MIND MAP

KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022

Dosen Pembimbing :
Annisa A. Eyato, S.Kep
Febri Dwiyanto Engahu, S.Kep
Ferawati Gintulangi, S.Kep
Hardianti, S.Kep
Hartati Pulubuhu, S.Kep
Indo Maryam Rusdin, S.Kep
Indrawati Pomalingo, S.Kep
Irfan Ibrahim, S.Kep
Jerliawanti Tuna, S.Kep
Jumriaty Thalib, S.Kep
Meyske Y. Yasin, S.Kep
Miranti Abdullah, S.Kep
Muslim Hemeto, S.Kep
Novita Efendi, S.Kep
Nur Fadhilah Saleh, S.Kep
Rahmawati Ibrahim, S.Kep
Rianti P. Umani, S.Kep
Rosalinda Pakaya, S.Kep
Sintia K. Polapa, S.Kep
Zilfawaty Anton Gino, S.Kep
Anita Asih, S.kep
Bahrudin Sigit L. Zain, S.Kep
Cici R. Mokoagow, S.Kep
Dewanti K. Hasan, S.Kep
DAFTAR PENYUSUN
Ns. Fadli Syamsuddin,M.Kep,Sp.Kep MB
Ns. Nikmawati Puluhulawa, M.Kep
Ns. Nurliah , M.kep
Profesi Ners Angkatan XIV
Fadli Husain, S.kep
Fitriyani Abd. Gani, S.Kep
Hendra Radjulani, S.Kep
Juliana Mayulu, S.Kep
Mis Hariyati, S.Kep
Moh. Apriyanto Saputra Dai, S.Kep
Nur Iman Ismail, S.Kep
Nur Oktaviani A. Datau, S.Kep
Nurmalia R. Mantu, S.Kep
Puspa A. Mustapa, S.Kep
Rahmawati A. Usman, S.Kep
Ramlawaty Nai, S.Kep
Riskawati Abuna, S.Kep
Rivaldy Mokodompit, S.Kep
Silvana Djafar Ibrahim, S.Kep
Siti Nur Ain R. Kundji, S.Kep
Sitti Fadhilah Mawaddah Soleman, S.Kep
Sri Wulandari, S.Kep
Tiara Nurbaiti Nusa, S.Kep
Windrawati Ismail, S.Kep
Yulfa S. Hamid, S.Kep
Yusuf K. Suleman, S.Kep
Agustiar Darmawan Bagu, S.Kep
Febrianto Adam, S.Kep
Ns. Abdul Wahab Pakaya, M.Kep.MM
Ns. Asni Ayuba, M.Kep
Ns. Iskandar Simbala, M.kep
Jeistika Giasi, S.Kep
Manda Pakaya, S.Kep
Moh. Adha Fadjeirin, S.Kep
Moh. Ludfi D. Hemeto, S.Kep
Moh. Yusran Basri, S.Kep
Nur Azmi S. Suleman, S.Kep
Nurjana Dilihama, S.Kep
Nurul Hasanah, S.Kep
Perci Tamani, S.Kep
Putri Ridwan Bakari, S.Kep
Respi Yolanda Magaribu, S..Kep
Rian Arbi, S.Kep
Riyana Nur Ridwan Adam, S.Kep
Roman Sabali, S.Kep
Shara Regitha Putri Hasan, S.Kep
Siska Asiali, S.Kep
Sri Deviyaningsih Nabu, S.Kep
Sri Susanti Abdullah, S.Kep
Sriyati Napu, S.Kep
Tiansi Hidayati Pakaya, S.Kep
 DAFTAR ISI

DAFTAR PENYUSUN................................................................................................................................................1
DAFTAR ISI.................................................................................................................................................................2
BAB I SISTEM PERNAPASAN.................................................................................................................................3
Tuberculosis Paru (Tb Paru)..........................................................................................................................................4
Pneumonia......................................................................................................................................................................5
Efusi Pleura....................................................................................................................................................................6
BAB II SISTEM KARDIOVASKULER....................................................................................................................7
Congestif Heart Failure (CHF).......................................................................................................................................8
Acute Decompensated Heart Failure (ADHF)...............................................................................................................9
Infark Miokard...............................................................................................................................................................10
Chest Pain.......................................................................................................................................................................11
BAB III SISTEM NEUROLOGI................................................................................................................................12
Stroke Iskemik...............................................................................................................................................................13
Stroke Hemoragik..........................................................................................................................................................14
Cedera Kepala................................................................................................................................................................15
Tumor Otak....................................................................................................................................................................16
BAB IV SISTEM PENCERNAAN.............................................................................................................................17
Thypoid..........................................................................................................................................................................18
Ulkus Peptikum..............................................................................................................................................................19
Apendisitis......................................................................................................................................................................20
Sirosis Hepatis................................................................................................................................................................21
BAB V SISTEM PERKEMIHAN...............................................................................................................................22
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).............................................................................................................................23
Cronic Kidney Desease (CKD)......................................................................................................................................24
Hemodialisa....................................................................................................................................................................25
BAB VI SISTEM MUSKULOSKELETAL...............................................................................................................26
Fraktur............................................................................................................................................................................27
Orif.................................................................................................................................................................................28
Oref................................................................................................................................................................................29
Osteomilitis....................................................................................................................................................................30
BAB VII SISTEM ENDOKRIN.................................................................................................................................31
Diabetes Melitus Tipe I..................................................................................................................................................32
Diabetes Melitus Tipe II.................................................................................................................................................33
Struma Nodusa...............................................................................................................................................................34
BAB VIII IMUN & HEMATOLOGI.........................................................................................................................35
Hiv/Aids.........................................................................................................................................................................36
Demam Berdarah Dengue (DBD)..................................................................................................................................37
Anemia...........................................................................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................................................39
 BAB I
SISTEM PERNAPASAN
 Hemoptysis masif (perdarahan dari saluran napas
bawah)
Penyakit TBC ditularkan melalui udara secara langsung dari penderita
Faselanjutan (4-7 bulan) :
kepada orang lain. Droplet yang mengandung hasil tuberculosis dapat
Penggunaan 2 obat (isoniazid, Kolaps lobus
melayang melalui udara 1-2 jam .kemudian masuk pada system RMD (Rapid Molekuler Diagnostic)
rifampisin) selama fase lajutan
pernapasan bagian atas. Pada tempat masuknya basil tuberculosis Pemeriksaan rontgen toraks
akan mengurangi resiko terjadinya Bronkietasis (pelebaran broncus setempat)
akan membentuk suatu focus infeksi primer berupa tempat pembiakan
resistensi selektif
dan tubuh penderita akan memberikan reaksi inflamasi. Setelah itu Pemeriksaan CT scan Fibrosis (Pembentukan jaringan ikat pada proses
infeksi tersebut akan menyebar melalui sirkulasi, yang pertama Radiologis Tb Paru Milier pemulihan atau reaktif)
terangsang adalah limfokinase yaitu akan dibentuk lebih banyak untuk Test IGRA (Interferon Gamma Release
merangsang makrofage. Fungsi makrofage yaitu membunuh kuman Assay) Pneumothoraks (udara didalam rongga pleura)
apabila kekebalan tubuh menurun maka bakteri tersebut akan Faseintesif (2-3 bulan) : Test QuantiFERON – TB Gold In Tube spontan
bersarang didalam jaringan paru dengan membentuk tuberkel. Pengobatan kepada penderita TB (QFT-GIT)
Kemudian tuberkel lama kelamaan akan bertambah besar dan yakni diberikan OAT (Obat anti- Test T-Spot TB Penyebaran infeksi ke organ
bergabung satu sama lain. Lama-lama akantimbuljaringannekrosisdi tuberculosis). Untuk secara efektif
tempat tersebut. Jika jaringan nekrosis dikeluarkan maka penderita menurunkan bakteri yang ada Bersihan jalan
Insufisiensi cardionapas tidak efektif b.d proses infeksi
pulmoner
akan batuk berdarah (hemaptoe). didalam tubuh pasien d.d sputum berlebih
Observasi
Monitor pola, bunyi napas dan sputum
Terapeutik
Posisi semi fowler
Batuk ≥ 2 minggu Edukasi
Batuk berdahak dapat bercampur darah Ajarkan batuk efektif
Sesak napas Kolaborasi
Nyeri dada Pemberian mukolitik
Malaise Gangguanpertukaran gas b.d perubahan
PEMERIKASAAN membrane alveolus-kapiler d.d dispnea
Penurunan Berat badan PATOFISIOLOGI
Observasi
Menurunnya nafsu makan Monitor frekuensi dan pola napas
Menggigil Terapeutik
Demam Atur interval pemantauan
PENGOBATAN
Berkeringat di malam hari Edukasi
KOMPLIKASI Jelaskan tujuan pemantauan
MANIFESTASI KLINIS Polanapas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
d.d dispnea
Observasi
Monitor frekuensi, irama dan pola napas
Disebabkan oleh infeksi bakteri yaitu: Terapeutik
Poisikan semi fowler
mykrobacterium tuberculosis,
Edukasi
mykrobacterium bovis, mycrobacterium Ajarkan cara mengontrol pola napas
africanum, mycrobacterium microti,
TUBERCULOSIS
danmycrobacterium cannettii ETIOLOGI TUBERCULOSIS ASKEP

Reference
KEMENKES (2020). Pedoman Nasional Kedokteran
DEFINISI TUBERCULOSIS Tata Laksana Tuberculosis. Jakarta
Penyakit radangan parenkim DPP PPNI (2018). Standar Diagnosa Keperawaran
paru karena infeksi bakteri Indonesia. Jakarta
mycrobacterium tuberculosis DPP PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan
dan mycrobacterium bosis Indonesia. Jakarta
DPP PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesi. Jakarta
 Patofisiologi :
Manifestasi klinik :
“ agen penyebab pneumonia
Demam Etiologi : masuk ke paru-paru melalui
Definisi : Pneumonia
Klasifikasi : adalah peradangan paru “ beberapa kuman yang paling inhalasi ataupun aliran
yang di sebabkan oleh microorganism Lemas
Community Acquired Pneumonia yaitu banyak di temukan adalah darah. Dari saluran
bakteri,
( CAP virus, jamur
) adalah dan parasit.
pneumoni pada orang streptococcus pneumonia yang pernapasan masuk ke saluran
Batuk kering
dewasa yang penyebabnya seperti S. menjadi penyebab lain pada dua pernapasan bawah, terjadi
pneumoniae, H. Influenza, Respiratory Sesak atau kesulitan pertiga kasus pneumonia. Beberapa peradangan yang timbul
Syncytial virus (RSV), biasanya bernapas kuman penyebab lain yaitu pada dinding brokhus
diperoleh dari luar rumah sakit. haemophilus influenza, klebsiella menyebabkan sel berisi
Dispnea pneumonia, staphylococcus aureus, eksudat dan epital menjadi
Nosokomial Pneuminia adalah dan lain-lain.” rusak. Sehingga
pneumoni yang di peroleh dari rumah Ortopnea menyebabkan etelektasis,
sakit. Penyebabnya yaitu bakteri reaksi inflamasi terjadi di
nosocomial seperti E.coli, Klebsiella SP, alveoli menghasilkam
Proteus sp. Pemeriksaan penunjang :
eksudat yang mengganggu
Pemeriksaaan laboratorium
jalan napas.”
Pneumoni Aspirasi adalah pneumonia
yang di akibatkan aspiasiYuanita
DAFTAR PUSTAKA
secret Arlini (2020) PNEUMONIA ( sputum )
Etiologi :
oropharyngeal dan cairan lambung, Foto thorax “ beberapa
Diagnosis Community
biasanya di dapat pada pasienAquired
dengan Pneumonia kuman yang
Diagnosa Keperawatan : CT-Scan
status mental terdepsi, maupun pasien
(CAP) dan Tatalaksanaan Pola nafas tidak efektif b/d paling banyak
dengan gangguan reflex menelan. Terkini, Universitas hambatan upaya nafas d.d di temukan
Syariah Kuala penggunaan otot bantu adalah
Diagnosa Keperawatan :Bersihan pernapasan streptococcus
Yuyun Aprilia (2019) jalan napas tidak efektif b/d benda
Asuhan Keperawatan pneumonia
asing dalam jalan napas d.d dispnea
Dengan Pneumonia di Luara Keperawatan : pola yang menjadi
Luaran Keperawatan : bersihan
napas membaik penyebab lain
PARU-PARU Ruangan Kenanga di jalan napas meningkat
RSUD Prof. Dr. W. Z Intervensi Keperawatan pada dua
NORMAL Intervensi Keperawatan :
JOHANES KUPANG, Observasi pertiga kasus
Observasi pneumonia.
kupang Monitor pola napas (frekuensi,
Monitor kemampuan batuk
DPP PPNI (2017) kedalaman, usaha napas) Beberapa
efektif
Monitor sputum (jumlah, warna, kuman
Standar Diagnosa Terapeutik
aroma) penyebab lain
Keperawatan Indonesia Terapeutik
Dokumentasikan hasil
DPP PPNI (2019) Standar pemantauan yaitu
Berikan minum hangat haemophilus
Luaran Keperawatan Edukasi
Edukasi
Indonesia Jelaskan tujuan dan influenza,
Ajarkan teknik batuk efektif
PENDERITA DPP PPNI (2018) Standar kolaborasi prosedur pemantauan klebsiella
PNEUMONI Diagnosa Keperawatan Kolaborasi pemberian pneumonia,
Indonesia bronkodilator, ekspektoran, staphylococcus
mukolitik, jika perlu aureus, dan
lain-lain.”
 Kondisi yang ditandai oleh penumpukan cairan Defi
nisi Etiolog
diantara dua lapisan pleura. Pleura merupakan EFUSI i Transudatif : meningkatnya tekanan dalam pembuluh darah
membrane yang memisahan paru-paru dengan PLEURA Eksudatif : peradangan, cedera paru-paru, tumor, dan
dinding dada bagian dalam penyumbatan pembuluh darah, atau pembuluh Getah bening
linis
f estasi k

