FORMAT ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama Mahasiswa : Ika Rahma Wati

NIM : 190106006

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN UNIVERSITAS TULUNGAGUNG

Jl. Raya Tulungagung – Blitar Km. 4 Tulungagung Telp. (0355) 331080

 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.”B” UMUR 23 TAHUN G1P0A0 USIA

KEHAMILAN 18 MINGGUDENGAN MIGRAIN DI BPM RETNO SARI KABUPATEN
TULUNGAGUNG
 LEMBAR PENGESAHAN

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

Mahasiswa

(Ika Rahma Wati)

Dosen PA CI Lahan Praktek

(NunikNingtiyasari, S.Si.T, M.Kes) (………………………….)

 FORMAT ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

Pengkajian dilakukan pada

Hari/ tanggal : Rabu/ 15 Mei 2019

Jam : 09.00 WIB

Tempat : BPM Retno Sari

Nama Mahasiswa : Ika Rahma Wati

1. DATA SUBYEKTIF
1) BIODATA
Nama : Ny. B Nama Suami : Tn.A
Umur : 23 th Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pengusaha
Kawin : Pertama Kawin : Pertama
Umur Kawin : 22 tahun Umur Kawin : 24 tahun
Lama Kawin : 1 tahun Lama Kawin : 1 tahun
Alamat : Ngantru 01/04 Alamat : Kediri 01/04

2) KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan sedang merasa sehat tidak ada masalah

3) RIWAYAT MENSTRUASI
Menache : 12 tahun
 Siklus : 30 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3-4 kali ganti pembalut
Konsistensi : Tak ada
Warna :
Dysminorhoe :
Flour albus :
HPHT : 2 Jnuari 2019
HPL : 9 Oktober 2019
UK : 18 Minggu

4) RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertama

5) RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

KEHAMILAN:
 Ibu mengatakan hamil anak ke : 1
 usia kehamilan : 18 Minggu
 pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan : 12 minggu
 selama hamil klien memeriksakan kehamilan di : bidan
 sebanyak : 1 kali.
 Keluhan selama hamil :
TM I : pusing, morning sickness
TM II : sakit pinggang, kram kaki
TM III :
 Imunisasi yang pernah didapat : TT
 Vitamin/obat-obatan yang pernah didapat : Fe, KALK, Asam Folat
 HE yang pernah didapat : KIE, Senam hamil, Gizi seimbang

6) RIWAYAT KESEHATAN
 a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
-Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HV/AIDS.
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma,
jantung, diabetes, hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
HEPATITIS, Campak, HIV/AIDS.
-  Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma,
jantung, diabetes, hipertensi
c. Riwayat Kesehatan Suami/Keluarga
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan
seperti asma, jantung diabetes, maupun hipertensi

7) KEADAAN PSIKOSOSIAL BUDAYA

a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
b. Budaya
Ibu mengatakan pengambilan ke[utusan dilakukan secara musyawarah
c. Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu

8) POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

a. Pola Nutrisi
Sebelum Hamil : Makan 3 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur. Minum 8 gelas air
putih, teh manis
Selama Hamil : Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk pauk, sayur, sedikit ngemil.
Minum 8 gelas air putih, teh manis, dan susu
b. Pola Eliminasi
Sebelum Hamil : BAB : 2-3 kali, padat, berwarna kecoklatan
BAK :7-8 kali, banyak,warna jernih
Selama Hamil : BAB : 1 kali, agak lembek, kuning kecoklatan
BAK : 6-7 kali, banyak, warna jernih kadang agak kuning
c. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum Hamil : Tidur siang kadang-kadang, tidur malam 7-8 jam
 Selama Hamil : Tidur siang 1-2 jam tidur malam 7-8 jam
d. Personal Hygiene
Sebelum Hamil : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu,
ganti baju 2 kali
Selama Hamil : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, keramas 3 kali seminggu.
ganti baju 2-3 kali
e. Pola Aktifitas
Sebelum Hamil : Melakukan pekerjaan rumah tangga
Selama Hamil : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, namun
mengurangi kerja berat
f. Pola Sesualitas
Sebelum Hamil : 3-4 kali dalam seminggu
Selama Hamil : 1-2 kali dalam seminggu
g. Ketergantungan
Sebelum Hamil : Tak ada masalah
Selama Hamil : Tak ada masalah

2. DATA OBYEKTIF
SECARA UMUM
Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
Postur Tubuh : Lordosis
Cara berjalan : Tegak
BB sebelum hamil : 65 kg
BB sekarang : 68 kg
TB : 160 cm
LILA : 24 cm
TANDA-TANDA VITAL
Tensi : 110/80
Suhu : 36,5’C
Nadi : 82 kali / menit
Pernafasan : 20 kali/menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : warna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tida rontok
Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat
Mata : simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan mata
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/ cairan
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan bersih
dan tidak berlubang
Telinga : simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfadenitis
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada pengeluaran
ASI
Aksila : bersih, tidak ada benjolan
Abdomen : Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
TFU Mc. Donald : 3 jari  diatas simpisis
TBJ :
DJJ : Sudah Terdengar 120x/mnt
Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini
Anus : Tidak ada haemoroid
Ekstremitas atas : Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak tangan tidak
pucat
Ekstremitas bawah : Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada kelainan
bentuk, reflek patela +

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PP Test                   : positif, tanggal
Pemeriksaan laboratorium : -
Pemeriksaaan USG :-
Skor Poedji Rochjati :-
3. ANALISIS
Ny.B Usia 23 thn G1P0A0 UK 16 minggu janin tunggal hidup letak kepala ,keadaan ibu dan
janin baik dengan Migrain.

4. PENATALAKSANAAN
Hari Rabu tanggal 15 Mei 2019 pukul 09.00 WIB
 Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan ibu
Hasil : ibu mengatakan senang mengetahui kondisi dirinya dan janin baik.
 Mengkomunikasikan mengenai perubahan fisiologis yang terjadi pada masa
kehamilan TM 2
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan.
 Menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi
seimbang.
Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan.
 Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM II
Hasil : ibu mengerti dan mampu mengulangi penjelasan yang diberikan.