Sap DM PDF

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN
KEBUTUHAN DASAR PADA NY. SA DENGAN DIABETES

MELITUS DI PAVILIUN MARWAH ATAS
RS. ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
07 Mei - 09 Mei 2018
Disusun Oleh :
NUR INTIFADAH
2015750032
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2018
i
ii
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaykum Wr. Wb
Pertama-tama penulis panjatkan dengan kerendahan hati dan keikhlasan hati yang
mendalam, puji syukur kehadirat Allh SWT, dengan penuh kesadaran bahwa Ia
telah membalas segala amal perbuatan yang telah banyak penulis lakukan dan
memberikan karunia nikmat yang jauh lebih banyak lagi. Shalawat serta salam
semoga selalu tercurahkan padanya yaitu junjungan kita, manusia yang paling
mulia Baginda besar Rasulullah Muhammad SAW, tentu saja beserta
keluarganya, sahabat-sahabatnya, serta para pengikutnya hingga akhir zaman
nanti, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyususnan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar
Pada Pasien Diabetes Mellitus”.
Karya tulis ilmiah ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan untuk
menyelesaikan pendidikan program studi D III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta. Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik
dan saran yang membangun dari seluruh pembaca karya tulis ilmiah ini sehingga
dapat menjadi bahan perbaikan untuk penyusunan karya tulis selanjutnya. Dan
karena itu pula penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih kepada pihak-pihak
yang telah membantu penulis dalam proses menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Ucapan terimakasih ini penulis tujukan kepada :
1. Ns. Titin Sutini, M. Kep., Sp. Kep.An selaku Ka. Prodi D III Keperawatan
FIK – UMJ.
2. Ns. Fitrian Rayasari, M. Kep., Sp. KMB selaku dosen pembimbing dan
penguji I dari D III Keperawatan FIK – UMJ dengan penuh ketulusan dan
kesabaran yang selalu memberi bantuan dan saran-saran yang sangat
bermanfaat dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
iii
3. Dr. Yani Sofiani, M. Kep., Sp. KMB selaku dosen penguji II
4. Ns. Nuraenah, M. Kep selaku wali tingkat yang selama tiga tahun sudah
membimbing, mengingatkan, dan memberikan semangat yang tiada hentinya
kepada semua mahasiswa, khususnya angkatan 33 D III Keperawatan FIK –
UMJ.
5. Para dosen dan staf pendidikan akademik yang telah memberi dukungan dan
saran selama praktek lahan dan menyusun karya tulis ilmiah ini.
6. Perpustakaan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta yang telah menyediakan fasilitas dan buku-buku yang dibutuhkan
penulis untuk terwujudnya karya tulis ilmiah ini.
7. Bambang Rianto, SE. (ayah), Ma’ani (ibu), Nur Mawadah Rahma (kakak
pertama) dan Nur Hizbullah (kakak kedua) tersayang yang telah memberi
dukungan dan motivasi dari awal hingga akhir, baik secara moril, spiritual
serta bantuan materi dari proses perkuliahan hingga dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
8. Rekan-rekan mahasiswa seperjuangan program DIII Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta Angkatan 33 yang selalu berjuang dan
berusaha dalam segala hal, hingga akhirnya tersusunlah karya tulis ilmuah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyususnan karya tulis ilmiah ini masih
hjauh dari sempurna oleh karena keterbatasan kemampuan penulis. Maka, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dan semoga
karya iliah ini dapat brguna bagi pembaca pada umumnya dan mahasiswa
keperawatan pada khususnya dalam meningkatkan mutu pelayanan Asuhan
Keparawatan di Rumah Sakit.
Wassalamu’alaykum Wr. Wb
Jakarta, Mei 2018
Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ............................................................................................. i
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................v
DAFTAR SKEMA ...................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ................................................................................................. 4
1. Tujuan Umum ........................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 5
C. Ruang Lingkup Masalah ..................................................................................... 5
D. Metode Penulisan ................................................................................................ 6
E. Sistematika Penulisan .......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS ...........................................................................8

A. Konsep Dasar Masalah Keperawatan .................................................................. 8
1. Pengertian ........................................................................................................ 8
2. Klasifikasi ....................................................................................................... 9
3. Etiologi .......................................................................................................... 12
4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar ...................................................... 13
5. Manifestasi Klinik ......................................................................................... 20
6. Komplikasi ..........................................................................................21
7. Penatalaksanaan dan Terapi .................................................................24
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ..........................................................29
1. Pengkajian Keperawatan ......................................................................29
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................36
3. Perencanaan Keperawatan ...................................................................37
4. Pelaksanaan Keperawatan ....................................................................43
5. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................43
iv
BAB III TINJAUAN KASUS ..............................................................................45
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................45

B. Diagnosa keperawatan ...............................................................................65
C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................65
D. Pelaksanaan Keperawatan ..........................................................................66
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................77
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................83
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................83
B. Diagnosa keperawatan ...............................................................................86
C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................89
D. Pelaksanaan Keperawatan ..........................................................................90
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................91
BAB V PENUTUP ................................................................................................94
A. Kesimpulan ........................................................................................................ 94
B. Saran ................................................................................................................... 96
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Nilai gula darah normal............................................................................9

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium ............................................................56
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium Curve harian.......................................56
Tabel 3.3 Terapi farmakologi .................................................................................57
Tabel 3.4 Data fokus ..............................................................................................57
Tabel 3.5 Analisa data ............................................................................................59
Tabel 3.6 Diagnosa keperawatan ...........................................................................62
Tabel 3.7 Rencana keperawatan........................................................................................ 65
Tabel 3.8 Implementasi keperawatan................................................................................ 67
Tabel 3.9 Evaluasi Keperawatan ....................................................................................... 76
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Genogram keluarga Ny. SA .................................................................48
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah

Peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di
kota besar, menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit degeneratif,
salah satunya penyakit Diabetes Miletus (DM). Penyakit ini sering disebut
sebagai The Great Imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua
organ tubuh dan akan menimbulkan berbagai macam keluhan.
Meningkatnya prevalensi DM di beberapa negara berkembang, akibat
peningkatan kemakmuran di negara bersangkutan (Suryono, 2009).
DM adalah keadaan dimana kadar gula dalam darah tinggi lebih dari 200
mg/dL pada glukosa darah sewaktu dan lebih dari 120 mg/dL glukosa
darah puasa. Penyakit ini biasanya disertai dengan penurunan sekresi pada
insulin, kerja insulin atau keduanya. Tubuh akan mengalami
ketidakmampuan untuk melakukan metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein yang mengarah ke hiperglikemia. Pemicu terjadinya Diabetes
Melitus disebabkan oleh faktor genetik, usia, gaya hidup stres, pola makan
yang salah, obesitas dan infeksi pada pankreas. Jika seseorang terdiagnosa
DM akan menimbulkan tanda dan gejala seperti banyak makan (polifagia),
banyak minum (polidipsi), dan banyak BAK (poliuri) (Riyadi &
Sukarmin, 2013).
Di antara penyakit degeneratif, diabetes adalah salah satu diantara

penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya dimasa datang.
Diabetes sudah merupakan salah satu ancaman utama bagi kesehatan umat
manusia pada abad 21. Perserikatan bangsa-bangsa (WHO) membuat
perkiraan bahwa pada tahun 2000 jumlah pengidap diabetes diatas umur
20 tahun berjumlah 150 juta orang dan dalam kurun waktu 25 tahun
1
2
kemudian, pada tahun 2025, jumlah itu akan membengkak menjadi 300
juta orang (Suyono, 2015).
Menurut IDF ( International Diabetes Federation ), pada tahun 2017

menyatakan sekitar 425 juta orang dewasa (20-79 tahun) hidup sebagai
penyandang DM. 79% orang dewasa dengan diabetes tinggal di negara
yang berpenghasilan rendah dan menengah. Jumlah penyandang DM
terbanyak adalah antara 40 dan 59 tahun, diduga 1 dari 2 (212 juta)
penderita diabetes tidak terdiagnosis, dan diperkirakan pada tahun 2045
akan mengalami peningkatan menjadi 629 juta orang yang mengalami
DM.
Berdasarkan data yang didapat dari RISKESDAS tahun 2013, dari sepuluh
negara terbanyak penyandang DM, Indonesia berada pada urutan ke tujuh
dengan jumlah 10 juta orang. Penduduk Indonesia penyandang diabetes
dengan usia lebih dari 15 tahun berjumlah 129.689.972 orang. Prevalensi
penyakit diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi di Indonesia adalah
kota Yogyakarta, menepati urutan pertama sebanyak (2,6%), DKI Jakarta
menepati urutan kedua sebanyak (2,5%), dan Sulawesi Utara menepati
urutan ketiga sebanyak (2,4%).
Berdasarkan data statistik Medical Record Rumah Sakit Islam Jakarta

Cempaka Putih, jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 pada Oktober -
Desember 2015 berjumlah 60 orang, sedangkan Januari - April 2016
berjumlah 220 orang. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa
penyandang diabetes melitus tipe 2 mengalami peningkatan dari 3 bulan
terakhir (Medical Record Rumah Sakit Islam Jakarta, 2016).
Peningkatan gula darah yang terjadi pada pasien dengan DM dapat

mengakibatkan gangguan pada keseimbangan pemenuhan kebutuhan
nutrisi. Pasien mengalami peningkatan nafsu makan yang berlebihan
dikarenakan penggunaan cadangan lemak akibat glukosa tidak dapat
3
masuk ke dalam sel. Gangguan pada kebutuhan cairan dan elektrolit,

terjadi karena kadar glukosa dalam darah meningkat sampai melampaui
daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis.
Selanjutnya gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga pasien
mengeluh banyak BAK. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi,
pasien mengalami peningkatan kekentalan darah yang mengakibatkan
aliran darah melambat dan menyebabkan iskemik pada jaringan perifer.
Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur, dikarenakan sumber
energi menurun sehingga pasien mengeluh lemah, selain itu frekuensi
BAK dimalam hari menyebabkan pasien mengalami gangguan pada pola
tidur. Gangguan integritas kulit, diakibatkan karena penurunan atau tidak
adanya sensasi akibat neuropati, penurunan fungsi jaringan akibat
komplikasi kardiovaskular dan infeksi. Gangguan pemenuhan kebutuhan
aktivitas, dikarenakan pasien mengalami penurunan kekuatan otot dan
luka yang sulit sembuh. Gangguan-gangguan tersebut apabila tidak segera
ditangani akan menyebabkan terjadinya komplikasi dari penyakit DM
(Riyadi & Sukarmin 2013, Doenges 2012).
Komplikasi diabetes melitus diklasifikasikan menjadi komplikasi akut dan

kronis. Yang termasuk dalam komplikasi akut adalah hipoglikemia,
diabetes ketoasidosis dan hiperglikemia. Hipoglikemia merupakan
rendahnya kadar gula dalam darah yaitu kurang dari 70 mg/dL. Keadaan
ini dapat terjadi akibat pemberian insulin atau preparat oral yang
berlebihan, konsumsi makanan yang terlalu sedikit atau karena aktivitas
fisik yang berat. Hiperglikemia adalah adalah peningkatan kadar gula
dalam darah yaitu lebih dari 200 mg/dL. Jika kadar gula darah makin lama
makin meningkat dan tidak terkontrol akan mengakibatkan ketoasidosis.
Sedangkan, pada komplikasi kronis mencakup penyakit makrovaskuler
(penyakit arteri koroner, penyakit vaskular serebral dan penyakit vaskular
perifer), penyakit mikrovaskular (retinopati diabetik, nefropati diabetik,
neuropati perifer dan autonomik serta berperan memunculkan sejumlah
4
sejumlah masalah seperti kaki diabetik. Komplikasi mikrovaskular dari

DM tipe 1 jarang ditemukan dalam 5-10 tahun setelah penyakit diketahui.
Berdasarkan uraian di atas dan masalah keperawatan yang muncul beserta

komplikasinya, maka dibutuhkan upaya perawat dalam melaksanakan
asuhan keperawatan pada pasien dengan DM. Upaya tersebut berupa
promotif, yaitu dengan memberikan edukasi tentang penyakit DM dengan
tujuan meningkatkan derajat dan status kesehatan, berupa pengetahuan
tentang penyakit DM, diet atau managemen diet untuk DM, olahraga, dan
pengobatan DM. Kemudian upaya preventif merupakan upaya pencegahan
agar tidak terjadi komplikasi dari penyakit DM, yaitu dengan menjaga
pola makan teratur dan mengubah gaya hidup ke yang lebih sehat.
Kemudian upaya kuratif yaitu dengan melakukan pengendalian gula darah,
dengan berkolaborasi dalam pemberian terapi yang tepat. Upaya
rehabilitatif merupakan upaya untuk pemulihan setelah sakit dan
mempertahankan keadaan pasien agar tidak bertambah parah dan
mencegah terjadinya komplikasi, dengan membuat perencanaan seperti
kontrol secara rutin dan minum obat secara teratur.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis sebagai calon perawat ingin

mengenal, mempelajari, dan berperan dalam memenuhi kebutuhan pasien
dengan DM sesuai kebutuhan secara komprehensif pada pasien dengan
DM dan menuangkannya ke dalam karya ilmiah yang berjudul Asuhan
Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Pasien dengan
Diabetes Melitus di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.
5
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Disusunnya Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan penulis dapat
menguraikan pengalaman nyata dalam proses memberikan asuhan
keperawatan pada pemenuhan kebutuhan dasar pasien dengan diabetes
melitus yang dilakukan secara komprehensif meliputi pengkajian,
menentukan diagnosa keperawatan, membuat rencana keperawatan,
melakukan tindakan keperawatan, hingga mengevaluasinya.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan proses asuhan keperawatan pada pasien diabetes
melitus, diharapkan penulis :
a. Mampu mendeskripsikan hasil penkajian kebutuhan dasar pada
pasien dengan diabetes melitus.
b. Mampu mendeskripsikan masalah keperawatan kebutuhan dasar
pada pasien dengan diabetes melitus.
c. Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan kebutuhan
dasar pada pasien dengan diabetes melitus.
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan kebutuhan dasar
e. Mampu mendeskripsikan hasil evaluasi kebutuhan dasar pada
pasien dengan diabetes melitus.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori
dan kasus dalam praktek nyata terhadap pasien dengan diabetes
melitus.
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat
serta dapat mencari solusi untuk pemecahan masalah keperawatan
h. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan asuhan keperawatan
6
C. Ruang Lingkup Masalah

Asuhan keperawatan yang penulis deskripsikan pada satu kasus kelolaan,
yaitu Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada
Ny. SA dengan diabetes melitus di pavilium Marwah Atas Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih dengan lama asuhan 3x24 jam perawatan
dimulai dari tanggal 07 – 09 Mei 2018.
D. Metode Penulisan
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan studi
kepustakaan dan metode deskriptif, antara lain :
1. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan adalah mempelajari data secara komprehensif
melalui buku-buku catatan perkuliahan, literatur atau referensi untuk
mendapatkan data atau bahan yang berhubungan dengan pasien
diabetes melitus dalam mendapatkan dasar yang teoritis.
2. Metode Deskriptif
Metode deskriptif yaitu menjabarkan hasil asuhan keperawatan yang
dimulai dengan pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan,
membuat rencana tindakan keperawatan, melakukan tindakan
keperawatan hingga mengevaluasinya.
E. Sistematika Penulisan
Penulisan karya tulis ilmiah ini terdiri dari lima bab yang secara sistematis
disusun menurut urutan sebagai berikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Pendahuluan yang meliputi Latar Belakang, Tujuan
Penulisan yang terdiri dari Tujuan Umum dan Tujuan
7
Khusus, Ruang lingkup, Metode Penulisan dan

Sistematika Penulisan.
BAB II : TINJAUAN TEORITIS
Tinjauan Teoritis Yang Meliputi Konsep Dasar yang
didalamnya terdapat Pengertian, Klasifikasi,
Etiologi/Faktor Resiko, Gangguan Pemenuhan Kebutuhan
Dasar Pada Pasien Diabetes Melitus, Manifestasi Klinis,
Komplikasi, Penatalaksanaan dan Terapi. Konsep Asuhan
Keperawatan yang didalamnya terdapat Pengkajian
Keperawatan, Diagnosa Keperawatan, Rencana Tindakan
Keperawatan, Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, dan
Evaluasi Keperawatan.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Tinjauan Kasus yang meliputi Pengkajian Keperawatan,
Diagnosa Keperawatan, Rencana Tindakan Keperawatan,
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, dan Evaluasi
Keperawatan.
BAB IV : PEMBAHASAN
Pembahasan yang meliputi Pengkajian Keperawatan,
Diagnosa Keperawatan, Rencana Tindakan Keperawatan,
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, dan Evaluasi
Keperawatan.
BAB V : PENUTUPAN
Penutup yang didalamnya terdapat Kesimpulan dan Saran.
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Masalah Keperawatan

1. Pengertian
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kinerja insulin atau kedua – duanya
(American Diabetes Asosiation, 2010). Sedangkan menurut
International Diabetes Federation (IDF) 2017, Diabetes adalah
penyakit kronis yang terjadi saat pankreas tidak lagi mampu
memproduksi insulin, atau saat tubuh tidak dapat lagi memanfaatkan
insulin yang dihasilkan dengan baik.
Diabetes Melitus (DM) adalah Penyakit kronis progresif yang ditandai

dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein, mengarah ke hiperglikemia (kadar
glukosa darah tinggi), (Black & Hawks, 2014). Ada pun pengertian
lain menurut Susan C.Smeltzer (2014), Diabetes melitus merupakan
sekumpulan gangguan metabolik yang ditandai dengan peningkatan
kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia) akibat kerusakan pada
sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. Menurut Hurst (2015),
Diabetes adalah gangguan metabolisme karbohidrat ketika suplai
insulin tidak ada, tidak cukup, atau tidak efektif karena resistensi
insulin.
Dari beberapa pengertian yang tertuang diatas dapat disimpulkan,

bahwa definisi Diabetes Melitus (DM) merupakan sekumpulan
gangguan metabolisme yang disebabkan oleh defisiensi insulin atau
akibat kerja insulin yang tidak adekuat yang ditandai dengan glukosa
dalam darah melebihi batas normal.
8
9
Tabel 2.1 Kadar glukosa darah normal