Pe
i s
Man

na
i
og

ta
Nyeri dada saat bernapas, Batuk, Demam, Dan Sesak
iol

la
ks
napas fis Prosedur thoracosintesis

a
t o

na
Pa Pemasangan selang plastic

an
khusus ( Chest tube)
Cairan yang teakumulasi didalam kavum pleura timbul apabila Water Seal Drainage
cairan yang diproduksi lebih banyak dibadingkan yang Penyuntikan zat pemicu iritasi
diresorbsi. Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan ( talk, docycycline atau
tekanan mikrovaskuler paru, berkurangnya tekanan onkotik, bleomcyn)
peningkatan permeabilitas mikrovaskuler, berkurangnya
drainage limfatik, atau adanya defek pada diagfragma sehingga Docycycline
cairan peritoneal dapat masuk kedalam kavum pleura Bleomcyn
Diagnosa keperawatan dan Metilprednisolon
intervensi Ketorolac
ang
unj
P. pe n
3 2 1
Analisa cairan pleura
Pemeriksaan makroskopis
Mikroskopis
Pemeriksaan kimia (tes rivalta, kadar Botol 1 : sebagai penampung cairan
protein, laktat dehydrogenase) Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut Botol 2 : water seal/ mencegah udara
Diagnosa Keperawatan : Pola napas tidak
Luaran Keperawatan : Tingkat nyeri menurun masuk rongga pleura
efektif botol 3 : untuk mengatur/
Observasi
Luaran Keperawatan : Pola napas membaik mengendalikan mesin penghisap
Identifikasi skala nyeri
Foto Thoraks : proyeksi PA, Proyeksi Observasi
Identifikasi, lokasi, karakteristik, durasi,
Laterarel, Proyeksi supinasi AP, proyeksi Moitor Pola naoas
frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri
lateral decubitus, Monitor bunyi napas tambahan
Terapeutik
sonografi Terapeutik
Berikan teknik nonfarmakologis untuk
USG Pertahankan kepatenan jalan napas
meredakan nyeri Referensi
CT scan Dada Posisikan semi fowler/fowler The Indonesian society Of Respirology.2017. Perhimpunan
Berikan oksigen edukasi Dokter Paru Indonesia : PPDI Surakarta
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk Turunsih.Dyah.2020.Panduan Praktik klinis Paru.Yayasan
edukasi Badan Wakaf Sultan Agung : semarang
meredakan nyeri
Ajarkan teknik batuk efektif Marvellini.Richard.2020. Gambaran Volume Efusi
kolaborasi Pleura.Fakultas Kedokteran Uki : Jakarta
kolaborasi Tim Pokja SDKI DPP PPNI.2017.Standar diagnosis
Kolaborasi pemberian Analgesik keperawatan Indonesia. Dewa Pengurus pusat Persatuan
Kolaborasi pemberian bronkodilator, Perawat Nasional Indonesia : Jakarta Selatan
ekspektoran, mukolitik Tim Pokja SDKI DPP PPNI.2018.Standar Intervensi
keperawatan Indonesia. Dewa Pengurus pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia : Jakarta Selatan
Tim Pokja SDKI DPP PPNI.2019.Standar Intervensi
keperawatan Indonesia. Dewa Pengurus pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia : Jakarta Selatan
 BAB II
SISTEM KARDIOVASKULER
Definisi : Congestive Heart Failure (CHF) adalah suatu Etiologi : faktor eksternal : hipertensi Manifestasi Klinik : Peningkatan volume Pemeriksaan Diagnostik :
kondisi dimana jantung mengalami kegagalan dalam renal, hipertiroid, anemia kronis. Faktor intravaskuler, kongestif jaringan, edema hitung sel darah lengkap (Animia berat atau anemia gravis
memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel tubuh internal: Disfungsi katup, disrtmia, pulmonal, edema perifer, pusing, kekacauan atau polistemia vera)
akan nutrient dan oksigen secara adekuat kerusakan miokard, infeksi (endocarditis mental, sekresi aldosterone, retensi natrium hitung sel dareah putih (lekositosis)
bacterial sub-akut) dan cairan Analisa Gas Darah
Fraksi lemak (kolesterol, trigliserida, LDL yang merupakan
resiko CAD dan penurunan perfusi jaringan)
Tes fungsi ginjal dan hati
Klasifikasi NYHA terbagi atas empat kelas
cardiac scan
Kelas I : penderita penyakit jantung tanpa ada keterbatasan
aktivitas, kegiatan fisik harian tidak menyebabkan kelelahan, rontgen thoraks (untuk menilai pembesaran jantung dan
palpitasi, sesak napas dan nyeri dada edema paru)
Kelas II : penderita penyakit jantung dengan sedikit kateterisasi jantung,
keterbatasan saat aktivitas dengan intensitas sedang. Keluhan Echocardium (menilai senosi/ inkompetensi, pembesaran
hilang dengan istirahat
jantung, hipertropi ventrikel)
Kelas III: penderita penyakit jantung dengan keterbatasan
yang terlihat jelas saat aktivitas dengan intensitas ringan. CHF EKG (menilai hipertropi atrium/ventrikel, iskemia, infark,
Keluhan akan berkurang dengan istirahat dan distrimia).
Kelas IV : penderita penyakit jantung dengan keluhan sesak,
palpitasi dan kelelahan yang timbul saat tidak sedang
beraktivitas

LUARAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Penatalaksanaan :
meningkatkan oksigenasi dengan pemberian
oksigen dan menurunkan konsumsi O2 dengan
istirahat/pembatasan aktuivitas.
Golongan Obat-obatan
1. ACE inhibitors
Captopril (Capoten),
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Patofisiologi : gangguan kontraktilitas jantung menyebabkan curah jantung lebih rendah
Perindropril (Aceon)
dari normal. Bila curah jantung berkurang system saraf simpatis akan mempercepat
Ramipril (Altace)
frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung. Bila mekansime kompensasi ini
2. Angiotensin II receptor blockers
gagal untuk mempertahankan perfusi jaringan yang memadai, maka volume sekuncup Candesartan (Atacand).
jantunglah yang harus menyesuaikan diri untuk mempertahankan curah jantung. Volume Losartan (Cozaar).
sekuncup adalah jumlah darah yang di pompa pada setiap kontraksi. Jika terjadi gagal Valsartan (Diovan)
jantung, tubuh mengalami beberapa adaptasi yang terjadi baik pada jantung dan secara 3. Beta blockers
sistemik. jika volume sekuncup kedua ventrikel berkurang akibat penekanan kontraktilitas Bisoprolol (Zebeta).
atau afterload yang sangat meningkat, maka volume dan tekanan pada akhir diastolic di Metoprolol succinate (Toprol XL).
dalam kedua ruang jantung akan meningkat. Hal ini meningkatkan panjang serabut Carvedilol (Coreg).
miokardium pada akhir diastolik dan menyebabkan waktu sistolik menjadi singkat. Jika Carvedilol CR (Coreg CR).
kondisi ini berlangsung lama , maka akan terjadi dilatasi ventrikel. Toprol XL
4. Diuretik
5. Antagonis aldosteron
6. Inotropik
7. Digoxin (Lanoxin)
DAFTAR PUSTAKA
Carlyn M. Hudak, Barbara m. Galo. 2014. Keperawatan Kritis: pendekatan Holistik Volume II. EGC: Jakarta
Carpenito, Lynda Juall & Moyet. 2012 Buku Saku Dianosis Keperawatan Edisi 13. Jakarta: EGC
Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017. Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat
nasional Indonesia. Jakarta selatan
Tim pokja SIKI DPP PPNI 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat
nasional Indonesia. Jakarta selatan
Tim pokja SLKI DPP PPNI 2017. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat
Penurunan curah jantung
LUARAN : Penurunan curah jantung meningkat
INTERVENSI :Perawatan jantung
Observasi :Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
Terapeutik: Posisikan pasien semi fowler atau fowler dengan kaki kebawah
atau posisi nyaman
Edukasi: Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian antiaritmia,jika perlu
Perfusi perifer tidak efektif:
LUARAN : Perfusi perifer meningkat
INTERVENSI :Perawatan sirkulasi
Observasi :Periksa sirkulasi perifer
Terapeutik : Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah diarea
keterbatasan perfusi
Edukasi : Anjurkan berhenti merokok,Anjurkan berolahraga rutin
Gangguan pertukaran gas :
LUARAN :Pertukaran gas meningkat
INTERVENSI : pemantauan Respirasi
Observasi : monitor pola nafas
Teraupetik : atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi : jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Defisit Pengetahuan
LUARAN : Tingkat pengetahuan meningkat
INTERVENSI Edukasi Kesehatan
Observasi : identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Teraupetik : sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Edukasi : jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
 Definisi Konsep Dasar Keperawatan
Iskemik
Diagnosa Keperawatan
Infark Miokard Akut (IMA) adalah penyakit
Konsep Dasar -Nyeri Akut
jantung koroner, yang mana obstruksi aliran
-Penurunan curah jantung
darah karena plak arteri koroner atau Pengkajian - Perfusi perifer tidak efektif
mekanisme yang menghalanginya (misalnya -Riwayat kesehatan:Pada pasien yang mengalami infark
spasm of plaquefree arteries). Plak selalu miokard (biasanya disebut serangan jantung) memerlukan
Etiologi konsekuensi dari aterosklerosis intervensi medis dan perawatan segera dan mungkin
Penyebab yang paling Non Iskemik tindakan penyelamatan nyawa.
mendasari dari IMA adalah kerusakan pada plak lebih berat dan -Pengkajian fisik:Tingkat kesadaran,nyeri dada,frekuensi
penyakit arteri koroner menimbulkan oklusi yang persisten dan dan irama jantung,bunyi jantung,tekanan darah,nadi
aterosklerosis, yang berlangsung sampai lebih dari 1 jam.
menyebabkan obstruksi perifer,warna dan suhu kulit,paru-paru,fungsi
progresif dari arteri di jantung. gastrointestinal,status volume cairan. Luaran Keperawatan
-Nyeri Akut
Setelah dilakukan tindakan keperawatan tingkat nyeri menurun dengan Kriteria
hasil : keluhan nyeri menenurun, meringis menurun, sikap protektif
menurun,gelisah menurun, kesulitan tidur menurun.
-Penurunan Curah Jantung
Manifestasi Klinik Setelah dilakukan tindakan keperawatan Curah jantung meningkat dengan Kriteria
Timbul rasa sakit yang bisanya mendadak,Mual dan hasil : Lelah menurun,edema menurun,tekanan darah membaik,berat badan
muntah,Rasa lemah,Nyeri perut, gangguan pencernaan, membaik.
kulit lembab dan dingin atau pusing (gejala yang biasa
- Perfusi perifer tidak efektif
dialami wanita),Kulit menjadi dingin, lembab dan pucat
karena vasokontriksi simpatis,Output urine menurun Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perfusi perifer meningkat dengan kriteria
terkait dengan penurunan aliran darah ginjal dan hasil : Denyut nadi perifer meningkat, Warna kulit pucat menurun, turgor kulit
peningkatan aldosterone dan ADH,Takikardia,Rasa membaik.
cemas (stress) Rencana intervensi
-Nyeri Akut : Manajemen nyeri
Observasi :-Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
Terapeutik :-Berikan tehnik nonfarmakologis untuk mngurangi rasa nyeri
Patofisiologi Edukasi : -Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Iskemik Kolaborasi: -Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Infark miokard akut dengan elevasi ST (STEMI) umumnya -Penurunan curah jantung: Perawatan jantung
Observasi :-Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
terjadi jika aliran darah koroner menurun secara mendadak
Terapeutik :-Posisikan pasien semi fowler atau fowler dengan kaki kebawah atau
setelah oklusi thrombus pada plak arterosklerosis yang sudah posisi nyaman
Pemeriksaan Diagnostik Non Iskemik
ada sebelumnya. Stenosis arteri koroner berat yang Edukasi :-Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
Data laboratorium, disamping marka
berkembang secara lambat biasanya tidak memicu STEMI Kolaborasi:-Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
jantung, yang harus dikumpulkan di
karena berkembangnya banyak kolateral sepanjang waktu. -Perfusi perifer tidak efektif : Perawatan sirkulasi
ruang gawat darurat adalah Observasi :-Periksa sirkulasi perifer
STEMI terjadi jika thrombus arteri koroner terjadi secara
Elektrokardiogram, tes darah rutin, Terapeutik:-Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah diarea keterbatasan
cepat pada lokasi injuri vascular, dimana injuri ini dicetuskan
gula darah sewaktu, status elektrolit, perfusi
oleh faktor-faktor seperti merokok, hipertensi dan akumulasi
koagulasi darah, tes fungsi ginjal, Edukasi :-Anjurkan berhenti merokok,Anjurkan berolahraga rutin
lipid. Edukasi :-Anjurkan berhenti merokok, Anjurkan berolahraga rutin
dan panel lipid.
Non Iskemik
plak koroner yang rawan pecah biasanya kecil dan
nonobstruktif, dengan inti yang kaya akan lipid yang besar
ditutupi oleh fibrosa cap tipis. Plak ini biasanya berisi
makrofag yang berlimpah dan limfosit T yang diduga
melepaskan metalloprotease dan sitokin yang melemahkan
fibrosa cap, yang menyebabkan plak mudah robek atau
mengikis karena tegangan yang disebabkan oleh aliran darah.

