KODE DIAGNOSA PENYAKIT GIGI PASIEN BPJS

K000 Anodontia
01 Supernumerary teeth K070 Anomali mayor ukuran rahang
02 Abnormalitas bentuk gigi 71 Anomali hubungan rahang dan basis kranial
03 Mottled teeth 72 Anomali hubungan lengkung gigi
04 Kelainan pembentukan gigi 73 Anomali posisi gigi
05 Kelainan herediter pada struktur gigi 74 Maloklusi, tidak spesifik
06 Kelainan pada erupsi gigi 75 Abnormalitas fungsional dentofasial
08 Kelainan lain pada perkembangan gigi 76 Kelainan TMJ
09 Kelainan perkembangan gigi, tidak spesifik
10 Gigi tertanam
11 Gigi impaksi K080 Eksfoliasi gigi karena penyebab sistemik
81 Kehilangan gigi karena accidental extraction atau penyakit
periodontal lokal
K020 Karies email 82 Atrofi alveolar ridge edentulous
21 Karies dentin 83 Retained dental root (sisa akar)
22 Karies sementum
23 Karies tidak aktif
24 Ondontaklasia K090 Kista developmental odontogenik
91 Kista developmental (non odontogenik) pada rongga mulut.
92 Kista rahang lainnya
K030 Gigi atrisi
31 Gigi abrasi
32 Gigi erosi K100 Kelainan perkembangan rahang
33 Resorpsi patologikal gigi 101 Giant Cell Granuloma, Central
34 Hipersementosis 102 Kondisi inflamasi rahang
35 Ankylosis 103 Alveolitis rahang
36 Deposit
37 Perubahan warna pada jaringan keras gigi post erupsi
38 Penyakit spesifik lainnya pada jaringan keras gigi K110 Atrofi kelenjar ludah
39 Penyakit tidak spesifik lainnya pada jaringan keras gigi 111 Hipertrofi kelenjar ludah
112 Sialodenitis
K040 Pulpitis 113 Abses kelenjar ludah
41 Nekrosis pulpa 114 Fistula kelenjar ludah
115 Sialolithiasis
42 Degenerasi pulpa
116 Mucocele kelenjar ludah
43 Pembentukan jaringan keras yang abnormal pada pulpa 117 Kelainan sekresi ludah
44 Periodontitis apikal akut yang berasal dari pulpa 118 Penyakit kelenjar ludah lainnya
119 Penyakit kelenjar ludah, tidak spesifik
45 Periodontitis apikal kronis
120 RAS
46 Abses periapikal dengan sinus 121 Stomatitis bentuk lain
47 Abses periapikal tanpa sinus 122 Selulitis dan abses rongga mulut
48 Kista radikular
49 Penyakit jaringan pulpa dan periapkal yang tidak spesifik
K130 Kelainan pada bibir
dan lainnya
131 Bibir dan pipi tergigit
132 Leukoplakia dan kelainan epitelial oral lainnya termasuk
lidah
K050 Gingivitis akut
133 Hairy leukoplakia
51 Gingivitis kronik
134 Granuloma dan lesi mirip granuloma pada mukosa oral
52 Periodontitis akut
135 Fibrosis submukosis oral
53 Periodontitis kronik
136 Hiperplasia iritatif pada mukosa oral
54 Periodontosis
137 Lesi mukosa oral tidak spesifik dan lainnya
55 Penyakit periodontal lainnya
56 Penyakit periodontal tidak spesifik
K140 Glossitis
K060 Resesi gingiva
141 Geographic tongue
61 Pembesaran gingiva
142 Median rhomboid glossitis
62 Kelainan gingiva dan penyakit alveolar ridge edentulous
143 Hipertrofi papilla lidah
yang berhubungan trauma
144 Atrofi papilla lidah
145 Plicated tongue
Glossodynia
149 Penyakit Lidah
“”drg.Fraya Fitriany”
 KODE DIAGNOSA PENYAKIT GIGI PASIEN BPJS
C059 Tumor Palatum

B379 Candidiasis

D117 Tumor Submandibula

D180 Hemangioma

M899 Hemangioma

S030 Dislokasi TMJ

S026 Fraktur Mandibula

S024 Fraktur Maxila

Q359 Palatochisis

Q369 Bibir Sumbing

T782 Shock Anapilaktik

R571 Shock Hypovolemik

Z463 Pemasangan dan Penyesuaian Gigi Palsu

KODE TINDAKAN BP GIGI

NO TINDAKAN KODE
1. Pencabutan Gigi Anak G0001
2. Pencabutan Gigi Dewasa G0002
Tanpa Komplikasi
3. Pencabutan Gigi Dewasa G0003
Dengan Komplikasi
4. Incisi dan Drainase Abses G0004
5. Kuretase Soket G0005
6. Penjahitan G0006
7. Penambalan Sementara G0007
8. Penambalan Permanen G0008
9. Konsultasi Ibu Hamil dari G0009
KIA Ke BP Gigi
10. Konsultasi PRD 165
11. Pembersihan Karang Gigi/ T0014
rahang
12. Kontrol Pasca Tindakan 04022

“”drg.Fraya Fitriany”