Kadar gula darah Bukan Belum Pasti
DM pasti DM
Kadar gula darah Plasma vena <100 100 - 199 ≥200
sewaktu (mg/dL) Darah kapiler <90 90 – 199 ≥200
Kadar gula darah Plasma vena <100 100 - 125 ≥126
puasa (mg/dL) Darah kapiler <90 90 – 99 ≥100
Sumber : PERKENI, 2006 dalam Buku Tarwoto, 2016
2. Klasifikasi
Klasifikasi Diabetes Mellitus menurut American Diabetes Association
(2010) dan Black&Hawks (2014), yaitu :
a. Diabetes Tipe 1
Diabetes melitus tipe I atau Insulin Dependent Diabetes Melitus
(IDDM) yaitu DM yang bergantung insulin. Diabetes tipe ini
terjadi 5% - 10% penderita DM. Pasien sangat tergantung insulin
melalui penyuntikan untuk mengendalikan gula darah.
Diabetes tipe I disebabkan karena kerusakan sel beta pankreas
yang menghasilkan insulin. Hal ini berhubungan dengan kombinasi
antara faktor genetik, immunologi dan kemungkinan lingkungan,
seperti virus. Terdapat juga hubungan terjadinya diabetes tipe I
dengan beberapa antigen leukosit manusia (HLAs) dan adanya
autoimun antibody sel islet (ICAs) yang dapat merusak sel-sel beta
pankreas. Bagaimana proses terjadinya kerusakan sel beta ini tidak
jelas. Ketidakmampuan sel beta menghasilkan insulin
mengakibatkan glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat
disimpan dalam hati dan tetap berada dalam darah sehingga
menimbulkan hiperglikemia.
Peningkatan gula darah yang tinggi lebih dari 180 mg/100 ml,
menyebabkan glukosa keluar melalui urin (glukosuria), hal ini
disebabkan karena ketidakmampuan ginjal menyerap kembali
glukosa (reabsorsi) yang telah difiltrasi glukosa oleh glumerolus.
10
Ketika glukosa yang berlebihan disekresi disertai pengeluaran

cairan dan elektrolit yang berlebihan karena tubulus ginjal tidak
mereabsorpsi air secara optimal, keadaan ini disebut diuresis
osmotik, sebagai akibat banyaknya urin yang diproduksi maka
akan mengalami peningkatan berkemih (poliuria) serta rasa haus
(polidipsia). Defisiensi insulin juga mengganggu metabolisme
protein dan lemak dan menurunkan simpanan/cadangan makanan,
mengakibatkan kelaparan sel dan merangsang selera makan
(polifagia).
Pada diabetes tipe I sangat berisiko terjadinya koma diabetikum,
akibat adanya ketoasidosis. Keadaan ini disebabkan karena adanya
akselerasi metabolisme lemak, disertai peningkatan pembentukan
badan keton dan penurunan sintesis asam lemak dan trigliserida.
Makanan yang dimakan secara normal 5% akan diubah menjadi
glikogen dan 30% - 40% diubah menjadi lemak dijaringan adipose,
disamping dimanfaatkan untuk metabolisme yang menghasilkan
CO2 dan H2O. Pada diabetes, kurang dari 5% diubah menjadi
lemak walaupun jumlah yang dibakar menjadi CO2 dan H2O juga
menurun dan jumlah yang diubah menjadi glikogen juga tidak
meningkat, sehingga glukosa tertimbun dalam aliran darah.
b. Diabetes Tipe 2
Diabetes melitus tipe 2 atau Non Insulin Dependent Diabetes
Melitus (NIDDM) yaitu DM yang tidak tergantung pada insulin.
Kurang lebih 90% - 95% penderita DM adalah Dm tipe ini. DM
tipe 2 terjadi akibat penurunan sensitivitas terhadap insulin (retensi
insulin) atau akibat penurunan produksi insulin. Normalnya insulin
terikat oleh reseptor khusus pada permukaan sel dan mulai terjadi
rangkaian reaksi termasuk metabolisme glukosa. Pada diabetes tipe
2 reaksi dalam sel kurang efektif karena kurangnya insulin yang
berperan dalam menstimulasi glukosa dihati. Adanya insulin juga
dapat mencegah pemecahan lemak yang menghasilkan badan
keton.
11
DM tipe 2 banyak terjadi pada usia dewasa lebih dari 45 tahun,

karena berkembang lambat dan terkadang tidak terdeteksi, tetapi
jika gula darah tinggi baru dapat dirasakan seperti kelemahan,
iritabilitas, poliuria, polidipsi, proses penyembuhan luka yang
lama, infeksi vagina, kelainan penglihatan.
Faktor risiko DM tipe 2
1) Usia diatas 45 tahun, jarang DM tipe 2 terjadi pada usia muda.
2) Obesitas, berat badan lebih dari 120% dari berat badan ideal
(kira-kira terjadi pada 90%).
3) Riwayat keluarga dengan DM tipe 2.
4) Riwayat adanya gangguan toleransi glukosa (IGT) atau
gangguan glukosa puasa (IFG).
5) Hipertensi lebih dari 140/90 mmHg atau hiperlipidemia,
kolesterol atau trigliserida lebih dari 150 mg/dl.
6) Riwayat gestasional DM atau riwayat melahirkan bayi diatas 4
kg.
7) Polycystic ovarian syndrome yang diakibatkan resistensi dari
insulin. Pada keadaan ini wanita tidak terjadi ovulasi
(keluarnya sel telur dari ovarium), tidak terjadi menstruasi,
tumbuhnya rambut secara berlebihan, tidak bisa hamil.
c. Diabetes karena malnutrisi
Golongan diabetes ini terjadi akibat malnutrisi, biasanya pada
penduduk yang miskin. Diabetes tipe ini dapat ditegakkan jika ada
3 gejala dari gejala yang mungkin yaitu :
1) Adanya gejala malnutrisi seperti badan kurus, berat badan
kurang dari 80% berat badan ideal.
2) Adanya tanda-tanda malabsorpsi makanan.
3) Usia antara 15 - 40 tahun.
4) Memerlukan insulin untuk regulasi DM dan menaikkan berat
badan.
5) Nyeri perut berulang.
12
d. Diabetes sekunder yaitu DM yang berhubungan dengan keadaan

atau penyakit tertentu, misalnya penyakit pankreas (pankreatitis,
neoplasma, trauma/panreatectomy), endokrinopati (akromegali,
cushing’s syndrome, pheochromacytoma, hyperthyroidism), obat-
obatan atau zat kimia (glukokortikoid, hormon tiroid, dilantin,
nicotinic acid), penyakit infeksi seperti kongenital rubella, infeksi
cytomegalovirus, serta sindrom genetik diabetes seperti Syndrome
Down.
e. Diabetes melitus gestasional yaitu DM yang terjadi pada masa
kehamilan, dapat didiagnosa dengan menggunakan test toleran
glukosa, terjadi pada kira-kira 24 minggu kehamilan. Individu
dengan DM gestasional 25% akan berkembang menjadi DM.
3. Etiologi/Faktor Risiko
Etiologi diabetes melitus menurut Padila, 2012 :
a. Diabetes Tipe I
1) Faktor Genetik
Penderita diabetes tipe I itu sendiri ; tetapi mewarisi suatu
predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM
tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu
yang memiliki tipe antigen HLA.
2) Faktor-faktor Imunologi
Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal,
dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan
cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya
seolah - olah sebagai jaringan asing. Yaitu antibodi terhadap sel
- sel pulau langerhans dan insulin endogen.
3) Faktor Lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang
menimbulkan destruksi sel beta.
13
b. Diabetes Tipe II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan
gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum
diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam proses
terjadinya resistensi insulin. faktor-faktor yang mempengaruhi,
yaitu:
1) Usia (resistensi cenderung meningkat diusia 65 tahun).
2) Obesitas, makan yang berlebih, kurang olahraga dan stress.
3) Riwayat keluarga dengan penyandang DM
4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar

Menurut Hidayat (2014), kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-
unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan
keseimbangan fisiologis maupun psikologis, yang tentunya bertujuan
untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Berikut pendapat
beberapa ahli tentang model kebutuhan dasar manusia.
Kebutuhan dasar menurut Abraham Maslow memiliki 5 kebutuhan,
antara lain:
a. Kebutuhan Fisiologis, memiliki prioritas tertinggi dalam hierarki
Maslow. Umumnya, seseorang yang memiliki beberapa kebutuhan
yang belum terpenuhi akan lebih memenuhi kebutuhan
fisiologisnya dibandingkan kebutuhan yang lain. Manusia memiliki
delapan macam kebutuhan, yaitu :
1) Kebutuhan oksigen dan pertukaran gas.
2) Kebutuhan cairan dan elektrolit (minum).
3) Kebutuhan nutrisi (makanan).
4) Kebutuhan eliminasi (BAB dan BAK).
5) Kebutuhan istirahat dan tidur.
6) Kebutuhan aktivitas.
7) Kebutuhan temperatur tubuh.
14
8) Kebutuhan seksual, kebutuhan ini tidak diperlukan untuk

menjaga kelangsungan hidup seseorang tetapi penting untuk
mempertahankan kelangsungan umat manusia.
9) Kebutuhan tempat tinggal.
b. Kebutuhan keselamatan dan rasa aman, yang dimaksud adalah
aman dari berbagai aspek, baik fisiologis maupun psiologis.
Kebutuhan ini meliputi :
1) Perlindungan fisiologis meliputi perlindungan atas ancaman
terhadap tubuh atau hidup. Ancaman tersebut dapat berupa
penyakit, kecelakaan, bahaya dari lingkungan, dan sebagainya.
2) Perlindungan psikologis, yaitu perlindungan atas ancaman dari
pengalaman yang baru dan asing. Misalnya, kekhawatiran yang
dialami seseorang ketika masuk sekolah pertama kali, karena
merasa terancam oleh keharusan untuk berinteraksi dengan
orang lain, dan sebagainya.
c. Kebutuhan rasa cinta serta memiliki dan dimiliki, kebutuhan ini
meliputi:
1) Memberi dan menerima kasih sayang.
2) Mendapatkan kehangatan keluarga.
3) Perasaan dimiliki dan hubungan yang berarti dengan orang
lain.
4) Persahabatan.
5) Mendapat tempat atau diakui dalam keluarga, kelompok, serta
lingkungan sosial.
d. Kebutuhan harga diri ataupun perasaan dihargai oleh orang lain,
kebutuhan ini meliputi :
1) Keinginan untuk mendapatkan kekuatan.
2) Meraih prestasi.
3) Rasa percaya diri.
4) Kemerdekaan diri.
5) Memerlukan pengakuan dari orang lain.
6) Perasaan tidak bergantung pada orang lain.
15
e. Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam

Hierarki Maslow, kebutuhan ini meliputi :
1) Dapat mengenal diri sendiri dengan baik (mengenal dan
memahami potensi diri).
2) Belajar memenuhi kebutuhan diri sendiri.
3) Tidak emosional.
4) Mempunyai dedikasi yang tinggi.
5) Kreatif.
6) Mempunyai kepercayaan diri yang tinggi, dan sebagainya.
Berikut ini akan diuraikan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar

pada pasien dengan DM :
a. Kebutuhan Fisiologis
1) Kebutuhan oksigenasi
Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia
yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel
tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ
atau sel.
Pada pasien dengan DM akan terjadi vikositas (kekentalan
cairan) makin tinggi vikositas suatu cairan maka makin
sulit molekul dari cairan tersebut untuk bergerak. Bila hal
ini terjadi pada molekul darah, maka tentu saja aliran darah
akan terganggu. Akibatnya dapat terjadi peningkatan
resistensi pembuluh darah yang akan mengakibatkan
gangguan sirkulasi oksigen dalam darah dan akhirnya akan
timbul penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah.
Peningkatan vikositas mengakibatkan iskemik pada
jaringan perifer yang ditandai dengan rasa kesemutan dan
rasa baal pada ekstermitas bawah. Peningkatan vikositas
juga akan menyebabkan terhambatnya penyembuhan pada
luka karena aliran darah menuju luka menjadi lambat.
16
2) Kebutuhan nutrisi
Kebutuhan nutrisi merupakan proses pemasukan dan
pengolahan zat makanan oleh tubuh yang bertujuan
menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh.
Secara umum faktor yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi
adalah faktor fisiologis untuk kebutuhan metabolisme
basal, faktor patologis seperti adanya penyakit tertentu yang
menganggu pencernaan atau meningkatkan kebutuhan
nutrisi.
Pada pasien dengan DM akan mengalami gangguan
kebutuhan nutrisi dikarenakan glukosa tidak dapat ditarik
ke dalam sel dan terjadi penurunan massa sel. Manifestasi
yang muncul pada gangguan kebutuhan nutrisi yaitu
polifagi (banyak makan).
3) Kebutuhan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh berfungsi
untuk mempertahankan kesehatan dan fungsi semua sistem
tubuh. Dalam menyeimbangkan cairan dan elektrolit, tubuh
melakukan proses perpindahan pada cairan dan zat telarut
salah satunya proses osmosis.
Pada pasien dengan DM akan mengalami hiperglikemia,
jika kadar glukosa dalam darah meningkat, maka ginjal
tidak dapat menyerap kembali glukosa yang keluar
sehingga mengakibatkan glukosa tersebut muncul dalam
urin (glukosuria). Ketika glukosa yang berlebihan di
keluarkan melalui urine, maka pengeluaran urine akan
disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan
(diuresis osmotik). Akibat kehilangan cairan dan elektrolit
yang berlebihan, maka pasien akan mengeluh banyak
kencing (poliuria) dan banyak minum (polidipsi).
17
4) Kebutuhan istirahat dan tidur

Istirahat merupakan keadaan relaks tanpa adanya tekanan
emosional, bukan hanya dalam keadaan tidak beraktivitas
tetapi juga kondisi yang membutuhkan ketenangan.
Pada pasien dengan DM akan mengalami gangguan
istirahat dan tidur, dikarenakan sumber energi menurun
sehingga pasien mengeluh lemah, selain itu banyaknya
urine yang keluar pada malam hari.
5) Kebutuhan gerak dan keseimbangan/aktivitas
Mobilisasi mengacu pada kemampuan seseorang untuk
bergerak dengan bebas dan imobilisasi mengacu pada
ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas.
Imobilisasi mengganggu fungsi metabolik normal, antara
lain laju metabolik; metabolisme karbohidrat, lemak, dan
protein; ketidakseimbangan cairan dan elektrolit;
ketidakseimbangan kalsium; dan gangguan pencernaan.
Dapat pula mengalami penurunan gerak karena kelemahan
fisik, keram otot dan penurunan tonus otot. Pasien juga
dapat mudah jatuh karena penurunan glukosa pada otak
akan berakibat penurunan kerja pusat keseimbangan (di
sereblum/otak kecil).
Pada kasus pasien dengan DM Kelemahan tubuh,
Penurunan energi metabolik yang dilakukan oleh sel
melalui proses glikolisis tidak dapat berlangsung secara
optimal karena sel kekurangan bahan untuk metabolisme
akibatnya protein dan lemak yang tersimpan dibakar yang
menyebabkan penurunan berat badan, keletihan, lemah, dan
pusing.
18
b. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Kenyamanan/rasa nyaman adalah suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan
ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan
sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan
transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah
dan nyeri).
Pada kasus diabetes melitus terjadi hiperglikemia akan
menyebabkan gangguan peredaran darah ke syaraf-syaraf
perifer. Oleh karena itu pasien dengan diabetes melitus akan
mengeluh nyeri panas pada punggung kaki tetapi dengan skala
yang ringan dan dapat di toleransi sehingga tidak terlalu
mengganggu aktivitas sehari-hari (untuk kebutuhan rasa
nyaman) hingga nyeri berat terasa sangat panas dan
mengganggu aktivitass seperti berjalan.
Sedangkan kebutuhan aman, Keamanan adalah keadaan bebas
dari cedera fisik dan psikologis atau bisa juga keadaan aman
dan tentram. Pasien mengalami risiko mudah terjadi perlukaan
pada ekstermitas terutama bawah. Rusaknya jaringan saraf dan
pembuluh darah akan membatasi aliran darah ke tempat
tersebut. Luka gores kecil di kaki atau kulit dengan mudah
berubah menjadi luka infeksi yang sangat parah. Tanpa
perhatian yang serius, luka tersebut akan semakin menyebar
dan merusak. Pada kondisi terparah, bagian tersebut harus
diamputasi agar infeksi tidak terus menyebar.
c. Kebutuhan cinta dan rasa memiliki
Kebutuhan cinta adalah kebutuhan dasar yang menggambarkan
emosi seseorang. Kebutuhan ini merupakan suatu dorongan
dimana seseorang berkeinginan untuk menjalin hubungan yang
bermakna secara efektif atau hubungan emosional dengan
orang lain.
19
Sebagian besar pasien DM mendapat dukungan dari keluarga,

pasangan dan orang terdekat, keterlibatan pasien DM dalam
kegiatan keluarga dan keluarga membantu dalam biaya
pengobatan dan perawatan jika sakit. Keterlibatan penderita
DM dalam kegiatan keluarga merupakan suatu dukungan sosial
terhadap kenyamanan fisik dan emosional yang diberikan oleh
keluarganya, teman, teman kerja ataupun yang lainnya.
Komunikasi merupakan bentuk perhatian dari keluarga pada
penderita DM sehingga pada pasien DM dukungan keluarga,
teman dan orang-orang terdekat akan meningkatkan keinginan
untuk melakukan pengobatan.
d. Kebutuhan harga diri
Harga diri adalah penilaian individu tentang personal yang
diperoleh dengan menganalisis seberapa baik perilaku
seseorang sesuai dengan ideal diri.
Kebutuhan harga diri yang dibutuhkan pasien DM berupa
perasaan akan penghargaan terhadap diri sendiri, penerimaan
orang-orang disekitar terhadap kondisi dan hubungan yang baik
dengan petugas kesehatan. Penerimaan dari keluarga tentang
keadaan penderita DM akan meningkatkan kepercayaan diri
mereka dalam melakukan aktivitas dan bergaul dengan orang-
orang sekitar. Hubungan yang baik dengan petugas kesehatan
akan membuat perasaan pasien menjadi lebih nyaman.
Kebutuhan penghargaan dari petugas kesehatan juga
dibutuhkan oleh penderita DM.
e. Kebutuhan aktualisasi diri
Aktualisasi diri merupakan kemampuan seseorang untuk
mengatur diri sendiri sehingga bebas dari tekanan, baik yang
berasal dari dalam diri maupun dari luar diri.
Pada pasien DM untuk tetap bisa melakukan hobi dan rekreasi
seperti biasanya, keikut sertaaan pasien DM dalam kegiatan di
masyarakat, tempat kerja dan kemampuan berkontribusi pada
20
kelompok. Pada penderita DM pengaktualisasian diri dapat

berupa saling memberikan informasi bagi penderita DM
lainnya untuk memuaskan rasa ingin tahu yang mengarah ke
perkembangan dan kesehatan yang normal.
5. Manifestasi Klinik
Manifestasi klinis pada DM menurut Tarwoto, 2016 :
a. Sering kencing/miksi atau meningkatnya frekuensi buang air kecil
(Poliuria)
Adanya hiperglikemia menyebabkan sebagian glukosa dikeluarkan
oleh ginjal bersama urin karena keterbatasan kemampuan
reabsorpsi dari tubulus ginjal. Untuk mempermudah pengeluaran
glukosa maka diperlukan banyak air, sehingga frekuensi miksi
menjadi meningkat.
b. Meningkatnya rasa haus (polidipsia)
Banyak miksi menyebabkan tubuh kekurangan cairan (dehidrasi),
hal ini merangsang pusat haus yang mengakibatkan peningkatan
rasa haus.
c. Meningkatnya rasa lapar (polipagia)
Meningkatnya metabolisme, pemecahan glikogen untuk energi
menyebabkan cadangan energi berkurang, keadaan ini
menstimulasi pusat lapar.
d. Penurunan berat badan
Penurunan berat badan disebabkan karena banyaknya kehilangan
cairan, glikogen dan cadangan trigliserida serta massa otot.
e. Kelainan pada mata, penglihatan kabur
Pada kondisi kronis, keadaan hiperglikemia menyebabkan aliran
darah menjadi lambat, sirkulasi ke vaskuler tidak lancar, termasuk
pada mata yang dapat merusak retina serta kekeruhan pada lensa.
f. Kulit gatal, infeksi kulit, gatal-gatal disekitar penis dan vagina
21
Peningkatan glukosa darah mengakibatkan penumpukan pula pada

kulit sehingga menjadi gatal, jamur dan bakteri mudah menyerang
kulit.
g. Ketonuria
Ketika glukosa tidak lagi digunakan untuk energi, asam lemak
akan dipecah menjadi keton yang kemudian berada pada darah dan
dikeluarkan melalui ginjal.
h. Kelemahan dan keletihan
Kurangnya cadangan energi, adanya kelaparan sel, kehilangan
potassium menjadi akibat pasien mudah lelah dan letih.
i. Terkadang tanpa gejala
Pada keadaan tertentu, tubuh sudah dapat beradaptasi dengan
peningkatan glukosa darah.
6. Komplikasi
Tarwoto (2016), menjabarkan bahwa pasien dengan DM berisiko
terjadi komplikasi baik bersifat akut maupun kronis diantaranya :
a. Komplikasi akut
1) Koma hiperglikemia disebabkan kadar gula sangat tinggi
biasanya terjadi pada NIDDM.
2) Ketoasidosis atau keracunan zat keton sebagai hasil
metabolisme lemak dan protein terutama terjadi pada IDDM.
3) Koma hiperglikemia akibat terapi insulin yang berlebihan atau
tidak terkontrol.
b. Komplikasi kronis
1) Mikroangiopati (kerusakan pada syaraf – syaraf perifer) pada
organ-organ yang mempunyai pembuluh darah kecil seperti
pada :
a) Retinopati diabetika (kerusakan saraf retina dimata)
sehingga mengakibatkan kebutaan.
b) Neuropati diabetika (kerusakan saraf – saraf perifer)
mengakibatkan baal/gangguan sensoris pada organ tubuh.
22
c) Nefropati diabetika (kelainan/kerusakan pada ginjal) dapat

mengakibatkan gagal ginjal.
2) Makroangiopati
a) Kelainan pada jantung dan pembuluh darah seperti miokard
infark maupun gangguan fungsi jantung karena
arteriskelosis.
b) Penyakit vaskuler perifer.
Ulkus adalah kerusakan lokal atau ekskavasi, permukaan
organ atau jaringan yang ditimbulkan oleh terkelupasnya
jaringan.
1) Prsoses terjadinya ulkus
Komposisi jaringan lunak bervariasi pada satu anggota
tubuh dengan anggota tubuh lainnya sehingga pada
aktivitas normal dapat melakukan adaptasi pada tekanan
yang beragam tanpa terjadi kerusakan. Kolagen dan
elastin merupakan dua komponen yang memperkuat
jaringan lunak. Secara fisiologis, jaringan mengalami
tekanan yang berlebihan maka akan memicu sel saraf
untuk mengirimkan impuls ke otak. Tekanan yang
berlebihan akan diartikan sebagai nyeri sehingga tubuh
akan berespon untuk mengistirahatkan daerah tersebut.
Respon lokal yang terjadi di jaringan tersebut berupa
pelepasan fibrin, neutrofil, platelet, dan plasma beserta
peningkatan aliran darah yang menyebabkan edema.
Edema ternyata dapat menekan pembuluh kapiler yang
menyuplai nutrisi sehingga jaringan dapat mengalami
kematian. Kematian jaringan ini justru akan semakin
meningkatkan pelepasan mediator inflamasi. Kulit
memberikan tekanan internal untuk mengeluarkan
akumulasi sel-sel debris dan radang tersebut.
2) Proses penyembuhan ulkus
Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu:
23
(a) Fase aktif ( ± 1 minggu)