Penatalaksanaan
Percutaneus Coronary Intervention (PCI) yaitu prosedur terapi untuk membuka
penyempitan (stenotic) pembuluh darah arteri jantung,disebabkan oleh terjadinya
Daftar Pustaka penumpukan kolestrol pada dinding pembuluh darah.
Abrams J. Chronic Stable Angina. N Eng J Med. 2005; 352:2524- Coronary Artery Bypass Graft (CABG) yaitu Prosedur ini dilakukan khusus bagi
mereka yang mengalami penyumbatan atau penyempitan arteri serius. Untuk
2533.
Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017. Standar Diagnostik Keperawatan pasien dengan STEMI dalam waktu 12 jam onset gejala, pilihan pengobatan
Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
Komplikasi reperfusi adalah awal reperfusi dengan penanganan pasien yang mengalami
Indonesia. Jakarta selatan Gangguan Irama primary PCI arteri dalam waktu 90 menit kontak medis pertama. Untuk pasien
Tim pokja SIKI DPP PPNI 2017. Standar Intervensi Keperawatan
dan Konduksi dengan NSTEMI, direkomendasikan angiografi koroner dengan PCI atau operasi
Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional CABG revaskularisasi sebagai pengobatan awal untuk pasien berisiko tinggi,
Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
Indonesia. Jakarta selatan Kanan

Golongan Obat :
Pengertian : Chest Pain/Nyeri dada adalah
Penatalaksanaan : Nitrat meningkatkan pemberian Nitrogliserin
perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu
D2 miokard dengan dilatasi arteriepikardial tanpa Aspirin
daerah dada dan seringkali merupakan rasa nyeri
mempengaruhi, resistensi arteriol arteri Streptokinase
yang diproyeksikan pada dinding dada (referred
intramiokard. Beta bloker tetap merupakan Obat anti tuberkulosis
pain).
pengobatan utama karena pada sebagian besar
penderita akan mengurangi keluhan angina.
Kerjanya mengurangidenyut jantung, kontasi
miokard, tekanan arterial dan pemakaian O2.
Etiologi :Gangguan dermatmuskuloskeletal : infeksi
herpes zoster,fibromialgia(nyeri otot dan jaringan
penyokongnya).
Gangguan jantung : penyakit jantung koroner
(termasuk angina pektoris) perikarditis (radang
selaput paru). Nyeri dada dapat diklasifikasikan LUARAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
menjadi dua, yaitu Nyeri dada pleuritik biasa Nyeri Akut
lokasinya posterior atau lateral. Sifatnya tajam dan LUARAN : Tingkat nyeri menurun
seperti ditusuk.Nyeri dada non-pleuritik biasanya INTERVENSI : Manajemen Nyeri
lokasinya sentral, menetap atau dapat menyebar ke Observasi : identifikasi Lokasi, karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
tempat lain. Terapeutik : berikan teknik non farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
Edukasi : jelaskan penyebab periode dan pemicu nyeri
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.

Manifestasi Klinis : nyeri ulu hati, sakit kepala,kulit Perfusi perifer tidak efektif:
pucat, keringat dingin, lemah takii kardi mual- LUARAN :Perfusi perifer meningkat
muntah, cemas.kelemahan, merintih, meringis, INTERVENSI :Perawatan sirkulasi
perubahan kesadaran Observasi :Periksa sirkulasi perifer
Terapeutik :Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah diarea keterbatasan
perfusi
Edukasi :Anjurkan berhenti merokok,Anjurkan berolahraga rutin
Intoleransi aktivitas
Patofisiologi : Terjadi penonjolan sistolik LUARAN :Toleransi Aktivitas Meningkat
(diskinesia) dengan akibat penurunan ejection INTERVENSI : Manajemen Energi
fraction,isi sekuncup (stroke volume) dan Observasi:identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengaibatkan kelelahan, monitor
peningkatan volume akhir distolik ventrikel kelelahan fisik dan emosional
kiri.Tekanan akhir diastolik ventrikel kiri naik Terapeutik : sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
dengan akibat tekanan atrium kiri juga naik. Edukasi : anjurkan tirah baring
Kolaborasi : Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkat asupan makanan

Pemeriksaan penunjang :EKG, Laboratorium,

FotoThorax,Echocardiografi,Kateterisasi jantung.

DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilynn E.2000.Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3. Jakarta :
EGCHudak&Gallo. 1995. Keperawatan Kritis cetakan I. Jakarta : EGC Carpenito (2000),
Diagnosa Keperawatan-Aplikasi pada Praktik Klinis, Ed.6,EGC, Jakarta Doenges at al
(2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Ed.3, EGC, Jakarta Price & Wilson (1995),
Komplikasi : infark miokard, kematian jantung Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Ed.4,EGC, Jakarta Soeparman &
secara tiba-tiba, abnormalitas sirkulasi, dekompensasi Waspadji (1990), Ilmu Penyakit Dalam, BP FKUI, Jakarta.Musliha, Keperawatan Gawat
jantung. Darurat Plus Contoh Askep dengan pendekatanNanda, NIC, NOC, 2010, Nuha Medika,
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
ETIOLOGI Elektrokardiogram. Radiografi dada.
Diet yang tidak teratur. Pemeriksaan tiroid. Elektrolit yang
DEFINISI Konsumsi Alkohol terkait (Natrium,Kalium)
dekompensasi adalah suatu kondisi Kehamilan
perburukan dengan latar belakang gagal Hipertensi
jantung kronik, yang dapat terjadi secara
akut, subakut maupun indolen dengan
gejala yang memburuk secara bertahap

DIAGNOSA DAN INTERVENSI

PENURUNAN CURAH JANTUNG
Acute Decompensated Heart Failure LUARAN : Penurunan Curah Jantung, Meningkat
MANIFESTASI KLINIS DAFTAR PUSTAKA
(ADHF) INTERVENSI : Perawatan jantung Suddart & Brunner, 2002. Buku Ajar
gagal jantung dapat terjadi pada
Observasi : Monitor Tekanan darah Keperawatan Medikal Bedah.
penderita gagal jantung yakni dyspnea
Teraupetik : posisikan pasien semi fowler atau fowler Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
(sesak napas), mudah lelah dan adanya
dengan kaki ke bawah atau posisi nayaman EGC
retensi cairan. Paroxysmal Nocturnal
Edukasi : ajarkan pasien dan keluarga mengukur berat Doengoes, Merilyn E. 2000.
Dyspnea
badan harian Renacana Asuhan Keperawatan.
Kolaborasi : kolaborasikan pemberian antiaritmia. Jakarta : Penerbiy Buku kedokteran
POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF EGC.
OBAT-OBATAN LUARAN : Pola Nafas, membaik https://www.academia.edu/141722
03/Laporan_pendahuluan_Asuhan_
ACE Inhibitors INTERVENSI : Manajemen Jalan nafas Kepawatan
Observasi : Monitor Pola Nafas https://www.acaemia.edu/1723803
Captopril (Capoten) Terapeutik : Posisikan Semi Fowler 2/laporan_pendahuluan_adhf
PATOFISIOLOGI Edukasi : Ajarkan Teknik Batuk Efektif
Kelainan fungsi otot jantung disebabkan oleh aterosklerosis koroner, Kolaborasi : Pemberian Bronkodilator, jika perlu
hipertensi arterial dan penyakit otot degeneratif atau inflamasi. Enalapril ( Vasotec) INTOLERANSI AKTIFITAS
Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi miokardium karena LUARAN : Toleransi Aktifitas, Meningkat
terganggunya aliran 10 darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan Fosinopril ( Monopril) INTERVENSI : Manajemen Energi
asidosis (akibat penumpukan asam laktat). Infark Miokardium Observasi : Monitor Pola dan jalan tidur
biasanya mendahului terjadinya gagal jantung. Hipertensi sistemik/ Perindropril ( Aceon) Terapeutik : Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika
pulmonal (peningkatan afterload) meningkatkan beban kerja jantung tidak dapat berpindah atau berjalan
dan pada gilirannya mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung. Edukasi : anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Efek tersebut (hipertrofi miokard) dapat dianggap sebagai Ramipril (Altace)
Kolaborasi : kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
mekanisme kompensasi karena akan meningkatkan kontraktilitas menngkatkan asupan makanan
jantung. Hipertrofi otot jantung menyebabkan jantung tidak dapat Angiotensin II Receptor blockers
HIPERVOLEMIA
berfungsi secara normal, dan akhirnya terjadi gagal jantung. LUARAN : Hipervolemia, Membaik
Candesartan (atacand) INTERVENSI : Manajemen Hipervolemia
Observasi : identiikasi penyebab hipervolemia
Losrtan (Cozaar) Teraupetik : batasi asuhan cairan dan garam
Edukasi : Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1kg
Valsartan (diovan) dalam sehari
3. Beta blockers Kolaborasi : kolaborasi pemberian diuretik
Bisoprolol (Zebeta).
Metoprolol succinate (Toprol XL).
Carvedilol (Coreg).
Carvedilol CR (Coreg CR).
Toprol XL
4. Diuretik
5. Antagonis aldosteron
6. Inotropik
7. Digoxin (Lanoxin)
 BAB III
SISTEM NEUROLOGI
 PATOFISIOLOGI
PENATALAKSANAAN Otak mempunyai kecepatan metabolisme yang tinggi, dengan berat hanya 2 % dari
DEFINISI MEDIS KOMPLIKASI berat badan, menggunakan 20% oksigen total dari 20% darah yang beredar. pada
Stroke iskemik adalah gangguan Intravenous Recombinant Jantung keadaan oksigenasi cukup terjadi metabolisme aerobik dari 1 mol glukosa dengan
fungsional otak yang terjadi secara Tissue Plasminogen Activator Pneumonia menghasilkan energi berupa 38 mol adenosin tripospat (atp) yang diantaranya
mendadak dengan tanda klinis (Rt-PA) Tromboemboli Vena digunakan untuk mempertahankan pompa ion (na-k pump), transpor
fokal atau global yang berlangsung Aspirin Demam neurotransmiter (glutamat dll) kedalam sel, sintesis protein, lipid dan karbohidat,
lebih dari 24 jam (kecuali ada Terapi Antiplatelet Nyeri Pasca Strok serta transfer zat-zat dalam sel, sedang dalam keadaan iskemia seperti pada pasien
tindakan dari pembedahan atau Terapi Antikoagulan Disfagia stroke terjadi metabolisme anaerob dimana 1 mol glukosa menghasilkan energi 2
kematian) Inkontinensia atp sehingga pompa ion (na-k pump), transpor neurotransmiter (glutamat dll)
Depresi kedalam sel, sintesis protein, lipid dan karbohidrat, serta tranfer zat-zat dalam sel
terganggu dan apabilakeadaan ini tidak segera diatasi maka akan terjadi kematian
sel.

DIAGNOSA, LUARAN DAN

ETIOLOGI
Stroke iskemik disebabkan oleh peristiwa
INTERVENSI
trombotik atau emboli yang menyebabkan
Resiko Perfusi Jaringan Serebral Tidak

STROKE
penurunan aliran darah ke otak.
Efektif d.d Embolisme
Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria
hasil Status Neurologis Membaik

ISKEMIK
Intervensi Keperawatan (SIKI) Pemantauan
Neurologis :
Observasi : Monitor karakteristik bicara,
kelancaran, kehadiran afasia, atau kesulitan
mencari kata
Terapeutik : Hindari aktivitas yang dapat
MANIFESTASI KLINIS meningkatkan tekanan intracarnial
Hemidefisit Motorik Edukasi : Jelaskan tujuan dan prosedur
Hemidefisit Sensorik pemantauan
Penurunan Kesadaran
Kelumpuhan Nervus VII (Fasialis)
Dan Nervus XII (Hipoglosus) Yang
Bersifat Sentral
Afasia Dan Demensia
Hemianopsia
Defisit Batang Otak

DIAGNOSA, LUARAN DAN INTERVENSI DIAGNOSA, LUARAN DAN INTERVENSI

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC
Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Gangguan Komunikasi Verbal b.d Penurunan
CT Scan
Neuromuskular d.d Fisik Lemah Sirkulasi Serebral d.d Tidak mampu Bicara
Stroke Iskemik Stroke Hemoragik
Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria hasil Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria
Mobilitas Fisik Meningkat hasil Komunikasi Verbal Meningkat
DAFTAR PUSTAKA Intervensi Keperawatan (SIKI) Promosi
Intervensi Keperawatan (SIKI) Dukungan
Ambulasi : Komunikasi Defisit Bicara :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Observasi : Identifikasi toleransi fisik melakukan Observasi : Monitor frustasi, marah, depresi,
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal MRI (Magnetic Imaging Resonance) ambulasi atau hal lain yang menganggu bicara
SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Diangnosa EEG Terapeutik : Fasilitas aktivitas ambulasi dengan alat Terapeutik : Berikan dukungan psikologis
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI Pemeriksaan Laboratorium (Hematologi, Kolestrol, Tes
SIKI DPP PPNI, 2017. Standar Intervensi bantu Edukasi : Anjurkan berbicara perlahan
Darah) Edukasi : Ajarkan ambulasi sederhana yang harus
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI

DAFTAR PUSTAKA Stroke hemoragik terjadi karena pendarahan ke otak akibat pecahya pembukuh darah. Stroke hemoragik dapat dibagi lagi
Definisi menjadi pendarahan intraserebral (ICH) dan pendarahan subarachnoid (SAH). Stroke hemoragik dikaitkan dengan morbiditas
Aho K, Harmsen P, Hartano S,
Marquardsen J, Smirnov VE, yang parah dan mortalitas yang tinggi.
Strasser T. Cerebrovascular disease
in the community: results of a WHO
collaborative study. Bull World
Health Organ. 1980;58:113-30.
Magistris, Fabio. Stephanie Bazak,
Jason Martin. 2013. Intracerebral Hipertensi adalah penyebab paling umum darI stroke hemoragik. Yang berlangsung lama menghasilkan
Hemmorhage: Pathophysology, degenerasi media, kerusakan lamina elastis,dan fragmentasi otot polos arteri. Lipohyalinosis, nekrosis fibrinoid
Diagnosis and Management Etiologi pada subendotel, mikroanueurisma, dan dilatasi fokal terlihat pada arterior.mikroaneurisma, dan dilatasi
(Clinical Review). MUMJ. Vol 10
(1) : 15-22 fokalterlihat pada arteriol.
SDKI DPP PPNI, 2017. Standar
Diangnosa Keperawatan Indonesia.
DPP PPNNI
SIKI DPP PPNI, 2017. Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia.
DPP PPNNI Lobus parietal, fungsinya yaitu untuk sensasi somatik, kesadaran menepatkan posisi.
SlKI DPP PPNI, 2017. Standar Manifestasi klinis
Lobus temporal, fungsinya yaitu untuk mempengaruhi indra dan memori
Luaran Keperawatan Indonesia.
DPP PPNNI Lobus oksipital, fungsinya yaitu untuk penglihatan
Lobus frontal, fungsinya untuk mempengaruhi mental, emosi, fungsi fisik, intelektual

Tempat umum terjadinya pendarahan adalah ganglia basalis (50%),lobus selebral (10% hingga 20%), talamus (15%), pons
dan batang otak (10% hingga 20%), dan serebelum (10%) (gbr.1,2,3). Hematoma mengganggu neuron dan glia. Hal ini
Konsep dasar medis Patofisiologi menyebabkan oligemia, pelepasan neurotransmitter, disfungsi mitokondria, dan pembekakan sel. Trombin mengaktifkan
mikroglia, menyebabkan peradangan dan edema.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain: CT Scan atau MRI, untuk CT scan, yang merupakan pemeriksaan yang paling cepat
Pemeriksaan mengetahui lokasi pendarahan, seberapa besar kerusakan jaringan pada otak, dan paling efektif, untuk menentukan lokasi perdarahan otak
Stroke Diagnostik dan untuk melihat apakah ada kelainan lain pada jaringan otak, seperti tumor. yang terjadi
Hemoragik MRI scan, yang dapat membantu dalam memberikan
informasi mengenai aliran darah ke otak.

