MAKALAH DAN ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG

KATARAK

DISUSUN

OLEH :

ANITA DANGGA MESA (2018610077)

Program Studi Sarjana Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Tribhuwana Tungga Dewi

Malang

2020
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................. 2
BAB I PENDAHULUAN........................................................ 3
1.1 Latar Belakang.................................................. 3
1.2 Rumusan Masalah................................ ………..3
1.3 Tujuan................................................... .…...….3
BAB II PEMBAHASAN........................................................ 4
2.1 Pengertian......................................................... 4
2.2 Etio;ogi............................................................. 4
2.3 Patogenesis....................................................... 5
2.4 Klasifikasi........................................................ 5
2.5 Manisfestasi Klinis.......................................... 6
2.6 patway…………………………………………..7
2.7 Penatalaksanaan................................................ 6
2.8 Pemeriksaan..................................................... 8
2.9 Komplikas........................................................ 8
2.10 Asuhan Keperawatan..................................... 9
BAB III PENUTUP............................................................ 19
3.1 Kesimpulan................................................... 19
3.2 Saran............................................................ .19
DAFTAR PUSTAKA......................................................... 20
KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi
Puji syukur kehadirat Tuhan atas rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat
menyelesaikan makalah ini. Dalam makalah ini saya membahas tentang “ Asuhan Keperawatan
Katarak”.
Penulisan makalah ini dilakukan untuk memenuhi tugas yang diberikan oleh Dosen Mata
Kuliah Teknologi Keperawatan. Saya menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini tidak
akan tuntas tanpa adanya bimbingan serta bantuan dari Ns. Duma. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ns. Duma
LumbanTobing, S.Kep, M.Kep,Sp.Kep.J. Saya menyadari bahwa makalah ini masih terdapat
banyak kekurangan dan masih jauh dari kata sempurna. Kritik, saran, dan masukan sangat saya
butuhkan untuk di jadikan pedoman dalam penulisan ke arah yang lebih baik lagi. Akhir kata,
saya ucapkan
Wasalamualaikum Waramatullahi Wabarokatuh

Malang , 30 November 2020

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Katarak umumnya didefinisakan sebagai kekeruhan lensa. Katarak sebagian besar
timbul pada usia tua. Terkadang hal ini disebut juga sebagai katarak terkait usia. Apa bila terjadi
pada usia 40 tahun tanpa disertai kelainan lainnya disebut katarak senilis (Ilyas, 2003) (Miller,
2006)
Sembilan puluh lima persen penduduk yang berusia 65 tahun telah mengalami
berbagai tingkatan kekeruhan pada lensa. Sejumlah kecil berhubungan dengan penyakit mata
atau penyakit sistemik spesifik. Dapat juga terjadi akibat pajanan kumulatif terhadap pengaruh
lingkungan dan pengaruh lainnya seperti merokok, radiasi UV, dan peningkatan kadar gula
darah. Dinegara-negara maju pembedahan katarak dilakukan ketika gejala penglihatan
mengganggu kualitas hidup. (Pavan Debora-Langston, 2005) (Miller, 2006)

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian katarak?
2. Apa faktor dan penyebab yang mempengaruhi katarak?
3. Bagaimana patogenesis katarak?
4. Apa saja klasifikasi katarak?
5. Apa saja tanda dan gejala katarak?
6. Apa saja penatalaksanaan yang dilakukan?
7. Apa saja pemeriksaan yang dilakukan?
8. Apa saja komplikasi yang disebabkan katarak?
9. Apa saja diagnose, kriteria hasil, dan intervensi keperawatan katarak?

1.3 Tujuan
1. Mengetahui pengertian katarak
2. Mengetahui faktor yang mempengaruhi katarak
3. Mengetahui apa saja etiologi pada katarak
4. Mengetahui patogenesis terjadinya katarak
5. Mengetahui klasifikasi katarak
6. Mengetahui tanda dan gejala katarak
7. Mengetahui penatalaksanaan katarak
8. Mengetahui pemeriksaan katarak
9. Mengetahui diagnose, kriteria hasil, dan intervensi keperawatan katarak
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian
Katarak merupakan kekeruhan lensa mata atau kapsul lensa yang mengubah
gambaran yang diproyeksikan pada retina.
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat
hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya
(Ilyas, 2010).
Definisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, yang
menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi karena faktor usia, namun juga dapat
terjadi pada anak-anak yang lahir dengan kondisi tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah
trauma, inflamasi atau penyakit lainnya.
       Katarak berasal dari bahasa yunani “kataarrhakies” yang berarti air terjun. Dalam bahasa
Indonesia, katarak disebut bular, yaitu penglihatan seperti tertutup air terjuan akibat lensa yang
keruh. Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi
(penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya ( Ilyas,1999 cit Anas
Tamsuri, 2011 : 54 ).

