PEMERIKSAAN FISIK

No. Pemeriksaan Tn. R Ny. W Nn. T

1 Kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala

bersih, rambut bersih, rambut bersih, rambut
tidak mudah tidak mudah tidak mudah
dicabut dicabut dicabut
2 TTV TD: 150/100 TD: 130/100 TD: 110/70
N: 98x/menit N: 80x/menit N: 80x/menit
RR: 21x/menit RR: 20x/menit RR: 20x/menit
S: 36,7 oC S: 36,4 oC S: 36,9 oC
3 BB, TB, PB BB: 65 Kg BB: 57 Kg BB: 50 Kg
TB: 160 cm TB: 150 cm TB: 150 cm
3 Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
kornea bening, kornea bening, kornea bening,
reflek cahaya reflek cahaya reflek cahaya
baik baik baik
4 Hidung Tidak ada sekret Tidak ada sekret Tidak ada sekret
dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
5 Mulut Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi,
tidak ada tidak ada tidak ada
sariawan, gigi sariawan, gigi sariawan, gigi
lengkap lengkap lengkap
6 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
7 Dada Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
tidak kembung tidak kembung tidak kembung
dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada
massa massa massa
8 Perut Tidak ada asites Tidak ada asites Tidak ada asites
Bising usus (+) Bising usus (+) Bising usus (+)
9 Tangan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kekakuan 5/5 kekakuan 5/5 kekakuan 5/5

10 Kaki Tidak ada Tidak ada Tidak ada

kekakuan 5/5 kekakuan 5/5 kekakuan 5/5
 ANALISA DATA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa : Kelompok 5

Tanggal Analisa : Kamis, 11 Juli 2019

Diagnosa
No. Tanggal Data
keperawatan
1 Kamis, 11 Juli 2019 Data Subjektif : Ketidak mampuan
keluarga Tn. R
Ny. W mengatakan bahwa Tn. R mengenal masalah
mengalami Hipertensi tetapi tidak tau
Hipertensi
apa penyebab, tanda dan gejala,
komplikasi dari Hipertensi. berhubungan dengan
kurang pengetahuan
keluarga Tn.R tentang
Data Objektif : penyakit Hipertensi.
1) Ny. W tampak bingung ketika
perawat bertanya kepadanya
tentang apakah dia mengerti
tentang apa tanda dan gejala,
penyebab dari Hipertensi dan Ny.
W mengatakan tidak tau.
2) Ny. W tampak bertanya-tanya
tentang penyakit hipertensi
 SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan : Ketidak mampuan keluarga Tn. R mengenal masalah Hipertensi

berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga Tn.R tentang
penyakit Hipertensi.

No Kreteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

1. Sifat Masalah Masalah dikatakan actual
1. Aktual 3 3/3x1=1 karena masalah sudah terjadi
1
2. Resiko Tinggi 2
3. Potensial 1
2. Kemungkinan Ny. W mengatakan Tn. R
Masalah untuk diubah sudah di larang dan di Awasi
1. Tinggi 2 2 2/2x2=2 dalam mengkonsumsi makanan
2. Sedang 1 yang mengandung garam
3. Rendah 0 terlalu tinggi
3. Potensial untuk Masalah sudah terjadi dan
dicegah kemungkinan masalah unruk di
1. Mudah 3 1 1/3x1=1/3 cegahh rendah
2. Cukup 2
3. Tidak Dapat 1
4. Menonjolnya masalah Masalah dirasakan dan perlu
1. Masalah 2 penangana segera
dirasakan, dan 1 2/2x1=1
perlu penanganan
segera
2. Masalah 1
dirasakan, tidak
perlu ditangani
segera
3. Masalah tidak 0
dirasakan
 INTERVENSI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Kelompok 5