Leukosit secara aktif akan memutus kematian
jaringan, khususnya monosit akan memutus
pembentukan kolagen dan protein lainnya. Proses
ini berlangsung hingga mencapai jaringan yang
masih bagus. Penyebaran proses ini ke dalam
jaringan menyebabkan ulkus menjadi semakin
dalam. Undermined edge dianggap sebagai tanda
khas ulkus yang masih aktif.
Di samping itu juga, terdapat transudat yang
creamy, kotor, dengan aroma tersendiri. Kemudian
saat terikut pula debris dalam cairan tersebut, maka
disebut eksudat. Pada fase aktif, eksudat bersifat
steril. Selanjutnya, sel dan partikel plasma berikatan
membentuk necrotix coagulum yang jika mengeras
dinamakan eschar.
(b) Fase proliferasi
Fase ini ditandai dengan adanya granulasi dan
reepitelisasi. Jaringan granulasi merupakan
kumpulan vaskular (nutrisi untuk makrofag dan
fibroblast) dan saluran getah bening (mencegah
edema dan sebagai drainase) yang membentuk
matriks granulasi yang turut menjadi lini pertahanan
terhadap infeksi. Jaringan granulasi terus diproduksi
sampai kavitas ulkus terisi kembali. Pada fase ini
tampak epitelisasi di mana terbentuk tepi luka yang
semakin landai. 7
(c) Fase maturasi atau remodeling
Saat inilah jaringan ikat (skar) mulai terbentuk.
c) Gangguan sistem pembuluh darah otak atau stroke.
3) Disfungsi erektil diabetika.
Angka kematian dan kesakitan dari diabetes terjadi akibat
komplikasi seperti karena :
24
a) Hiperglikemia atau hipoglikemia.

b) Meningkatnya risiko infeksi.
c) Komplikasi mikrovaskuler seperti retinopati, nefropati.
d) Komplikasi neurofatik.
e) Komplikasi makrovaskuler seperti penyakit jantung
koroner dan stroke.
4) Gangren diabetika karena adanya neuropati dan terjadi luka
yang tidak sembuh-sembuh.
7. Penatalaksanaan dan Terapi

Menurut Ernawati (2013), penatalaksanaan keperawatan yang tepat
untuk penderita DM adalah sebagai berikut :
a. Penatalaksanaan Keperawatan
1) Latihan fisik/exercise
Latihan fisik bagi penderita DM sangat dibutuhkan, karena
pada saat latihan fisik energi yang dipakai adalah glukosa dan
asam lemak bebas. Tujuan latihan fisik adalah :
a) Menurunkan gula darah dengan meningkatkan metabolisme
karbohidrat.
b) Menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan
normal.
c) Meningkatkan sensitifitas insulin.
d) Meningkatkan kadar HDL (High Density Lipoprotein) dan
menurunkan kadar trigliserida.
e) Menurunkan tekanan darah.
Jenis latihan fisik diantaranya adalah olahraga seperti latihan
aerobic, jalan, lari, bersepeda, berenang. Yang perlu
diperhatikan dalam latihan fisik pasien DM adalah frekuensi,
intensitas, durasi waktu dan jenis latihan. Misalnya pada
olahraga sebaiknya secara teratur 3x per minggu, dengan
intensitas 60-70% dari heart rate maximum (220-umur),
lamanya 20 – 45 menit.
25
2) Pendidikan kesehatan
Hal penting yang harus dilakukan pada pasien dengan DM
adalah pendidikan kesehatan. Beberapa hal penting yang perlu
disampaikan pada pasien DM adalah :
a) Penyakit DM yang meliputi pengertian, tanda dan gejala,
penyebab, patofisiologi dan tes diagnosis.
b) Diet atau managemen diet pada pasien DM.
c) Aktifitas sehari-hari termasuk latihan dan olahraga.
d) Pencegahan terhadap komplikasi DM diantaranya
penatalaksanaan hipoglikemia, pencegahan terjadi gangren
pada kaki dengan latihan senam kaki.
e) Pemberian obat-obatan DM dan dari cara injeksi insulin
f) Cara monitoring dan pengukuran glukosa darah secara
mandiri.
3) Monitoring glukosa darah
Pasien dengan DM perlu diperkenalkan tanda dan gejala
hiperglikemia dan hipoglikemia serta yang paling penting
adalah bagaimana monitoring glukosa darah secara mandiri.
Pemeriksaan glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri
dengan menggunakan glukometer. Pemeriksaan ini penting
untuk memastikan glukosa darah dalam keadaan stabil.
Cara pengukuran glukosa darah secara mandiri yaitu :
a) Siapkan alat glukometer, sesuaikan antara glukometer
dengan kode strip pereaksi khusus.
b) Pastikan kode pada glukometer sama dengan kode strip
pereaksi khusus.
c) Lakukan pengambilan darah dengan cara menusukkan stik
pada ujung jari sehingga darah akan keluar.
d) Tempelkan darah yang sudah ada pada strip yang sudah
siap di glukometer.
e) Biarkan darah dalam strip selama 45 – 60 detik sesuai
dengan ketentuan pabrik glukometer.
26
f) Hasil gula darah dapat dilihat pada layar monitor

glukometer.
Pengukuran glukosa darah dapat dilakukan pada sewaktu –
waktu atau pengukuran gula sewaktu yaitu pasien tanpa
melakukan puasa, 2 jam setelah makan dan pengukuran pada
saat puasa.
b. Penatalaksanaan Kolaborasi
1) Managemen diet DM
Kontrol nutrisi, diet dan berat badan merupakan dasar
penanganan pasien DM. Tujuan yang paling penting dalam
manajemen nutrisi dan diet adalah mengontrol total kebutuhan
kalori tubuh, intake yang dibutuhkan, mencapai kadar serum
lipid normal.
Komposisi nutrisi pada diet DM adalah kebutuhan kalori,
karbohidrat lemak, protein dan serat.
Untuk menentukan status gizi dipakai rumus body mass indeks
(BMI) atau indeks massa tubuh (IMT) yaitu :
BMI atau IMT = BB (kg)
(TB (m))2
Ketentuan : BB kurang = IMT < 18,5

BB normal = IMT 18,5 – 22,9
BB lebih = IMT > 23
BB dengan risiko = IMT 23 – 24,9
Obes I = IMT 25 – 29,9
Obes II = IMT > 30,0
a) Kebutuhan kalori
Kebutuhan kalori tergantung dari berat badan (kurus, ideal,
obesitas), jenis kelamin, usia, aktivitas fisik. Untuk
menentukan jumlah kalori dipakai rumus Broca yaitu :
Ketentuan : BB kurang = < 90% BB idaman
27
BB normal = 90 – 110% BB idaman

BB lebih = 110 – 120% BB idaman
Gemuk = > 120% BB idaman
Misalnya untuk pasien kurus kebutuhan kalori sekitar 2300
– 2500 kalori, berat badan ideal anatara 1700 – 2100 kalori
dan gemuk antara 1300 – 1500 kalori (Kartini Sukardji
dalam Sidartawan S, 2007)
b) Kebutuhan karbohidrat
Karbohidrat merupakan komponen terbesar dari kebutuhan
kalori tubuh, yaitu sekitar 50% - 60%.
c) Kebutuhan protein
Untuk adekuatnya cadangan protein, diperlukan kira-kira
10% - 20% dari kebutuhan kalori atau 0,8 g/kg/hari.
d) Kebutuhan lemak
Kebutuhan lemak kurang dari 30% dari total kalori,
sebaiknya dari lemak nabati dan sedikit dari lemak hewani
e) Kebutuhan serat
Serat dibutuhkan sekitar 20 – 35 g/hari dari berbagai bahan
makanan atau rata-rata 25 g/hari.
2) Obat – obatan
a) Obat antidiabetik oral atau Oral Hypoglikemik Agent (OH)
efektif pada DM tipe II, jika managemen nutrisi dan latihan
gagal.
Jenis obat – obatan antidiabetik oral diantaranya :
(1) Sulfonilurea : bekerja dengan merangsang beta sel
pankreas untuk melepaskan cadangan insulinnya. Yang
termasuk obat jenis ini adalah Glibenklamid,
Tolbutamid, Klorpopramid.
(2) Biguanida : bekerja dengan menghambat penyerapan
glukosa diusus, misalnya Mitformin, Glukopage.
28
b) Pemberian hormon insulin

Pasien dengan DM tipe I tidak mampu memproduksi
insulin dalam tubuhnya, sehingga sangat tergantung pada
pemberian insulin. Berbeda dengan DM tipe II yang tidak
tergantung pada insulin, tetapi memerlukannya sebagai
pendukung untuk menurunkan glukosa darah dalam
mempertahankan kehidupan.
Tujuan pemberian insulin adalah meningkatkan transport
glukosa ke dalam sel dan menghambat konversi glikogen
dan asam amino menjadi glukosa. Berdasarkan daya
kerjanya insulin dibedakan menjadi :
(1) Insulin dengan masa kerja pendek (2 – 4 jam) seperti
regular insulin, actrapid.
(2) Insulin dengan masa kerja menengah (6 – 12 jam)
seperti NPH (Neutral Protamine Hagedorn) insulin,
Lente insulin.
(3) Insulin dengan masa kerja panjang (18 – 24 jam) seperti
Protamine zinc insulin dan ultralente insulin.
(4) Insulin campuran yaitu kerja ceapat dan menengah,
misalnya 70% NPH, 30% regular.
Absorpsi dan durasi dari insulin bervariasi tergantung pada
tempat penyuntikan, misalnya injeksi pada abdomen
diabsorpsi lebih cepat sehingga durasinya lebih pendek
dibandingkan pada lengan atau bokong.
Dosis insulin ditentukan berdasarkan pada :
(1) Kebutuhan pasien
Kebutuhan insulin meningkat pada keadaan sakit yang
serius/parah, infeksi, menjalani operasi dan masa
pubertas.
(2) Respon pasien terhadap injeksi insulin.
Pemberian insulin biasanya dimulai antara 0.5 dan 1
unit/kg BB/hari.
29
Komplikasi pemberian insulin

Pemberian terapi insulin dapat menyebabkan satu atau lebih
komplikasi diantaranya :
(1) Hipoglikemia
Terjadi apabila kadar glukosa darah dibawah 60 mg/100
ml, karena kelebihan dosis insulin atau terlambat makan
sementara pasien sudah diberikan insulin, aktivitas yang
berlebihan. Kelebihan pemberian dosis biasanya terjadi
akibat kesalahan menggunakan alat suntik insulin
dengan ukuran 40 U/ml atau 100 U/ml. Pada keadaan
hipoglikemia pasien biasanya mengalami gangguan
kesadaran, takhikardia, keringat dingin, berkunang –
kunang, lemas.
(2) Hipertropi atau atropi jaringan
Hipertropi jaringan meliputi penebalan dari jaringan
subkutan pada tempat injeksi. Jaringan atropi terjadi
dengan hilangnya lemak pada area injeksi.
(3) Alergi insulin
Alergi insulin baik reaksi alergi setempat maupun
reaksi alergi sistemik. Reaksi alergi setempat biasanya
terjadi pada tahap permulaan pemberian terapi insulin 1
– 2 jam setelah pemberian. Reaksi setempat ditandai
adanya kemerahan, pembengkakan, nyeri tekan pada
durasi 2 – 4 cm dilokasi penyuntikan. Reaksi alergi
sistemik jarang terjadi, merupakan reaksi anapilatik
yang merupakan keadaan emergensi.
(4) Resisten insulin
Merupakan keadaan dimana pasien membutuhkan
insulin lebih dari 100 unit/hari. Keadaan ini disebabkan
antibody yang menangkap molekul insulin tidak aktif.
30
B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan
Menurut penjabaran Arisman (2011), Pengkajian merupakan tahap
awal dalam membeikan asuhan keperawatan, dalam pengkajian
didapatkan data – data yang berguna dalam mengakkan diagnosa
keperawatan yang nantinya akan berpengaruh pada pemberian asuhan
keperawatan yang sesuai.
a. Identitas Pasien
Nama, Jenis Kelamin, Agama, status perkawinan, alamat, orang
terdekat yang mudah dihubungi, hubungan dengan pasien, tanggal
masuk rumah sakit, diagnosa medis, dan nomer rekam medis.
b. Usia
Umumnya manusia mengalami perubahan fisiologis setelah berusia
40 tahun. Diabetes sering muncul pada usia tersebut terutama
setelah seseorang memasuki usia 45 tahun terlebih pada orang
dengan overweight.
c. Pendidikan dan pekerjaan
Pada orang dengan pendapatan tinggi cenderung untuk mempunyai
pola hidup dan pola makan yang salah. Cenderung untuk
mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung gula dan lemak
yang berlebihan, serta tingginya konsumsi makanan yang berat
serta aktifitas fisik yang sedikit oleh karena itu biasanya dialami
pegawai perkantoran, bos perusahaan dan pejabat pemerintahan.
d. Keluhan utama
Penderita biasanya datang dengan keluhan menonjol badan terasa
sangat lemas sekali disertai penglihatan yang kabur. Meskipun
muncul keluhan banyak (poliuria) kadang penderita belum tahu
kalau itu salah satu tanda peyakit diabetes mellitus.
e. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit ini biasanya yang dominan adalah munculnya
sering buang air kecil (poliuria), sering lapar dan haus (polidipsi
dan polifagia), sebelumnya penderita mempunyai berat badan yang
31
lebih. Biasanya penderita belum menyadari kalau itu merupakan

perjalanan penyakit diabetes mellitus. Penderita baru tahu kalau
sudah memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.
f. Riwayat kesehatan dahulu
Diabetes dapat terjadi saat kehamilan yang terjadi hanya saat hamil
saja dan biasanya tidak dialami setelah melahirkan namun perlu di
waspadai akan kemungkinan mengalami diabetes yang
sesungguhnya dikemudian hari. Diabetes sekunder umumnya
digambarkan sebagai kondisi penderita yang pernah mengalami
suatu penyakit dan mengkonsumsi obat – obatan atau zat kimia
tertentu. Penyakit yang dapat menjadi pemicu timbulnya diabetes
mellitus dan perlu dilakukan pengkajian diantaranya :
1) Penyakit pankreas.
2) Gangguan penerimaan insulin.
3) Gangguan hormonal.
4) Pemberian obat-obtan seperti :
a) Glukokkortikoit (sebaga obat radang).
b) Furosemid (sebagai direutik).
c) hiazid (sebagai direutik).
d) Beta bloker (untuk mengobati gangguan jantung).
g. Riwayat kesehatan keluarga
Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengingat
diabetes, karena kelainan gen yang mengakibatkan tubuh ini tak
dapat menghasilkan insulin dengan baik akan disampaikan
informasinya pada keturunan.
h. Pemeriksaan Fisik
1) Status penampilan kesehatan : yang sering muncul adalah
kelemahan fisik.
2) Tingkat kesadaran : normal, letargi, stupor, koma.
3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : hipertensi (karena peningkatan viskositas
darah oleh glukosa sehingga terjadi peningkatan tekanan
32
pada dinding pembuluh darah dan risiko terbentuknya plak

pada pembuluh darah).
b) Frekuensi nadi : takikardi (terjadi kekurangan energi sel
sehingga jantung melakukan kompensasi untuk
meningkatkan pengiriman).
c) Frekuensi pernafasan : takhipnea (pada kondisi
ketoasidosis).
d) Suhu tubuh : deman (pada penderita dengan komplikasi
infeksi pada luka atau pada jaringan lain), hipotermia (pada
penderita yang tidak mengalami infeksi atau penurunan
metabolik akibat menurunnya masukkan nutrisi secara
drastis.
4) Berat badan melalui penampilan atau pengukuran
kurus ramping (pada diabetes melitus fase lanjutan dan lama
tidak mengalami terapi), gemuk padat, gendut (pada fase awal
penyakit atau penderita lanjutan dengan pengobatan yang tidak
rutin dan pola makan yang masih tidak terkontrol).
5) Kulit
a) Warna : perubahan-perubahan pada melanin, kerotenemia
(pada penderita yang mengalami peningkatan trauma
mekanik yang berakibat luka sehingga menimbulkan
gangren. Tampak warna kehitam – hitaman disekitar luka.
Daerah yang sering terkena adalah ekstremitas bawah).
b) Kelembaban : lembab (pada penderita yang tidak
mengalami diuresis osmosis dan tidak mengalami
dehidrasi), kering (pada pasien yang mengalami diuresis
osmosis dan dehidrasi).
c) Suhu : dingin (pada penderita yang tidak mengalami infeksi
dan menurunnya masukan nutrisi), hangat (mengalami
infeksi atau kondisi intake nutrisi normal sesuai aturan
diet).
33
d) Tekstur : halus (cadangan lemak dan glikogen belum

banyak di bongkar), kasar (terjadi pembongkaran lemak,
protein, glikogen otot untuk produksi energi).
e) Turgor : menurun pada dehidrasi.
6) Kuku : warna pucat, sianosis (penurunan perfusi pada kondisi
ketoasidosis atau komplikasi infeksi saluran pernafasan).
7) Rambut
a) Kuantitas : tipis (banyak yang rontok karena kekurangan
nutrisi dan buruknya sirkulasi, lebat.
b) Penyebaran : jarang atau alopesia total.
c) Tekstur : halus atau kasar.
8) Kepala
a) Kulit kepala : termasuk benjolan atau lesi, antara lain : kista
pilar dan psoriasis (yang rentan terjadi pada penderita
diabetes melitus karena penurunan antibody).
b) Tulang tengkorak : termasuk ukuran dan kontur.
c) Wajah : termasuk simetris dan ekspresi wajah, antara lain :
paralisis wajah (pada penderita dengan komplikasi stroke)
dan emosi.
9) Mata : perlu dikaji lapang pandang dan uji ketajaman pandang
dari masing-masing mata (ketajaman menghilang). Inspeksi :
a) Sklera dan konjungtiva : sklera mungkin ikterik,
konjungtiva anemis pada penderita yang sulit tidur karena
banyak kencing pada malam hari.
b) Kornea, iris dan lensa : penderita diabetes melitus sangat
berisiko pada kekeruhan lensa mata.
c) Pupil : miosis, midriosis atau anisokor.
10) Telinga
a) Lubang telinga : produksi serumen tidak sampai
mengganggu diameter lubang.
34
b) Gendang telinga : kalau tidak menutup serumen berwarna

putih keabuan, dan masih dapat bervibrasi dengan baik
apabila tidak mengalami infeksi sekunder.
c) Pendengaran : ketajaman pendengaran terhadap bisikan
dapat mengalami penurunan.
11) Hidung : jarang terjadi pembesaran polip dan sumbatan hidung
kecuali ada infeksi sekunder seperti influenza.
12) Mulut dan Faring
a) Bibir : sianosis, pucat (apabila mengalami asidosis atau
penurunan perfusi jaringan pada stadium lanjut).
b) Mukosa oral : kering (dalam kondisi dehidrasi akibat
diuresis osmosis).
c) Gusi perlu diamati kalau ada gingivitis karena penderita
memang rentan terhadap pertumbuhan mikroorganisme.
d) Langit-langit mulut : mungkin terdapat bercak keputihan
karena pasien mengalami penurunan kemampuan personal
hygiene akibat kelemahan fisik.
e) Lidah mungkin berwarna keputihan dan berbau akibat
penurunan oral hygiene.
f) Faring mungkin terlihat kemerahan akibat proses
peradangan (faringitis).
13) Leher : pembesaran kelenjar limfe leher dapat muncul apabila
ada infeksi sistemik.
14) Toraks dan paru-paru
a) Inspeksi frekuensi : irama, kedalaman dan upaya bernafas
antara lain takipnea, hipernea, dan pernafasan Chyne Stoke
(pada kondisi ketoasidosis).
b) Bentuk dada : normal atau dada tong.
c) Dengarkan pernafasan : stridor (pada obstruksi jalan nafas),
mengik (apabila penderita sekaligus mempunyai riwayat
asma atau bronkhitis kronik).
35
15) Dada
a) Inspeksi : deformitas atau asimetris.
b) Palpasi : adanya nyeri tekan atau tidak.
c) Perkusi : pada penderita normal area paru terdengar sonor.
d) Auskultasi : bunyi nafas vesikuler atau bronko vesikuler.
16) Aksila : inspeksi terhadap kemerahan, infeksi dan pigmentasi.
17) Siatem Kardiovaskuler : adanya riwayat hipertensi, infark
miokard akut, takikardi, tekanan darah yang cenderung
meningkat, disritmia, nadi yang menurun, rasa kesemutan dan
kebas pada ekstremitas merupakan tanda dan gejala dari
penderita diabetes melitus.
18) Abdomen
a) Inspeksi : pada kulit apakah ada strie dan simetris adanya
pembesaran organ.
b) Auskultasi : bising usus apakah terjadi penurunan atau
peningkatan motilitas.
c) Perkusi : pada abdomen terhadap proporsi dan pola tympani
serta kepekaan.
d) Palpasi : untuk mengetahui adanya nyeri tekan/massa.
19) Ginjal : palpasi ginjal apakah ada nyeri tekan sudut kosta
vertebral.
20) Genetalia : inspeksi apakah ada kemerahan pada kulit skrotum.
21) Sistem Muskuloskeletal : sering mengalami penurunan
kekuatan muskuloskeletal.
22) Sistem Neurosensori : pada penderita diabetes melitus biasanya
merasakan gejala pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas,
kelemahan pada otot, parestesia, dan gangguan penglihatan.
i. Pemeriksaan Diagnostik menurut Doenges (2012) adalah :
1) Glukosa darah : Meningkat 200-100 mg/dL, atau lebih.
2) Aseton plasma (keton) : Positif secara mencolok.
3) Asam lemak bebas : Kadar lipid dan kolesterol meningkat.
36
4) Osmolalitas serum : Meningkat tetapi biasanya kurang dari 330