Beberapa komplikasi yg dapat disebabkan oleh stroke hemoragik: Gangguan dalam

Komplikasi
Konsep Dasar proses berpikir, kesulitan menelan, makan, dan minum, masalah pd jantung, kejang
Keperawatan hingga kematian.

1. Terapi Pendarahan : a.
Penatalaksanaan Umum Pada Fase Akut Terapi obat-obatan Aminocaproic acid 100-150 ml% 2.
Terapi Cairan Antihipertensi: Katropil, antagonis Natri Etamsylate (Dynone) 250mg x
Terapi Oksigen kalsium 4 hari IV sampai 10 hari
Penatalaksanaan peningkatan Tekanan Intra Diuretic: manimol 20%, furosemid.
Kranial .

Nyeri Akut Resiko Perfusi Jaringan Serebral Tidak Efektif

Perfusi serebral tidak efektif
Luaran Keperawatan (Tingkat nyeri menurun) Luaran keperawatan (kapasitas adaptif intracranial meningkat)
Luaran keperawatan (tekanan aliran selebral meningkat )
Intervensi Keperawatan (Manajemen nyeri) Intervensi Keperawatan (Pemantauan Neurologis)
Intervensi keperawatan (manajemen peningkatan tekanan intra
Observasi (identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, Observasi : Monitor karakteristik bicara, kelancaran, kehadiran
kranial
kualitas, intesitas nyeri afasia, atau kesulitan mencari kata
Observasi (identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis:
Terapeutik (fasilitasi istirahat dan tidur Terapeutik : Hindari aktivitas yang dapat meningkatkan tekanan
lesi,gangguan metabolisme, edema serebra)l
 Kolaborasi ( kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu) Kolaborasi (kolaborasi pemberian sedasi dan antikonvulsan, jika
perlu)

DEFINISI MANIFESTASI KLINIS

ETIOLOGI
Cedera kepala atau trauma kapitisadalah suatu
Penyebab dari cedera kepala adalah adanya
gangguan trauma dari otak disertai/tanpa perdarahan
trauma pada kepala meliputi trauma oleh benda/
intestinal dalam substansi otak, tanpa diikuti
serpihan tulang yang menembus jaringan otak,
terputusnya kontinuitas dari otak. Cedera kepala
efek dari kekuatan/energi yang diteruskan ke otak
adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit
dan efek percepatan dan perlambatan (akselerasi-
kepala, tulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat
deselerasi) pada otak, selain itu dapat disebabkan
injury baik secara langsung maupun tidak langsung
oleh Kecelakaan, Jatuh, Trauma akibat
pada kepala.
persalinan.
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi cedera kepala dapat terbagi atas dua
proses yaitu cedera kepala primer dan cedera kepala
sekunder, cedera kepala primer merupakan suatu
proses biomekanik yang terjadi secara langsung saat
kepala terbentur dan dapat memberi dampak
kerusakan jaringan otak. Pada cedera kepala sekunder
terjadi akibat dari cedera kepala primer, misalnya
akibat dari hipoksemia, iskemia dan perdarahan.
Cedera kepala ringan ( CKR ) Jika GCS antara 13-15,
dapat terjadi kehilangan kesadaran kurang dari 30
menit, tetapi ada yang menyebut kurang dari 2 jam, jika
ada penyerta seperti fraktur tengkorak, kontusio atau
temotom (sekitar 55% ).
Cedera kepala kepala sedang (CKS) jika GCS antara 9-
12, hilang kesadaran atau amnesia antara 30 menit -24
jam, dapat mengalami fraktur tengkorak, disorientasi
ringan ( bingung ).

Cedera kepala berat ( CKB ) jika GCS 3-8, hilang

kesadaran lebih dari 24 jam, juga meliputi contusio
cerebral, laserasi atau adanya hematoina atau edema.
KLASIFIKASI

Epidural Hematoma
Kondisi saat darah mengumpul di area epidural, yaitu
area di antara tulang tengkorak dan lapisan duramater.
Duramater adalah membrane atau lapisan terluar dari DIAGNOSA, LUARAN DAN INTERVENSI
mening (selaput otak dan tulang belakang) yang Penurunan kapasitas adaptif intracranial b.d
menyeliputi dan melindungi otak dan tulang belakang. edema Serebral d.d tingkat kesadaran menurun
Subdural hematoma Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria
Perdarahan subdural adalah kondisi Ketika darah
menumpuk di antara dua lapisan di otak, yaitu lapisan Cedera Kepala hasil
Meningkat
Kapasitas Adaptif Intracranial

arachnoid dan lapisan dura atau meningeal
Pendarahan subarachnoid
Kondisi perdarahan yang terjadi di ruang antara otak
dan membrane di sekitarnya (ruang subarachnoid).
Perdarahan subarachnoid ini merupakan salah satu jenis
stroke, tepatnya di lapisan pelingdung otak atau
meningen.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Foto polos kepala : indikasi meliputi jejas lebih dari 5 cm , luka
tembus (peluru/tajam), deformasi kepala (dari inspeksi dan
palpasi), nyeri kepala yang menetap, gejala fokal neurologis,
dan gangguan kesadaran.
CT – Scan
MRI : Magnetic Resonance Imaging
EEG : Membantu dalam diagnosis status epileptikus non
Intervensi Keperawatan (SIKI) Manajemen
Peningkatan Tekanan Intracranial:
Observasi : Monitor tanda/gejala peningkatan
TIK
Terapeutik : Berikan posisi semi fowler
Kolaborasi : pemberian diuretic osmosis, jika
perlu
Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan
Neuromuskular d.d Fisik Lemah
Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria
KOMPLIKASI hasil Mobilitas Fisik Meningkat
Kejang pasca trauma Intervensi Keperawatan (SIKI) Dukungan
Ambulasi :
Hidrosefalus Observasi : Identifikasi toleransi fisik melakukan
ambulasi
Spastisitas Terapeutik : Fasilitas aktivitas ambulasi dengan
alat bantu
PENATALAKSANAAN Edukasi : Ajarkan ambulasi sederhana yang
Agitasi
harus dilakukan
Salep antibiotik topikal dan perban. Resiko Perfusi Jaringan Serebral Tidak Efektif
Sindroma post kontusio Jahitan di kulit kepala yang luka.
DAFTAR PUSTAKA d.d Embolisme
Operasi atau pembedahan untuk memperbaiki tulang Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria
Rawis, M, L., Lalenoh, D, C., & Kumaat, L, T. yang patah, menghilangkan gumpalan darah, hasil Status Neurologis Membaik
(2016). Profil pasien cedera kepala sedang dan menghentikan perdarahan, atau mengurangi tekanan Intervensi Keperawatan (SIKI) Pemantauan
berat yang dirawat di ICU dan HCU. Jurnal e- dari tengkorak. Neurologis :
Clinic, Vol 4(2). Obat-obatan, seperti obat antikejang, diuretik, dan Observasi : Monitor karakteristik bicara,
SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Diangnosa sebagainya. kelancaran, kehadiran afasia, atau kesulitan
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI Pemberian mannitol untuk terapi edema serebral mencari kata
SIKI DPP PPNI, 2017. Standar Intervensi adalah 0,25 – 1 g/kg. loading dose (LD) 1g/kg BB, Terapeutik : Hindari aktivitas yang dapat
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI diikuti dengan dosis pemberian (MD) 0,5g/kg BB meningkatkan tekanan intracarnial
SlKI DPP PPNI, 2017. Standar Luaran tiap 4-6 jam. Waktu paruh mannitol adalah 2,2 2,4 Edukasi : Jelaskan tujuan dan prosedur
 bolus bukan sebagai infus kontinyu
X – Ray : Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur)

Tumor otak adalah suatu massa jaringan yang tidak wajar dimana sel-sel
Daftar Pustaka
Cacho-Diaz,B.,Garcia-Botello, D.R.,
Definisi berkembang serta tumbuh secara tidak terkontrol. Namun ada dua kelompok
Wegman-Ostroky, T.,Reyes-Soto, G., utama tumor otak yaitu primer dan metastasis (Cacho-Diaz et al., 2020).
Ortiz-Sanchez,E., & Herrera-Montalvo,
L.A.(2020). Tumor microenvironment
differences between primary tumor and
brain metastases. Jurnal of Headache and
Pain, 19(1),1-7 Menurut penelitian Febriani et al, 2021 penyebab tumor otak berupa:
Ghozali & Sumarti, 2021. Pengobatan Pemicu terbentuknya tumor merupakan dari aspek genetic yang mana terdapat gen yang tidak
Klinis Tumor Otak pada Orang Dewas.
Jurnal Pendidikan Fisika dan Fisika Etiologi normal sebagai pengendali perkembangan sel otak.
Terapan 2(1), 1-14 Masih belum diketahui penyebab seorang mengidap tumor otak primer (tumor yang timbul awal
Febrianti, Sardjono, Babgei, 2020.
Klasifikasi Tumor Otak pada Citra kali di otak maupun jaringan dekat otak).
Magnetic Resonance Image dengan
Menggunakan Metode Suport Vector
Machine. Jurnal Teknik ITS. 9(1).
SDKI DPP PPNI, 2017. Standar
Diangnosa Keperawatan Indonesia. DPP Gejala umum, seperti sakit kepala dan kejang, disebabkan oleh peningkatan tekanan intracranial. Gejala lokal,
PPNNI Manifestasi seperti kelemahan unirateral atau perubahan kepribadian, disebabkan oleh kerusakan jaringan atau kompresi daerag
SIKI DPP PPNI, 2017. Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI klinis khusus. Gejala awal tumor tingkat rendah atau tahap awal penyakit seringkali bersifat lokal, berkembang menjadi
SlKI DPP PPNI, 2017. Standar Luaran gejala umum saat tumor bertambah besar dan menyebar (Koo et al., 2020).
Keperawatan Indonesia. DPP PPNNI

Setelah normal mengalami perubahan genetic yang mengubahnya menjadi sel tumor, agar dapat bermetastasis sel tersebut
pertama kali harus melepaskan diri sendiri dari masa tumor. Seperti pada sel normal, pelekatan antara sel sebagian besar
Patofisiologi dimediasi oleh cadherins. Cadherins merupakan bagian dari kelompok protein permukaan sel yang disebut cellular
adhesion mpleculer (CAM). Sel-sel menonaktifkan E-chaderin, fase penting pada pelepasan. Selain hilangnya E-
Konsep dasar chaderin, sel tumor mengaktifkan N-chaderin, yang meningkatkan motilitas dan infasi dengan memungkinkan sel tumor
medis untuk melekat dan menginvasi stroma di bawahnya.

Tumor pada otak dapat dideteksi dengan cara melalui pemeriksaan CT Scan biasanya dapat menentukan lokasi tumor
Pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging (MRI). Salah satu kelebihan dari
menggunakan MRI ini adalah dapat mengamati siferensiasi pada
Diagnostik CT Scan tanpa kontras biasanya dapat melihat tumor
Tumor Otak jaringan lunak seperti jaringan “white matter” dan “gray matter” yang
kepala.
dapat dibedakan oleh citra MRI secara jelas.

Komplikasi Komplikasi pada tumor otak berupa ; kejang, paralisis, gangguan gait, gangguan
Konsep Dasar kognitif dan perdarahan otak.
Keperawatan
Operasi Bedah Terapi Radasi Kemoterapi
Penatalaksanaan Dalam pengobatan tumor otak adalah bagi ahli Three-dimensional conformal Bevacizumab (Avastin, Mvasi,
Klinis bedah syaraf untuk mengangkat tumor secara radiaton therapy (3D-CRT) Zirabev)
aman tanpa mempengaruhi fungsi normal otak Intensity modulated radion therapy Everolimus (Afinitor)
(IMRT)

Nyeri Akut Intoleran Aktifitas

Luaran Keperawatan (Tingkat nyeri menurun)
Intervensi Keperawatan (Manajemen nyeri)
Observasi (identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intesitas nyeri
Terapeutik (fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi (jelaskan strategi meredakan nyeri
Luaran Keperawatan (Toleransi aktifitas meningkat)
Intervensi Keperawatan (Manajemen energy)
Observasi (monitor kelelahan fisik dan emosional)
Terapeutik (sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus)
Edukasi (anjurkan tirah baring)
Kolaborasi (kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
 BAB IV
SISTEM PENCERNAAN
 DEFINISI ETIOLOGI PATOFISIOLOGIS TANDA DAN GEJALA
Demam Typoid Gejala klinis yang biasa ditemukan yaitu : Demam berlangsung
Etiologi demam Kuman Salmonella Typi adalah faktor penyebab
selama 3 minggu, gangguan pada saluran pencernaan ( pada
adalah penyakit demam Typoid. Penularan salmonella typi di mulut terdapat Nafas berbau tidak sedap, bibir kering dan
thypoid adalah
Infeksi akut yang pecah-pecah. Lidah ditutupi selaput kotor, ujung dan tepinya
salmonella thypi tularkan melalui berbagai cara yaitu
disebabkan oleh kemerahan, jarang disertai tremor, pada abdomen ditemukan
Mikroorganisme (S.thypi) dan Makanan/minuman, feses, muntahan dan jari/kuku keadaan perut kembung/ sakit perut, diare/sembelit. Hati dan
salmonella typi. limfa membesar disertai nyeri perabaan, konstipasi) dan
salmonella parathypi sebagai tempat persinggahan oleh lalat, kemudian
gangguan kesadaran (umumnya kesadaran penderita menurun
(S. Parathypi Adan B dibawah masuk ke dalam tubuh melalui mulut, walaupun tidak berda dalam, apatis sampai samnolen, jarang
terjadi sopor, koma atau gelisah (buku demam typoid Hasta
serta C). kemudian masuk kedalam saluran cerna sehingga
2020)
PENGOBATAN/PENANGANAN terjadinya demam typoid. (buku demam typoid
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Melalui Terapi obat Antibiotik : Hasta 2020)
Pemeriksaan penunjang diagnosis demam typoid : pemeriksaan
Obat Cetriaxone 2g/d (IV), darah tepi, pemeriksaan bakteriologis dengan isolasi dan biakan
Azithromycin 1g/d(PO), kuman, uji serologis ( Uji Widal ( diperiksa paling cepat di hari ke 5.
Ciprofloxacin 500 mg bid
DEMAM Titer utamnya adalah typii O untuk infeksi tifus dan paratypii O