2.2 Etiologi
Katarak disebabkan oleh berbagai factor, antara lain:
a.       Trauma
b.      Terpapar substansi toksik
c.       Penyakit predisposisi
d.      Genetik dan gangguan perkembangan
e.       Iinfeksi virus di masa pertumbuhan janin
f.       Usia
Penuaan merupakan penyebab utama dari katarak (95 %) dan 5 % disebsbkan kerusakan
congenital, trauma,keracunan atau penyakjit sistemik.
Derajat kerusakan yang disebabkan oleh katarak dipengaruhi oleh lokasi dan densitas
( kepadatan) dari kekeruhan selain karena umur ,pekerjaan gaya hidup dan tempat tinggal
seseorang.
Menurut etiologinya katarak dibagi menjadi :
1. katarak seni.le ( 95 %) .
katarak ini disebabkan oleh ketuaan (lebih 60 tahun).
Menurut catatan The framinghan eye studi, katarak terjadi 18 % pada usia 65– 74 tahun
dan 45 % pada usia 75 – 84 tahun. Beberapa derajat ktarak diduga terjadi pada semua
orang pada usia 70 tahun.
Ada 4 stadium antara lain :
a. Katarak insipien : stadium ini kekeruhan lensa sektoral dibatasi oleh bagian lensa
yang masih jernih.
b. Katarak intumesen : kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa akibat lensa
yang degeneratip menyerap air.
c. Katarak matur : katarak yang telah menegani seluruh bagian lensa. Katarak ini
dapat diopperasi.
d. Katarak hepermatur : katarak mengalami proses degenerasi lanjut keluar dari
kapsul lensa sehingga lensa mnegecil, berwarna kuning dan keringf sertya
terdapat lipatan kapsul lensa (Jounole zin kendor). Jika berlanjut diserrtai kapsul
yang tebal menyebabkan kortek yang berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar
sehingga berbentuk seperti sekantong susu dengan nucleus yang terbenam yang
disebut katarak Morgageeeni.
2. Katarak congenital
Katarak yang terjadi sebelum atau segera setelah lahir ( bayi kurang dari 3 bulan).
Katarak congenital digolongkan dalam :
a. Katarak kapsulo lentikuler
Merupakan katarak pada kapsul dan kortek.
b. Katarak lentikuler: merupakan kekeruhan lensa yang tidak mengenai kapsul.
Katarak congenital atau trauma yang berlanjut dan terjadi pada anak usia 3 bln
sampai 9 tahun katarak juvenil .
3. Katarak traumatic : terjadi karena cedera pada mata, seperti trauma tajam/trauma tumpul,
adanya benda asing pada intra okuler,X Rays yang berlebihan atau bahan radio aktif. Waktu
untuk perkembangan katarak traumatic dapat bervariasi dari jam sampai tahun.
4. Katarak toksik : Setelah terpapar bahan kimia atau substansi tertentu
( korticostirot,Klorpromasin/torasin,miotik,agen untuk pengobatan glaucoma).
5.  Katarak asosiasi : penyakit sistemik seperti DM, Hipoparatiroid,Downs sindrom dan
dermatitis atopic dapat menjadi predisposisi bagi individu untuk perkembangan katarak.
Pada penyakit DM, kelebihan glukosa pada lensa secara kimia dapat mengurangi
alcoholnya yang disebut L-Sorbitol. Kapsul lensa impermiabel terhadap gula,alcohol dan
melindungi dari pelepasan. Dalam usaha untuk mengenbalikan pada tingkat osmolaritas
yang normal lensa diletakan pada air (newell, 1986).
6.  Katarak komplikata : Katarak ini dapat juga terjadi akibat penyakit mata lain (kelainan okuler).
Penyakit intra okuler tersebut termasuk retinitis pigmentosa, glaucoma dan retina detachement.
Katarak ini biasanya unilateral.
2.3 Faktor Resiko
Katarak adalah penyakit degeneratif yang dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik
internal maupun eksternal. Faktor internal yang berpengaruh antara lain adalah umur dan jenis
kelamin sedangkan faktor eksternal yang berpengaruh adalah pekerjaan dan pendidikan yang
berdampak langsung pada status sosial ekonomi dan status kesehatan seseorang, serta faktor
lingkungan, yang dalam hubungannya dalam paparan sinat Ultraviolet yang berasal dari sinar
matahari (Sirlan F, 2000)