mOsm/l.
5) Elektrolit :
a) Natrium : Mungkin normal, meningkat atau menurun.
b) Kalium : Normal atau peningkatan semu (perpindahan
seluler), selanjutnya akan menurun.
c) Fosfor : Lebih sering menurun.
6) Hemoglobin glikosilat : Kadarnya meningkat 2 – 4 kali lipat
dari normal yang mencerminkan kontrol DM yang kurang
selama 4 bulan terakhir (lama hidup SDM) dan karenanya
sangat bermanfat dalam membedakan DKA dengan kontrol
tidak adekuat versus DKA yang berhubungan dengan insiden.
7) Gas darah arteri : Biasanya menunjukkan pH rendah dan
penurunan pada HCOᴈ (asidosis metabolik) dengan kompensasi
alkalosis respiratorik.
8) Trombosit darah : Ht mungkin meningkat (dehidrasi);
leukositosis, hemokonsentrasi, merupakan respons terhadap
stress atau infeksi.
9) Ureum/kreatinin : Mungkin meningkat atau normal
(dehidrasi/penurunan fungsi ginjal).
10) Amilase darah : Mungkin meningkat yang mengindikasikan
adanya pankreatitis akut sebagai penyebab dari DKA.
11) Insulin darah : Mungkin menurun/bahkan sampai tidak ada
(pada tipe I) atau normal sampai tinggi (tipe II) yang
mengindikasikan insufisiensi insulin/gangguan dalam
penggunaannya (endogen/eksogen). Resisten insulin dapat
berkembang sekunder terhadap pembentukan antibodi.
(autoantibodi).
12) Pemeriksaan fungsi tiroid : Peningkatan aktivitas hormon tiroid
dapat meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin.
13) Kultur dan sensitivitas : Kemungkinan adanya infeksi pada
saluran kemih, infeksi pernapasan dan infeksi pada luka.
37
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan tahap kedua dalam proses asuhan
keperawatan, diagnosa keperawatan dapat ditegakkan dengan adanya
hasil pengkajian yang sudah dilakukan.
Menurut Tarwoto (2016), diagnosa keperawatan pada pasien dengan
diabetes mellitus antara lain :
a. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan tidak adekuatnya produksi insulin.
b. Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan
hiperglikemia dan poliuria.
c. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan neuropati
sensori perifer, defisit fungsi motorik, neuropati otonomik.
d. Risiko tidakefektifnya regimen terapeutik berhubungan dengan
baru terpapar DM, pengobatan medik dan kurang pengetahuan
tentang diabetes dan pengobatannya.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan merupakan tahap ketiga dari proses dari
proses asuhan keperawatan yaitu dengan membuat rencana yang akan
dilakukan terhadap diagnosa yang sudah ditegakkan. Berikut
perencanaan keperawatan terhadap diagnosa yang muncul pada pasien
DM (Tarwoto, 2016) :
a. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Tujuan : selama dilakukan asuhan keperawatan dalam waktu 3x24
jam kebutuhan nutrisi terpenuhi.
Kriteria hasil :
1) Pasien mengungkapkan tidak ada mual dan nafsu makan
membaik.
2) Berat badan pasien dalam rentang ideal.
38
3) Intake makanan sesuai dengan kebutuhan tubuh, Indeks Massa

Tubuh (IMT).
4) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
5) Nilai Hb dalam batas normal.
6) Kadar glukosa tubuh dalam rentang toleransi.
Rencana Keperawatan :
1) Kaji status nutrisi pasien
Rasional : menentukan kebutuhan nutrisi pasien.
2) Timbang berat badan pasien setiap 3 hari sekali atau sesuai
indikasi.
Rasional : berat badan merupakan indikator status nutrisi.
pasien. Dapat juga digunakan untuk menentukan Indeks Massa
Tubuh (IMT) dan merencanakan terapi nutrisi.
3) Hitung Indeks Massa Tubuh (IMT) pasien.
Rasional : kebutuhan nutrisi tubuh ditentukan oleh hasil IMT.
4) Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi status nutrisi
pasien.
Rasional : untuk mengetahui apa yang menjadi penyebab
kurang nurisi dan merencanakan kebutuhan nutrisi.
5) Monitor gula darah pasien secara periodik sesuai indikasi.
Rasional : perubahan kadar gula dalam darah dapat terjadi
setiap saat dan dapat menentukan perencanaan kebutuhan
kalori.
6) Monitor nilai laboratorium yang terkait dengan status nutrisi
seperti albumin, Hb, transferring, elektrolit.
Rasional : penurunan albumin indikasi penurunan protein,
penurunan Hb indikasi penurunan eritrosit darah, penurunan
transferring indikasi penurunan serum protein. Kadar otassium
dan sodium menurun pada malnutrisi.
7) Kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang diit diabetik.
Rasional : pasien DM rentan terjadi komplikasi sehingga pasien
dan keluarga harus memahami komplikasi akut dan kronik.
39
8) Libatkan pasien dan keluarga dalam merencanakan kebutuhan

nutrisi pasien.
Rasional : keluarga dan pasien merupakan subjek dan objek
yang dapat menentukan rencana program nutrisi dapat
dilaksanakan.
9) Monitor tanda-tanda hipoglikemia.
Rasional ; pemberian obat anti diabetik atau insulin dapat
menimbulkan hipoglikemia.
10) Berikan pendidikan kesehatan tentang DM, obat-obatan dan
risiko tidak mentaati apa yang sudah diprogramkan dan
program aktivitas.
Rasional : pasien kooperatif dalam program pemulihan status
nutrisi.
11) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk mengidentifikasi dan
merencanakan kebutuhan nutrisi pasien.
Rasional : ahli gizi kompeten dalam menentukan dan
merencanakan kebutuhan nutrisi pasien.
12) Kolaborasi dalam pelaksanaan program terapi seperti
pemberian obat antidiabetik atau insulin.
Rasional : pengobatan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari peningkatan status nutrisi pasien.
b. Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan
jam pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan.
Kriteria hasil :
1) Pola BAK normal.
2) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi.
3) Konsentrasi urine normal.
4) Berat badan pasien stabil atau tidak ada penurunan berat badan.
5) Intake cairan 1500-3000 ml per hari.
6) Kadar gula dalam darah rentang toleransi.
40
1) Kaji pola eliminasi urine pasien, konsentrasi urine, keadaan
turgor kulit pasien.
Rasional : menentukan status cairan tubuh.
2) Monitor intake dan output cairan pasien.
Rasional : menentukan kebutuhan dan keseimbangan cairan
tubuh.
3) Monitor pemeriksaan tanda-tanda vital.
Rasional : kekurangan cairan dapat menurunkan tekanan darah,
sinus takikardia dapat terjadi pada hipovolemia.
4) Anjurkan pasien untuk minum dengan jumlah yang cukup
(1500 – 3000 ml).
Rasional : pemenuhan kebutuhan cairan tubuh.
5) Laksanakan program pengobatan pemberian insulin atau obat
antidiabetik.
Rasional : menurunkan kadar gula darah sehingga efektif dalam
mengatasi poliuria.
c. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan neuropati
jam pasien dapat mempertahankan integritas kulit.
Kriteria hasil :
1) Keadaan jaringan kulit utuh.
2) Neuropati tidak ada.
3) Tidak terjadi luka atau ulkus diabetikus.
4) Vaskularisasi perifer baik.
5) Kebersihan kulit baik, keadaan kuku baik dan utuh.
6) Keadaan kaki utuh.
1) Kaji penampilan atau keadaan dari kebersihan kaki pasien.
Rasional : kaki merupakan bagian tubuh yang sering
mengalami gangguan integritas kulit pada pasien DM.
41
2) Kaji integritas kulit pasien, catat warna kulit, ada atau tidaknya
ulserasi, dermatitis.
Rasional : autonomik neuropati menyebabkan kulit menjadi
kering, kulit mudah pecah serta terjadi infeksi.
3) Kaji keadaan dan bentuk kaki, apakah ada bentuk kaki charcot,
cacat pembentukan kalus.
Rasional : neuropati motorik menyebabkan kelemahan otot dan
atropi sehingga terjadi perubahan bentuk kaki. Tekanan pada
kaki yang berlebihan menimbulkan kalus yang akan mudah
menjadi luka.
4) Kaji status sirkulasi vaskuler kaki dengan palpasi, pulsasi,
ultrasound dopler.
Rasional : pasien DM mudah menimbulkan arteriosklerosis
sehingga terjadi penurunan suplai darah ke kaki.
5) Kaji adanya edema.
Rasional : keadaan edema mempermudah terjadinya luka.
6) Anjurkan kepada pasien untuk menjaga kebersihan kulit.
Rasional : mengurangi risiko infeksi dan terjadi perlukaan.
7) Anjurkan pasien untuk menjaga kelembaban kulit kaki dengan
menggunakan lotion.
Rasional : kulit kaki yang kering berisiko terjadi luka.
8) Ajarkan pasien untuk melakukan senam senam kaki DM.
Rasional : menambah pengetahuan pasien tentang peningkatan
sirkulasi dengan senam kaki DM.
9) Anjurkan pasien untuk melakukan latihan senam kaki DM.
Rasional : meningkatkan sirkulasi darah pada kaki.
10) Anjurkan pasien untuk menggunakan alas kaki yang lebih
lembut atau sepatu yang tidak keras.
Rasional : mengurangi terjadinya trauma dan perlukaan.
11) Instruksikan kepada pasien untuk menghindari risiko
terjadinya trauma seperti penggunaan kompres hangat, minum
minuman yang panas.
42
Rasional : mengurangi risiko trauma karena gangguan sensasi

neuropati.
d. Risiko tidakefektifnya regimen terapeutik berhubungan dengan
jam pasien dapat memperlihatkan kemampuan untuk
mempertahankan gula darah dalam rentang toleransi dan dapat
menunjukkan pengetahuan tentang perawatan diri pada pasien DM.
Kriteria hasil :
1) Pasien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala DM.
2) Pasien memahami penyebab dan perjalanan penyakit DM.
3) Pasien memahami kriteria penyakit DM.
4) Pasien memahami risiko atau komplikasi yang mungkin terjadi
pada pasien DM.
5) Pasien memahami cara pengukuran gula darah.
6) Pasien mengerti terapi yang diberikan.
7) Pasien memahami perawatan pasien dengan DM.
1) Kaji latar belakang pendidikan pasien dan pengetahuan pasien
tentang penyakit DM.
Rasional : memahami dan mengukur kemampuan apa saja yang
harus disampaikan kepada pasien.
2) Kaji faktor risiko penyakit DM yang dialami pasien.
Rasional : informasi awal yang penting untuk perencanaan
intervensi lebih lanjut.
3) Kaji komplikasi yang mungkin timbul pada pasien DM seperti
hipertensi, penyakit jantung, ginjal, stroke, gangguan
penglihatan dan gangguan seksual.
Rasional : informasi adanya komplikasi pada pasien DM
merupakan indikator pasien mengalami DM pada masa yang
lama.
43
4) Eksplorasi pengetahuan pasien tanda dan gejala DM, penyebab,

pengobatan, cara pengukuran gula darah.
Rasional : menggali kemampuan pasien dalam mengenal tanda
dan gejala, pengobatan dan cara pengukuran gula darah.
5) Jelaskan kepada pasien dan keluarga tanda dan gejala DM,
penyebab, pengobatan, cara pengukuran gula darah.
Rasional : memberikan informasi yang jelas kepada pasien
tentang penyakit DM.
6) Jelaskan kepada pasien tentang aktivitas atau olah raga pada
pasien DM.
Rasional : latihan dapat menurunkan kadar HbA1c,
meningkatkan sensitivitas insulin, menurunkan risiko penyakit
jantung dan mempertahankan berat badan.
7) Jelaskan tentang obat – obatan DM.
Rasional : dosis obat dan risiko pemberian obat antidiabetes
penting disampaikan kepada pasien agar lebih kooperatif dalam
perawatan dan gula darah dapat terkontrol.
8) Ajarkan kepada pasien cara mengukur gula darah secara
mandiri.
Rasional : pasien DM harus dapat mengontrol gula darah
secara mandiri sehingga dapat mengantisipasi risiko
komplikasi.
9) Lakukan evaluasi tentang diit, latihan, pemberian obat.
Rasional : mengetahui ketaatan pasien terhadap program yang
sudah dilakukan.
4. Pelaksanaan Keperawatan
Tahap pelaksanaan merupakan langkah keempat dalam proses asuhan
keperawatan dengan melaksanakan berbagai tindakan keperawatan
yang telah direncanakan sebelumnya dalam rencana tindakan. Adapun
intervensi pada pasien DM yaitu:
a) Mempertahankan kebutuhan nutrisi.
44
b) Mempertahankan keseimbangan cairan elektrolit

c) Mempertahankan integritas kulit.
d) Mempertahankan gula darah dalam rentang toleransi.
5. Evaluasi Keperawatan
Tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan
yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan
tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
a) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Evaluasi yang diharapkan kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.
b) Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan
Evaluasi yang diharapkan keseimbangan cairan teratasi.
c) Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan neuropati
Evaluasi yang diharapkan kerusakan integritas kulit tidak terjadi.
d) Risiko tidakefektifnya regimen terapeutik berhubungan dengan
Evaluasi yang diharapkan pasien dapat memahami perawatan
pasien dengan DM.
BAB III
TINJAUAN KASUS
Dalam BAB ini penulis akan menguraikan laporan kasus pemenuhan kebutuhan
dasar pada pasien Ny. SA dengan Diabetes Mellitus di paviliun Marwah Atas
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Proses pemenuhan kebutuhan dasar
selama tiga hari mulai tanggal 07 Mei 2018 sampai 09 Mei 2018. Dalam
memberikan asuhan keperawatan, penulisan menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang terdiri dari pengkajian (dengan mengadakan wawancara dengan
pasien, keluarga pasien, tim perawat di ruangan, selain itu juga memperoleh data
– data melalui catatan medis dan catatan keperawatan serta didapatkan hasil
observasi langsung serta pemeriksaan fisik), perumusan diagnosa keperawatan,
penyusunan rencana tindakan, implementasi sampai evaluasi.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian pada pasien dilakukan pada tanggal 07 Mei 2018 di paviliun
Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.
1. Identitas Pasien
Pasien berinisial Ny. SA dengan no register 00 84 41 85 berusia 53
tahun, berjenis kelamin perempuan dengan status perkawinan menikah,
beragama Islam, suku Jawa, pendidikan terakhir SLTA. Bahasa yang
digunakan pasien sehari-hari adalah bahasa Indonesia. Pasien merupakan
ibu rumah tangga dan bertempat tinggal di Kampung Bugis no. 16 RT
14/RW 03 Kelurahan Cempaka Baru, Kecamatan Kemayoran, Kota
Jakarta, Pusat Provinsi DKI Jakarta. Untuk pembiayaan, pasien
menggunakan Jaminan Perusahaan. Informasi tersebut diperoleh dari
pasien, keluarga pasien, tim perawat di ruangan dan status pasien.
2. Resume Kasus
Pasien masuk melalui poli penyakit dalam pada hari Jumat, tanggal 04
Mei 2018, Jam 13.25 WIB, pasien datang seorang diri ke poli penyakit
45
46
dalam karena jadwal kontrol rutin diabetes setiap 1 bulan. Kebetulan saat
pasien kontrol ada keluhan yaitu, adanya bisul di pelipis dekat mata
sebelah kiri dan bengkak, namun bengkaknya menjalar hingga ke
belakang telinga. Diputuskan oleh dokter penyakit dalam agar pasien
dilakukan perawatan lebih lanjut dan dianjurkan untuk dirawat di
paviliun Marwah Atas karena terdapat abses yang membengkak. Pasien
datang ke paviliun Marwah Atas di kamar 2 tanggal 04 Mei 2018 jam
14.30 WIB dengan keluhan bisul di pelipis mata kiri kurang lebih sudah
4 hari. Pasien mengatakan awal bisulnya kecil, tetapi lama – kelamaan
membengkak, dan bengkaknya hingga ke belakang telinga. Kondisi
pasien saat datang dengan GCS: E: 4 V: 5 M: 6 total skor : 15 dan saat
diobservasi tampak bengkak, kemerahan, juga tampak edema pada area
sekitar abses. Masalah keperawatan yang muncul pada Ny. SA adalah
nyeri akut. Telah dilakukan pengkajian pada pasien dan didapatkan hasil
bahwa pasien tidak mengetahui penyebab terjadinya bisul tersebut, saat
ini yang dirasakan pasien nyeri bisulnya nyut-nyut dipelipis mata
sebelah kiri dengan skala nyerinya 6. Selain itu pasien juga telah
dilakukan pemeriksaan Tanda – Tanda Vital dengan hasil : TD: 110/80
mmHg, Nadi: 85x/menit, Pernapasan: 20x/menit dan Suhu 36oC. Cek
laboratorium dan didapatkan hasil Hemoglobin : 11,4 g/dL, Leukosit :
18.54 102/ul, Hematokrit : 36%, Trombosit : 317 102/ul, Eritrosit : 5,33
104/ul, VER : 67 fL, HER : 21 pg, Kher : 32 g/dL, SGPT (ALT) : 19 U/L,
Kreatinin darah : 1,1 mg/dL dan GDS 276 mg/dL. Selain itu, juga telah
dilakukan pemasangan infus dengan cairan RL 500 ml/8 jam, dan sudah
diberikan terapi oral yaitu : Metronidazole tab 3x1 500 mg, dan
Gliquidone 2x1 30 mg pada jam 18.00 WIB, dan terapi injeksi :
Ceftriaxone 2 gr, Ranitidin 2 ml, dan Ondancentron 2 ml pada jam 21.00.
Setelah dilakukan intervensi keperawatan dan telah dievaluasi oleh tim
perawat bahwa pasien masih mengalami nyeri dibisulnya, dan masalah
belum teratasi.
47
3. Data Dasar
a. Riwayat Keperawatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan pasien tanggal 07 Mei 2018 adalah nyeri karena ada
bisul di pelipis mata kiri yang membengkak + sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien mengatakan bahwa nyeri yang dirasakan tidak
seperti saat pertama kali masuk ke rumah sakit. Ada pun setelah
pengkajian lebih dalam penyebab bisulnya tidak diketahui oleh
pasien dan pada hari Selasa tanggal 01 Mei 2018 sore muncul
bisulnya lalu hari Rabu ditanggal 02 Mei 2018 bisulnya
membengkak dan bengkaknya sampai ke belakang telinga. Rasa
nyerinya nyut-nyutan tapi sudah agak berkurang dengan skala
nyeri saat ini 4. Saat dilakukan observasi, keadaan bisul tampak
utuh dan tidak ada luka terbuka pada kulit, namun terlihat
bengkak, kemerahan dan terdapat eksudat didalamnya dengan
diameter + 2,5 Cm. Kondisi pasien saat dilakukan pengkajian
GCS: E: 4 V: 5 M: 6 total skor : 15 BB : 58 Kg, TB : 157 Cm
dan hasil pemeriksaan Tanda – Tanda Vital : TD: 110/70
mmHg, Nadi: 89x/menit, Pernapasan: 20x/menit dan Suhu 37oC.
Saat pagi hari pukul 06.00 WIB telah dilakukan pemeriksaan
Glukosa Curve Harian (CH) dengan hasil 243 mg/dL, lalu pada
pukul 11.15 WIB dilakukan pemeriksaan glukosa curve harian
kembali dengan hasil 288 mg/dL. Pada pukul 06.00 WIB pasien
telah diberikan terapi oral yaitu : Metronidazole tab 500 mg,
Gliquidone 30 mg juga terapi injeksi : Ranitidin 2 ml, dan
Ondancentron 2 ml pada pukul 09.00 WIB oleh tim perawat.
Pasien juga mendapat terapi diit nasi DM 1700 Kkal.
2) Riwayat kesehatan masa lalu

Pasien mengatakan tidak memiliki alergi apa pun. Pasien tidak
pernah mengalami riwayat kecelekaan. Pasien memiliki riwayat
48
Diabetes Melitus sejak tahun 2013. Pasien mengidap DM karena

pola dan gaya hidup yang tidak sehat seperti : sering
mengkonsumsi makanan cepat saji, berlemak, yang
mengandung pengawet dan minuman yang mengandung kadar
gula berlebih, jarang berolahraga, dan kegemukan. Pasien
dicurigai mengidap DM karena selalu merasa lapar, cepat lelah
dan banyak BAK pada malam hari. Pasien memutuskan untuk
kontrol ke dokter dan setelah dilakukan pemeriksaan GDS
hasilnya : 580 mg/dL. Pasien pernah di rawat di paviliun
Matahari Dua Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih selama
6 hari karena hiperglikemia tahun 2016.
3) Riwayat kesehatan keluarga (Genogram)
Tn. JW Ny. SA
Tn. AB Tn. DY
Skema 3.1 Genogram keluarga Ny. SA

Keterangan :
: Laki – laki : Garis perkawinan
: Perempuan : Garis keturunan
: Perempuan meninggal : Tinggal satu rumah
: Pasien
49
Ny. SA adalah anak ke 7 dari 8 orang bersaudara, ibu dari Ny.