(PO)/400Mg (IV), Amoxcillin 1g TYPOID untuk paratifus tes widal seperti 1/80, 1/160, atau 1/320 semkin
tinggi angkanya kemungkinan adanya infeksi salmonela typi juga
(PO)/ 2g (IV), Chloramphenicol semakin besar, Uji Tubex ( apabila tes tubex mendeteksi antibodi
IgM anti-09 dalam sampel darah menandakan seseorang tersebut
25mg/kg (PO/IV), trimethoprim Positif tipes, Uji Typhidot). (buku demam typoid Hasta 2020)
sulfamethoxazole 160/800 mg Nilai leukosit dalam darah berkisar antara 5.000 – 6.000 /mm, tetapi
(PO). (Bekal dasar Dokter bisa dijumpai antara 1.200 – 20.000 /mm, LED biasanya meningkat,
Trombosit menurun mencapai 150.000 /mm, Serum transaminase
Puskesmas 2021) meningkat dan bilirubin bisa 2x normal,
Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis DIAGNOSA KEPERAWATAN
d.d mengeluh nyeri Hipertermia b.d proses penyakit d.d suhu INTERVENSI KEPERAWATAN
tubuh meningkat Hipertermia b.d proses penyakit d.d suhu tubuh meningkat
Luaran keperawatan (SLKI) dengan
kriteria hasil keluhan nyeri menurun Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis d.d Luaran keperawatan (SLKI) dengan kriterial hasil suhu tubuh
membaik
Intervensi keperawatan (SIKI) mengeluh nyeri
Manajemen nyeri Intervensi keperawatan (SIKI) Manajemen Hipertermi
Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebi
Observasi : identifikasi lokasi, dari 3 kali dalam 24 jam Observasi : indetifikasi penyebab hipertermi dan monitor suhu
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, tubuh
intesitas nyeri Diare b.d proses infeksi d.d defekasi lebi dari 3 kali dalam
24 jam Terapeutik : sediakan lingkungan yang dingin
DAFTAR PUSTAKA
Idrus, H. H., & Indonesia, U. M. (n.d.). BUKU DEMAM TIFOID
Terapeutik : berikan teknik non
Luaran keperawatan (SLKI) Keluhan defaksi lama dan sulit Edukasi : HASTA 2020. 1.
anjurkan tirah baring
Nurfadly, Annisa, H. S. (2021). BEKAL DASAR DOKTER
farmakologis untuk mengurangi nyeri menurun PUSKESMAS.
KolaborasiNugroho, Susilo, (2011). Pengobatan
: kolaborasi
Nuha Medika
pemberian Demam cairan
Tifoid. Yogyakarta:
dan elektrolit
Edukasi : jelaskan strategi meredakan Intervensi keperawatan (SIKI) Manajemen Diare intravena,Tim
jikaPokja
perlu
SDKI DPP PPNI. 2017. Standar diagnostik keperawatan
indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
nyeri

Kolaborasi : Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu
DEFINISI
Ulkus peptikum adalah
ekskavasasi (area
berlubang) yang
terbentuk dalam dinding
mucosal lambung,
deodenal atau
esophagus. Ulkus
peptikum disebut juga
sebagai ulkus lambung ,
duodenal atau
esophageal, tergantung
pada lokasinya. ( bruner
and suddart,2017). Ulkus
peptikum merupakan
terputusnya kontinuitas
lambung yang meluas
sampai dibawah epitel.
PENGOBATAN
perubahan diet, kebiasaan merokok dan alkohol
consumption
medikamentosa untuk menetralisir asam lambung
dan proteksio mukosa
pembedahan untuk definitif atau terapi komplikasi
penterasi atau obstruksi adalah erosi ulkus melalui
serosa lambung ke dalam strutur pankreas.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut b.d iritasi mukosa lambung
Resiko defisit nutrisi d.d faktor resiko ketidak
mampuan mencerna makanan
indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
Terapeutik : pasang jalur intravena dan berikan cairan indonesia : Jakarta selatan
intravena Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar luaran keperawatan
indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
indonesia : Jakarta selatan
Edukasi : anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara
bertahap
Kolaborasi : kolaborasi pemberian obat antimobilitas
ETIOLOGI
1. aspirin, alcohol, tembakau dapat
menyebabkan kerusakan sawar mukosa TANDA DAN GEJALA
1. perubahan nafsu makan dan
lambung
PATOFISIOLOGIS berat badan . pasien ulkus lambung
2. infark
Ulkus peptikum terjadi pada mukosa cdnderung mengalami penurunan
Teori infark yang berdasarkan timbulnya gastroduodenum karena jaringan ini berat badan karena mereka takut
kerusakan semacam kawa, sering di temukan tidak dapat menahan kerja asam untuk makan
pada dinding lambung. lambung pencernaan ( asam 2. muntah darah dan takikardi
3. herediter hidrochlorida dan pepsin). Erosi yang 3. nyeri lambung yang sangat hebat
Berdasarkan penelitian ini bahwa tukak pektik terjadi berkaitan dengan peningkatan 4.sendawa dan nyeri dada
ini ada pengaruhnya dengan herediter. konsentrasi dan kerja asam peptin, 5. feses yang berdarah atau hitam, bila
Terbukti bahwa dengan orang tua atau family atau berkenaan dengan penurunan terjadi kerusakan kapiler di lambung.
yang menderita tukak. pertahanan normal dari mukosa.
4. susunan saraf pusat
Teori nerogen pada tukak peptic bahwa di
dapatkan tukak pada esophagus, lambung, dan
duodenum yang dapat di hubungkan dengan
kerusakan intracranial.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji darah samar di feses
barium meal
endoskopi dan biopsi
gastric acid secretion test
ULKUS PEPTIKUM pemeriksaan sektori lambung
INTERVENSI KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
nyeri akut b.d iritasi mukosa lambung resiko defisit nutrisi d.d faktor resiko ketidakmampuan
Luaran keperawatan (SLKI) dengan kriteria hasil tingkat mencerna makanan
nyeri menurun Luaran keperawatan (SLKI) dengan kriteria hasil
Intervensi keperawatan (SIKI) manajemen nyeri status nutrisi membaik
Observasi : identifikasi Intervensi Keperawatan (SIKI) manajemen nutrisi
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas Observasi monitor berat badan
nyeri Teraupeutik : berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
Teraupeutik : berikan teknik nonfarmakologis untuk protein
mengursngi nyeri Edukasi : anjurkan posisi duduk jika perlu
Edukasi : jelaskan strategi meredakan nyeri Kolaborasi : kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Kolaborasi : kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu. menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang di
butuhkan, jika perlu
.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium, Radiologi, Analisa urin, Pengukuran
enzim hati dan tingkatan amilase, Serum Beta Human
Chorionic Gonadotrophin (B-HCG), Pemeriksaan
barium enema, Pemeriksaan Barium enema dan
Colonoscopy, dan Pemeriksaan foto polos abdomen.
PENATALAKSANAAN MEDIS
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita
Apendisitis meliputi penanggulangan konservatif dan
operasi
KOMPLIKASI
Abses merupakan peradangan
appendiks yang berisi pus,
Perforasi adalah pecahnya
appendiks yang berisi
Peritononitis, Peritonitis adalah
peradangan peritoneum
MANIFESTASI KLINIK
Nyeri kuadran bawah, Nyeri tekan local pada titik
McBurney bila dilakukan tekanan, Nyeri tekan lepas
dijumpai. konstipasi atau diare. Nyeri lumbal, Nyeri
defekasi, Nyeri kemih, Pada pasien lansia tanda dan
gejala appendiks sangat bervariasi. Pasien mungkin
tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur appendik
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nyeri akut berhubungan dengan iritasi
mukosa lambung
Luaran : setelah dilakukan Tindakan
keperawatan 3x 24 jam tingkat nyeri
menurun
Intervensi : manajemen nyeri
Gangguan integritas kulit dan
jaringan berhubungan dengan faktor
mekanis
Luaran : setelah dilakukan Tindakan
keperawatan 3x 24 jam integritas kulit
dan jaringan meningkat
intervensi : perawatan luka
ETIOLOGI
DEFINISI Apendisitis belum ada penyebab yang pasti atau
Appendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm (94 inci), spesifik tetapi ada factor prediposisi yaitu:
me'lekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal. Appendiks berisi makanan dan
Hiperplasia dari folikel limfoid, Adanya faekolit dalam
lumen appendiks, Adanya benda asing seperti biji-
mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum. Karena pengosongannya tidak
bijian, Striktura lumen karena fibrosa akibat
efektif dan lumennya kecil, appendiks cenderung menjadi tersumbat dan rentan
peradangan sebelumnya
terhadap infeksi. (Smeltzer, 2002).
KLASIFIKASI
Apendisitis akut, Adanya obstruksi,
Apendisitis Purulenta (Supurative
Appendicitis) ` Apendisitis kronik,
Apendissitis rekurens, Mukokel Apendiks,
Tumor Apendiks/Adenokarsinoma apendiks,
Karsinoid Apendiks
APENDISITIS
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi dasar apendisitis adalah obstruksi lumen
apendiks diikuti oleh infeksi (Lee, 2013 dan DynaMed,
2013). Pada 60 % pasien, obstruksi disebabkan oleh
hiperplasia folikel di submukosa. Hal ini paling sering
ditemui pada anak anak dan disebut sebagai apendisitis
katar. Pada 35 % pasien, obstruksi disebabkan oleh DAFTAR PUSTAKA
DIAGNOSA KEPERAWATAN fekalit dan biasanya dijumpai pada pasien dewasa (Lee, Elizabeth, j, Corwin. (2014). Buku saku
Nyeri akut berhubungan dengan iritasi mukosa 2013 fatofisiolog, EGC, Jakarta
lambung Mc Closkey, c.j,. let all, 2014, Nursing
Resiko infeksi dibuktikan dengan penyakit interventions classification (NIC)
kronis second Edition, IOWAIntwervention
Gangguan integritas kulit dan jaringan Resiko infeksi dibuktikan dengan
berhubungan dengan faktor mekanis Project, Mosby,
penyakit kronis Tim pokja SDKI, DPP PPNI 2017.
Hipertemia berhubungan dengan proses
penyakit ditandai dengan suhu badan di atas Luaran : setelah dilakukan Tindakan Standar Diagnosa Keperawatan
keperawatan 3x 24 jam tingkat infeksi
nilai normal Indonesia Dewan pengurus pusat
menurun
Nausea berhubungan dengan intensi lambun PPNI. Jakarta Selatan
ditandai dengan rasa ingin mual Intervensi : pencegahan infeksi
Tim Pokja SIKI, DPP PPNI 2018.
Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia. Dewan Pengurus Pusa
PPNI. Jakarta Selatan
Nausea berhubungan dengan
Tim Pokja SLKI, DPP PPNI 2019.
intensi lambun ditandai dengan
Standar Luaran Keperawatan
d. Hipertemia berhubungan dengan rasa ingin mual
proses penyakit ditandai dengan suhu Luaran : setelah dilakukan Tindakan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat
badan di atas nilai normal keperawatan 3x 24 jam tingkat PPNI. Jakarta Selatan
Luaran : setelah dilakukan Tindakan
nausea menurun
keperawatan 3x 24 jam termoregulasi
membaik Intervensi : manajemen muntah.
Intervensi : manajemen hipertermi