1. Usia
Proses normal ketuaan mengakibatkan lensa menjadi keras dan keruh. Dengan
meningkatnya umur, maka ukuran lensa akan bertambah dengan timbulnya serat-serat
lensa yang baru. Seiring bertambahnya usia, lensa berkurang kebeningannya, keadaan ini
akan berkembang dengan bertambahnya berat katarak. .Prevalensi katarak meningkat tiga
sampai empat kali pada pasien berusia >65 tahun (Pollreisz dan Schmidt, 2010).
2. Jenis Kelamin
Usia harapan hidup wanita lebih lama dibandingkan oleh laki-laki, ini diindikasikan
sebagai faktor resiko katarak dimana perempuan penderita katarak lebih banyak
dibandingkan laki-laki (WHO, 2012)
3. Riwayat Penyakit
Diabetes Melitus (DM) dapat mempengaruhi kejernihan lensa, indeks refraksi, dan
kemampuan akomodasi. Meningkatnya kadar gula darah, juga akan meningkatkan kadar
gula di aqueous humor. Glukosa dari aqueous akan masuk ke lensa melalui difusi dimana
sebagian dari glukosa ini diubah menjadi sorbitol oleh enzim aldose reduktase melalui
jalur poliol, yang tidak dimetabolisme dan tetap tinggal di lensa. Telah terbukti bahwa
akumulasi intraselular sorbitol menyebabkan perubahan osmotic sehingga air masuk ke
lensa, yang akan mengakibatkan pembengkakkan serabut lensa. Penelitian pada hewan
telah menunjukkan bahwa akumulasi poliol intraseluler menyebabkan kolaps dan
likuifaksi(pencairan) serabut lensa, yang akhirnya terjadi pembentukan kekeruhan pada
lensa. (Pollreisz dan Schmidt, 2010)

2.4 Patofisiologi
       Katarak umumnya merupakan penyakit usia lanjut dan pada usia diatas 70 tahun, dapat
diperkirakan adanya katarak dalam berbagai derajat, namun katarak dapat juga diakibatkan oleh
kelainan konginental, atau penyulit penyakit mata lokal menahun. Secara kimiawi, pembentukan
katarak ditandai oleh berkurangnya ambilan oksigen dan bertambahnya kandungan air yang
kemudian diikuti dengan dehidrasi. Kandungan natrium dan kalsium bertambah, sedangkan
kandungan kalium, asam askorbat, dan protein berkurang. Lensa yang mengalami katarak tidak
mengandung glutation. Usaha mempercepat atau memperlambat perubahan kimiawi ini dengan
cara pengobatan belum berhasil dan penyebab maupun implikasinya tidak diketahui. Akhir –
akhir ini, peran radiasi sinar ultraviolet sebagai salah satu faktor dalam pembentukan katarak
senil, tampak lebih nyata. Penyelidikan epidemiologi mennjukan bahwa di daerah – daerah yang
spanjan g tahun selalu ada sinar matahari yang kuat, insiden kataraknya meningkat pada usia 65
tahun atau lebih. Pada penelitian lebih lanjut, ternyata sinar ultraviolet memang mempengaruhi
efek terhadap lensa. Pengobatan katarak adalah dengan tindakan pembedahan, lensa diganti
dengan kacamata afakia, lensa kontak atau lensa tanam intraokular. ( Anas Tamsuri, 2011 : 55 –
56 )

2.5 Patogenesis
Katarak senilis adalah penyebab utama gangguan penglihatan pada orang tua. Patogenesis
katarak senilis bersifat multifaktorial dan belum sepenuhnya dimengerti. Walaupun sel lensa
terus bertumbuh sepanjang hidup, tidak ada sel-sel yang dibuang. Seiring dengan bertambahnya
usia, lensa bertambah berat dan tebal sehingga kemampuan akomodasinya menurun. Saat lapisan
baru dari serabut korteks terbentuk secara konsentris, sel-sel tua menumpuk ke ararh tengah
sehingga nukleus lensa mengalami penekanan dan pengerasan (sklerosis nuklear).
Crystallin (protein lensa) mengalami modifikasi dan agregasi kimia menjadi high-
molecular-weight-protein. Agregasi protein ini menyebabkan fluktuasi mendadak pada index
refraksi lensa, penyebaran sinar cahaya, dan penurunan transparansi. Perubahan kimia protein
lensa nuklear ini juga menghasilkan pigmentasi yang progresif sehingga seiring berjalannya usia
lensa menjadibercorak kuning kecoklatan sehingga lensa yang seharusnya jernih tidak bisa
menghantarkan dan memfokuskan cahaya ke retina. Selain itu, terjadi penurunan konsentrasi
Glutathione dan Kalium diikuti meningkatnya konsentrasi Glutathione dan Kalium diikuti
meningkatnya konsentrasi Natrium dan Kalsium.