SA sudah meninggal karena sudah lanjut usia, dari kedua orang
tua Ny. SA tidak ada yang mempunyai riwayat Diabetes
Mellitus. Ny. SA mempunyai suami yaitu Tn. JW 61 tahun dan
sekarang sudah dikaruniai 2 orang anak Laki – laki semua yang
pertama Tn. AB berusia 26 tahun dan yang kedua Tn. DY
berusia 23 tahun. Ny. SA dan Tn. JW sekarang hanya tinggal
bertiga dengan anak keduanya karena anak yang pertama sudah
menikah dan tinggal bersama dengan isterinya.
4) Riwayat psikososial dan spiritual

Orang terdekat Ny. SA adalah suami dan kedua anaknya,
terutama anak keduanya karena anak pertama sudah tidak
tinggal dalam satu rumah. Keluarga Ny. SA sering
berkomunikasi, dalam pola komunikasi Ny. SA dengan
keluarga baik dan tidak ada masalah. Peran Ny. SA dalam
keluarga adalah sebagai ibu rumah tangga yang senantiasa
berdiskusi untuk menentukan atau memutuskan sesuatu hal
bersama dengan suami dan anaknya. Ny. SA juga masih aktif
dalam kegiatan kemasyarakatan dengan mengikuti pengajian di
masjid dekat dengan rumahnya dan kegiatan seperti arisan
RT/TRW. Tanggapan keluarga sendiri dengan penyakit Ny. SA
adalah pasrah dengan yang allah berikan terhadap penyakit Ny.
SA yang terpenting Ny. SA masih bisa beraktivitas seperti
biasanya. Mekanisme koping terhadap penyakitnya Ny. SA
selalu minum obat dan rutin konsul ke dokter. Hal yang
dipikirkan saat ini hanya ingin cepat sembuh dan bisa
beraktifitas kembali lagi, karena semenjak dirawat pasien tidak
melakukan aktifitas seperti biasa hanya bisa tidur terbaring saja
tapi untuk aktifitas keagamaan seperti sholat dan berdoa
alhamdulillah semua tetap berjalan, meskipun sakit, tidak
menghalangi kebutuhaan keagamaan.
50
5) Pola kebiasaan
a) Pola nutrisi
(1) Sebelum sakit
Frekuensi makan pasien dirumah 2x/hari yaitu saat pagi
dan sore hari saja. Nafsu makan pasien baik. Tidak ada
mual, muntah, dan sariawan. Pasien hanya
mengkonsumsi makanan ½ porsi sekali makan dengan
komposisi makanan nasi, sayur, lauk dan buah-buahan.
Tidak ada makanan yang tidak disukai oleh pasien,
tidak ada makanan yang membuat pasien alergi, pasien
mempunyai makanan pantangan yang manis-manis
sejak memiliki penyakit DM, tidak ada penggunaan
obat-obatan yang diminum sebelum makan, dan tidak
menggunakan alat bantu makan.
(2) Di rumah sakit
Selama di Rumah Sakit, frekuensi makan pasien 3x/hari
yaitu pagi, siang dan sore hari. Pasien mengatakan
kurang nafsu untuk makan, jadi makannya 3 sendok,
kadang agak mual. Pasien mendapatkan terapi diit nasi
DM 1700 kalori. Pasien mendapatkan obat oral
Gliquidone 2x1 pada jam 06.00 dan 18.00, obat injeksi
Ranitidin 2x1 amp dan Ondancentron 2x4 mg yang di
berikan pada jam 09.00 dan 21.00, Lantus 1x10 unit
yang diberikan pada jam 21.00. Pasien tidak ada
penggunaan obat-obatan yang diminum sebelum
makan, dan pasien tidak menggunakan alat bantu
makan seperti NGT.
b) Pola eliminasi
(1) Sebelum sakit
Frekuensi BAK pasien + 13 x/hari, dengan warna
kuning jernih, dan tidak menggunakan alat bantu.
51
Pasien BAB 1 x dalam satu hari setiap sore, warna

kuning kecoklatan, konsistensi padat, tidak ada keluhan,
dan tidak menggunakan Laxatif/Pencahar.
(2) Di rumah sakit
Frekuesi BAK pasien selama di Rumah Sakit + sama
seperti dirumah 10 – 13 x/hari, dengan warna kuning,
dan tidak menggunakan alat bantu. Selama di Rumah
Sakit pasien BAB baru 2x dalam 4 hari, dengan waktu
yang tidak menentu, warna kuning kecoklatan,
konsistensi lunak, tidak ada keluhan, dan tidak
menggunakan laxatif/pencahar. Pasien mengatakan
bahwa hari ini belum BAB.
c) Pola personal hygiene

(1) Sebelum sakit
Frekuensi mandi pasien 2 x/hari, pada waktu pagi dan
sore hari. Pasien menggosok gigi 2 x/hari pada waktu
pagi dan malam hari sebelum tidur. Selama dirumah
biasanya pasien mencuci rambut 3 x dalam seminggu
dilakukan secara mandiri.
(2) Di Rumah sakit
Selama di Rumah Sakit pasien mandi 1 x/hari, pada
waktu sore hari. Menggosok gigi 1 x/hari pada waktu
sore hari setelah mandi. Selama di Rumah Sakit pasien
mencuci rambut baru 1 x dalam 4 hari masa perawatan
dan dilakukan secara mandiri.
d) Pola istirahat dan tidur

(1) Sebelum sakit
Selama di rumah pasien tidur siang selama 2 – 3
jam/hari. Tidur malam 7-8 jam/hari. Pasien hanya
52
mempunyai kebiasaan berdoa pada saat akan tidur dan

sesudah bangun tidur.
(2) Di Rumah sakit
Selama di Rumah Sakit pasien tidur siang 3 jam/hari.
Tidur malam 7 jam/hari. Pasien mempunyai kebiasaan
berdoa pada saat akan tidur dan sesudah bangun tidur.
e) Pola aktifitas dan latihan

(1) Sebelum sakit
Selama dirumah pasien menjalankan aktifitas sebagai
ibu rumah tangga. Pasien sering olahraga pada setiap
bangun tidur dengan menggerak – gerakan badan dan
berjalan – jalan pagi setiap habis shalat subuh.
(2) Di Rumah sakit
Aktifitas pasien selama di Rumah Sakit, pasien
berbaring di tempat tidur, atau keluar teras untuk
mengobrol dengan keluarga pasien lain. Selama di
Rumah Sakit pasien tidak berolah raga. Walaupun
sedang dirawat tetapi aktivitas pasien tetap dilakukan
secara mandiri.
f) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

(1) Sebelum sakit
Pasien mengatakan tidak merokok, meminum minuman
keras atau pun memakai narkoba. Pasien masih suka
ngemil – ngemil makanan yang menggandung kadar
gula berlebih.
(2) Di Rumah sakit
Pasien masih suka mencicipi makanan yang dibawakan
oleh pengunjung yang datang walaupun sudah
mengetahui bahwa makanan tersebut mengandung
kadar gula tinggi.
53
b. Respon fisik terhadap perubahan pemenuhan kebutuhan dasar

1) Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum pasien sakit sedang, Kesadaran pasien Compos
mentis, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, BB pasien
saat ini 58 kg, TB 157 cm dan BB ideal 51.3 – 62.7 kg.
Pemeriksaan TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi 89x/menit,
Pernapasan 20x/menit, dan suhu tubuh 37 oC.
2) Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, pergerakan bola
mata normal, konjungtiva merah muda, kornea normal, sklera
an-ikterik, pupil isokor dengan ukuran 2 mm, otot-otot mata
tidak ada kelainan, tidak ada tanda-tanda radang, reaksi
terhadap cahaya positif (+), pasien memakai kaca mata untuk
melihat jarak jauh tapi tidak memakai lensa kontak, alasan
pasien menggunakan kaca mata karena dulunya pasien suka
menonton tv terlalu dekat sebelum memiliki penyakit gula.
Saat ini mata kanan (-2.5) mata kiri (-2.75). pasien tidak
memiliki tanda-tanda retinopati seperti : Penglihatan menurun
secara perlahan-lahan, penglihatan menghilang tiba-tiba,
tampak ada benda atau bercak hitam yang melayang-layang di
lapangan pandang, pengelihatan berbayang, pengelihatan
warna terganggu, nyeri pada mata atau mata merah.
3) Sistem pendengaran
Daun telinga normal. Tidak terdapat serumen, Kondisi telinga
normal, tidak ada cairan dari telinga, tidak ada perasaan penuh
di telinga, tidak ada tinitus, fungsi pendengaran normal, tidak
ada gangguan keseimbangan, dan tidak memakai alat bantu
dengar.
4) Sistem wicara
Sistem wicara normal, pasien berbicara dengan jelas dan tidak
mengalami gangguan dalam berbicara.
54
5) Sistem pernafasan
Jalan nafas pasien bersih, tidak ada sumbatan. Pasien tidak
mengalami sesak dan tidak menggunakan otot-otot bantu
pernafasan dengan frekuensi nafas 20 x/menit, irama teratur,
bernafas dengan spontan. Tidak ada batuk dan tidak ada
sputum. Palpasi dada dengan taktil fremitus getaran pada dada
bagian kanan dan kiri dengan hasil dada simetris. Perkusi dada
terdengar suara sonor pada dada bagian kanan dan kiri. Suara
nafas vasikuler, tidak ada nyeri saat bernafas, dan tidak ada
penggunaan alat bantu nafas.
6) Sistem kardiovaskuler
Nadi 89 x/menit, irama teratur, denyut kuat. Tekanan darah :
110/70 mmHg, tidak ada distensi vena jugularis kanan dan kiri,
temperatur kulit hangat, warna kulit kemerahan, pengisian
kapiler <3 detik, dan tidak ada edema.
7) Sistem hematologi
Tidak ada pucat dan tidak ada perdarahan. Hasil pemeriksaan
penunjang pada tanggal 04 mei 2018 adalah : pemeriksaan
penunjang Hemoglobin : 11,4 g/dL, Leukosit : 18.54 102/ul,
Hematokrit : 36%, Trombosit : 317 102/ul, Eritrosit : 5,33
104/ul, VER : 67 fL, HER : 21 pg, Kher : 32 g/dL, SGPT
(ALT) : 19 U/L, Kreatinin darah : 1,1 mg/dL dan GDS 276
mg/dL.
8) Sistem saraf pusat
Tidak ada keluhan sakit kepala, tingkat kesadaran compos
mentis, GCS : 15 (E : 4, V : 5, M : 6). Tidak ada tanda-tanda
peningkatan TIK, tidak ada gangguan sistem persyarafan,
reflek fisiologis normal, dan tidak ada reflek patologis.
9) Sistem pencernaan
Pada keadaan mulut, tidak ada caries gigi, pasien tidak
menggunakan gigi palsu, tidak ada stomatitis, lidah pasien
tidak kotor, salifa normal, ada sedikit rasa mual tapi tidak
55
muntah, tidak ada nyeri pada daerah perut, bising usus pasien
terdengar 15 x/menit, tidak ada diare dan konstipasi, tidak
teraba pembesaran hati, dan abdomen lembek.
10) Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, nafas pasien tidak berbau
keton, terdapat bekas luka pada kedua ekstermitas bawah
pasien tepatnya di punggung kaki.
11) Sistem urogenital
Balance cairan selama 24 jam
Pasien mengatakan hari ini sudah minum sebanyak 1 botol
(600 ml) lebih sedikit, jika dihitung sejak kemarin + sudah
hampir 3 botol (600 ml), sejak kemarin sudah BAK + sudah 9x.
Intake : infus (550 ml) + minum (1800 ml) + makan (25 ml) =
2375 ml
Output: BAK (1575 ml) + IWL (870 ml) = 2445 ml
(I – O) = 2375 ml – 2445 ml = -70 ml
Pasien mengalami perubahan pola kemih yaitu nokturia, BAK
berwarna kuning, tidak ada distensi/ketegangan kandung
kencing, dan tidak ada keluhan sakit pinggang.
12) Sistem integumen
Turgor kulit baik, temperatur kulit hangat, warna kulit tidak
mengalami kemerahan atau kebiruan pada area badan dan
ekstermitas, tetapi terdapat bekas luka garuk pada kedua
ekstermitas bawah yang sudah sembuh. Terdapat abses pada
pelipis sebelah mata kiri keadaan abses tampak utuh tidak ada
luka terbuka pada kulit, namun terlihat bengkak, kemerahan
dan terdapat eksudat didalamnya dengan diameter + 2,5 Cm.
Kondisi kulit daerah pemasangan instoper normal dan tidak
tampak tanda-tanda perluasan infeksi. Tekstur rambut pasien
baik dan tampak bersih.
56
13) Sistem muskuloskeletal

Pasien tidak mengalami kesulitan dalam pergerakan. Tidak ada
sakit pada tulang, sendi dan kulit. Tidak ada fraktur, tidak ada
kelainan bentuk tulang sendi, tidak ada kelainan struktur tulang
belakang, keadaan tonus otot baik, kekuatan otot.
Taki Taka
5555 5555
5555 5555
Kaki Kaka
c. Pemeriksaan penunjang
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 04 Mei 2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hematologi
Hemoglobin L 11.4 11.7 – 15.5 g/dL
Hematokrit 36 35 – 47 %
Leukosit H 18.58 3.60 – 11.00 103/uL
Trombosit 317 150 – 440 103/uL
Eritrosit H 5.33 3.80 – 5.20 104/uL
VER L 67 80 – 100 fL
HER L 21 26 – 34 Pg
KHER 32 32 – 36 g/dL
Fungsi Hati
SGPT 19 9 – 36 U/L
Fungsi Ginjal
Kreatinin 1.1 <1.4 mg/dL
Diabetes Melitus
GDS H 276 70 – 200 mg/dL
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium Curve Harian (CH)

tanggal 07 Mei 2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Diabetes Melitus
Glukosa jam 06.00 243 70 – 200 mg/dL
Glukosa jam 11.00 288 70 – 200
mg/dL
Glukosa jam 17.00 382 70 – 200 mg/dL
57
d. Penatalaksanaan
1) Terapi farmakologi
Tabel 3.3 terapi farmakologi
Terapi Oral Terapi Injeksi
Nama Obat Waktu Nama Obat Waktu
Pemberian Pemberian
Metronidazole Jam 06, 12, 18 Ceftiaxone 1x2 Jam 21
tab 500 mg (3x1) gr
Gliquidone 30 Jam 06, 18 Ranitidin 2x1 Jam 09, 21
mg (2x1) amp
Asam Afenamat Jam 06, 12, 18 Ondancentron Jam 09, 21
500 mg (3x1) 2x4 mg
Lantus 1x10 unit Jam 21
2) Terapi lain
a) Diit nasi DM 1700 kkal
e. Data Fokus
Tabel 3.4 Data Fokus
Masalah
Data Subjektif Data Objektif
Keperawatan
 K/U : sakit sedang Nyeri akut
Pasien mengatakan :  Kes : Komposmentis
awal mulanya bisul  GCS E4 V5 M6 total : 15
berukuran kecil,  Abses disebelah mata
bisul mulai muncul bagian kiri
sejak hari Senin  Karakteristik abses : edema
tanggal 1 Mei 2018 + kemerehan
dan mulai  P : kerusakan jaringan
membengkak pada Q : Nyut – nyutan
hari Selasa tanggal 2 R : sebelah mata kiri
Mei 2018, bisul S:4
membengkak karena T : dari + 1 minggu lalu
terlalu banyak  TTV : TD : 110/70 mmHg
ditekan-tekan, area N : 89x/m
bisul membengkak S : 37oC
hingga menutupi R : 20x/m
mata dan menjalar
hingga ke belakang
telinga, saat pertama
kali sangat nyeri,
Saat ini nyeri sudah
agak berkurang
karena sudah
meminum obat dan
diberikan salep
Ikamicetin serta obat
untuk diminum
58
Masalah
Keperawatan
 Abses disebelah mata Resiko perluasan
Pasien mengatakan : bagian kiri infeksi
terkadang merasa  Karakteristik abses : edema
lupa bahwa tangan + kemerehan
dalam kondisi kotor  Terdapat massa eksudat
atau bersih dan tanpa  Hasil lab.
sadar memegang  Leukosit mengalami
bisul hingga peningkatan : 18.58 102/ul
menekan, saat
pertama kali bisul
terasa agak hangat
saat diraba
Antropometri : Ketidakseimbangan
Pasien mengatakan :  BB : 58 Kg nutrisi kurang dari
nafsu makan (Saat dipoli penyakit kebutuhan tubuh
berkurang, makanan dalam BB 59.5 Kg)
yang dihabiskan  TB : 157 Cm
hanya 3 sendok saja,  IMT : 23.53
terkadang muncul  BBI : 51.3-62.7 Kg
rasa mual, menyukai
makanan apa saja, Biocemical Data :
tetapi memang  Hasil lab :
sedang tidak  Hemoglobin : 11.4
berselera untuk  GDS : 276
makan
Clinical Sign :
DS : Pasien mengatakan
nafsu makan berkurang,
makanan yang
dihabiskan hanya 3
sendok saja, terkadang
muncul rasa mual,
menyukai makanan apa
saja, tetapi memang
sedang tidak berselera
untuk makan.
DO :
 Makanan masih tersisa
cukup banyak
 Pasien tampak kurang
berminat untuk makan
 Hasil lab :
- Hemoglobin : 11.4
- GDS : 276
Diitory History :
 makan yang dihabiskan
hanya sebanyak 3 sendok
 Suka dengan makanan apa
saja
 Tidak ada alergi terhadap
makanan atau obat
 Diit nasi DM 1700 Kkal
59
Masalah
Keperawatan
 Jumlah cairan dalam tubuh Resiko
Pasien mengatakan : Ny. SA Ketidakseimbangan
hari ini sudah minum (40-50)xBB(58)/100 = 23.2 cairan kurang dari
sebanyak 1 botol - 29 kebutuhan tubuh
(600 ml) lebih  Kebutuhan cairan Ny. SA
sedikit, jika dihitung (40-50) xBB(58) = 2900 cc
sejak kemarin +  Intake – Output
sudah hampir 3 botol  Intake : infus (550 ml) +
(600 ml), sejak minum (1800 ml) +
kemarin sudah BAK makan (25 ml) = 2375
+ sudah 9x, makan ml
hanya habis 3  Output: BAK (1575 ml)
sendok saja, BAK + IWL (870 ml) = 2445
dari pagi ada 3x, hari ml
ini belum BAB, saya (I – O) = 2375 ml –
merasa mual saja, 2445 ml = -70 ml
tetapi tidak muntah.
 IWL : 15xBB(58) = 870
 Balance cairan :
I –(O+IWL)
2375-(1575+870)
2375-2445 = - 70
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
 GDS : 276 mg/dL
f. Analisa Data
Tabel 3.5 Analisa Data
No Data Masalah Etiologi
Data subyektif Nyeri Akut Kerusakan
1 Pasien mengatakan : Jaringan Sekunder
awal mulanya bisul berukuran
kecil, bisul mulai muncul sejak
hari Senin tanggal 1 Mei 2018
dan mulai membengkak pada
hari Selasa tanggal 2 Mei
2018, bisul membengkak
karena terlalu banyak ditekan-
tekan, area bisul membengkak
hingga menutupi mata dan
menjalar hingga ke belakang
telinga, saat pertama kali,
sangat nyeri, Saat ini nyeri
sudah agak berkurang karena
sudah meminum obat dan
diberikan salep Ikamicetin
60

Data Obyektif
 K/U : sakit sedang
 Kes : Compposmentis
 GCS E4 V5 M6 total : 15
 Abses disebelah mata
bagian kiri
 Karakteristik abses : edema
+ kemerehan
 P : kerusakan jaringan
Q : nyut – nyutan
R : sebelah mata kiri
S:4
T : dari + 1 minggu lalu
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
Data Subyektif Resiko perluasan Ketidak adekuatan
2 Pasien mengatakan : infeksi pertahanan
terkadang merasa lupa bahwa sekunder
tangan dalam kondisi kotor
atau bersih dan tanpa sadar
memegang bisul hingga
menekan, saat pertama kali,
bisul terasa agak hangat saat
diraba
Data Obyektif
 Abses disebelah mata bagian
kiri
 Karakteristik abses : edema
+ kemerehan
 Terdapat massa eksudat
 Hasil lab.
 Leukosit mengalami
peningkatan : 18.58 102/ul
Data Subyektif Ketidakseimbanga Tidak adekuatnya
3 Pasien mengatakan : n nutrisi kurang produksi insulin
nafsu makan berkurang, dari kebutuhan
makanan yang dihabiskan tubuh
hanya 3 sendok saja, terkadang
muncul rasa mual, menyukai
makanan apa saja, tetapi
memang sedang tidak
berselera untuk makan
Data Obyektif
Antropometri :
 BB : 58 Kg
(Saat dipoli penyakit
dalam BB 59.5 Kg)
 TB : 157 Cm
 IMT : 23.53
 BBI : 51.3-62.7 Kg
61