DEFINISI
Sirosis Adalah penyakit kronis yang
dicirikan dengan penggantian jaringan hati
normal dengan fibrosis yang menyebar,
yang menggangu struktur dan fungsi hati.
(Brunner And Sudarth,2014)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipervolemia berhubungan dengan
gangguan aliran balik vena
b. Defisit nutrisi berhubungan
denganketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient.
INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Hipervolemia b.d gangguan aliran balikvena
1) Luaran Keperawatan (SLKI) dengankriteria
hasil asupan cairan meningkat
2) Intervensi Keperawatan (SIKI)
ManajemenHipervolemia
- Observasi : Identifikasi penyebabhipervolemia
- Terapeutik : Timbang berat badan setiap hari
pada waktu yang sama
- Edukasi : Anjurkan melapor juka berat badan
bertambah >1kg dalam sehari
- Kolaborasi : Kolabotasi pemberiandiuretic
ETIOLOGI
Sirosis laennec adalah disebut juga sirosis alkoholik,
portal dan sirosis gizi merupakan sirosis yang
dihubungkan dengan penyalagunaan alkohol kronik.
Terdapat pita jaringan perut sebagai akibat lanjut dari
hepetitis virus (B dan C) yang terjadi sebelumnya.
Terbentuk jaringan perut disekitar saluran
empedu/dustus biliaris. Terjadi akiubat obstruksi biliaris
post hepatik menyebabkan statis empedu, penumpukan
empedu dalam masa hati sehingga terjadi kerusakan sel-
sel hati.
CHF jangka lama.
SIROSIS HEPATIS
INTERVENSI KEPERAWATAN
b. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient
1) Luaran Keperawatan (SLKI) dengan kriteria hasil porsi
makanyang dihabiskan meningkat
2) Intervensi Keperawatan (SIKI) Manajemen Nutrisi
- Observasi : Identifikasi status nutrisi
- Terapeutik : Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida
makanan)
- Edukasi : Ajarkan diet yang di programnkan
- Kolaborasi : Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan,jika perlu.
TANDA DAN GEJALA
PATOFISIOLOGI Gejala chirosis hati mirip dengan hepatitis,
Infeksi hepatitis vital tipe B/C menimbulkan karena terjadi sama-sama diliver yang mulai
peradangan sel hati . peradangan ini menyebabkan
rusak hatinya, yaitu : kelelahan, hilang nafsu
nekrosis meliputi daerah yang luas (hepatoseluler), makan, mual-mual, badan lemah, kehilangan
terjdi kolab dan lobulus hati dan ini memacu berat badan, nyeri lambung, dan munculnya
timbulnya jaringan perut disertai terbentuknya
jaringan darah mirip laba-laba dikulit (spider
septa fibrosa difusi dan nodul hati. angiomas).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Meliputi : Darah(bilirubin normal
orang dewasa 0,2-1,2 mg/dl) ,urine, tinja,
albumin(normal dewasa 3,8-5,1 gr/dl), kenaikan
kadar enzim, pemeriksaan CHE, Ultrasonografi,
pemeriksaan radiologi.
PENGOBATAN
Diet rendah garam atau obat diuretiik juga dapat membantu
mengurangi edema dan asites. Obat darah tinggi bisa
diberikan untuk mengurangi tekanan darah pada vena
prontal. Swdangkan obat beta blicker digunakan untuk
mengurangi risiko perdarahan sperti pada varises esofagus.
DAFTAR PUSTAKA
Andra safery. (2015), Keperawatan medikal bedah 2. (ED 8). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran (EGC).,Brunner & Suddarth. 2014, Edisi 12, Asuhan Keperawqatan Klieb
Gangguan Hati. Penerbit buku kedokteran egc, jakarta.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar diagnostik keperawatan indonesia. Dewan pengurus
pusat persatuan perawat nasional indonesia : Jakarta selatan
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2017. Standar Intervensi keperawatan indonesia. Dewan pengurus
pusat persatuan perawat nasional indonesia : Jakarta selatan
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar luaran keperawatan indonesia. Dewan pengurus
pusat persatuan perawat nasional indonesia : Jakarta selatan
 BAB V
SISTEM PERKEMIHAN
 Definisi
Manifestasi Klinis BPH (Benigna prostat hyperplasia) merupakan sebuah
a. IPPS (international prostat symptoms score). diagnosis histoligig yang merujuk kepada prolifelasi jaringan
b. Rectal grading. epitel dan otot halus di dalam zona transisi prostatika. BPH
c. Klinical grading. kerap menyebabkan disfungsi pada saluran kemih bagian
bawah pria dan paling sering ditemukan pada pria lanjut usia.
Etiologi
BPH antara lain teori dihidrotestosteron ketidak
seimbanngan antara estrogen dan testosteron interaksi
stromah epitel, penurunan kematian prostat serta stemsel.

Patofisiologi
Perubahan mikroskopik pada prostat telah
terjadi pada pria usia 30-40 thn, bila
perubahan mikroskopi ini penyebab akan
Penatalaksanaan terjadi perubahan patologi anatomi yang ada
pada pria usia 50 thn. Perubahan hormonal
Observasi menyebabkan hiperplasia jaringan penyangga
Medikamentosa (obat yang digunakan, hipoxis rosperi, stromal dan elemen glandular pada prostat.
Faktor hormonal tersebut mempunyai
serenoa repens) pengaruh yang berbedah pada masing-masing
Pembedahan tatalaksana BPH laki-laki dewasa. Pertumbuhan prostat terjadi
melalui 2 cara. Cara pertama, multiflikasi sel
transurethral resection of the prostate ( TURP ) disekitar uretra, sedangkan cara kedua
laser prostatektomi melalui pertumbuhan lobus medius dimana
sel-sel prostat tumbuh mendesak kearah
termoterapi kelenjar prostat uretrah daerah bleeder neck.
pemasangan stent intra nominal
operasi terbuka
BPH
kateterisasi
(Benigna prostat
hyperplasia)

Pemeriksaan Penunjang
urinalisa (analisa urine)
Diagnosa : Retensi urine
SLKI: Eleminasi urin meningkat
pemeriksaan darah lengkap
SIKI : Perawatan retensi urin pemeriksaan radiologis
Observasi
Pemeriksaan kondisi pasien Diagnosa : Nyeri akut
(mis.kesadaran,tanda-tanda vital,distensi SLKI: Nyeri akut menurun Komplikasi
kandung kemih,inkontenensia urine). SIKI : Edukasi menejemen nyeri terjadi obstuksi saluran kemih dan Daftar Pustaka
Terapeutik Observasi Parson J.K.,(2016).beningnp prostatic hyperplasia and male
Lakukan insersi kateter urin dengan Identifikasi, kerusakan traktus urinarius
lower urinary.
menetapkan prinsip aseptic lokasi,karakteristik,durasi,frekuyensi,kualitas,inten PPNI (2016) standar diagnosis keperawatan Indonesia:
Edukasi sitas nyeri. definisi dan indicator diagnostic, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Anjurkan menarik nafas saat insersi Terapeutik PPNI (2018) standar intervensi keperawatan Indonesia:
selang kateter Berikan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi definisi dan tindakan diagnostic, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
rasa nyeri. PPNI (2018) standar luaran keperawatan Indonesia: definisi
Edukasi dan kriteria hasil keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Jelaskan strategi meredakan nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik
Etiologi : Definisi: Gagal ginjal adalah suatu keadaan
- CKD yang bersumber dari ginjal : penyakit penurunan fungsi ginjal secara mendadak. Gagal Klasifikasi Gagal Ginjal
Manifestasi Klinik
glomerular, polycystic kidney disease, nephrolithiasis ginjal terjadi Ketika ginjal tidak mampu mengangkut Gambaran klinis gagal ginjal akut meliputi : - Gagal Ginjal Akut : ditandai dengan gejala
(batu ginjal) atau obstruksi ginjal dan saluran kemih sampah metabolic tubuh atau melakukan fungsi yang timbul secara tiba-tiba dan penurunan
- kondisi berlebihan cairan elektrolit seperti adanya ( Sesak,
- CKD yang bersumber dari luar ginjal : diabetic kidney regulernya. (Harmilah,2020) lemah tungkai, edema peridital, hipertensi) volume urine secara cepat
disease, dan hypertension nephropathy. - keadaan kelebihan cairan kronis dapat disebabkan karena - Gagal Ginjal Kronis : ditandai dengan
berbagai faktor seperti ( diet, respon inflamasi, enadukasi berkurangnya fungsi ginjal secara perlahan,
dialysis) berkelanjutan, tersembunyi, dan bersifat
irreversibel
Keterangan :
Male : Laki-laki
Rumus : Female :
- GFR for male: (140 – age) x wt(kg) / (72 x Perempuan
Serum Creatinine)- GFR for female: Age : Umur
GFR(females) = GFR(males) x 0.85 Sekarang
Wt : Berat Badan
(Kg)
Serum Kreatinin : CKD (CHRONIC KIDNEY DISEASE)
Hasil yang didapat Patofisiologi
dari lab Gagal kronik disebabkan karena adanya penyakit yang
Glomerular Filtration Rate GFR : Hasil yang terdapat pada ginjal, sehingga mengakibatkan kegagalan
- Stadium 1 : Kerusakan pada ginjal dengan GFR keluar dari alat ginjal, maka lama kelamaan jumlah nefron yang
yang normal atau diatas 90 mL/min/1.73 m mengalami kerusakan bertambah. Secara umum
- Stadium 2 : Kerusakan pada ginjal dengan mekanisme terjadinya CKD yaitu :
penurunan GFR yang ringan 60-89 mL/min/1.73 - Glomerulosklerosis : proses intrisik glomeruli yang
m progresif dipengaruhi oleh sel intraklomerular dan sel
- Stadium 3 : Penurunan pada GFR yang sedang Komplikasi ekstra glomerular
30-59 mL/min/1.73 m - Hiperkalemia - Parut Tubulo-intestial yang berlebih
- Stadium 4 : Penurunan pada GFR yang parah - Perikarditis - Sklerosis vascular : Perubahan pada arteriol dan
15-29 mL/min/1.73 m - Hipertensi kerusakan kapiler peritubular oleh sebagai sebab (Dm,
- Stadium Akhir : GFR kurang dari 15 - Anemia hipertensi, glomerulonephritis kronis) akan menimbulkan
mL/min/1.73 m - Penyakit Tulang terjadinya ekstraserbasi iskemi interstisial dan fibrosis.

Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan Laboratorium
Darah : -) hematologi :Hb, Ht, eritrosis,
leukosit, trombosit,
-) Renal Fungsi test (RST) : ureum dan
kreatinin Diagnosa : Perfusi Perifer Diagnosa : Gangguan Diagnosa : Hipervolemia
-) Liver fungsi test (LFT) Tidak Efektif Pertukaran Gas SIKI : Keseimbangan Cairan Meningkat
SLKI : Perfusi Perifer REFERENSI
-) Elektrolit : klorida, kalium, kalsium SLKI : Gangguan Pertukaran SIKI : Manajemen Hipervolemia PPNI (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Meningkat Gas Meningkat Oservasi
-) Koagulasi studi : PPT, PPTK SIKI : Perawatan Sirkulasi
Indikator Diagnostik, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
SIKI : Pemantauan Respirasi 1.Periksa tanda dan gejala hypervolemia PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan
-) BGA Observasi Observasi Kriteria Hasil Keperawatan, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
2. Identifikasi penyebab hypervolemia
2. Urine : -) urine rutin 1.Periksa perfusi perifer (mis, 1.Monitor frekuensi, irama, Terapeutik PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan
-) urine khusus : bend aketon, analisa kristal nadi perifer, edema, pengisian kedalaman, dan upaya nafas 3.Batasi asupan cairan dan garam
Tindakan Keperawatan, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
kapiler, warna, suhu) Sutanto, R.L (2021) Hiperplasiaprostatjinak: Manajemen Pelaksanaan
batu Terapeutik Edukasi Dan Pencegahan. Jimki. 8 (2021) 3
- Pemeriksaan kardiovaskular : ECG & Terapeutik 2.Atur interval pemantauan 4.Ajarkan cara membatasi cairan Jurnalpenyakitdalam.ui.ac.id
2.Hindari pemasangan infus respirasi sesuai kondisi pasien Kolaborasi
ECO atau pengambilan darah diarea
Silalahi, M. K. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan
Edukasi 5.Kolaborasi pemberian diuretic Kejadian Penyakit Batu Saluran Kemih Pada di Poli Urologi RSAU dr.
- Pemeriksaan Radionostik keterbatasan perfusi Esnawan Antariksa. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 12(2), 205–212.
3.Jelaskan tujuan dan
a. USG abdominal Edukasi prosedur pemantauan https://doi.org/10.37012/jik.v12i2. 385
b. CT Scan Abdominal 3.Anjurkan berhenti merokok
c. DNO/ IFV,FPA

DEFINISI HEMODIALISA
Hemodialisis adalah sebuah terapi medis. Kata ini berasal dari kata haemo yang
berarti darah dan dilisis sendiri merupakan proses pemurnian suatu sistem koloid
dari partikel-partikel bermuatan yang menempel pada permukaan Pada proses
digunakan selaput Semipermeabel. Proses pemisahan ini didasarkan pada
perbedaan laju transport partikel. Prinsip dialisis digunakan dalam alat cuci darah
bagi penderita gagal ginjal, di mana fungsi ginjal digantikan oleh dialisator.
(Kemenkes, 2018). Dalam (wilianarty dan muhid 2019 )
KLASIFIKASI HEMODIALISA
Hemodialisis dibagi menjadi beberapa jenis yaitu jenis
intermittent hemodialysis (IHD), jenis dialisis hibrid atau
prolonged intermittent renal replacement therapy
(PIRRT) yang salah satunya yaitu sustained low-efficiency
dialysis (SLED), jenis dialisis peritoneal dan jenis
continuous renal replacement therapy (CRRT). Pada
pasien dengan perawatan rutin hemodialisis terdapat 3
jenis hemodialisis dengan jangka waktu : Hemodialisis
konvensional (3 kali seminggu selama 3-4 jam),
Hemodialisa singkat setiap hari (5-7 kali seminggu
selama dua jam), Hemodialisis nokturnal (2-6 kali
seminggu pada malam hari hingga 8 jam). (kandarini dan
winangun,2021).

