Nomor :

Kepada
Lampiran : 1 (Satu)
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Alat HIV/AIDS Kabupaten Kolaka Timur
di –
Tempat

Dalam upaya pengendalian Penyakit HIV/AIDS di Wilayah

Kerja Puskesmas Lalolae, maka diharapkan adanya droping Alat dan
Bahan karena persediaan Alat HIV/AIDS di Puskesmas Lalolae tidak
ada. Adapun kebutuhan Alat dan Bahan dimaksud adalah terlampir.
Demikian, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Lalolae, 30 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO, SKM

NIP. 19790923 200212 2 008
Lampiran

Daftar Permintaan Alat dan Bahan Programer HIV/AIDS

Puskesmas Lalolae

N NAMA JUMLAH SATUAN KET

O

1. Alat Pemeriksaan HIV/AIDS 50 Strip

Lalolae, 30 Oktober 2018

Bagian Farmasi/Pengelola Obat
Programer HIV/AIDS

NISRAWATI, Amd.keb
ANDRYANI, S.farm NIP. 19871017 2010012021

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO, SKM

NIP. 19790923 200212 2 008
Nomor :
Kepada
Lampiran : 1 (Satu)
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Vaksin Rutin Kabupaten Kolaka Timur
di –
Tempat

Dalam upaya pengendalian Penyakit PD3I di Wilayah Kerja

Puskesmas Lalolae, maka diharapkan adanya droping vaksin di
Puskesmas Lalolae. Adapun kebutuhan Vaksin yang dimaksud
adalah terlampir.
Demikian, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Lalolae, 30 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO, SKM

NIP. 19790923 200212 2 00
Lampiran

Daftar Permintaan Alat dan Bahan Programer Imunisasi

Puskesmas Lalolae

NO NAMA VAKSIN JUMLAH JUMLAH KET

PERMINTAAN PENERIMAAN

Lalolae, 30 Oktober 2018

Bagian Farmasi/Pengelola Obat
Programer Imunisasi

HASIA
ANDRYANI, S.farm NIP. 19831025 200801 2004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lalolae

SUDARNI GENO, SKM

NIP. 19790923 200212 2 008