2.6 Klasifikasi
Ada beberapa jenis klasifikasi yang telah sering digunakan untuk menilai katarak, misalnya
berdasarkan usia timbulnya katarak disebut sebagai: (Skuta,GL. et al. 2010)
1. Katarak kongenital yaitu katarak yang terjadi pada usia dibawah 1 tahun
2. Katarak juvenil yaitu katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun
3. Katarak senilis yaitu katarak yang terjadi setelah usia 40 tahun
Ada yang membagi berdasarkan kekeruhan lensa yaitu katarak imatur atau matur, dan
pembagian berdasarkan letak kekeruhan lensa yaitu katarak kortikalis, katarak subkapsularis
posterior atau anterior, katarak nuclearis.
Klasifikasi katarak seperti dikemukakan oleh buratto dan kawan-kawan. Buratto membagi
densitas kekerasan lensa menjadi 5 jenis ; dimana grade 1 adalah katarak yang paling lunak dan
grade 5 adalah katarak yang sangat keras.
Klasifikasi katarak menurut burrato adalah sebagai berikut : (Soekardi I. et al. 2005).
 Grade 1 : Nukleus lunak.
Pada katarak grade 1 biasanya visus masih lebih baik dari 6/12, tampak sedikit keruh
dengan warna agak keputihan. Refleks fundus juga masih dengan mudah diperoleh dan
usia penderita juga biasanya kurang dari 50 tahun.
 Grade 2 : Nukleus dengan kekerasan ringan.
Pada katarak jenis ini tampak nukleus mulai sedikit berwarna kekuningan, visus biasanya
antara 6/12 sampai 6/30. Reflek fundus juga masih mudah diperoleh dan katarak jenis ini
paling sering memberikan gambaran katarak subkapsularis posterior.
 Grade 3 : Nukleus dengan kekerasan medium.
Katarak ini paling sering ditemukan dimana nukleus tampak berwarna kuning disertai
dengan kekeruhan korteks yang berwarna keabu-abuan. Visus biasanya antara 3/60
sampai 6/30 dan bergantung juga dari usia pasien. Semakin tua pasien tersebut maka
semakin keras nukleusnya.
 Grade 4 : Nukleus keras.
Pada katarak ini warna nukleus sudah berwarna kuning kecoklatan, dimana usia penderita
biasanya sudah lebih dari 65 tahun. Visus biasanya antara 3/60 sampai 1/60, dimana
reflek fundus maupun keadaan fundus sudah sulit dinilai.
 Grade 5 : Nukleus sangat keras.
Pada katarak ini nukleus sudah berwarna kecoklatan bahkan ada yang sampai berwarna
agak kehitaman. Visus biasanya hanya 1/60 atau lebih jelek dan usia penderita sudah di
atas 65 tahun. Katarak ini sangat keras dan disebut juga brumescent cataract atau black
kataract.

2.7 Manisfestasi Klinis

Gejala dan tanda umum katarak dapat digambarkan sebagai berikut:
o Tajam penglihatan berkurang
o Penglihatan berkabut, berasap
 o Menyebabkan rasa silau
o Dapat mengubah kelainan refraksi
o Penglihatan ganda
o Halo (warna disekitar sumber cahaya)
Katarak terlihat hitam terhadap reflek fundus ketika mata diperiksa dengan oftalmoskopI direk.
Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah nukleus, kortek atau subcapsular. (Pavan Debora-
Langston. 2005)

2.9 Penatalaksanaan
Operasi katarak merupakan operasi mata yang sering dilakukan diseluruh dunia, karena
merupakan modalitas utama terapi katarak. Tujuan dilakukan operasi katarak adalah perbaikan
tajam penglihatan sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien (Purnaningrum, 2014)

Adapun indikasi pembedahan terhadap katarak adalah: (Kanski JJ. 2007)

a) Memperbaiki penglihatan.
Ini merupakan indikasi yang paling umum dilakukannya operasi katarak, walaupun
tingkat kebutuhannya bervariasi pada setiap orang. Operasi merupakan satu-satunya cara
untuk memperbaiki penglihatan jika katarak sudah menyebabkan gangguan dalam
melakukan aktifitas sehari-hari.
b) Indikasi medikal
Dilakukan jika katarak sudah mempengaruhi kesehatan mata, contohnya : glaukoma
fakolitik dan glaukoma fakomorfik. Operasi katarak untuk memperbaiki kejernihan
media okular juga di butuhkan agar dapat mengetahui keadaan patologis melalui
funduscopy, seperti retinopaty diabetic yang membutuhkan monitoring dan pengobatan
c) Kosmetik
Kosmetik merupakan indikasi yang jarang. Hal ini ditujukan untuk mengembalikan
warna pupil menjadi hitam.