Tanggal : Kamis, 11 Juli 2019
Diagnosa Tujuan Evaluasi
Intervensi
Keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
Ketidak 1. Keluarga Kluarga Setelah 1. Keluarga 1. Bina hubungan
mampuan mampu dapat dilakukan memahami saling percaya
keluarga Tn. R memelihara mengikuti kunjungan 2 pengertian (Perkenalan)
dan anjuran kali keluarga hipertensi 2. Kaji fisik
mengenal
meningkatk yang mampu 2. Keluarga keluarga Tn. R
masalah an mutu diberikan mengidentifi memahami yang sakit
Hipertensi kesehatan kasi masalah penyebab 3. Kaji pengetahuan
berhubungan 2. Dapat hipertensi hipertensi keluarga tentang
dengan kurang melakukan dan mampu 3. Keluarga hipertensi
pengetahuan pemelihara mengenal mengerti 4. Lakukan
keluarga Tn.R an masalah tanda dan pemeriksaan
kesehatan kesehatan gejala tanda-tanda vital
tentang penyakit
Hipetensi 5. Berikan
Hipertensi. 4. Keluarga pendidikan
mengetahui kesehatan tentang
komplikasi pengertian,
dari penyebab, tanda
Hipertensi gejala,
5. Keluarga komplikasi dan
mengetahui penatalaksanaan
penatalaksa hipertensi
naan 6. Anjurkan
Hipertensi keluarga untuk
melanjutkan
terapi dokter
7. Lakukan kontrak
waktu dengan Ny.
W untuk
kunjungan rumah
selanjutnya.
 CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Kelompok 5

Tanggal : Kamis, 11 Juli 2019
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Ketidak mampuan 1. Membina hubungan saling S : Ny. W mengatakan kepala Tn. R
keluarga Tn. R percaya (Perkenalan) terasa pusing dan tengkuk terasa
mengenal masalah 2. Mengkaji fisik keluarga kaku.
Hipertensi Tn. R yang sakit O:
berhubungan dengan 3. Mengkaji pengetahuan 1) Ny. W memperkenalkan dirinya
kurang pengetahuan keluarga tentang hipertensi dan memperkenalkan Tn. R dan
keluarga Tn.R 4. Melakukan pemeriksaan Nn.T
tentang penyakit tanda-tanda vital keluarga 2) Kulit kepala bersih, rambut tidak
Hipertensi. Tn. R yang sakit mudah dicabut, BB: 65 Kg TB:
5. Memberikan pendidikan 160 cm, pemeriksaan pada mata
kesehatan tentang konjungtiva tidak anemis, kornea
pengertian, penyebab, bening, reflek cahaya baik, Tidak
tanda gejala, komplikasi ada sekret dan tidak ada nyeri
dan penatalaksanaan tekan pada hidung, pemeriksaan
hipertensi pada mulut tidak ada lesi, tidak
6. Menganjurkan keluarga ada sariawan, gigi lengkap,
untuk melanjutkan terapi Pemeriksaan pada leher tidak ada
dokter pembesaran kelenjar tiroid,
7. Melakukan kontrak waktu pemeriksaan dada tidak ada
dengan Ny. W untuk pembesaran kelenjar tiroid,
kunjungan rumah pemeriksaan abdomen tidak ada
selanjutnya. asites dan Bising usus (+),
ekstremitas atas tidak ada
kekakuan 5/5, ekstremitas bawah
Tidak ada kekakuan 5/5.
3) Keluarga Tn. R kurang
mengetahui tentang hipertensi
4) Tanda-tanda vital Tn. R
TD: 150/100
N: 98x/menit
RR: 21x/menit
S: 36,7 oC
5) Keluarga Tn. R diberikan
pendidikan kesehatan tentang
pengertian, penyebab, tanda
gejala, komplikasi dan
penatalaksanaan hipertensi.
6) Keluarga Tn. R mengikuti terapi
dokter
7) Ny. W mengijinkan kunjungan
rumah selanjutnya
A : Masalah belum tertasi
P : Lanjutkan Intervensi 3 dan 4
 CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Kelompok 5

Tanggal : Sabtu, 13 Juli 2019
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Ketidak mampuan 1. Mengkaji pengetahuan S : Ny. W mengatakan pusing yang
keluarga Tn. R keluarga tentang hipertensi dialami Tn. R berkurang dan
mengenal masalah 2. Melakukan pemeriksaan tengkuk Tn. R tidak kaku lagi
Hipertensi tanda-tanda vital keluarga O :
berhubungan dengan Tn. R yang sakit 1) Keluarga Tn. R sudah mengetahui
kurang pengetahuan tentang hipertensi mulai dari
keluarga Tn.R pengertian, penyebab, tanda
tentang penyakit gejala, komplikasi dan
Hipertensi. penatalaksanaan hipertensi.
2) Tanda-tanda vital Tn. R
TD: 140/90
N: 87x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,5 oC
A : Masalah Terarasi sebagian
P : Pertahankan Intervensi