KODE DIAGNOSA PENYAKIT GIGI PASIEN BPJS

K000 Anodontia K070 Anomali mayor ukuran rahang

01 Supernumerary teeth 71 Anomali hubungan rahang dan basis kranial
02 Abnormalitas bentuk gigi 72 Anomali hubungan lengkung gigi
03 Mottled teeth 73 Anomali posisi gigi
04 Kelainan pembentukan gigi 74 Maloklusi, tidak spesifik
05 Kelainan herediter pada struktur gigi 75 Abnormalitas fungsional dentofasial
06 Kelainan pada erupsi gigi 76 Kelainan TMJ
08 Kelainan lain pada perkembangan gigi
09 Kelainan perkembangan gigi, tidak spesifik
10 Gigi tertanam K080 Eksfoliasi gigi karena penyebab sistemik
11 Gigi impaksi 81 Kehilangan gigi karena accidental extraction atau
penyakit periodontal lokal
K020 Karies email 82 Atrofi alveolar ridge edentulous
21 Karies dentin 83 Retained dental root (sisa akar)
22 Karies sementum
23 Karies tidak aktif
24 Odontoklasia K090 Kista developmental odontogenik
Kista developmental (non odontogenik) pada rongga
91 mulut.
K030 Gigi atrisi 92 Kista rahang lainnya
31 Gigi abrasi
32 Gigi erosi
33 Resorpsi patologikal gigi K100 Kelainan perkembangan rahang
34 Hipersementosis 101 Giant Cell Granuloma, Central
35 Ankylosis 102 Kondisi inflamasi rahang
36 Deposit 103 Alveolitis rahang
37 Perubahan warna pada jaringan keras gigi post erupsi
38 Penyakit spesifik lainnya pada jaringan keras gigi
39 Penyakit tidak spesifik lainnya pada jaringan keras gigi K110 Atrofi kelenjar ludah
111 Hipertrofi kelenjar ludah
K040 Pulpitis 112 Sialodenitis
41 Nekrosis pulpa 113 Abses kelenjar ludah
114 Fistula kelenjar ludah
42 Degenerasi pulpa 115 Sialolithiasis
Pembentukan jaringan keras yang abnormal pada 116 Mucocele kelenjar ludah
43 pulpa 117 Kelainan sekresi ludah
44 Periodontitis apikal akut yang berasal dari pulpa 118 Penyakit kelenjar ludah lainnya
119 Penyakit kelenjar ludah, tidak spesifik
45 Periodontitis apikal kronis
120 RAS
46 Abses periapikal dengan sinus 121 Stomatitis bentuk lain
47 Abses periapikal tanpa sinus 122 Selulitis dan abses rongga mulut

48 Kista radikular
49 Penyakit jaringan pulpa dan periapkal yang tidak K130 Kelainan pada bibir
spesifik dan lainnya 131 Bibir dan pipi tergigit
132 Leukoplakia dan kelainan epitelial oral lainnya termasuk
K050 Gingivitis akut lidah
51 Gingivitis kronik 133 Hairy leukoplakia
52 Periodontitis akut 134 Granuloma dan lesi mirip granuloma pada mukosa oral
53 Periodontitis kronik 135 Fibrosis submukosis oral
54 Periodontosis 136 Hiperplasia iritatif pada mukosa oral
55 Penyakit periodontal lainnya 137 Lesi mukosa oral tidak spesifik dan lainnya
56 Penyakit periodontal tidak spesifik

K060 Resesi gingiva K140 Glossitis

61 Pembesaran gingiva 141 Geographic tongue
62 Kelainan gingiva dan penyakit alveolar ridge 142 Median rhomboid glossitis
edentulous yang berhubungan trauma 143 Hipertrofi papilla lidah
144 Atrofi papilla lidah
145 Plicated tongue
146 Glossodynia

“”drg.Dini””
KODE PELAYANAN GIGI PASIEN BPJS

23.01 Pencabutan gigi susu

23.09 Pencabutan gigi lainnya

23.11 Pencabutan sisa akar

23.19 Pencabutan dengan pembedahan lainnya

23.2 Restorasi gigi dengan penambalan

23.3 Restorasi gigi dengan inlay

23.41 Mahkota (crown)

23.49 Restorasi gigi lainnya

23.70 Perawatan saluran akar

24.0 Incisi gingiva atau tulang alveolar

24.7 Pemasangan orthodontik

24.99 Operasi dental lainnya

87.11 Radiografi Full Mouth

87.12 Radiografi lainnya

89.31 Pemeriksaan dental

96.54 Scaling, polishing, dan debridement

99.97 Pemasangan gigi tiruan (denture)