Biocemical Data :
 Hasil lab :
 Hemoglobin : 11.4
 GDS : 276
Clinical Sign :
nafsu makan
berkurang, makanan
yang dihabiskan hanya
3 sendok saja,
terkadang muncul rasa
mual, menyukai
makanan apa saja
tetapi memang sedang
tidak berselera untuk
makan
DO :
 Makanan masih
tersisa
berminat makan
 Hasil lab :
- Hemoglobin : 11.4
- GDS : 276
Diitory History :
 makan yang dihabiskan 3
sendok
 Suka dengan makanan apa
saja
makanan atau obat
 Jenis diit nasi DM 1700
Kkal
Data Subyektif Ketidakseimbanga Output yang

4 Pasien mengatakan : n cairan kurang berlebih
hari ini sudah minum sebanyak dari kebutuhan
1 botol (600 ml) lebih sedikit tubuh
jika dihitung sejak kemarin +
sudah hampir 3 botol (600 ml),
sejak kemarin sudah BAK +
sudah 9x, makan hanya habis 3
sendok saja, BAK dari pagi
ada 3x, hari ini belum BAB,
saya merasa mual saja, tetapi
tidak muntah
Data Obyektif
 Jumlah cairan dalam tubuh
Ny. SA
47xBB(58)/100 = 27.26
 Kebutuhan cairan Ny. SA
47 xBB(58) = 2726 ml
62

 Intake – Output
 Intake : infus (550 ml) +
minum (1800 ml) +
makan (25 ml) = 2375
ml
 Output: BAK (1575 ml)
+ IWL (870 ml) = 2445
ml
(I – O) = 2375 ml – 2445
ml = -70 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870

I –(O+IWL)
2375-(1575+870)
2375-2445 = - 70 ml
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
 GDS : 276 mg/dL
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada pasien Ny. SA
berdasarkan data meliputi:
Tabel 3.6 Diagnosa Keperawatan

No Masalah/ Diagnosa Tanggal Tanggal Nama
Ditemukan Teratasi Jelas
1 Nyeri Akut berhubungan dengan 04 Mei 2018 09 Mei 2018 Intifadah
kerusakan jaringan sekunder
Data subyektif
Pasien mengatakan :
awal mulanya bisul berukuran
kecil, bisul mulai muncul sejak
hari Senin tanggal 1 Mei 2018 dan
mulai membengkak pada hari
Selasa tanggal 2 Mei 2018, bisul
membengkak karena terlalu
banyak ditekan-tekan, area bisul
membengkak hingga menutupi
mata dan menjalar hingga ke
belakang telinga, saat pertama kali
sangat nyeri, saat ini nyeri sudah
agak berkurang karena sudah
meminum obat dan diberikan salep
Ikamicetin serta obat untuk
diminum.
63

Data Obyektif
 K/U : sakit sedang
 Kes : Compposmentis
 GCS E4 V5 M6 total : 15
 Abses disebelah mata bagian
kiri
 Karakteristik abses : edema +
kemerehan
 P : kerusakan jaringan
Q : Nyut – nyutan
S:4
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
2 Resiko perluasan Infeksi 04 Mei 2018 09 Mei 2018 Intifadah
berhubungan dengan Ketidak
adekuatan pertahanan sekunder
Data Subyektif
Pasien mengatakan :
terkadang merasa lupa bahwa
tangan dalam kondisi kotor atau
bersih dan tanpa sadar memegang
bisul hingga menekan, saat
pertama kali, bisul terasa agak
hangat saat diraba.
Data Obyektif
- Abses disebelah mata bagian
kiri
- Karakteristik abses : edema +
kemerehan
- Terdapat massa eksudat
- Hasil lab.
Leukosit mengalami
peningkatan : 18.58 102/ul
3 Ketidakseimbangan nutrisi 07 Mei 2018 09 Mei 2018 Intifadah
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan tidak
adekuatnya produksi insulin
Data Subyektif
Pasien mengatakan :
nafsu makan berkurang, makanan
yang dihabiskan hanya 3 sendok
saja, terkadang muncul rasa mual,
menyukai makanan apa saja tetapi
memang sedang tidak berselera
untuk makan.
64

Data Obyektif
Antropometri :
 BB : 58 Kg
(Saat dipoli penyakit dalam BB
59.5 Kg)
 TB : 157 Cm
 IMT : 23.53
 BBI : 51.3-62.7 Kg
Biocemical Data :
 Hasil lab :
 GDS : 276
Clinical Sign :
nafsu makan berkurang,
makanan yang dihabiskan
hanya 3 sendok saja,
terkadang muncul rasa mual,
menyukai makanan apa saja,
tetapi memang sedang tidak
berselera untuk makan.
DO :
berminat makan
 Hasil lab :
- Hemoglobin : 11.4
- GDS : 276
Diitory History :
 makan yang dihabiskan 3
sendok
 Suka dengan makanan apa saja
makanan atau obat
 Jenis diit nasi DM 1700 Kkal
4 Resiko ketidakseimbangan 07 Mei 2018 09 Mei 2018 Intifadah
volume cairan berhubungan
dengan output yang berlebih
Data Subyektif
Pasien mengatakan :
hari ini sudah minum sebanyak 1
botol (600 ml) lebih sedikit, jika
dihitung sejak kemarin + sudah
hampir 3 botol (600 ml), sejak
kemarin sudah BAK + sudah 9x,
makan hanya habis 3 sendok saja,
BAK dari pagi ada 3x, hari ini
belum BAB, saya merasa mual
saja, tetapi tidak muntah.
65

Data Obyektif
 Jumlah cairan dalam tubuh Ny.
SA
(40-50)xBB(58)/100 = 23.2 - 29
 Kebutuhan cairan Ny. SA
(40-50) xBB(58) = 2320 – 2900
ml
minum (1800 ml) + makan
(25 ml) = 2375 ml
 Output: BAK (1575 ml) +
IWL (870 ml) = 2445 ml
(I – O) = 2375 ml – 2445 ml
= -70 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870

I –(O+IWL)
2375-(1575+870)
2375-2445 = - 70 ml
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
 GDS : 276 mg/dL
C. Perencanaan Keperawatan
Berdasarkan data yang sudah terkumpul dan didapatkan diagnosa
keperawatan secara prioritas, maka penulis memuntuk rencana yang akan
dilakukan untuk mengatasi masalah pasien, sebagai berikut:
Nama Pasien : Ny. SA
Ruang/Kamar : Marwah Atas/208
Tabel 3.7 Rencana Keperawatan

No Tujuan dan Kriteria hasil Rencana tindakan
Dx
1 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji skala nyeri, Lokasi, Durasi, Intensitas dan
keperawatan kepada Ny. SA karakteristik Nyeri
selama 3 x 24 jam 2. Observasi tanda-tanda vital
diharapkan Nyeri teratasi 3. Bantu pasien menemukan posisi nyaman
dengan kriteria hasil : 4. Ajarkan manajemen nyeri dengan tekhnik
1. Pasien mampu relaksasi nafas dalam dan distraksi (seperti
mengungkapkan menonton tv, mengobrol atau tidur)
perasaan nyaman 5. Anjurkan pasien untuk mengaplikasikan teknik
66
No Tujuan dan Kriteria hasil Rencana tindakan

Dx
setelah nyeri berkurang relaksasi dan distraksi
2. Mampu mengontrol 6. Berikan terapi analgetik sesuai program : Asam
nyeri (mampu Afenamat 3x1 500 mg (oral)
menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri)
3. Skala nyeri berkurang
0-1
4. TTV dalam batas
normal
2 Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tanda-tanda vital
keperawatan kepada Ny. SA 2. Observasi tanda-tanda perluasan infeksi
selama 3 x 24 jam 3. Ajarkan pasien untuk cuci tangan yang benar dan
diharapkan resiko perluasan tetap menjaga kebersihan area abses
infeksi tidak terjadi dengan 4. Berikan antibiotik sesuai program:
kriteria hasil :  Metronidazole 3x1 500 mg (oral)
1. Suhu tubuh dalam batas  Ceftriaxone 1x2 gr (IV)
normal
2. Jumlah Leukosit dalam
batas normal
3 Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi dan catat Asupan makan pasien
keperawatan kepada Ny. SA 2. Timbang berat badan setiap 3 hari sekali atau
selama 3 x 24 jam sesuai dengan indikasi
diharapkan 3. Hitung Indeks Massa Tubuh (IMT) pasien.
Ketidakseimbangan nutrisi 4. Monitor Curve Harian
kurang dari kebutuhan 5. Memberikan makanan sesuai kebutuhan diit
tubuh dapat teratasi dengan pasien : diit nasi DM 1700Kkal
kriteria hasil : 6. Berikan antidiabetik sesuai program :
1. Berat badan ideal sesuai  Gliquidon 2x1 30 mg (oral)
dengan tinggi badan  Lantus 1x10unit (IV)
2. Mampu mengidentifikasi Berikan antipiretik sesuai program :
kebutuhan nutrisi  Ondansentrone 2x4 mg (IV)
3. Tidak ada tanda-tanda  Ranitidin 2x1 amp (IV)
malnutrisi
4. Tidak terjadi penurunan
berat badan
4 Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV
keperawatan kepada Ny. SA 2. Kaji pola eliminasi urine pasien
selama 3 x 24 jam 3. Hitung jumlah cairan yang ada dalam tubuh
diharapkan Resiko pasien dan kebutuhan cairan pasien
ketidakseimbangan cairan 4. Monitor intake-output cairan pasien
dapat teratasi dengan 5. Anjurkan pasien untuk minum sesuai dengan
kriteria hasil : kebutuhan cairan tubuh pasien yaitu : 2320 –
1. Pola BAK normal 2900 ml
2. Tidak ada tanda –
tanda dehidrasi
3. Kadar gula darah
dalam batas nomal
67
D. Pelaksanaan Keperawatan
Dalam rangka memberikan Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Diabetes Melitus sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang telah
disusun, penulisan dan melakukan Asuhan keperawatan selama 3 hari
berturut – turut mulai tanggal 07 Mei 2018 dan bekerja sama dengan tim
yang bertugas di paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih.
Tabel 3.8 Implementasi Keperawatan

Hari/Tanggal Jam No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf
Dx
Senin, 07 Mei 06.00 1, 1. Memberikan analgetik sesuai program Tim
2018 2, 3 : Asam afenamat 1 tab 500 mg (oral)
S:-
O : obat telah diberikan, pasien dapat
menelan tanpa dimuntahkan dan
tidak muncul reaksi alergi
2. Memberikan antibiotik sesuai program
: Metronidazole 1 tab 500 mg (oral)
S:-
3. Memberikan antidiabetik sesuai
program : Gliquidone 1 tab 30 mg
(oral)
S:-
06.35 3 4. Monitoring curve harian pasien Tim
S:-
O : glukosa pukul 06 : 243 mg/dL
07.10 3 5. Memberikan makanan sesuai Tim
kebutuhan diit pasien
S:-
O : pasien mendapatkan diit nasi DM
1700 Kkal
09.10 3 6. Memberikan antipiretik sesuai program Tim

:
 Ranitidine 1 ampul (IV)
 Ondancentron 4 mg/2ml (IV)
S:-
O : obat telah diberikan melalui bolus,
obat masuk dengan lancar tidak
ada hambatan
10.15 1, 7. Mengobservasi TTV Intifadah
2, 4 S:-
O : TTV : TD : 110/70 mmHg
68
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
10.18 1 8. Mengkaji nyeri (Penyebab nyeri, Intifadah
karakteristik nyeri, lokasi nyeri, skala
nyeri, waktu datangnya nyeri)
S : pasien mengatakan :
nyeri yang saya rasakan karena
adanya bisul yang muncul di pelipis
mata sebelah kiri setelah saya
mencicipi makanan yang manis dan
rasa nyerinya nyut-nyut, tetapi
sekarang nyeri saya sudah agak
berkurang, kalau diukur angkanya
4,
nyeri yang saya rasakan + sejak 1
minggu yang lalu.
O:
 K/U : sakit sedang
 Kes : Compposmentis
 GCS E4 V5 M6 total : 15
 Terdapat abses dipelipis
sebelah mata kiri
 P : kerusakan jaringan
Q : Nyut – nyutan
S:4
10.20 2 9. Mengkaji adanya tanda – tanda Intifadah
perluasan infeksi
Saat ini jika saya raba area bisul
sudah tidak terasa hangat seperti
sebelumnya, hanya saja masih
bengkak dan merah seperti ini.
O:
 Terlihat massa eksudat
 Adanya edema dan kemerahan
pada abses
 Hasil pemeriksaan labaratorium
- Leukosit 18.58 102/ul
Hasil Leukosit mengalami
peningkatan
10.25 1 10. Mengajarkan tekhnik relaksasi nafas Intifadah

dalam dan distraksi (seperti menonton
tv, mengobrol atau tidur) ketika
merasakan nyeri
Biasanya kalau nyeri sudah mulai
terasa kembali, saya mengalihkan
dengan cara tidur
O : setelah diajarkan tekhnik relaksasi
nafas dalam dan tekhnik distraksi
pasien memahami dan dapat
mempraktikan juga
mengaplikasikan bagaimana
mamajemen nyeri yang baik
69
10.30 1 11. Memberikan posisi yang nyaman untuk Intifadah

pasien
S:-
O : pasien diposisikan semifowler
11.00 3 12. Memberikan makanan sesuai Intifadah
S:-
1700 Kkal
S:-
11.40 1, 2 14. Memberikan analgetik sesuai program Intifadah

: Asam afenamat 1 tab 500 mg (oral)
S:-
S:-
12.45 3 16. Menimbang berat badan sesuai indikasi Intifadah
Saat kemararin saya kontrol ke poli
saya sudah di timbang dan berat
badan saya 59.5 kg.
O : hasil penimbangan BB pasien saat
ini adalah : 58 Kg
12.50 3 17. Menghitung IMT Intifadah
Tinggi saya 157 Cm
O : BB (Kg) = 58 (Kg)
TB2 (Cm) 1,572(Cm)
= 58 .
2, 4649
= 23,53
18. Mengobservasi dan mencatat Asupan Intifadah
makanan pasien
S : Pasien mengatakan :
yang dihabiskan hanya 3 sendok
saja, terkadang muncul rasa mual,
menyukai makanan apa saja, tetapi
memang sedang tidak berselera
untuk makan.
O:
Antropometri :
 BB : 58 Kg
(Saat dipoli penyakit dalam BB 59.5
Kg)
 TB : 157 Cm
 IMT : 23.53
70
 BBI : 51.3-62.7 Kg
Biocemical Data :
 Hasil lab :
 GDS : 276
Clinical Sign :
yang dihabiskan hanya 3 sendok saja,
terkadang muncul rasa mual,
menyukai makanan apa saja tetapi
memang sedang tidak berselera untuk
makan.
DO :
 Pasien tampak kurang berminat
makan
 Hasil lab :
- Hemoglobin : 11.4
- GDS : 276
Diitory History :
 makan yang dihabiskan 3 sendok
 Tidak ada alergi terhadap makanan
atau obat
Jenis diit nasi DM 1700 Kkal
13.20 4 19. Mengkaji pola eliminasi urin Intifadah
BAK dari kemarin hingga hari ini
+ sudah 9 x
13.20 4 20. Menghitung jumlah cairan yang ada Intifadah

dalam tubuh pasien dan kebutuhan
cairan pasien
S :-
O:
Jumlah cairan dalam tubuh Ny. SA
(40-50)xBB(58)/100 = 23.2 - 29
Kebutuhan cairan Ny. SA
(40-50) xBB(58) = 2320 – 2900
ml/hari
13.30 4 21. Monitor intake-output cairan pasien Intifadah
hari ini minum saya sudah 1 botol
(600 ml) lebih sedikit, kalau
dihitung dari kemarn + 3 botol
(600 ml) saya sudah minum, saya
hanya makan sedikit, BAK hari ini
sudah 3x, kalau digabungkan
dengan kemarin + 9 kali, hari ini
saya belum BAB, saya hanya mual
saja tetapi tidak muntah.
O:
71
Intake – Output
Intake : infus (550 ml) + minum (1800
ml) + makan (25 ml) = 2375 ml
Output: BAK (1575 ml) + IWL (870
ml) = 2445 ml
(I – O) = 2375 ml – 2445 ml = -70 ml
IWL : 15xBB(58) = 870
Balance cairan :
I –(O+IWL)
2375-(1575+870)
2375-2445 = - 70 ml
TTV : TD : 110/70 mmHg

N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
Curve Harian pukul 11 : 288 md/dL

17.00 3 22. Memberikan makanan sesuai Tim
S:-
1700 Kkal
S:-
21.10 2, 3 24. Memberikan antibiotik sesuai program Tim

: Ceftriaxone 2 gr (IV)
S:-
ada hambatan
25. Memberikan antipiretik sesuai program
: Ranitidin 1 ampul dan Ondancentron
4 mg (IV)
S:-
ada hambatan
program :
Lantus 10 unit
S:-
O : insulin telah diberikan melalui
subkutan di 1/3 lengan bagian atas kiri
Selasa, 08 Mei 06.00 1, 1. Memberikan analgetik sesuai program Tim
2018 2, 3 : Asam afenamat 1 tab 500 mg (oral)
S:-
S:-
72

program : Gliquidone 1 tab 30 mg
(oral)
S:-
S:-

S:-
1700 Kkal
09.10 3 6. Memberikan anti piretik sesuai Intifadah
program : Ranitidin 2x1 amp,
Ondancentrone 2x8 mg (IV)
S:-
O : anti piretik sudah diberikan sesuai
program : Ranitidin 2x1 amp,
Ondancentrone 2x8 mg (IV)
10.25 1, 7. Mengobservasi pemeriksaan tanda- Intifadah
2, 4 tanda vital
S:-
O : TTV : TD : 130/90 mmHg
N : 91x/m
S : 37oC
R : 19x/m
10.27 1 8. Mengkaji nyeri Intifadah
S : Pasien mengatakan :
Alhamdulillah sekarang sudah lebih
baik dari kemarin, rasa nyut-
nyutnya sudah berkurang.
O:
P : kerusakan jaringan
Q : Nyut – nyutan
S:2
T : sejak + 1 minggu lalu
10.30 2 9. Mengkaji adanya tanda – tanda Intifadah
perluasan infeksi
Sekarang sudah tidak teraba hangat
lagi bisulnya
O : Kemerahan pada abses sudah mulai
berkurang dan abses tampak
mengecil
73
10.45 2 10. Mengajarkan cuci tangan yang benar Intifadah

saya pernah diajarkan juga dari
puskesmas, tetapi lupa urutannya
O : pasien dapat mengikuti dan
mempraktikkan langsung
S:-
O: pasien mendapatkan diit nasi DM
1700 Kkal
12.05 1, 2 12. Memberikan analgetik sesuai program Intifadah
: Asam afenamat 1 tab 500 mg (oral)
S:-
S:-
13.10 3 14. mengobservasi dan mencatat Asupan Intifadah
makan pasien
saya hari ini sudah makan sayur
dan lauk, mual sudah berkurang
O:
 Makanan masih tersisa nasi dan
buah
 Nafsu makan pasien membaik
 Terapi oral :
- Glukoidon 2x30 mg
 Terapi injeksi :
- Ondancentron 2x4 gr
- Ranitidin 2x1 amp
- Lantus 1x10 unit
Antropometri :
 BB : 58 Kg
(Saat dipoli penyakit dalam BB 59.5
Kg)
 TB : 157 Cm
 IMT : 23.53
 BBI : 51.3-62.7 Kg
Biocemical Data :
 Hasil lab :
 Curve Harian pukul 06 : 270
mg/dL
Clinical Sign :
DS : pasien mengatakan:
saya hari ini sudah makan sayur dan
lauk, mual sudah berkurang
74
DO :
 Makanan masih tersisa nasi dan
buah
 Nafsu makan pasien membaik
 Hasil lab :
- Hemoglobin : 11.4
- Curve Harian pukul 06 : 270
mg/dL
 Terapi oral :
- Glukoidon 2x300 mg
 Terapi injeksi :
- Ondancentron 2x8 gr
- Ranitidin 2x1 amp
- Lantus 1x10 unit
Diitory History :
 makan yang dihabiskan sayur dan lauk
 Tidak ada alergi terhadap makanan
atau obat
13.20 4 15. Monitor intake-output cairan Intifadah
pasien
hari ini saya minum baru 1
botol(600 ml), kalau dari
kemarin minum sudah ada +
2 botol (600 ml), makan sayur
sama lauk, BAK sejak pagi
sudah 4x kalau dari kemarin
sudah + 9 kali, semalem sudah
BAB
O:
 Intake : minum (1900 ml) +
makan (50 ml) = 1950 ml
 Output: BAK (1350 ml) BAB
(50) + IWL (870 ml) = 2270
ml
 (I – O) = 1950 ml – 2270 ml
= -320 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870
 Balance cairan :
I –(O+IWL)
1950 - (1400+870)
1950 - 2270 = - 320
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
21.00 2, 3 16. Memberikan antibiotik sesuai program Tim
: Ceftriaxone 2 gr (IV)
S:-
ada hambatan
17. Memberikan antipiretik sesuai program
75
: Ranitidin 1 ampul dan Ondancentron

