DAFTAR NAMA PESERTA PERTEMUAN

Nama Kegiatan : Workshop pemahaman standar Akreditasi

Tempat : Aula Kantor Dinkes Koltim
Tanggal ;01 s/d 03 Desember 2020

NO NAMA NIP/GOL.
1 2 3

1 Sudarni Geno,S.KM,M.Kes 19790923 200212 2008 / IIIc

2 Jamal,S.KM 19900622 201504 1 004 / IIIb

3 dr.Huznul Khotimah 19891101 201705 2 005 / IIIb

4 drg.Satriyani S Lisa 19800404 201411 2 001 / IIIc

5 Ana Auli Ilmi,S,Kep,Ns 19901023 201504 2 001 / IIIb

6 Nisrawati,Am,Keb 19871017 201001 2 021 /IIIa

7 Wahyuni,Am.Kg 19860606 201001 2 034 /IIIa

8 Paramidayanti,S.Gz 19880507 201504 2 002 / IIIb

9 Hasia,Amd,Kep. 19831025 200801 2 004 /Iid

10 Indrawati Zakya,AMK 19870725 201903 2 016 / Iic

11 Misrawati,Am,Keb 19910816 201705 2 001

12 Masnani,Am,Keb 19831221 201705 2 001

13 Julianti,Am,Keb. 19890729 201705 2 004 / Iic

14 Stefani Nafakasih,Am,Keb 19900202 201705 2002 / IIc

15 Asriyana,Am,Keb 19920724 201704 2 001

16 Imam Akbar,Amk

17 Cisdin,SKM

18 Dandung Pratama,AMAK

19 Silfiah,SKM
 DAFTAR HADIR PESERTA PERTEMUAN

Nama Kegiatan : Lokakarya pengenalan Standar instrumen akreditasi

Tempat : puskesmas lalolae
Tanggal : 24 Maret 2016

NO NAMA JABATAN

1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO,SKM
Nip.19790923 200212 2008
 DAFTAR HADIR PESERTA PERTEMUAN

Nama Kegiatan : Self Assesment Akreditasi Puskesmas

Tempat : puskesmas lalolae
Tanggal : 06 April 2017

NO NAMA JABATAN

1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO,SKM
Nip.19790923 200212 2008
TEMUAN

ar Akreditasi

NO.REKENING BPD
4

209.02.05.000359.5

209.02.01.001179.9

209.02.01.0016310.0

209.02.05.000618.3

Lalolae,30 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO,SKM.M.KES
NIP. 19790923 200212 2008
TEMUAN

ar instrumen akreditasi

TANDA TANGAN

4
Lalolae,24 Maret 2017

Pembuat Daftar

LA SINA,AMK
Nip.19760423 201001 1012
TEMUAN

kesmas

TANDA TANGAN

4
Lalolae,06 April 2017

Pembuat Daftar

LA SINA,AMK
Nip.19760423 201001 1012
 DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN

Nama Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan

Tempat :
Tanggal : 18 Juni 2012

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4
1 1……………..
2 2………………
3 3……………..
4 4…………..….

5 5……………..

6 6………………

7 7……………..

8 8………..…....

9 9……………..

10 10...……………

11 11……………

12 12...…...……..

13 13……………

14 14………………

15 15……………..

16 16.…………..….

17 17……………..

18 18………………

19 19……………..

20 20………..…....

21 21……………..

22 22………………

23 23……………..

24 24.…………..….

25 25……………..

26 26………………

27 27……………..

28 28………..…....

29 29……………..

30 30………………

31 31……………..
 DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN

Nama Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan

Tempat :

Tanggal : 18 Juni 2012

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4
1 1……………..
2 2………………
3 3……………..
4 4…………..….
5 5……………..
6 6………………
7 7……………..
8 8………..…....
9 9……………..
10 10...……………
11 11……………
12 12...…...……..
13 13……………
14 14………………
15 15……………..
16 16.…………..….
17 17……………..
18 18………………
19 19……………..
20 20………..…....
21 21……………..
22 22………………
23 23……………..
24 24.…………..….
25 25……………..
26 26………………
27 27……………..
28 28………..…....
29 29……………..
30 30………………
31 31……………..
 DAFTAR CEKLIS LAPORAN BULANAN PUSKESMAS LALOLAE TAHUN 2018

BULAN :

NO JENIS LAPORAN TANGGAL MASUK KET.

