PELAKSANAAN SELF ASSESMENT HOSPITAL SAFETY INDEKS

A. PELAKSANAAN KEGIATAN KESELAMATAN

No Kegiatan Cara Pelaksanaan Kegiatan Sasaran PIC Waktu Evaluasi
pelaksanaan
1 Melakukan 1. Membuat jadwal kegiatan 1. Air Bulanan  Menindaklanjuti
inspeksi inspeksi. 2. Listrik hasil inspeksi
secara 2. Menyiapkan petugas yang 3. Gedung Tim K3  Menyusun
berkala pada sesuai kompetensinya. anggaran
fasilitas fisik, 3. Melaksanakan kegiatan perbaikan
peralatan dengan sarana cek list
medis dan 4. Menyusun laporan hasil
prasarana. inspeksi

2 Melakukan 1. Mengidentifikasi Risiko Seluruh wilayah Tim K3 Tahunan  Melakukan

pengendalian risiko keselamatan di seluruh RS Rumkit Tk. II IM tindakan
keselamatan di 2. Melakukan penilaian risiko pengendalian
seluruh RS dan menentukan prioritas risiko yang
risiko efektif
3. Melakukan pengendalian
risiko
3 Melakukan 1. Pemasangan pembatas Semua gedung Urdal Setiap ada  Melakukan
pengawasan area renovasi dan yang dilakukan kegiatan renovasi pengawasan
pelaksanaan pembangunan renovasi dan dan renovasi
renovasi dan 2. Penyampaian standar K3 pembangunan pembangunan  Menindaklanjuti
pembangunan yang harus dipenuhi apabila terjadi
gedung selama renovasi dan ketidaksesuaian
sesuai kaidah pembangunan pemasangan
K3 3. Petugas pelaksana pembatas area
menggunakan APD.
4. Berkoordinasi dengan Tim
PPI dan Tim K3
4 Melakukan 1. Melakukan monitoring Rumah Sakit Tk.II Tim K3 Tahunan  Menyusun

1
 No Kegiatan Cara Pelaksanaan Kegiatan Sasaran PIC Waktu Evaluasi
pelaksanaan
monitoring pelaksanaan program IM program
dan evaluasi 2. Melakukan evaluasi perbaikan
program keseluruhan dari program
Keselamatan 3. Melakukan perencanaan
dan perbaikan program untuk
Keamanan program tahun selanjutnya

B. PELAKSANAAN KEGIATAN KEAMANAN

No Kegiatan Cara Pelaksanaan Kegiatan Sasaran PIC Waktu Evaluasi

pelaksanaan
1. Membuat /menyediakan 1. Mengidentifikasi daerah 1. Ruang NICU - Provost Triwulan  Up to date area
peta area berisiko berisiko. 2. Ruang VVIP berisiko
keamanan 2. Pemasangan CCTV 3. Ruang
Farmasi
4. Ruang
Karumkit
5. Parkir
6. Cut Nyak
Dhien
2 Bekerja sama dengan 1. Membuat Nota kerjasama Seluruh area Pengelola Tahunan  Pengawasan
pengelola parkir dalam dengan pihak terkait. parkir di parkir ketertiban tempat
pengamanan dan 2. Penempatan petugas parkir lingkungan RS parkir
ketertiban di area sesuai area tugas ( jadwal )
parkir (MoU) 3. Persyaratan fasilitas / prasana
parkir yang standar.
3 Melakukan sosialisasi 1. Pemberian informasi kepada Pasien, - Piket Harian  Kebersihan
tentang Tata Tertib pengunjung di setiap pintu pengunjung lingkungan Rumkit
kunjungan di RS masuk pengunjung dan penunggu
(SPO, Banner) pasien

2
No Kegiatan Cara Pelaksanaan Kegiatan Sasaran PIC Waktu Evaluasi
pelaksanaan

4 Melakukan 1. Mendaftar/mencatat identitas Penunggu Provost/ Harian  Perlu ditingkatkan

pengamanan terhadap penunggu pasien yang akan pasien Piket komunikasi dan
pasien, pengunjung menunggu pasien di r. Rawat sosialisasi pada
dan penunggu di inap. penunggu.
ruangan r. Inap. 2. Meminta KTP / kartu identitas
yang masih berlaku, dan
menggantinya dengan kartu
tunggu
3. Memantau penunggu pasien
yang ada dalam ruang. r. Inap

5 Melakukan 1. Melarang pengunjung yang Pasien Provost/ Harian  Menindaklanjuti

pengamanan pasien, membawa barang berbahaya. Pengunjung Piket pelaporan tindakan
pengunjung dan 2. Menapis pengunjung yang Penunggu kekerasan
penunggu di membawa barang berlebihan
lingkungan RS dari 3. Melarang penunggu yang
tindak kekerasan. tidak menggunakan identitas
kartu tunggu
6 Melakukan 1. Mencatat barang barang yang Barang milik Provost/ Harian  Menindaklanjuti
pengamanan barang dititipkan pasien. pasien Piket laporan kehilangan.
milik pasien yang 2. Menyimpan barang titipan
dititipkan. pasien dalam brankas
3. Menyerahkan kembali barang
titipan kepada yang berhak.
7 Monitoring pemantauan 1. Melakukan monitoring Wilayah Rumkit Provost/ Mingguan  Menyusun laporan
CCTV pemantauan CCTV di lokasi Tk. II IM yang Piket hasil monitoring
berisiko tercover CCTV

3
4