ETIOLOGI HEMODIALISA
Edema yang terlihat pada gagal ginjal kronik dapat disebabkan oleh
berbagai hal. Ginjal sering tidak dapat mengeksresikan natriumn yang
masuk melalui makanan dengan cepat, sehingga natrium akan tertimbun
dalam ruang ekstraseluler dan menarik air (Hidayati, 2012) Jumlah cairan
yang tidak seimbang dapat menyebabkan terjadinya edema paru ataupun
hipertensi pada pasien hemodialisis. Dalam ( lindberg 2018 )

HEMODIALISA

Komplikasi Hemodialisa
Kondisi hemodinamik yang tidak stabil seperti hipotensi masih dapat
terjadi selama hemodialisis karena ultrafiltrasi dalam jumlah besar atau
mekanisme kompensasi pengisian vaskular (vascular filling) yang tidak
adekuat, gangguan respon vasoaktif dan otonom dan menurunnya
Diagnosa :Hipervolemia
kemampuan pompa jantung. Pada dialisis, hipotensi dapat terjadi
Luaran
walau hanya dengan sedikit penurunan volume darah.Hipotensi
intradialitik dapat memperburuk iskemik dan memperlambat perbaikan Keseimbangan Cairan Meningkat
fungsi renal. komplikasi kejadian instabilitas hemodinamik yang terjadi Intervensi
dapat berupa kebutuhan meningkatnya inotropik,hipotensi, dan Manajemen Hipervolemia
sampai henti jantung saat SLED berlangsung. komplikasi hipotensi Observasi :
intradialitik pada pasien hemodialisis. (kandarini dan winangun,2021) 1.Periksa Tanda Dan Gejala
Hypervolemia
Terapeutik :
1.Batasi Asupan Cairan Dan
Garam
Edukasi
1.Ajarkan Cara Membatasi Cairan
Kolaborasi
1.Pemberian Deuretik
REFERENSI
(Wilianarty & muhid,2019) life experience of chronic
kidney diseases undergoing hemodialysis therapy
(kandarini & winangun,2021) hemodialisiss sustained
low-efficiency dialysis
(hidayati,2012 in linberg,2018) efektifitas konseling
Diagnosa : Resiko Diagnosa : Gangguan Pertukaran analisis transaksional tentang diet cairan terhadap
ketidakseimbangan cairan Gas penurunan interdialytic weight gain (IDWG) pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa
Luaran Luaran
PPNI (2018) Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :
Keseimbangan elektrolit Gangguan Pertukaran Gas definisi dan indikator diagnostik,edisi I. jakarta : DPP
meningkat Meningkat PPNI
Intervensi Intervensi PPNI (2018), standar luiaran keperawatan indonesia :
Manajemen cairan Pemantauan Respirasi definisi dan kriteria hasil keperawatan edisi I. jakarta :
Observasi : Observasi : DPP PPNI
1.monitor berat badan 1.Monitor PPNI (2018), standar intervensi keperawatan indonesia
harian Frekuensi,Irama,Kedalaman Dan : definisi dan tindakan keperawatan, edisi I. jakarta :
DPP PPNI
Terapeutik : Upaya Nafas
1.berikan asupan cairan Terapeutik :
sesuai kebutuhan 1.Atur Interval Pemantauan
Kolaborasi : Respirasi Sesuai Kondisi Pasien
1.pemberian deuretik jika Edukasi :
perlu 1.Jelaskan Tujuan Dan Prosedur
Pemantauan
 BAB VI
SISTEM MUSKULOSKELETAL
 X-ray : menentukan lokasi/luasnya fraktur.
KONSEP MAP FRAKTUR Scan tulang: memperlihatkan fraktur lebih jelas,
mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak
Arteriogram:dilakukan untuk memastikan ada
tidaknya kerusakan vaskuler
Fraktur adalah hilangnya kontinuitas jaringan
tulang dan tulang rawan baik bersifat total
maupun sebagian, penyebab utama dapat
disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik tulang Nyeri akut
itu sendiri dan jaringan lunak disekitarnya Gangguan integritas kulit
(Helmi,2012). Gangguan mobilitas fisik
Definisi Pemeriksaan Keluhan nyeri Menurun
Penunjang Kerusakan jaringan Menurun
Rentang gerak ROM Meningkat
Deformitas,
Pembengkakan (edema),
Echimosisi (memar),
Spasme otot , Nyeri akut
Nyeri, FRAKTU Manajemen Nyeri
Ketegangan ,
Kehilangan fungsi,
R Tindakan Observasi : Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Pegerakan abnormal dan krepitasi, Terapeutik : Berikan tekhnik non farmakologi un/mengatasi
Perubahan neurovaskular.
rasa nyeri (terapi musik, pijat, aromaterapi)
Syok.
Edukasi : Jelaskan strategi meredakan nyeri
Kolaborasi : Pemberian analgetik, jika perlu
Gangguan integritas kulit/jaringan
Perawatan Luka
Patofisiologi fraktur menurut Observasi : Monitor karakteristik luka
(Black, Joyce, & Hawks, 2014) Fraktur terbuka dilakukan: Pembersihan luka, eksisi Terapeutik : Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
Fraktur biasanya disebabkan jaringan mati atau debridement, hecting situasi. Edukasi : Jelaskan tanda dan gejala infeksi
karena cedera/ trauma/ ruda paksa Reduksi (Reposisi) terbuka dengan fiksasi internal Kolaborasi : Kolaborasi pemberian antibiotik
dimana penyebab utamanya (Open Reduction and Internal Fixation/ORIF) Gangguan mobilitas fisik
adalah trauma langsung yang Reduksi tertutup dengan fiksasi eksternal (Open Dukungan ambulasi :
mengenai tulang seperti Reduction and Enternal Fixation/ORIF), Observasi : Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
kecelakaan mobil, olah raga, Retensi (Immobilisasi) Daftar Pustaka
Terapeutik : : Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu
jatuh/latihan berat. Graf tulang Helmi , Zairin
EdukasiBuku
(2012) Ajar Gangguan
: Jelaskan Muskuloskeletal.
tujuan dan prosedur Jakarta
ambulasi
Tim pokja SDKI DPP PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI
Keparahan dari fraktur Obat : Antibiotik (ceftriaxone, sefazolin, sefotaksim, Tim pokja SIKII DPP PPNI (2018) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI
bergantung pada gaya yang amoxicilin) Dan Analgetik (ketorolac, ramadol drips Tim pokja SLKI DPP PPNI (2019) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI
menyebabkan fraktur. , paracetamol)
 Ansietas b.d kurang
terpapar informasi
Nyeri akut b.d cedera
traumatis akibat fraktur
Gangguan integritas kulit
b.d adanya kerusakan
jaringan otot

OREF

DAFTAR PUSTAKA
https://slidetodoc.com/fiksasi-internal-dan-eksternal-rahayu-setyowati-management-fraktur
Tim pokja SDKI DPP PPNI (2017) standar diagnosis
keperawatan Indonesia edisi 1 jakarta DPP PPNI.
Tim pokja SLKI DPP PPNI (2019) standar diagnosis keperawatan Indonesia edisi 1 jakarta
DPP PPNI
 KONSEP MAP OSTEOMIELITIS

CT Scan Nyeri akut

Osteomielitis adalah infeksi tulang.infeksi tulang lebih sulit Pemeriksaan laboratorium Gangguan integritas kulit/jaringan
disembuhkan dari pada infeksi jaringan lunak karena X-ray Gangguan mobilitas fisik
terbatasnya asupan darah,

Tingkat nyeri Menurun

P. penunjang Integritas kulit dan jaringan Membaik
Mobilitas fisik Meningkat

Patologi yang terjadi pada osteomylitis hematogen akut

tergantung pada usia, daya tahan klien, lokasi infeksi, dan
virulensi kuman, infeksi terjadi melalui saluran darah dari Nyeri akut
fokus ditempat lain dalam tubuh pada vase baktremia dan Manajemen Nyeri
dapat menimbulkan septikemia. Embulus infeksi kemaudian Tindakan Observasi : Identifikasi lokasi, karakteristik,
masuk kedalam juksta empifisis pada daerah metafisi tulang durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
panjang proses selanjutnya adalah terjadi hiperemia dan
Terapeutik : Berikan tekhnik non farmakologi
edema di daerah metafisis pada daerah metafisis tulang
OSTEOMIELITIS un/mengatasi rasa nyeri (terapi musik, pijat, aromaterapi)
panjang. Proses selanjutnya adalah terjadi hiperemia dan
Edukasi : Jelaskan strategi meredakan nyeri
edema di daerah metafisis deisrtai dengan pembentukan pus.
Terbentuknya pus ketika jaringan tulang tidak dapat Kolaborasi : Pemberian analgetik, jika perlu
bersekfensi, menyebabkan tekanan dalam tulang meningkat. Gangguan integritas kulit/jaringan
Peningkatan tekanan dalam tulang menyebabkan terjadinya Perawatan Luka
sirkulasi dan timbul trombosis pada pembuluh darah tulang Observasi : Monitor karakteristik luka
dan akhirnya menyebabkan nekrosis tulang. Di samping Terapeutik : Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
proses yang disebutkan di atas, pembentukan tulang baru yang Edukasi : Jelaskan tanda dan gejala infeksi
ekstensip terjadi pada dalam poreosteus sepanjang deafisis Kolaborasi : Kolaborasi pemberian antibiotik
(terutama pada anak-anak) sehingga terbentuk suatu Gangguan mobilitas fisik
lingkungan tulang seperti peti mayat dengan jaringan. Dukungan ambulasi :
Observasi : Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
Terapeutik : Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu
Panas tinggi ,anoreksia, malayise Edukasi : Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
(adanya septikemia)
Nyeri tulang dekat sendi
LAB : Leukositosis anemia, LED
meningkat
Istirahat dan memberikan analgetik
Estiomielitis juga bisa terjadi melalui Pemberiaan cairan intra vena (Nacl
tiga cara yaitu : 0,9%)
DAFTAR PUSTAKA
1.aliran darah Istirahat lokal dengan bidai dan traksi
2.penyebaran langsung Obat : antibiotik (simextam dan Tim pokja SDKI DPP PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan

3.infeksi jaringan lunak cefixim) Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI

Tim pokja SIKII DPP PPNI (2018) Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI
Tim pokja SLKI DPP PPNI (2019) Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia Edisi 1 Jakarta DPP PPNI
Yatim, Faisal, 2006. PENYAKIT TULANG & PERSENDIAN. Pustaka
 BAB VII
SISTEM ENDOKRIN
 KONSEP MAP DM TIPE I
DM Tipe I adalah meruapakan penyakit
kronis sistem endokrin yang mana pada
umumnya dimulai pada masa anak-anak.
Dimana terjadi penurunan produksi
insulin sebagai akibat kerusakan sel-sel β
pankreas oleh autoimun yang ditandai
dengan terjadinya hiperglikemia
Rasa haus yang ekstrim, Rasa lapar
meningkat (Terutama setelah makan), Mulut
kering
Pemeriksaan Laboratorium Ketidakstabilan kadar glukosa darah
Gula darah sewaktu >200
Perfusi perifer tidak efektif
Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS) Risiko ketidakseimbangan elektrolit
Gula darah puasa >126 mg/dl
Pemeriksaan Gula Darah Puasa (GDP)
Gula darah 2 jam >200 mg/dl
Pemeriksaan Gula Darah 2 jam Prandial
ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d disfungsi pankreas d.d kadar glukosa
(GD2PP) Gula darah acak >200mg/dl darah tinggi
Luaran : Kestabilan Kadar Glukosa Darah Meningkat
P. penunjang Intervensi: Manajemen Hiperglikemia
Pemeriksaan HbAlc Pemeriksaan hBalc >6,5% Observasi :Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
Terapeutik :Berikan asupan cairan oral
Edukasi : Anjurkan monitor kadar glukosa darahsecara mandiri
Pemeriksaan Toleransi Glukosa Oral (TTGO) Kolaborasi:Kolaborasi pemberian insulin Jika perlu

Sakit perut dan muntah, Sering buang air

kecil, penurunan BB, kelelahan penglihatan DM TIPE I
kabur, dan sering mengalami infeksi pada Perfusi perifer tidak efektif b.d hiperglikemia d.d Pegisian kapiler >3 Detik
kulit, saluran kemih dan vagina Luaran :Perfusi Perifer Meningkat
Intervensi : Perawatan Sirkulasi
Observasi : Periksa sirkulasi perifer
Terapeutik : Lakukan pencegahan infeksi
Diabetes Tipe I ialah dimana Sel Edukasi : Anjurkan berolahraga rutin secara  mandiri
beta pankreas telah dihancurkan Kolaborasi:Kolaborasi pemberian insulin Jika perlu

oleh proses autoimun, sehingga

insulin tidak dapat diproduksi. Jika
konsentrasi glukosa dalam darah
cukup tinggi maka ginjal tidak
dapat menyerap kembali semua
glukosa yang tersaring keluar
akibatnya glukosa tersebut muncul
dalam urine (Glukosuria).
Kekurangan insulin juga dapat
mengganggu metabolisme protein
dan lemak yang dapat menyebabkan
penurunan BB.
Faktor genetik
DM cenderung diturunkan
atau diwariskan bukan
ditularkan
Faktor Imunologi
Respon abnormal dimana
antibodi terarah pada jaringan
normal tubuh dengan cara
bereaksi terhadap jaringan
tersebut yang dinggapnya
seolah-olah jaringan asing.
Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit d.d
ketidakseimbangan cairan
Luaran : Keseimbangan Elektrolit
Nonfarmakologi Meningkat
Diet DM
Intervensi : Pemantauan Elektrolit
Observasi : Monitor kadar elektrolit s erum
Olahraga/latihan fisik Terapeutik : Atur interval waktu
Farmakologi pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
Pemberian terapi oral, berdasarkan kerjanya dibagi menjadi lima golongan: Edukasi : Jelaskan tujuan dan prosedur
Pemacu sekresi insulin (sulfonylurea dan glinid) pemantauan
Kolaborasi:Kolaborasi pemberian insulin
Peningkatan sensitivitas terhadap insulin (Metformin dan Tiazolidindion Jika perlu
(TZD))
Penghambat SGLT-2 (canagliflozin, empagliflozin, dapagliflozin, ipraglifozin)
Pemberian obat suntik insulin
Short-acting insulin
Long-acting insulin

Referensi:
Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2018). Standar diagnosis keperawatan indonesia.jakarta:DPP PPNI