1 2 3 4
A SEKRETARIAT

1 Minlok Bulanan
2 Rekapan Absen
3 SPM

B BIDANG YANKES & SDK

1 Ugd
2 Lap. Kunjungan & rujukan peserta
3 Laporan Kematian LB2
4 Lap. Penderita penyakit Mata
5 Lap. Jumlah Kejadian KLL & resiko
luka meninggal terhadap jum. Penduduk
6 Laporan Rawat Jalan
7 Lap. Rujukan
8 Lap. Pelayanan Medik Gigi
9 Kesehatan Tradisional
10 Pelaksanaan jaminan Kes. BPJS
11 Laporan Perkesmas
12 Laporan Kesakitan/ LB1
13 Lap. Kunjungan Poned/ Kamar bersalin
14 Lap. 10 Penyakit Terbanyak

C GUDANG FARMASI ( 2 rangkap )

1 Aset persediaan, stok opname & mutasi obat

2 Persediaan stok opname dan mutasi obat
3 Narkotika
4 Psikotropika
5 Monitoring peresepan obat generik
6 Kunjungan Resep di Puskesmas
7 Pemakaian obat terbanyak
8 Formulir Kompilasi peresepan tk.Puskesmas
a. Mialgia
b. ISPA
c. Diare/ Non spesifik
9 Permintaan Obat
10 Lap. Penyalahgunaan Nafza
11 Kertas Kerja Pelayanan Kefarmasian
12 Formulir pemantauan ketersediaan Obat & vaksin
indikator Puskesmas
13 Kunjungan Bulanan Puskesmas
14 Pem. Penulisan Resep Obat Generik di Pkm.

D BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

1 PWS KIA
2 KB
3 Data Dasar kesehatan Anak
4 Laporan Ibu
5 Penjaringan peserta Didik
6 Lap. MTBS umur 2bln - 5 thn
7 Lap. MTBS umur <2bln
8 Lansia
9 Bumil Kek
10 F3 Gizi
11 F1 Gizi ( Kinerja Gizi Masyarakat )
12 Fe Gizi ( tiap 6 bln )
13 LB3
14 Gizi Buruk / Kurang
15 PLPE
16 Vitamin A ( tiap 6 bln )
17 Kes.Ker.
18 Logistik Alkon
19 Kekerasan Perempuan
20 Kesehatan Olahraga
21 DDTK Bayi
22 PHBS Rmh Tangga
23 PSM
24 Kemitraan
25 Desa Siaga Aktif
26 Penyuluhan
27 PHBS Sekolah
28 Data POSKESDES
29 Laporan Pelaksanaan Promkes Desa
30 Dana Desa Untuk UKBM
31 UKBM yg dibina Pkm.
32 Indikator Promkes
33 Lap. Jumlah & jenis SAB & Tingkat
resiko pencemarannya
34 Lap. Persentase keluarga mengakses
sumber Air Minum
35 Data Base Posyandu
36 Lap. Penduduk dgn akses Air minum berkualitas
37 Lap. Hasil px. Kualitas Air perpipaan (PDAM)
38 Lap. Pengawasan kualitas Lingkungan perumahan
39 Lap. Persentase cakupan TTU yg memenuhi syarat kes.
40 Jumlah Depot Air minum & tk.resiko pencemaran
41 Jumlah Depot Air minum
42 Lap.Persentase TPM yg terdaftar & bersertifikat
43 Lap.Persentase TPM yg dibina & memenuhi syarat
44 Lap.Persentase TPM yg diuji petik & memnuhi syarat
45 Lap. Persentase hasil survey jentik
46 Lap. Indikator program Lingk. Sehat Bid.air & sanitasi
47 Lap. Persentase enduduk yg menggunakan jamban sehat
48 Lap. Persentase Pengawasan TP2 Pestisida
49 Lap.persentase px. Aktivitas chonestrase darah petani
pengguna Pestisida
50 Lap. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Minum
51 Laporan Klinik Sanitasi

E BIDANG P2KL

1 Lap. Imunisasi / Campak

2 Laporan W2 (wabah)
3 Laporan ISPA
4 Laporan Filariasis
5 Laporan Malaria ( online )
6 Laporan Diare
7 Laporan DBD
8 Laporan HIV/AIDS
9 Laporan TB Paru
10 Laporan Kusta
11 Laporan Flu Burung
12 Laporan Rabies
13 Lap. Surveilens integrasi berbasis KLB
14 Lap. Surveilens puskesmas Non sentinal Desa
15 Lap. Surveilens Integrasi AFP & PD3I
16 Lap. Surveilens puskesmas kelompok Umur
17 Laporan Posbindu PTM
18 Lap. Surveilens Kasus PTM
19 Laporan kesehatan Jiwa
20 KTS / VCT
21 Laporan IMS
22 LB4

Mengetahui'
Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO,S.KM
Nip. 19790923 200212 2008
 DAFTAR HADIR PESERTA ………………………..

Nama Kegiatan :
Tempat :
Tanggal :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

Lalolae,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lalolae Pelaksana Kegiatan

Sudarni Geno,SKM
Nip. 19790923 200212 2008