DOKUMEN KEPERAWATAN

Formulir Kajian Proses Evaluasi Tenaga Keperawatan

No

Nama/ Katekori Staf

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Ns. Sharmila Yusuf, S.Kep

Ns. Cut Saba Maria, S.Kep
Ns. Eka Wati, S.Kep
Ns. Fadillah Hanum, S.Kep
Ns. Lena Yunita, S.Kep
Mohammad Makmur, S.Kep
Bowo Suryo Utomo, S.Kep
Andi Saputra, S.Kep
Yanti Fahmi, S.Kep
Afriyanti, S.Kep
Asnawati, S.Kep
Sumarni, S.Kep
Khairiyah, S.Kep
Rubiah, S.Kep
Marlina, S.Kep
Dwi Asriyani, S.Kep
Fatmawati, S.Kep
Mayang Sari, S.S.T
Dewi Sartati, S.S.T
Fitri Susana, S.S.T
Vera Setiawan, S.S.T
Zuraida, S.S.T
Emran, Amd.Kep
Muhsinin, Amd.Kep

Tgl
Diangkat

Ijazah, Informasi
diferivikasi dari
Sumbernya STR
dan SIP
Terdokumentasi

File
Kepegawaian
Tersedia Copy
Kependidikan
dan
Pengalaman,
Seminar,
Kursus
Pelatihan Dll

Dokumen
Tersedia
Uraian Tugas
dan
Tanggung
Jawab

Tersedia
Dokumen
Evaluasi
Kemampuan
Melaksanakan
Uraian Tugas
saat Diangkat
Pertama Kali
(Kredensial)

Paling Sedikit
1 (satu) Tahun
Sekali
Evaluasi
Dilakukan
Terdokumenta
si

Uji
Kemampuan
Mendemokan
Resusitasi
Jantung Paru
(RJP)

25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

60

Rozi, Amd.Kep
Putra Cakra Ningrat, Amd.Kep
Dasrilsyah, Amd.Kep
Salamuddin, Amd.Kep
Astuti, Amd.Kep
Hartini, Amd.Kep
Nurul Akma, Amd. Kep
Siti Aisyah, Amd.Kep
Aisyah, Amd.Kep
Adesta Rafianto, Amd.Kep
Cut Azizah, Amd.Kep
Johan Tanizar, Amd.Kep
Zulbeni Oknizar, Amd.Kep
Suriya, Amd.Kep
Jamaliah, Amd.Kep
Desi Sucahyati, Amd.Kep
Chairunnisak, Amd.Kep
Nazariah, Amd.Kep
Sri Haryani, Amd.Kep
Nurjannah, Amd.Kep
Devi Susanti, Amd.Kep
Syamsidar, Amd.Kep
Misriana, Amd.Kep
Helmi Debora Sijabat, Amd.Kep
Khairunnisak, Amd.Kep
Robertus Malau, Amd.Kep
Nurlaila, Amd.Kep
Dessy Taroreh, Amd.Kep
Herlinawati, Amd.Kep
Fauziani, Amd.Kep
Nurdiana, Amd.Kep
Dumikayana, Amd.kep
Khatijah, Amd.Kep
Sunita, Amd.Kep
Azwar Anas, Amd.Kep
Mahyuni, Amd.Kep
Fakhrudin, Amd.Kep
Budi Utomo, Amd.Kep

61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98

Wahyuni, Amd.Kep
Sri Susanti, Amd.Kep
Eka Wahyuni, Amd.Kep
Darmiyanti, Amd.Kep
M. Jamil, Amd.Kep
Dahliya, Amd Kep
Ferlin Andriyani, Amd.Kep
Darliana, Amd.Kep
Asnidar, Amd.Kep
Juni Ernawati, Amd.Kep
Erna Novita, Amd.Kep
Nurul Huda, Amd.Kep
Anidar, Amd.Kep
Nova Riza Turjannah,Amd.Kep
Nuriyana, Amd.Kep
Epi Novita Sari, Amd.Kep
Juliana, Amd.Kep
Hafnita Cipta, Amd.Kep
Epa Susanti, Amd.Kep
Sumartik, Amd.Kep
Rina Lasiyanti Jaya, Amd.Kep
Anggraini Purba, Amd.Kep
Ratna Sariarti, Amd.Kep
Cut Chairurnisa, Amd.Kep
Rudi Rinanda,Amd.Kep
Naina Julianda, Amd.Kep
Nurjannah, Amd.Kep
Mawardah, Amd.Kep
Mulhidayati, Amd.Kep
Kafriah, Amd.Kep
Yulia Fitri, Amd.Kep
Nurul Aulia, Amd.Kep
Zahara, Amd.Kep
Rita Yanti, Amd.Kep
Ema Maulidar, Amd.Kep
Nurisma, Amd.Kep
Ika Mariana, Amd.Kep
Elveridawati, Amd.Kep