4 mg (IV)
S:-
ada hambatan
program :
Lantus 10 unit
S:-
O : insulin telah diberikan melalui
subkutan di 1/3 lengan bagian
atas kanan
Rabu, 09 Mei 06.20 3 1. Monitoring curve harian pasien Tim
2018 S:-
07.15 3 2. Memberikan makanan sesuai kebutuhan Intifadah

diit pasien
S:-
1700 Kkal
09.10 3 3. Memberikan antipiretik sesuai program : Intifadah
 Ranitidine 1 ampul (IV)
 Ondancentron 4 mg/2ml (IV)
S:-
ada hambatan
Rencana stop
10.10 1, 4. Mengobservasi pemeriksaan tanda-tanda Intifadah
2, 4 vital
S:-
O : TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 70x/m
S : 37oC
R : 20x/m
10.13 2 5. Mengkaji adanya tanda – tanda infeksi Intifadah
Saat ini sudah tidak terasa apa - apa
O : Kemerahan pada abses sudah
berkurang dan abses tampak
mengecil
10.15 1 6. Mengkaji nyeri Intifadah
sudah tidak nyeri lagi
O : P : makan yang manis
Q : Nyut – nyutan
S:0
11.45 3 7. Memberikan makanan sesuai kebutuhan Intifadah
diit pasien
S:-
1700 Kkal
76
12.30 3 8. mengobservasi dan mencatat Asupan Intifadah

makan pasien
sudah makan dengan nasi, tapi tidak
banyak-banyak, mual sudah hilang
O:
 Makanan masih tersisa nasi
 Nafsu makan sudah normal
 Terapi injeksi :
- Ondancentron 2x8 gr (Stop)
- Ranitidin 2x1 amp (stop)
- Lantus 1x10 unit
Antropometri :
BB : 58 Kg
TB : 157 Cm
IMT : 23.53
BBI : 51.3-62.7 Kg
Biocemical Data :
Hasil lab :
Hemoglobin : 11.4
Curve harian pukul 06 : 240 mg/dL
Clinical Sign :
sudah makan dengan nasi, tapi
tidak banyak-banyak, mual sudah
hilang
DO :
 Makanan masih tersisa nasi
 Nafsu makan sudah normal
 Terapi injeksi :
- Ondancentron 2x8 gr (Stop)
- Ranitidin 2x1 amp (stop)
- Lantus 1x10 unit
Diitory History :
 makan yang dihabiskan sayur
dan lauk dan sedikit nasi
makanan atau obat
13.00 4 9. Mengkaji pola eliminasi urin Intifadah
kalau BAK sejak kemarin sudah + 10
kali
13.25 4 10. Monitor intake-output cairan pasien Intifadah
kalau sejak kemarin minum sudah
ada 3 botol (60 ml) lebih, makan
sayur, lauk dan nasi tetapi tidak
banyak-banyak nasinya, BAK sejak
kemarin sudah + 10 kali
O:
77
makan (50 ml) = 1900 ml

IWL (870 ml) = 1870 ml
 (I – O) = 1900 ml – 1870
ml = +30 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870
I –(O+IWL)
1900- (1000+870)
1900 - 1870 = + 30
 TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 70x/m
S : 37oC
R : 20x/m
 Curve harian pukul 06 : 240
mg/dL
E. Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan dari tanggal 07 Mei 2018,
maka evaluasi diambil pada hari terakhir yaitu pada tanggal 09 Mei 2018
adalah sebagai berikut:
Tabel 3.9 Evaluasi keperawatan

Hari/tanggal No Jam Catatan Perkembangan (SOAP) Paraf
Dx
Senin, 07 Mei 1 14.00 Subyek Intifadah
2018 Pasien mengatakan :
Sekarang sudah tidak senyeri saat masuk,
sudah mulai mengecil
Obyek
Abses masih tampak edema
Skla nyeri : 4
Analisa
Masalah teratasi sebagian
Planing
Lanjutkan intervensi :
1. Kaji skla nyeri
2. Monitor pemeriksaan TTV
3. Lanjutkan program terapi
pemberian anlgetik : Asam
Afenamat 3x1 500 mg (oral)
2 14.00 Subyek Intifadah
Pasien mengatakan :
saat ini masih teraba hangat, tetapi sedikit.
78
Obyek
Abses masih tampak kemerahan dan
edema
Analisa
Masalah belum teratasi
Planing
1. Monitor Pemeriksaan TTV
2. Ajarkan pasien mencuci tangan
dengan benar
pemberian antibiotik
 Metronidazole tab 3x1 500 mg
(oral)
 Ceftriaxone 1x2 gr (IV)
Pasien mengatakan :
saya masih belum nafsu untuk makan,
masih terasa ada mual
Obyek
 Makanan yang tersisa masih
banayak
 Pasien masih kurang minat untuk
makan
Analisa
Planing
1. Monitor dan catat Asupan makan
pasien
2. Monitor curve harian pasien
3. Lanjutkan program diit : nasi DM
1700 Kkal.
Pasien mengatakan :
saya minum banyak, keluar juga banyak,
saat malam hari 3 atau 4 kali BAK
Obyek
minum (1800 ml) + makan
(25 ml) = 2375 ml
IWL (870 ml) = 2445 ml
 (I – O) = 2375 ml – 2445 ml
= -70 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870
I –(O+IWL)
= 2375-(1575+870)
= 2375-2445 = - 70
79

mg/dL
Analisa
Planing
1. Monitor intake-output cairan
pasien
2. Anjurkan pasien untuk minum
sesuai dengan kebutuhan cairan
tubuh pasien (2320 – 2900
ml/hari)
Selasa, 08 Mei 1 14.00 Subyek Intifadah
Sekarang nyeri sudah semakin terasa
hilang, sudah terasa mengecil.
Obyek
Skla nyeri : 2
Analisa
Planing
1. Kaji skla nyeri
pemberian anlgetik : Asam
Afenamat 3x1 500 mg (oral)
Pasien mengatakan :
hangat pada bisul sudah tidak terasa lagi.
Obyek
Kemerahan pada abses tampak berkurang
Analisa
Planing
1. Monitor Pemeriksaan TTV
pemberian antibiotik
(oral)
 Ceftriaxone 1x2 gr (IV)
Pasien mengatakan :
hari ini makan sayur dan lauk habis, mual
sudah hilang.
Obyek
 Makanan yang tersisa nasi dan
80
buah
 Nafsu makan pasien sudah
membaik
Analisa
Planing
1. Monitor dan catat Asupan makan
pasien
2. Monitor curve harian pasien
3. Lanjutkan program diit : nasi DM
1700 Kkal.
Pasien mengatakan :
hari ini minum baru 1 botol (600 ml), jika
dihitung sejak kemarin minum sudah ada +
2 botol (600 ml), makan sayur sama lauk,
sejak pagi sudah BAK 4x, sejak kemarin +
9 kali BAK, semalam sudah BAB.
Obyek
makan (50 ml) = 1950 ml
 Output: BAK (1350 ml) BAB
(50) + IWL (870 ml) = 2270
ml
 (I – O) = 1950 ml – 2270 ml
= -320 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870
I –(O+IWL)
1950 - (1400+870)
1950 - 2270 = - 320
 TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 89x/m
S : 37oC
R : 20x/m
Analisa
Planing
1. Monitor intake-output cairan
pasien
2. Anjurkan pasien untuk minum
sesuai dengan kebutuhan cairan
tubuh pasien (2320 – 2900
ml/hari)
4. Pantau curve harian pasien
Rabu, 09 Mei 1 14.00 Subyek Intifadah
nyeri hilang
81
Obyek
Skla nyeri : 0
Pasien rencana pulang
Analisa
Masalah teratasi
Planing
Pasien rencana pulang setelah dokter visit
Pasien mengatakan :
sudah tidak ada keluhan lagi.
Obyek
Kemerahan pada abses berkurang
Analisa
Masalah teratasi
Planing
Pasien rencana pulang, Lanjutkan program
terapi pemberian antibiotik
(oral)
Pasien mengatakan :
sudah habis makan sayur, lauk dan nasi
tapi nasinya tidak banyak.
Obyek
Antropometri :
BB : 58 Kg
TB : 157 Cm
IMT : 23.53
BBI : 51.3-62.7 Kg
Biocemical Data :
Hasil lab :
Hemoglobin : 11.4
Curve harian pukul 06 : 240 mg/dL
Clinical Sign :
sudah makan dengan nasi, tapi tidak
banyak-banyak, mual sudah hilang
DO :
 Makanan yang tersisa nasi ¼
porsi
 Nafsu makan pasien sudah
kembali normal Terapi injeksi :
 Lantus 1x10 unit
Diitory History :
 makan yang dihabiskan sayur
dan lauk dan sedikit nasi
82

makanan atau obat
Analisa
Masalah teratasi
Planing
Pasien rencana pulang
Lanjutkan program terapi anti diabetik :
Lantus 1x10 unit (SC)
Pasien mengatakan :
kalau sejak kemarin minum sudah lebih
dari 3 botol (600 ml), makan sayur, lauk
dan nasi tapi nasinya tidak banyak, BAK
sejak kemarin sudah + 10 kali.
Obyek
makan (50 ml) = 1900 ml
IWL (870 ml) = 1870 ml
 (I – O) = 1900 ml – 1870 ml
= +30 ml
 IWL : 15xBB(58) = 870
I –(O+IWL)
1900 - (1000+870)
1900 - 1870 = + 30
 TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 70x/m
S : 37oC
R : 20x/m
mg/dL
Analisa
Masalah terasatasi
Planing
Tetap kontrol kadar gula dalam darah
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam BAB ini penulis akan menguraikan mengenai tinjauan teoritis pada BAB II
dengan tinjauan kasus pada BAB III. Dalam pembahasan ini penulis akan
membandingkan antara tinjauan teoritis dan laporan kasus tentang pemenuhan
kebutuhan dasar pada pasien Ny. SA dengan Diabetes Melitus di paviliun Marwah
Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.
A. Pengkajian Keperawatan
Pada tahap pengkajian penulis mengacu pada proses pengkajian yang terdapat
pada tinjauan teoritis. Dalam pengumpulan data penulis melakukan
pengkajian secara komprehensif yang mengacu pada tinjauan teoritis yang
meliputi aspek bio, psiko, sosio, dan spiritual yang dilakukan dengan
memperhatikan kondisi pasien.
Pada tahap pengkajian, penulis melakukan pengumpulan data yang
didapatkan dari hasil wawancara dengan pasien, pemeriksaan fisik, hasil
pemeriksaan laboratorium, catatan medis, catatan keperawatan serta bekerja
sama dengan tim perawat ruangan, dengan tim kesehatan lainnya yang
mendukung dalam pengkajian.
Ny. SA terdiagnosis DM sejak 2013, saat ini pasien dirawat dengan DM yang
ditandai dengan gula darah pasien lebih dari 200 mg/dL (276 mg/dL). Gula
darah yang lebih dari 200 mg/dL merupakan diagnosis dari Diabetes Melitus.
Etiologi DM menurut Padila (2012), disebabkan karena beberapa hal yaitu:

Usia (resistensi cenderung meningkat diusia 65 tahun), obesitas, makan yang
berlebih, kurang olahraga dan stress, riwayat keluarga dengan penyandang
DM. Didalam tinjauan kasus, penulis menemukan kesesuaian etiologi dengan
teori yang ada yaitu Ny. SA menderita DM karena faktor pola makan yang
salah dibuktikan dengan pasien suka makan-makanan yang siap saji, banyak
83
84
gula, banyak mengandung pengawet, tidak pernah berolahraga dan riwayat

BB berlebih/gemuk. Ketiga faktor ini yang mengakibatkan penurunan pada
fungsi insulin. Hal ini sesuai dengan kategori DM yang terjadi karena
penurunan fungsi insulin, dimasukan kedalam kategori DM tipe II.
Kebutuhan dasar yang terganggu pada Ny. SA adalah :

1. Kebutuhan Nutrisi
Pada pasien dengan DM akan mengalami gangguan kebutuhan nutrisi
dikarenakan glukosa tidak dapat ditarik ke dalam sel dan terjadi
penurunan massa sel. Manifestasi yang muncul pada gangguan kebutuhan
nutrisi yaitu polifagi (banyak makan).
Pada Ny. SA didapatkan data : pasien mengatakan kurang nafsu untuk
makan, karena tidak ada selera makan, makan hanya 3 sendok, dan
terkadang terasa mual. A (Antropometri) : BB : 58 Kg, TB : 157 Cm,
IMT : 23,53, BBI : 51.3 – 62.7 Kg. B (Biocemical data) : Hasil
laboratorium : 11.4 g/dL, GDS : 276 mg/dL. C (Clinical sign) : DS :
pasien mengatakan : kurang nafsu untuk makan, karena tidak ada selera
makan, makan hanya 3 sendok, dan terkadang terasa mual. DO : makanan
yang tersisa masih cukup banyak, pasien tampak kurang berminat untuk
makan, hasil laboratorium : 11.4 g/dL, GDS : 276 mg/dL, Curve Harian
(CH) Senin 07 Mei 2018 : glukosa pukul 06.00 : 243 mg/dL, glukosa
pukul 11.00 : 288 mg/dL, glukosa pukul : 18.00 : 382 mg/dL. Pasien
mendapatkan terapi antipiretik yaitu : Ondansentrone 2x4 mg (IV),
Ranitidin 2x1 amp (IV) untuk mengatasi mual dan terapi antidiabetik
yaitu : Gliquidon 2x1 30 mg (oral), Lantus 1x10unit (IV) untuk mengatasi
masalah nutrisi dan metabolisme. D (Diitory history) : makan yang
dihabiskan 3 sendok, menyukai makanan apa saja, tidak ada alergi
terhadap makanan atau obat, jenis diit pasien diit nasi DM 1700 Kkal.
2. Kebutuhan cairan
Pada pasien dengan DM akan mengalami hiperglikemia, jika kadar
glukosa dalam darah meningkat, maka ginjal tidak dapat menyerap
85
kembali glukosa yang keluar sehingga mengakibatkan glukosa tersebut

muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa yang berlebihan di
keluarkan melalui urine, maka pengeluaran urine akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan (diuresis osmotik).
Akibat kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan, maka pasien
akan mengeluh banyak kencing (poliuria) dan banyak minum (polidipsi).
Pada Ny. SA didapatkan data : pasien mengatakan : minum hari ini
sebanyak 1 botol lebih ukuran 600 ml, jika dihitung sejak kemarin +
minum sudah hampir 3 botol ukuran 600 ml, sejak kemarin BAK + sudah
9x tetapi belum BAB. Intake – Output : Intake : infus (550 ml) + minum
(1800 ml) + makan (25 ml) = 2375 ml Output: BAK (1575 ml) + IWL
(870 ml) = 2445 ml, (I – O) = 2375 ml – 2445 ml = -70 ml, IWL :
15xBB(58) = 870, Balance cairan : I –(O+IWL) : 2375-(1575+870)= - 70
ml. TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 89x/m, S : 37oC, R : 20x/m, hasil
laboratorium : Hematokrit : 36%, GDS : 276 mg/dL, Curve Harian (CH)
Senin 07 Mei 2018 : glukosa pukul 06.00 : 243 mg/dL, glukosa pukul
11.00 : 288 mg/dL, glukosa pukul : 18.00 : 382 mg/dL.
3. Kebutuhan aman nyaman

Pada kasus diabetes melitus terjadi hiperglikemia yang akan
menyebabkan gangguan peredaran darah ke syaraf-syaraf perifer.
Pada Ny. SA didapatkan data : Pasien mengatakan : awal mulanya bisul
berukuran kecil, bisul mulai muncul sejak hari Senin tanggal 1 Mei 2018
dan mulai membengkak pada hari Selasa tanggal 2 Mei 2018, bisul
membengkak karena terlalu banyak ditekan-tekan, area bisul
membengkak hingga menutupi mata dan menjalar hingga ke belakang
telinga, saat pertama kali sangat nyeri, Saat ini nyeri sudah agak
berkurang karena sudah meminum obat dan diberikan salep Ikamicetin
serta obat untuk diminum. K/U : sakit sedang, Kes : Komposmentis, GCS
E4 V5 M6 total : 15, Abses disebelah mata bagian kiri, Karakteristik abses
: edema + kemerehan, (penilaian PQRST) : P : kerusakan jaringan, Q :
Nyut – nyutan, R : sebelah mata kiri, S : 4, T : dari + 1 minggu lalu, TTV
86
: TD : 110/70 mmHg, N : 89x/m, S : 37oC, R : 20x/m, hasil laboratorium :

Leukosit : 18.54 102/ul. Pasien mendapat obat analgetik yaitu : Asam
Afenamat 3x1 500 mg (oral).
Adapun faktor pendukung penulis temukan dalam melakukan pengkajian

yaitu tersedianya alat-alat pemeriksaan fisik yang memadai, adanya
berkas/status pasien yang lengkap, sehingga memudahkan penulis dalam
mengumpulkan data, terjalin kerjasama yang baik dengan pasien, perawat,
serta tim kesehatan lainnya seperti dokter, petugas laboratorium, serta tim
gizi. Selain itu sudah tersedianya format pengkajian yang lengkap dan
sistematis, sehingga data yang terkumpul dapat mudah dikelompokkan.
Dalam hal ini, penulis tidak merasakan kesenjangan yang berarti, hasil
laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya sudah lengkap.
B. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan proses pengkajian dan data telah terkumpul berdasarkan
masalahnya, maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan
data-data yang ada. Dari analisa data, didapatkan diagnosa keperawatan
berdasarkan yang sesuai dengan tinjauan teori dan kondisi pasien yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan sekunder.
Diagnosa ini ditegakkan karena pasien mengalami nyeri akibat adanya
ulkus pada bagian pelipis mata sebelah kiri yang disebabkan karena
adanya proses infeksi yang merusak jaringan pada area tersebut, dengan
penilaian PQRST : P : kerusakan jaringan, Q : Nyut – nyutan, R : sebelah
mata kiri, S : 4, T : dari + 1 minggu lalu, TTV : TD : 110/70 mmHg, N :
89x/m, S : 37oC, R : 20x/m.
2. Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan sekunder.
Diagnosa ini ditegakkan karena pada saat ini pasien mengalami
peningkatan kadar gula dalam darah (276 mg/dL), sehingga apabila
terjadi proses infeksi akan menyebabkan sel darah putih menurun dan
87
akan menyebabkan daya tahan tubuh pasien rendah. Pada pasien DM

terjadi peningkatan viskositas (pengentalan darah) yang mengakibatkan
proses peredaran darah menjadi lambat. Kurangnya sirkulasi darah akibat
proses sirkulasi yang lambat itu akan memperlambat pula pasokan nutrisi
dan oksigen untuk masuk mencapai jaringan. Jika pada ulkus sirkulasi
oksigen dan nutrisi terhambat, hal ini dapat menyebabkan ulkus menjadi
sulit sembuh.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan tidak adekuatnya produksi insulin
Diagnosa ini ditegakkan karena pasien mengalami ketidakseimbangan
insulin dan dapat dilihat dari kadar gula darah seperti glukosa jam 11.00 :
288 mg/dL dan glukosa jam 17.00 : 382 mg/dL. Menurut tinjauan teori
pasien dengan DM akan mengalami polifagia (banyak makan) namun
saat dilakukan pengkajian penulis tidak menemukan hal tersebut. Pasien
mengalami ketidakseimbangan nutrisi karena mengeluh mual dan tidak
nafsu makan. Mual pada Ny. SA disebabkan karena peningkatan kadar
gula darah. PADA Ny. SA mengalami ketidakseimbangan nutrisi
ditingkat sel.
4. Resiko ketidakseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output yang berlebih
Resiko ketidakseimbngan cairan kurang dari kebutuhan tubuh merupakan
gangguan pada kebutuhan fisiologis dengan kondisi pasien yang
mengalami balance cairan yang tidak sesuai, dengan data : pasien
mengatakan : minum hari ini sebanyak 1 botol lebih ukuran 600 ml, jika
dihitung sejak kemarin + minum sudah hampir 3 botol ukuran 600 ml,
sejak kemarin BAK + sudah 9x tetapi belum BAB. Intake – Output :
Intake : infus (550 ml) + minum (1800 ml) + makan (25 ml) = 2375 ml
Output: BAK (1575 ml) + IWL (870 ml) = 2445 ml, (I – O) = 2375 ml –
2445 ml = -70 ml, IWL : 15xBB(58) = 870, Balance cairan : I –(O+IWL)
: 2375-(1575+870)= - 70 ml. TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 89x/m, S :
37oC, R : 20x/m, hasil laboratorium : Hematokrit : 36%, GDS : 276
mg/dL, Curve Harian (CH) Senin 07 Mei 2018 : glukosa pukul 06.00 :
88
243 mg/dL, glukosa pukul 11.00 : 288 mg/dL, glukosa pukul : 18.00 :
382 mg/dL.
Terdapat kesenjangan diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada Ny.