Teknologi pembedahan katarak telah berkembang dengan cepat, pemilihan terhadap

pembedahan tergantung dari berbagai faktor; ada beberapa jenis pembedaahan katarak:
(Skuta,GL. 2010), (Timothy L.Jackson. 2008)
a) Intra Capsular Catarac Extraction (ICCE)
Merupakan tehnik bedah yang digunakan sebelum adanya bedah katarak
 Seluruh lensa bersama dengan pembungkus atau kapsulnya dikeluarkan. Diperluka
sayatan yang cukup luas dan jahitan yang banyak (14-15 mm). Prosedur tersebut relatif
beresiko tinggi disebabkan oleh insisi yang lebar dan tekanan pada badan vitreus. Metode
ini sekarang sudah ditinggalkan. Kerugian dari Ekstraksi Katarak Intra capsular (EKIK);
Anggka kejadian cystoid macular edema dan retinal detachmet setelah operasi lebih
tinggi, Insisi yang sangat lebar dan astigmatisma yang tinggi. Resiko kehilangan vitreus
selama operasi sangat besar. Lebih sering terjadi kompikasi terhadap iol, khususnya
dalam jangka waktu lama.
b) Ekstra Capsular Catarac Ekstraction (ECCE).
Merupakan tehnik operasi katara dengan melakukan pengangkatan nucleus lensa dan
cortex melalui pembukaan kapsul anterior yang lebar; 9-10mm, dan meninggalkan kapsul
posterior. Tehnik ini mempunyai kelebihan dibanding EKIK yaitu kapsul posterior akan
utuh secara anatomi sehingga baik untuk fiksasi IOL dan menghambat atau mencegah
bakteri masuk ke korpus vitreus dan mencegah terjadinya endoftalmitis. Kerugian dari
Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK) ;Membutuhkan mikroskop dengan
penyesuaian, Penebalan kapsul posterior setelah operasi dapat terjadi, Lebih sering terjadi
udem kornea, uveitis setelah operasi.
c) Small incision catarac surgery (Sics).
Pada Teknik Small Incision Cataract Surgery insisi dilakukan di skleral sekitar 5.5 mm –
7.0 mm. Keuntungan konstruksi irisan pada sklera kedap air sehingga membuat katup dan
isi bola mata tidak prolaps keluar. Dan karena incisi yang dibuat ukurannya lebih kecil
dan lebih posterior, kurvatura kornea hanya sedikit berubah. (Soekardi I. et al. 2005).

d) Phacoemulsification.
Merupakan salah satu tehnik ekstraksi katarak ekstrakapsuler yang berbeda dengan
ekstraksi katarak katarak ekstrakapsular standar (dengan ekspresi dan pengangkatan
nukleus yang lebar). Sedangkan fakoemulsifikasi menggunakan insis kecil, fragmentasi
nukleus secara ultrasonik dan aspirasi kortek lensa dengan menggunakan alat
fakoemulsifikasi. Secara teori operasi katarak dengan fakoemulsifikasi mengalami
perkembanagn yang cepat dan telah mencapai taraf bedah refraktif oleh karena
mempunyai beberapa kelebihan yaitu rehabilitasi visus yang cepat, komplikasi setelah
operasi yang ringan, astigmat akibat operasi yang minimal dan penyembuhan luka yang
cepat. Kerugian dari phakoemulsifikasi : Biaya, Peralatan yang sangat mahal,
membutuhkan biaya tambahan untuk tiap jenis peralatan untuk tiap kasus. Latihan,
phakoemulsifikasi merupakan tehnik yang sulit untuk dipelajari, membutuhkan waktu
yang sangat lama untuk latihan.

