Negosiasi dan

Penyelesaian
Klaim yang Efektif
 Menilai seberapa akurat/efektif negosiasi dan penyelesaian klaim yang dilakukan,
dilihat dari perusahaan tersebut dalam pengatur cadangan dan pada kemampuannya
untuk mengklaim polis asuransi.
Tujuan Cadangan Klaim
Memungkinkan perusahaan asuransi menyisihkan cukup
uang untuk membayar klaim ketika klaim sudah berada
dalam proses penyelesaian.

Membantu memutuskan bagaimana menangani klaim

tersebut dan menetapkan klaim handler dengan
tingkat otoritas yang tepat.

Underwriter akan menggunakan cadangan klaim outstanding

sebaik nilai yang dibayar untuk menilai pengalaman kerugian
dan rate yang akan mereka kenakan pada bisnis.

Untuk menghitung cadangan klaim asuransi di masa depan

untuk klaim yang terjadi namun tidak dilaporkan pada akhir
periode akuntansi (IBNR).
Alasan Perubahan Tingkat Pencadangan Klaim

01 Informasi yang baru dipelajari.

02 Munculnya bukti baru mengenai kesalahan tertanggung.

03 Biaya membangun kembali lebih dari yang diharapkan.

04 Kondisi medis dari penggugat personal injury memburuk.

05 Klaim long-tail dapat memakan beberapa tahun untuk menyelesaian

 Tahapan Penyelesaian Klaim

Kejadian yang Claim Investigasi Claim Review of

menimbulkan review klaim settlement performance
klaim

Klaim Reponse to Negoisasi Claim

notifikasi claimant klaim recovery
Penyelesaian Klaim dibawah Polis Non-Indemnity

Tidak semua polis asuransi adalah polis indemnity.

Pengecualian yang paling penting adalah polis asuransi jiwa.

Pembayaran klaim akan menjadi jumlah yang tetap dalam

polis.

Tahap sebagai berikut:

o Menetapkan coverage polis.

o Membangun perkiraan biaya klaim; dan

o Melakukan pembayaran di bawah subjek polis untuk

setiap syarat dan ketentuan khusus dan excess apapun.
Manfaat Penyelesaian Klaim yang Baik dan Professional

Meningkatkan reputasi Meningkatkan retensi bisnis

perusahaan dan citra public. / tingkat renewa

Mengurangi sumber daya yang

Memungkinkan underwriting dibutuhkan untuk merespon
untuk lebih berbeda keluhan atau menangani sengketa
klaim lama yang berlarut-larut.

Mengurangi biaya dan

Membantu kampanye
memberikan kontribusi pada
pemasaran dan penjualan
kesehatan keuangan perusahaan.
Thank You!