SA yang tidak tercantum dalam tinjauan teoritis, yaitu :
1. Nyeri Akut berhubungan dengan kerusakan jaringan sekunder
Diagnosa ini ditegakkan karena timbul ulkus (bisul) pada pelipis
mata sebelah kiri yang mengalami edema, dimana edema pada ulkus
(bisul) tersebut meluas hingga ke bagian telinga belakang. Nyeri
yang dirasakan merupakan akibat dari proses perluasan infeksi yang
menyebabkan kerusakan pada jaringan sekunder.
2. Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan sekunder
Diagnosa ini ditegakkan karena ulkus (bisul) yang muncul
mengalami tanda – tanda terjadinya infeksi. Terdapat kemerahan,
edema di sekitarnya, hangat saat teraba, tetapi pasien tidak
mengalami demam. Pada saat kadar gula darah mengalami
peningkatan sehingga apabila terjadi proses infeksi yang
menyebabkan sel darah putih menurun. Kurangnya sirkulasi darah
akibat proses sirkulasi yang lambat itu akan memperlambat pula
pasokan nutrisi dan oksigen untuk masuk mencapai jaringan dan
akan menyebabkan ulkus sulit sembuh.
Faktor pendukung yang penulis temukan saat merumuskan diagnosa

adalah terdapatnya data-data yang relevan yang memudahkan
penulis dalam merumuskan diagnosa keperawatan. Selain itu, adanya
bimbingan dari pembimbing yang mendukung terkumpulnya data
mempermudah penulis mengangkat diagnosa. Sedangkan faktor
penghambat yang penulis temukan adalah perbedaan penulis dengan
tim perawat ruangan dalam menegakkan diagnosa. Tim perawat
ruangan hanya menegakkan satu diagnosa keperawatan dan penulis
menegakkan tiga diagnosa keperawatan. Upaya yang dilakukan
89
penulis adalah menyampaikan kepada pembimbing lahan diagnosa

yang ditemukan penulis sesuai dengan tinjauan teoritis dan kondisi
klien.
C. Perencanaan Keperawatan
Rencana keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses keperawatan
setelah diagnosa yang disusun berdasarkan prioritas masalah. Penyusunan
rencana keperawatan disesuaikan dengan kondisi klien dan fasilitas yang
terdapat dalam ruangan.
1. Nyeri Akut berhubungan dengan kerusakan jaringan.
Pada Ny. SA diagnosa ini muncul karena pasien mengeluh adanya nyeri
di pelipis mata sebelah kiri disebabkan karena munculnya bisul yang
membengkak, bengkak yang meluas hingga kebagian belakang telinga.
Intervensi yang dimunculkan yaitu, mengajarkan manajemen nyeri
dengan tekhnik relaksasi nafas dalam dan distraksi (seperti menonton tv,
mengobrol dan tidur), menganjurkan pasien untuk mengaplikasikan
teknik relaksasi dan distraksi hal ini dapat berfungsi agar pasien dapat
manajemen nyeri saat nyeri timbul, memberikan terapi analgetik sesuai
program : Asam Afenamat 3x1 500 mg (oral) dimana fungsi dari
analgetik yang diberikan adalah untuk membantu mengurangi rasa nyeri.
2. Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan ketidak adekuatan
pertahanan sekunder. Pada Ny. SA karena pasien mengeluh bahwa
bisulnya terasa hangat jika diraba dan tampak bengkak juga kemerahan.
Intervensi yang dimunculkan yaitu ajarkan pasien untuk selalu menjaga
kebersihan, memberikan antibiotik sesuai program: Metronidazole 3x1
500 mg (oral) dan Ceftriaxone 1x2 gr (IV), antibiotik diberikan untuk
menekan jumlah bakteri agar tidak semakin bertambah.
dengan tidak adekuatnya produksi insulin. Pada Ny. SA diagnosa ini
muncul karena pasien mengeluh mual dan tidak nafsu makan, mengalami
penurunan BB 1.5 Kg dalam 3 hari, hasil laboratorim Hb : 11.4 g/dL dan
90
GDS : 276 mg/dL. Intervensi yang dimunculkan yaitu Observasi dan

catat asupan makan pasien, monitor Curve Harian, memberikan makanan
sesuai kebutuhan diit pasien : diit nasi DM 1700 Kkal, memberikan
antidiabetik sesuai program :, Ranitidin 2x1 amp (IV), Ondansentrone
2x4 mg (IV) pemberian obat tersebut berfungsi untuk mengurangi rasa
mual yang dialami pasien dan Glukoidon 2x1 30 mg (oral)Lantus
1x10unit (IV), berfungsi untuk menstabilkan kadar gula darah yang
meningkat.
4. Resiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungan dengan output
yang berlebih. Pada Ny. SA diagnosa ini muncul karena pasien
mengalami perubahan pola berkemih yaitu nocturia (BAK dimalam hari)
dan pada saat glukosa darah tinggi. Intervensi yang muncul yaitu
Observasi TTV, kaji pola eliminasi urine pasien, hitung jumlah cairan
yang ada dalam tubuh pasien dan kebutuhan cairan pasien, monitor
intake-output cairan pasien, anjurkan pasien untuk minum sesuai dengan
kebutuhan cairan tubuh pasien. Menghitung intake – out put pasien
berfungsing agar
D. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat setelah perencanaan. Dalam tahap
ini penulis melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana tidakan yang telah
ditetapkan atau ditentukan sebelumnya. Pelaksanaan tindakan keperawatan
disesuaikan dengan memperhatikan keadaan atau kondisi klien dan sarana
yang tersedia di ruangan.
Pada tahap pelaksanaan penulis bekerja sama dengan tim perawat di ruangan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan yang mengacu pada rencana
tindakan.
Diagnosa pertama, Nyeri Akut berhubungan dengan kerusakan jaringan,
dilakukan tindakan keperawatan, yaitu menkaji skala nyeri, lokasi, durasi,
intensitas dan karakteristik nyeri dengan tujuan untuk membantu dalam
evaluasi kebutuhan dan keefektifan intervensi, Perubahan dapat
91
mengindikasikan terjadinya komplikasi, contoh nekrosis / infeksi, Tindakan

lainnya membantu pasien untuk manajemen nyeri dengan tekhnik relaksasi
dan distraksi dengan tujuan mengurangi rasa nyeri.
Diagnosa kedua, Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan tidak

adekuatnya sistem pertahanan sekunder, dilakukan tindakan keperawatan
yaitu observasi tanda – tanda infeksi dengan tujuan untuk mengetahui apakah
infeksi berpotensi meluas dan beresiko terjadi nekrosis.
Diagnosa ketiga, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakadekuatan produksi insulin, dilakukan tindakan
keperawatan dilakukan tindakan keperawatan, yaitu memonitor pemeriksaan
laboratorium, seperti glukosa dengan tujuan umtuk mengetahui
perkembangan gula darah, setelah diberikan intervensi keperawatan dan
medis. Pelaksanaan mandiri yang penulis lakukan yaitu memonitor status
nutrisi (Antropometri, Biokimia, Clinical Sign, Dietary) dengan tujuan untuk
berguna dalam mendefinisikan derajat atau luasnya masalah dan pilihan
intervensi yang tepat, kolaborasi yang diberikan adalah dengan memberikan
insulin (Lantus 10 unit) dengan tujuan untuk membantu glukosa masuk
kedalam sel.
Diagnosa keempat, resiko ketidakseimbangan cairan kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan output yang berlebih, telah dilakukan tindakan
keperawatan yaitu monitor intake – output dengan tujuan untuk menentukan
kebutuhan dan keseimbangan cairan tubuh pasien.
E. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi adalah tahap kelima pada proses keperawatan. Pada tahap ini,
dilakukan pengukuran keberhasilan dari tindakan yang telah dilakukan baik
oleh penulis maupun tim perawat ruangan dari tanggal 07 Mei 201 sampai
dengan 09 Mei 2018. Dalam penulisan evaluasi, penulis menggunakan SOAP
92
(Subjektif, Objektif, Analisa dan Planning) untuk mengetahui evaluasi akhir

dari masalah keperawatan yang ada. Evaluasi pada masalah keperawatan
tersebut berbentuk analisa. Analisanya dapat berupa masalah teratasi, masalah
teratasi sebagian, masalah belum teratasi/timbul masalah baru.
Adapun evaluasi keperawatan dengan masalah teratasi dari Ny. SA selama
dilakukan asuhan keperawatan, sebagai berikut:
1. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan. Evaluasi yang
didapatkan adalah pasien mengatakan nyeri hilang, skala nyeri 0, planning
pada diagnosa ini adalah hentikan intervensi.
2. Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya sistem
pertahanan sekunder. Evaluasi yang didapatkan adalah pasien mengatakan
bisul tidak terasa hangat lagi, edema tampak berkurang, warna kemerahan
berkurang, planning pada diagnosa ini pasien pulang tetap dengan
diresepkan antibiotik Metronidazole tab 3x1 500 mg (oral).
dengan tidak adekuatnya produksi insulin. Evaluasi yang didapatkan
pasien mengatakan sudah habis memakan sayur, lauk, buah dan nasi, tetapi
nasi tidak banyak, terlihat sisi nasi ¼ porsi, nafsu makan pasien kembali
normal dan tidak ada lagi mual Antropometri : BB: 58 Kg, TB: 157 Cm,
IMT : 23.53, BBI : 51.3-62.7 Kg. Biocemical Data : Hasil lab :
Hemoglobin : 11.4, Curve harian pukul 06 : 240 mg/dL. Clinical Sign :
DS : pasien mengatakan: sudah makan dengan nasi, tapi tidak banyak-
banyak, mual sudah hilang, DO : Makanan yang tersisa nasi ¼ porsi,
Nafsu makan pasien sudah kembali normal Terapi injeksi : Lantus 1x10
unit. Diitory History : makan yang dihabiskan sayur dan lauk dan sedikit
nasi, suka dengan makanan apa saja, tidak ada alergi terhadap makanan
atau obat. Planning pada diagnosa ini adalah hentikan intervensi.
4. Resiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan output yang
berlebih. Evaluasi yang didapatkan balance cairan tubuh pasien Intake –
Output (Intake : minum (1850 ml) + makan (50 ml) = 1900 ml, Output:
BAK (1000 ml) + IWL (870 ml) = 1870 ml), ((I – O) = 1900 ml – 1870
ml = +30 ml), (IWL : 15xBB(58) = 870), (Balance cairan : I –(O+IWL) :
93
1900 - (1000+870) = 1900 - 1870 = + 30. Curve harian pukul 06 : 240

mg/dL. Planning pada diagnosa ini adalah hentikan intervensi.
Faktor pendukung dalam melakukan evaluasi adalah keluarga kooperatif

dan dapat menyampaikan harapan perawatan. Faktor penghambat yang
ditemukan adalah terbatasnya waktu penulis dalam memberikan asuhan
keperawatan pada Ny. SA. Solusi yang penulis lakukan adalah
memanfaatkan waktu yang ada untuk melakukan asuhan keperawatan
secara optimal.
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pemenuhan kebutuhan dasar pada Ny. SA dengan DM,
mulai tanggal 07 – 09 Mei 2018 di paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam
Cempaka Putih. Maka penulis akan memberikan kesimpulan dan saran.
A. Kesimpulan
Pemenuhan kebutuhan dasar pada Ny. SA dengan diabetes melitus melalui
proses pengkajian dengan menggunakan format pengkajian, pemeriksaan
fisik, observasi, dan wawancara ini dapat dilakukan dengan baik. Ini
disebabkan karena kooperatifnya keluarga dan dukungan yang baik dari
petugas ruangan dan sarana prasarana yang ada.
1. Pengkajian
Pada tahap ini penulis melakukan pengkajian pada pasien dengan DM
yaitu pada Ny. SA. Pada tahap ini penulis mengkaji masalah keperawatan
saat ini, riwayat kesehatan keluarga, riwayat kesehatan masa lalu, pola
kebiasaan sehari-hari dan dilakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien
secara menyeluruh.
Pada Ny. SA didapatkan data bahwa pasien memiliki DM, hal ini
dibuktikan dengan adanya kadar gula darah > 200 mg/dL. Diabetes
Melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolisme yang disebabkan
oleh defisiensi insulin atau akibat kerja insulin yang tidak adekuat yang
ditandai dengan glukosa dalam darah > 200 mg/dL pada gula darah
sewaktu.
Faktor resiko yang ditemukan pada Ny. SA adalah gaya hidup dan pola
makan yang salah, jarang berolahraga, serta kelebihan berat badan
(obesitas) ketiganya adalah faktor menurunnya produksi insulin oleh
pankreas. Manifestasi yang muncul pada kasus Ny. SA yaitu banyak
minum (Polidipsi), BAK dengan frekuensi sering pada malam hari
(poliuria), mual dan tidak nafsu makan, dan muncul ulkus (bisul).
94
95
Sebelumnya pasien pernah di rawat di paviliun Matahari Dua Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih selama 6 hari karena hiperglikemia
tahun 2016.
2. Diagnosa Keperwatan
Penulis menegakkan 4 diagnosa yang sesuai dengan teori dan kondisi
pasien yaitu:
a. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan
b. Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan Ketidak adekuatan
pertahanan sekunder
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan tidak adekuatnya produksi insulin
d. Resiko letidakseimbangan cairan berhubungan dengan output yang
berlebih
3. Perencanaan
Dalam membuat perencanaan keperawatan, penulis mengacu pada
tinjauan teoritis yang terdapat dalam buku sumber/literatur dan
menyesuaikannya dengan kondisi yang ada pada pasien.
4. Pelaksanaan
Pada tahap pelaksanaan penulis mengacu pada rencana tindakan yang
telah ditentukan pada perencanaan keperawatan sebelumnya. Selain
itu, peran serta keluarga dalam melakukan tindakan keperawatan
sangat penting karena tindak lanjut untuk perawatan pasien di rumah
menjadi tanggung jawab pasien sendiri dan keluarga.
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan dilakukan dengan membandingkan hasil dengan
kriteria hasil yang diharapkan. Evaluasi pada pasien dengan DM
ditujukan untuk mengetahui keadaan gula darah pasien. Keadaan luka
dan kemungkinan keberhasilan terhadap asuhan keperawatan yang
sudah diberikan.
Faktor pendukung adanya kerja sama dengan pasien dan keluarga.
Keluarga terbuka dan kooperatif dalam mengikuti perawatan. Adanya
96
kerjasama antar perawat dan tim kesehatan lain yang banyak

memberikan informasi. Sedangkan dalam hal penghambat, penulis
tidak menemukan kesenjangan yang berarti.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan seperti
yang tertera di atas, maka penulis ingin menyampaikan saran-saran untuk
memperbaiki serta meningkatkan mutu pelayanan pemenuhan kebutuhan
dasar pada pasien dengan DM yaitu:
1. Untuk perawat ruangan
Hendaknya menegakkan diagnosa sesuai dengan kondisi pasien dan
mendokumentasikannya secara lengkap serta menyesuaikan semua
tindakan yang dapat dilakukan pada pasien sesuai dengan kondisi
pasien saat ini.
2. Untuk mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan serta keterampilan dalam melakukan
asuhan keperawatan dengan cara, banyak belajar dan membaca melalui
literatur – literatur yang terbaru dan terkini, agar tidak ketinggalan
informasi.
3. Untuk institusi pendidikan
Karya tulis ilmiah ini disusun dengan konsep pemenuhan kebutuhan
dasar manusia dan Keperawatan Medikal Bedah. Oleh sebab itu,
hendaknya referensi untuk kebutuhan dasar manusia pada gangguan
sistem dan Keperawatan Medikal Bedah perlu diperbanyak.
DAFTAR PUSTAKA
ADA. (2010). Standards of Medical Care in Diabetes—2010 Abridged for

Primary Care Providers. Amerika: http://clinical.dia
betesjournals.org/content/diaclin/33/2/97.full.pdf. diperoleh 10 Februari
2018
Arisman.(2011).Obesitas,Diabetes Mellitus & Dislipedia : Konsep, Teori dan

Penanganan Aplikatif. Jakarta : EGC
Black M. J & Hawks H. J. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Manajemen

Klinis Untuk Hasil yang Diharapkan. Buku 2. Edisi 8. Alih bahasa: dr.
Joko Mulyanto, dkk. Jakarta: Saunders Elsevier
Ernawati. (2013).Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu

dengan Penerapan Teori Keperawatan self Care OREM.Jakarta:Mitra
Wacana Medika
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Buku 2.

Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Hurst, Mariene. (2015). Belajar mudah Keperawatan Medikal-Bedah. volume 2

Alih Bahasa : Devi Yulianti, dkk. Jakarta : EGC
IDF. (2015). Diabetes Atlas. Seventh Edition. Belgia:

http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html. diperoleh 10
Februari 2018
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf. diperoleh 10 februari 2018
Kozier, Barbara, dkk. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses dan Praktik. Edisi 7. Alih Bahasa : Karyuni E.P, dkk. Jakarta: EGC
LeMone, Priscillia, dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 5.
Alih bahasa: Egi K.Y, dkk. Jakarta: EGC
Mubin, Halim.(2014). Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis dan

Terapi. Edisi 3.Jakarta:EGC
Nurarif, Amin Huda. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi . Yogyakarta :
Mediaction
Padila. (2012).Buku Ajar;Keperawatan Medikal Bedah.Yogyakarta:Nuha Medika
Riyadi, Sujono. (2014).Keperawatan Medikal Bedah.Yogyakarta:Pustaka Pelajar
Smeltzer & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Edisi 12. Alih bahasa: Devi Yulianti, Amelia Kimin. Jakarta:
EGC
Tarwoto, dkk.(2016). Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem

Endokrin.Jakarta:TIM
Nama : Nur Intifadah
Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 10 Februari 1997
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Menikah
Alamat Rumah : Jl. Wijaya Kusuma III no. 78 RT 06/RW04 Perumnas 1,

Kel : Jakasampurna, Kec : Bekasi Barat, Kota : Bekasi,
Kode Pos : 17145
No Telp : 085781580510
Email : inti.fadah1110@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 2002 – 2003 : TK Al-Irsyad Al-Islamiyah, Bekasi Barat

2. Tahun 2003 – 2009 : SDI Al-Irsyad Al-Islamiyah, Bekasi Barat
3. Tahun 2009 – 2012 : SMP Muhammadiyah 28, Bekasi Timur
4. Tahun 2012 – 2015 : SMAN 12 Bekasi, Bekasi Barat
5. Tahun 2015 – 2018 : DIII Keperawatan FIK – UMJ

Sap DM PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sap DM PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN DASAR PADA NY. SA DENGAN DIABETES

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

Jakarta, Mei 2018

BAB II TINJAUAN TEORITIS ...........................................................................8

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................45

BAB V PENUTUP ................................................................................................94

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Tabel 2.1 Nilai gula darah normal............................................................................9

Skema 3.1 Genogram keluarga Ny. SA .................................................................48

A. Latar Belakang Masalah

Di antara penyakit degeneratif, diabetes adalah salah satu diantara

Menurut IDF ( International Diabetes Federation ), pada tahun 2017

Berdasarkan data statistik Medical Record Rumah Sakit Islam Jakarta

Peningkatan gula darah yang terjadi pada pasien dengan DM dapat

masuk ke dalam sel. Gangguan pada kebutuhan cairan dan elektrolit,

Komplikasi diabetes melitus diklasifikasikan menjadi komplikasi akut dan

sejumlah masalah seperti kaki diabetik. Komplikasi mikrovaskular dari

Berdasarkan uraian di atas dan masalah keperawatan yang muncul beserta

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis sebagai calon perawat ingin

C. Ruang Lingkup Masalah

Khusus, Ruang lingkup, Metode Penulisan dan

A. Konsep Dasar Masalah Keperawatan

Diabetes Melitus (DM) adalah Penyakit kronis progresif yang ditandai

Dari beberapa pengertian yang tertuang diatas dapat disimpulkan,

Tabel 2.1 Kadar glukosa darah normal

Ketika glukosa yang berlebihan disekresi disertai pengeluaran

DM tipe 2 banyak terjadi pada usia dewasa lebih dari 45 tahun,

d. Diabetes sekunder yaitu DM yang berhubungan dengan keadaan

4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar

8) Kebutuhan seksual, kebutuhan ini tidak diperlukan untuk

e. Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam

Berikut ini akan diuraikan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar

4) Kebutuhan istirahat dan tidur

b. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Sebagian besar pasien DM mendapat dukungan dari keluarga,

kelompok. Pada penderita DM pengaktualisasian diri dapat

Peningkatan glukosa darah mengakibatkan penumpukan pula pada

c) Nefropati diabetika (kelainan/kerusakan pada ginjal) dapat

(a) Fase aktif ( ± 1 minggu)

a) Hiperglikemia atau hipoglikemia.

7. Penatalaksanaan dan Terapi

f) Hasil gula darah dapat dilihat pada layar monitor

BMI atau IMT = BB (kg)

Ketentuan : BB kurang = IMT < 18,5

BB normal = 90 – 110% BB idaman

b) Pemberian hormon insulin

Komplikasi pemberian insulin

B. Konsep Asuhan Keperawatan

lebih. Biasanya penderita belum menyadari kalau itu merupakan

pada dinding pembuluh darah dan risiko terbentuknya plak

d) Tekstur : halus (cadangan lemak dan glikogen belum

b) Gendang telinga : kalau tidak menutup serumen berwarna

4) Osmolalitas serum : Meningkat tetapi biasanya kurang dari 330

3) Intake makanan sesuai dengan kebutuhan tubuh, Indeks Massa

8) Libatkan pasien dan keluarga dalam merencanakan kebutuhan

Rasional : mengurangi risiko trauma karena gangguan sensasi

4) Eksplorasi pengetahuan pasien tanda dan gejala DM, penyebab,

b) Mempertahankan keseimbangan cairan elektrolit

2) Riwayat kesehatan masa lalu

Diabetes Melitus sejak tahun 2013. Pasien mengidap DM karena

3) Riwayat kesehatan keluarga (Genogram)