2.9 Pemeriksaan Penunjang

 1. Pemeriksaan Fisik
Fokus utama pada pemeriksaan mata. Ketika pelebaran pupil, akan dapat
ditemukan gambaran kekeruhan lensa berbentuk berkas putih. Pasien akan
mengeluh adanya diplopia (pandangan berkabut).
2. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan visus untuk mengetahui batas penglihatan pasien. Dapat juga
dilakukan pemeriksaan lapang pandang.
 Pemeriksaan Penunjang lainya:

       Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada penderita katarak adalah sebagai berikut:
1. Kartu mata snellen/mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan
kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf,
penglihatan ke retina.
2. Lapang Penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, glukoma
3.   Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.
5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik,
papiledema, perdarahan.
7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8.   EKG, kolesterol serum, lipid
9.  Tes toleransi glukosa : kontrol DM
10. Keratometri.
11.  Pemeriksaan lampu slit.
12.  A-scan ultrasound (echography).
13.   Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

2.10 Komplikasi
Komplikasi pembedahan katarak dapat terjadi pada waktu yang berbeda, terbagi dari ; pada
saat operasi, dan setelah operasi. Oleh karena itu perlu untuk mengevaluasi pasien post operasi
katarak selama 1 hari, 1 minggu, 1 bulan dan 3 bulan. (Soekardi I. et al. 2005)
Komplikasi awal pembedahan adalah setiap kejadian klinis yang terjadi baik selama operasi
maupun 48 jam setelah operasi. Komplikasi lanjut adalah setiap kejadian klinis yang terjadi
dalam 4-6 minggu setelah operasi. (Skuta GL. et al. 2010).
   Asuhan Keperawatan

Pre-Operasi

Diagnosa Pre-Operasi

No Diagnosa
1. Gangguan persepsi sensori b.d penurunan tajam pengelihatan
2. Ansietas b.d stressor : tindakan pembedahan
3. Defisiensi pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan

Data Fokus

Data Subjektif Data Objektif

1.       Klien mengeluh penglihatan kabur dan 1.       TTV

sering silau.
-          TD : 110/70mmHg
2.       Klien mengatakan memiliki riwayat
-          HR : 80 x/mnt
penyakit DM tidak terkontrol sejak 4 tahun
lalu -          RR : 20 x/mnt
3.       Klien dan keluarga bertanya kenapa bias -          Pengkajian nyeri : tidak terdapat nyeri
terjadi penyakit ini
2.       Hasil LAB

Data tambahan :
1.       Klien mengatakan takut menjalani
operasi untuk pertama kalinya
2.       Klien mengatakan sangat
khawatirdengan kondisinya saat ini
3.       Klien mengatakan sulit mengambil
barang karena mata buram
-          GDS : 300
3.       Optalmoschope terlihat adanya
pengembunan seperti mtiara keabuan pada
pupil
4.       Klien direncanakan untuk dilakukan
operasi katarak 
5.       Diagnose medis klien adalah katarak

4.       Klien pernah melukai dirinya saat

memasak karena mata buram Data tambahan :

5.       Klien mengatakan 1.       Klien tampak cemas

2.       Klien tampak gelisah

 3.       Klien tampak bingung saat didiagnosa
mengenai penyakit terkait

4.       Klien terlihat sesekali melamun

Analisis Data
Data Fokus Problem Etiologi
DS : Gangguan Persepsi Sensori Penurunan tajam
1.       Klien mengeluh pengelihatan 
penglihatan kabur dan
sering silau.
2.       Klien mengatakan
sulit mengambil barang
karena mata buram
3.       Klien pernah
melukai dirinya saat
memasak karena mata
buram
DO :
1.       Optalmoschope
terlihat adanya
pengembunan seperti
mutiara keabuan pada
pupil
2.       Klien direncanakan
untuk dilakukan
operasi katarak 
3.       Diagnose medis
klien adalah katarak
DS : Ansietas Stressor : tindakan
1.       Klien mengatakan pembedahan
takut menjalani operasi
untuk pertama kalinya
2.       Klien mengatakan
sangat khawatirdengan
kondisinya saat ini

DO :
1.       Klien tampak cemas
2.       Klien tampak gelisah
Klien terlihat sesekali
melamun
DS : Defisiensi pengetahuan Kurang sumber pengetahuan
1.       Klien dan keluarga
 bertanya kenapa bias
terjadi penyakit ni
DO :
1.       Klien tampak
bingung saat
didiagnosa mengenai
penyakit terkait