99
10
0
10
1
10
2
10
3
10
4
10
5
10
6
10
7
10
8
10
9
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
12
0
12
1
12
2
12
3

Yenita Usman, Amd.Kep

Misbahul Jannah, Amd.Kep
Intan Maulidafida, Amd.Kep
Evidawaty, Amd.Kep
Cut Irhamna, Amd.Kep
Trisna Andriani, Amd.Kep
Fera Zahara, Amd.Kep
Marhamah, Amd.Kep
Yenni Aprilia, Amd.Kep
Fajriani Putri, Amd.Kep
Rena Nora Silvana, Amd.Kep
Lisnawati, Amd.Kep
Bitnawati, Amd.Kep
Nurdiana, Amd.Kep
Yusnidar, Amd.Kep
Azfa Zulisa, Amd.Kep
Maulizar, Amd.Kep
Syafiie, Amd.Kep
Desi Amelia, Amd.Kep
Susi Damayanti, Amd.Kep
Ida Syafriani, Amd.Kep
Misdarifa Ayunda, Amd.Kep
Maulizar, Amd.Kep
Hasmiati, Amd.Kep
Rida Zahara, Amd.Kep

12
4
12
5
12
6
12
7
12
8
12
9
13
0
13
1
13
2
13
3
13
4
13
5
13
6
13
7
13
8
13
9
14
0
14
1
14
2
14

Rina Ramadhani, Amd.Kep

Sri Susanti, Amd.Kep
Suci Mawar Citra, Amd.Kep
Tia Erliana, Amd.Kep
Tri Ramani, Amd.Kep
Viera Riezuana, Amd.Kep
Cut Nur Sadrina, Amd.Kep
Sri Mawarni, Amd.Kep
Maulidar, Amd.Kep
Julfiana, Amd.Kep
Desi Kesumawati, Amd.Kep
M. Irhamni Maulana, Amd.Kep
Maya Yuliana, Amd.Kep
Nurlaila, Amd.Kep
Juni Rana, Amd.Kep
Astuti, Amd.Keb
Maria Ulfah Sulung, Amd.Keb
Sri Ramayanti, Amd.Keb
Rasbainy Hasibuan, Amd.Keb
Mai Sri Ompusunggu, Amd.Keb

3
14
4
14
5
14
6
14
7
14
8
14
9
15
0
15
1
15
2
15
3
15
4
15
5
15
6
15
7
15
8
15
9
16
0
16
1
16
2

Agustiandari, Amd.Keb
Yulidar, Amd.Keb
Zaida Fitria, Amd.Keb
Meliawati, Amd.Keb
Aima, Amd.Keb
Aida, Amd.Keb
Desi Ratnasari, Amd.Keb
Yana Febrianti, Amd.Keb
Sumiati, Amd.Keb
Fivia Chany, Amd.Keb
Desi Maghfirah, Amd.Keb
Dessy Afriza Yanti, Amd.Keb
Yoke Primasari, Amd.Keb
Lisna Handayani Putri, Amd.Keb
Ainul Musfira, Amd.Keb
Sri Jayanti, Amd.Keb
Khalida Osi Wardani, Amd.keb
Zaman Huri
Jamilah

16
3
16
4
16
5
16
6
16
7
16
8
16
9
17
0
17
1
17
2
17
3
17
4
17
5
17
6
17
7
17
8
17
9
18
0

Hamdani Siregar
Sudaryono
Panus Seven Jaya A.T.S
Rahmatikayana
Cut Uswatun Khasanah
Rina Wati Rambe
Eka Miniati
Cut Isnaini
Marissa Antasari
Mahyuddin Muhammad
Nelvia Tialia
Rudi Rinanda
Ainon Mardhiah
Khatijah
Sri Astuti
Bustami
Siti Sapura
Desi Yanti