Putri
lansia yang normal dan
menyimpang
 menyimpang
3) Menjelaskan cara mencapai
perkembangan psikososial
lansia yang normal, dan
melakukan tindakan untuk
mencapai perkembangan
psikososial yang normal.
4) Memotivasi klien untuk ikut
organisasi.
5) Memotivasi klien untuk
mengikuti kegiatan dirumah
sesuai peran
6) Mendiskusikan aspek positif
yang dimiliki.
Rabu, 9 Strategi pelaksanaan SP 1
Des 2020 1) Bina hubungan saling percaya
2) Menjelaskan karakteristik
perkembangan psikososial
lansia yang normal dan
menyimpang
3) Menjelaskan cara mencapai
perkembangan psikososial
lansia yang normal, dan
melakukan tindakan untuk
mencapai perkembangan
psikososial yang normal.
4) Memotivasi klien untuk ikut
organisasi.
5) Memotivasi klien untuk
mengikuti kegiatan dirumah
sesuai peran
- klien mulai mengetahui cara
mencapai perkembangan
psikososial seperti merasa
dirinya disayang keluarga
O:
- klien tampak kooperatif
- TD: 140/90 mmHg
N: 78 x/menit
S: 36,7℃
- R: 20 x/menit
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan
S: Risma
- Klien mengatakan mengerti Yolanda
tentang perkembangan Putri
psikososial normal dan
menyimpang
- klien mampu menyebutkan
kembali perkembangan
psikososial yang normal
ataupun yang menyimpang
- klien mengatakan akan lebih
meningkatkan kegiatan
dirumah sesuai dengan apa
yang biasa dilakukan klien
dirumah
O:
- klien tampak mampu
melakukan aktivitas seperti
 6) Mendiskusikan aspek positif
yang dimiliki.
Kamis, Strategi pelaksanaan SP 1
10 Des 1) Bina hubungan saling percaya
2020 2) Melakukan evaluasi dan
memberikan kesempatan
bercerita tentang pengalaman
yang masih diingat klien dan
memberikan kesempatan klien
memberi mengembangkan
aspek yang dimilikinya
yang dilakukan ibu rumah
tangga pada umunya
A:
- masalah teratasi sebagian
P:
- intervensi dilanjutkan
S: Risma
- klien mengatakan sekarang Yolanda
saya lebih senang dengan Putri
kondisinya saat ini
O:
- klien tampak lebih nyaman
dengan kondisi saat ini
- klien tampak rileks saat
bercerita pengalamannya
A:
- masalah teratasi
P:
- intervensi dihentikan