Intervensi                      
Tgl. Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
27/05/ Gangguan Setelah dilakukan tindakan
2017 Persepsi Sensori keperawatan 1 x 24 jam, 1.       Kaji fungsi penglihatan klien
b.d penurunan masalah risiko cedera tidak 2.       Jaga kebersihan mata
tajam terjadi. Dengan kriteria hasil :3.       Monitor penglihatan mata
pengelihatan 1.       Tidak terdapat 4.       Monitor fungsi lapang
pengembunan pada mata pandang, pengelihatan, visus
2.       Pandangan tidak kabur klien
3.       Pandangan tidak buram 5.       Orientasikan pasien akan
Lapangaan pandang normal lingkungan fisik sekitarnya
6.       Cegah sinar yang menyilaukan
7.        
27/05 Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan Pengurangan kecemasan (5820) :
2017 Stressor : keperawatan 1 x 24 jam, 1.       Gunakan pendekatan yang
tindakan masalah ansietas dapat teratasi. tenang dan meyakinkan
pembedahan Dengan kriteria hasil : 2.       Jelaskan semua prosedur
1.       Tidak terjadi ketakutan termasuk sensasi yang akan
sebelum melakukan operasi dirasakan yang mungkin akan
2.       Klien tidak terlihat cemas dialami klien selama prosedur
Klien tidak erlihat gelisah (dilakukan)
3.       Berada di sisi klien untuk
menngkatkan rasa aman dan
mengurangi ketakutan
4.       Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara
yang tepat
5.       Kaji untuk tanda verbal dan
non verbal kecemasan

Kolaborasi:
1.       Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat anti
ansietas
Kolaborasi dengan psikiater
dalam mengatasi ansietas
27/05 Defisiensi Setelah dilakukan tindakan Pengajaran: Proses Penyakit
2017 pengetahuan b.d keperawatan 1 x 24 jam, (5602)
 kurang sumber masalah defisiensi pengetauan1.       Beri pendidikan tentang
pengetahuan dapat teratasi. Dengan kriteria katarak
hasil : 2.       Beri penyuluhan tentang
1.       Klien dan keluarga paham pengobatan katarak
mengenai tindakan operasi 3.       Jelaskan kepada keluarga dan
yang akan dilakukan pasien bagaimana katarak dapat
2.       Klien dan keluarga paham terjadi
mengenai proses penyakit 4.       Jelaskan kepada klien dan
keluarga cara membersihkan mata
dengan benar
5.       Berikan edukasi tentang
operasi katarak

·         Post-Operasi

Diagnosa Post-Operasi
No Diagnosa
1. Nyeri akut b.d Agens cedera fisik : prosedur bedah
2. Resiko infeksi
3. Risiko cedera
4. Risiko perlambatan pemulihan pasca bedah

Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
 1.       Pasien mengatakan nyeri skala 5
2.       Pasien mengatakan nyeri seperti
tertusuk
3.       Pasien mengatakan nyeri daerah bekas4.       Pasien tampak berbaring terus
operasi
4.       Pasien mengatakan nyeri terus –
menerus setelah bius hilang
5.       Pasien mengatakan memiliki riwayat
DM
6.       Pasien mengatakan pusing setelah
operasi
7.       Pasien mengatakan badan terasa
lemah
8.       Pasien mengatakan bila pasien
mangalami luka, lukanya sukar sembuh
1.       Pasien tampak meringis
2.       Pasien merupakan post operasi katarak
3.       Pasien tampak lemah
5.       Hasil laboratorium : GDS: 250mg/dl
6.       TTV :
nadi 110 x/ menit
RR : 27 x/menit
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 37 C
7.       Pengkajian nyeri :
P : pasca operasi katarak
Q : nyeri seperti ditusuk
R : sekitar tempat operasi
S : skala 5
T : nyeri setelah bius hilang

Analisis Data
Data Fokus Problem Etiologi
DS : Nyeri akut Agens cedera fisik :
1.       Pasien mengatakan prosedur bedah
nyeri skala 5
2.       Pasien mengatakan
nyeri seperti tertusuk
3.       Pasien mengatakan
nyeri daerah bekas
operasi
4.       Pasien mengatakan
nyeri terus – menerus
setelah bius hilang

DO:
1.       Pasien tampak
meringis
2.       Pasien merupakan
post operasi katarak
3.       TTV :
nadi 110 x/ menit
RR : 27 x/menit
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 37
4.       Pengkajian nyeri :
P : pasca operasi
 katarak
Q : nyeri seperti
ditusuk
R : sekitar tempat
operasi
S : skala 5

DS: Risiko Infeksi

DO:
1.       Pasien merupakan
post operasi katarak
2.       TTV :
nadi 110 x/ menit
RR : 27 x/menit
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 37 C
3.        
DS : Risiko Cedera
1.       Pasien mengatakan
pusing setelah operasi
2.       Pasien mengatakan
badan terasa lemah
DO :
1.       Pasien merupakan
post operasi katarak
2.       Pasien tampak
lemah
3.       Pasien tampak
berbaring terus
4.       TTV :
nadi 110 x/ menit
RR : 27 x/menit
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 37 C
DS : Risiko perlambatan
1.       Pasien mengatakan pemulihan pasca bedah
memiliki riwayat DM
2.       Pasien mengatakan
pusing setelah operasi
3.       Pasien mengatakan
bila pasien mangalami
luka, lukanya sukar
sembuh

DO :
1.       Pasien merupakan
 post operasi katarak
2.       Hasil laboratorium :
GDS: 250mg/dl
3.       TTV :
nadi 110 x/ menit
RR : 27 x/menit
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 37 C

Intervensi                  
Tgl. Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
27/05/ Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri :
2017 agens cedera keperawatan 1 x 24 jam, 1.       Lakukan pengkajian nyeri
fisik : prosedur masalah nyeri akut dapat komprehensi yang meliputi
bedah teratasi sebagian. Dengan lokasi, karakteristrik, onset atau
kriteria hasil : durasi, frekuensi, kualitas,
1.       Nyeri berkurang dengan intensitas atau beratnya nyeri dan
skala 3 factor pencetus
2.       Klien tidak tampak 2.       Gali bersama pasien faktor-
meringis faktor yang dapat menurunkan
3.       Klien tidak mengeluh atau memperberat nyeri
nyeri 3.       Kendalikan faktor lingkungan
yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap
ketidaknyamanan
4.       Dukung istirahat yang adekuat
untuk menurunkan nyeri
5.       Libatkan keluarga dalam
modalitas penurunan nyeri, jika
memungkinkan

1.       Kolaborasikan dengan dokter
27/05/ Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
2017 keperawatan 1 x 24 jam,
masalah risiko infeksi tidak
terjadi. Dengan kriteria
hasil :
1.       Klien tidak menunjukkan
adanya tanda-tanda infeksi
Kolaborasi :
dalam pemberian analgesic
Kontrol Infeksi (6540)
1. Observasi area yang
dapat menjadi port
d’entry kuman
2. Pastikan lingkungan
sekitar tempat tidur klien
bersih dan tidak banyak
benda-benda yang tidak
dibutuhkan
3. Anjurkan pasien
 mengenai teknik mencuci
tangan dengan tepat
4. Edukasi klien dan
keluarganya untuk
melakukan hand hygiene
5. Lakukan tindakan-
tindakan pencegahan
yang universal
Kolaborasi :

1. Berikan antibiotik oral,

tropical, dan intravena
sesuai indikasi.

27/05/ Risiko Cedera Setelah dilakukan tindakan Manajemen Lingkungan (6480) :

2017 keperawatan 1 x 24 jam, 1.       Ciptakan lingkungan yang
masalah risiko cedera dapat aman bagi pasien
teratasi. Dengan kriteria hasil2.       Singkirkan benda-benda
: berbahaya dari lingkungan
1.       Tidak terdapat 3.       Sediakan tempat tidur yang
pengembunan pada mata rendah,yang sesuai
2.       Pandangan tidak kabur 4.       Letakkan benda yang sering
3.       Pandangan tidak buram digunakkan dalam jangkauan
4.       Lapangaan pandang pasien
normal 5.       Sedaiakan sarana langsung
dan berkesinambungan untuk
memanggil perawat,dan
informasikan pasien dan
keluarga bahwa mereka akan
dijawab dengan segera

Pencegahan jatuh (6490) :

1.       Identifikasi prilaku dan factor
yang mempengaruhi risiko jatuh
2.       Kaji ulang riwayat jatuh
bersama dengan pasien dan
keluarga
3.       Identifikasi karakteristrik dari
lingkungan yang mungki
meningkatkan potensi jatuh
4.       Letakan benda-benda dalam
jangkauan yang mudah bagi
pasien
5.       Ajarkan pasien bagaiman jika
pasien jatuh untuk
meminimalkan cedera
27/05/ Risiko Setelah dilakukan tindakan 1.       Pantau tanda – tanda infeksi
2017 perlambatan keperawatan 1 x 24 jam, 2.       Anjurkan klien tentang cara
pemulihan pasca masalah risiko perlambatan meminimalkan penekanan pada
bedah pemulihan pasca tidak daerah yang diinsisi
terjadi. Dengan kriteria 3.       Pantau TTV
hasil : 4.       Pantau perfusi jaringan
1.       Waktu penyembuhan luka5.       Perawatan luka : inspeksi luka
post-operasi normal. setiap penggantian balutan
Kolaborasi :
1.       Kolaborasi dengan dokter
pemberian antibiotic
2.       Kolaborasi dengan dokter
analisa kondisi pasien