Diabetes melitus (DM) adalah
suatu keadaan tubuh tidak
menghasilkan hormone insulin
akibat gangguan hormonal yang
menyebabkan komplikasi kronik
pada mata, ginjal, saraf dan
pembuluh darah.
Poliuria (peningkatan volume urine)
Polidpsea (peningkatan rasa haus)
Polifagia (peningkatan rasa lapar)
Rasa lelah dan kelemahan otot
Penatalaksanaan medis :
Tolbutanim
( lantus,levemir)
Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d
disfungsi pankreas d.d kadar glukosa
darah tinggi.
luaran : Kestabila glukosa darah
membaik
Manajemen hiperglikemia
Observasi : identifikasi kemungkinan
penyebab hiperglikemia
Terapeutik : berikan asupan caiaran oral
Edukasi : anjurkan monitor kadar
glukosa darah secara mandiri
Kolaborasi :kolaborasi pemberian
Heriani. (2021). Asuhan Keperawatan Pada An. R Usia 5 Tahun Dengan Diagnosa Medis
Diabetes Melitus Type 1. Jurnal Kesehatan
Penyebab rusaknya sebagian sel beta pankreas Sekresi insulin dari sel beta pankreas semakin
yang berfungsi sebagai penghasil insulin didalam menurun untuk mengatasi resistensi insulin dan
tubuh keruskan sel beta berakibatkan kekurangan timbulah toleransi glukosa terganggu dan menjadi
insulin. DM tipe 2.
Patofisiologi
Definisi Pemeriksaan labolatorium
Pemeriksaan glukosa darah meliputi GDS, gula
darah puasa
Pemeriksaan fungsi tiroid neliputi aktifitas
hormone tiroid meningkatkan glukosa darah dan
Manifestasi
njang
klinik Pemeriksaan penu kebutuhan insulin
Penatalaksanaan non medis :Obat
Olahraga, Obat Biguanid
Tidak makan/minum yang tinggi gulaObat acarbose.
Diet short-acting insulin(novorapid,metformin) long-acting insulin
Referensi :
America diabetes association
(2017)”standards of medical care in
diabetes. Vol. 40. USA : ADA
Rekam medic 2018. Indeks penyakit
diabetes mellitus rumah sakit panti
Resiko ketidakseimbangan elektrolit d.d Gangguan integritas kulit dan jaringan b.d waluya sawahan malang
ketidakseimbangan cairan. keruksakan kulit d.dpenurunan mobilitas PPNI tim 2016 standar diagnose
Luaran : Keseimbangan elektrolit meningkat keperawatan Indonesia. Jakarta
Intervensi : Pemantauan elektrolit. Luaran : Integritas kulit dan jaringan meningkat selatan : dewan pengurus pusat
Observasi : monitor kadar elektrolit serum Intervensi : Perawatan integritas kulit PPNI tim 2018 standara luaran
Terapeutik : atur intervensi waktu pemantauan
Observasi : identifikasi penyebab gangguan keperawtan Indonesia. Jakarta
sesuai dengan kondisi pasien.
integritas kulit selatan : dewan pengurus pusat
Edukasi :jelaskan tujuan dan prosedur
Terapeutik : ubah posisio tiap 2 jam jika tirah PPNI tim 2018 standar intervensi
pemantauan.
baring keperawatan Indonesia Jakarta
Integritas kulit dan jaringan meningkat
(kerusakan jaringan menurun, kerusakan Edukasi : anjurkan mengunakan pelembab. selatan dewan pengurus pusat
 Pada penyakit struma nodusa membesar
KONSEP MAP STRUMA
dengan lambat. Awalnya
NODUSAkelenjar ini
membesar secara difus dan permukaan licin.
Jika struma cukup besar, akan menekan area
trakea yang
dapatmengakibatkangangguanpadarespirasida
njugaesophagus
tertekansehinggaterjadigangguanmenelan.
Pasiendapattidakmempunyaikeluhankarenatid
akadahipoatauhipertiroidisme.Adanyabenjola
n yang dapat di raba di
leher.peningkatanmetabolismekarenaklienhip
Iodiom (Iodine) merupakan semua bahan utama
eraktifdenganmeningkatnyadenyutnadi.
yang dibutuhkan hormone tiroid. Bahan yang
mengandung iodium diserap usus, masuk kedalam
sirkulasi darah dan ditangkap paling banyak oleh
Struma nodusa adalah pembesaran
kelenjat tiroid yang secara klinik
teraba nodul satu atau lebih tanpa
disertai tanda-tanda adanya
Hipertiroidisme.
P. penunjang
Pemeriksaansidiktiroid
a. bersihan jalan
napas tidak efektif
Pemeriksaanultrasonografi (usg)
b. nyeri akut
c. gangguan
Aspirasijarumhalus (Fine Needle Aspiration/FNA)
menelan
Termografi
Petanda tumor
Pemeriksaan T3, T4, TSH, untuk mengetahui
hiperfungsi atau hipofungsikelenjar tiroid atau hipofisis
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d spasme jalan nafas
Luaran : Bersihan jalan napas meningkat
Intervensi : Manajemen jalan napas
Observasi : Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
Terapeutik : Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift
Edukasi : Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi

kelenjar tiroid. Dalam kelenjar, iodium dioksida

STRUMA Kolaborasi : Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

menjadi bentuk yang aktif yang distimulasi oleh NODUSA

Thyroid stimulating Hormon kemudian disatukan
menjadi molekultiroksin yang terjadi pada fase
selkoloid.
Defisiensiiodium
Kelainan metabolic kongengital
yang menghambatsintesa hormone
tyroid.
Penghambatansintesa hormone
olehzatkimia
(sepertisubstansidalam col, lobak,
kacangkedelai)
Penghambatansintesa hormone
olehobat-obatan
(misalnya :thiocarbamide,
sulfonylurea danlitium)
Patofisiologi
1. Pen Operasi / pembedahan
2. Yodiumr adioaktif Yodium
radiaktif memberikan radiasi
dengan dosis yang tinggi pada
kelenjar tiroid sehingga
menghasilkan ablasi jaringan
3. Pemberian tiroksin dan obat
anti tiroid Tiroksin digunakan
untuk menyusutkan ukuran
stuma
yuntikanzatpemicuiritasi ( talk,
docycyclineataubleomcyn)
IntervensiKeperawatan
Referensi
PPNI tim 2016 standar diagnose
keperawatan Indonesia Jakarta
Selatan
PPNI tim 2018 standar luaran
Obat-obatan
keperawatan Indonesia Jakarta
1. levothroxine selatan
2. methimazole PPNI tim 2018 standar intervensi
3. Inon tiosianat keperawatan Indonesia
4. Iodida Knobel M. Etiopathology, clinical
fetures and treatment of diffuse and
multinodular nontoxic goiters. 2015
sep 2021
Nyeri akut b.d pencedera fisilk
Luaran :Tingkat nyeri menurun
Intervensi : Manajemen nyeri
Observasi : Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
Terapeutik : Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
Edukasi : Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Kolaborasi : Kolaboraso pemberian analgetik
Gangguan menelan b.d gangguan serebrovaskuler
Luaran : Status menelan membaik
Intervensi : Dukungan perawatan diri makan/minum
Observasi : Monitor kemampuan menelan
Terapeutik : Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan
Kolaborasi : Pemberian obat
 BAB VIII
SISTEM IMUN & HEMATOLOGI
 (HIV) adalah sejenis virus yang
menginfeksi sel darah putih yang
menyebabkan turunnya kekebalan
tubuh manusia. (AIDS) adalah
sekumpulan gejala yang timbul
karena turunnya kekebalan tubuh
yang disebabkan infeksi oleh HIV.
Berat badan menurun
Demam tinggi berkepanjangan
Diare berkepanjangan ( lebih dari 1
bulan)
Batuk berkepanjangan ( lebih dari
1bulan)
Kelainan kulit dan iritasi (gatal)
Infeksi jamur pada mulut dan
kerongkongan,
HIV dapat masuk kedalam tubuh melalu
beberapa cara, sirkulasi sistemik dapat
disertai tanda dan gejala infeksi virus
misalkan panas tinggi secara mendadak,
nyeri kepala, nyeri otot, mual, muntah, dll.
Keadaan ini disebut syndrome retroviral
akut. Pada fase ini telah dimulai penurunan
CD4 pada peningkatan HIV-RNA viral load.
Viral load akan meningkat pada awal infeksi
dan penurunan sampai pada titik tertentu.
Pada keadaan tersebut penurunan CD4 yang
lebih cepat pada kurun waktu 1,5 sampai 2,5
tahun sebelum akhirnya menjadi stadium
AIDS.
Tes serologi yang terdiri dari : Tes virologist yang terdiri dari : Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan Diare b.d inflamasi gastrointestinal d.d
Tes cepat ( rapid test), dengan HIV DNA kualitatif (EID), tes ini menelan makanan d.d BB menurun defekasi lebih dari tiga kali dalam 24
cara menggunakan sampel darah digunakan untuk mendiagnosis
minimal 10% dibawah rentan ideal. jam
jari dan air liur. Luaran keperawatan (SLKI) dengan Luaran keperawatan (SLKI) dengan
keberadaan HIV pada bayi kriteria hasil berat badan membaik kriteria hasil eliminasi fekal membaik
PCR test, tes ini memeriksa berumur kurang dari 18 bulan.
Intervensi keperawatan (SIKI) Intervensi keperawatan (SIKI)
langsung keberadaan virus HIV HIV RNA kuantitatif tes ini manajemen nutrisi manajemen diare
di dalam darah. digunakan untuk memeriksa Observasi : identifikasi status nutrisi Observasi : identifikasi penyebab diare
jumlah virus dalam darah. Terapeutik : berikan makanan tinggi Terapeutik : berikan cairan intravena.
kalori dan tinggi protein EdukasiDAFTAR PUSTAKA
: anjurkan makanan porsi kecil
Edukasi : anjurkan posisi duduk jika dan sering secara bertahap
P. penunjang mampu
Tim Pokja SDKI PPNI (2017).
Kolaborasi : kolaborasi pemberian obat
Definisi
Diagnose, Kolaborasi : kolaborasi dengan ahli gizi Standar diagnosis keperawatan
antimotilita
Luaran dan untuk menentukan jumlah kalori dan Indonesia dan indicator
intervensi jenis nutrient yang dibutuhkan.
diagnostic. Jakarta : dewan
Manisfestasi klinis
Keperawatan
HIV pengurus PPNI
Hipertermia b.d proses penyakit Tim Pokja SLKI PPNI (2019).
AIDS d.d suhu tubuh diatas nilai normal. Standar Luaran Keperawatan
uaran keperawatan (SLKI) dengan Indonesia. Jakarta : Dewan
Penatalaksanaan kriteria hasil suhu tubuh membaik.
Cara pengurus PPNI
Intervensi keperawatan (SIKI)
penularan manajemen hipertermia Tim Pokja SIKI (2018).
Jenis obat yang sering
di gunakan di Observasi : identifikasi penyebab Standar Intervensi
Pengobatan HIV AIDS umumnya gorontalo yaitu : hipertermia keperawatan Indonesia.
menggunakan terapi antiretroviral FDC yang
Terapeutik : berikan cairan oral
(ARV). Berbagai golongan obat mengandung 3 jenis Jakarta : Dewan pengurus
Edukasi : anjurkan tirah baring
antiretroviral yang biasanya digunakan obat, misalnya : PPNI
Cairan dalam pengobatan HIV antara lain : FDC TLD yang Kolaborasi : kolaborasi pemberian
kelamin mengandung cairan dan elektrolit intravena Infodatin Situasi Umum HIV
Integrase strand transfer inhibitors
Darah ( INSTi)
tenofovir + AIDS dan Tes HIV, Pusdatin,
lamivudine +
Dari ibu HIV Nucleoside/nucleotide reverse dolutegravir Kementrian Kesehatan 2018
ke bayi transcriptase inhibitor (NRTI) FDC TLE yang FDC yang mengandung 2 Pedoman manajemen program
Cytochrome p4503A(CYP3A) mengandung obat, misalnya :
inhibitors tenofovir + FDC zidovudine + lamivudine
pencegahan penularan HIV
Protease inhibitor lamivudine + FDC tenofovir + emtricitabine AIDS ke anak. Jakarta :
Entry inhibitor efavirenz.
Kementrian Kesehatan RI.
2020
WHO HIV update, Global
summary web, word
HealthOrganization, 2019
 KONSEP MAP DBD
DBD Penatalaksanaan medis
PATOFISIOLOGI
Pada umumnya penderita DBD (Demam Berdarah
Obat pereda nyeri : PCT Dengue) akan mengalami fase demam selama 2-7
Drips hari, fase pertama: 1-3 hari ini penderita akan
ETIOLOGI
merasakan demam yang cukup tinggi 400C,
DEFINISI Disebabkan oleh infeksi virus Cairan infus kemudian pada fase ke-dua penderita mengalami
dengue karena gigitan MANIFESTASI KLINIS
Penyakit Demam Berdarah fase kritis pada hari ke 4-5, pada fase ini penderita
Dengue adalah penyakit yang nyamuk Aedes Aegypti  Demam 2-7 hari yang timbul mendadak, Tarnsfusi darah akan mengalami turunnya demam hingga 370C dan
disebabkan oleh virus Dengue tinggi dan terus-menerus dengan suhu penderita akan merasa dapat melakukan aktivitas
ditularkan kepada manusia Obat-obatan pendukung : kembali (merasa sembuh kembali) pada fase ini jika
badan 380C, badan terasa lemah dan lesu, tidak mendapatkan pengobatan yang adekuat dapat
melalui gigitan nyamuk Aedes Donperidon/ondansentron,
gelisah, ujung tangan dan kaki dingin terjadi keadaan fatal, akan terjadi penurunan
Aegypti dan Aedes Albocpictus. pemberian vitamin, trombosit secara drastis akibat pemecahan pembuluh
berkeringat, nyeri uluhati. ketelorac, diclofenac, darah (pendarahan). Di fase yang ketiga ini akan
ibuprofen dan aspirin terjadi pada hari ke 6-7 ini, penderita akan
Adanya manafestasi perdarahan baik yang Transfusi trombosit merasakan demam kembali, fase ini dinamakan fase
spontan seperti petekie, purpura, ekimosis, pemulihan, di fase inilah trombosit akan perlahan
naik kembali normal kembali.
epistaksis, perdarahan gusi,
PEMERIKSAAN hematemesisdan atau melena; maupun
PENUNJANG berupa uji tourniquet positif. Reverensi
Pemeriksaandarah lengkap Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosa
Keperawatan indonesia. Dewan Pengurus Pusat persatuan
Trombositopnia (trombosit ≤ 100.000/mm2). PerawatNasional
Uji Tourniquet Perdarahan spontan dan masif termasuk Indonesia : Jakarta selatan
perdarahan yang tampak ataupun yang Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2017. Standar Intervensi
Pemeriksaan urin keperawatan Indonesia.
tersembunyi dengan jumlah perdarahan Dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
sebanyak 4-5 cc/kg berat badab/jam Indonesia : Jakarta selatan
Pemeriksaan radiologi Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar luaran
keperawatan Indonesia.
Dehidrasi Dewan Pengurus Pusat Persatuan perawat Indonesia.
Pemeriksaa poto thorakx Jakarta selatan.
Muntah (setidaknya 3x selama 24 jam) Departemen Kementrian Kesehatan RI. BUKU
USG
Hipertermi b.d proses PEDOMAN PENGENDALIAN DEMAM BERDARAH
DENGUE DI INDONESIA. 2017.
penyaki (infeksi) d.d suhu
Resiko perdarahan d.d Resiko hipovolemia d.d Nyeri akut b.d panca indra Kementerian Kesehatan, 2018. Modul Pencegahan dan
tubuh diatas nilai normal Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia.
gangguan koagulasi kekurangan intake cairan fisiologis d.d mengeluh nyeri

Setelah Dilakukan Intervensi Keperawatan

SetelahDilakukan Intervensi Keperawatan SetelahDilakukan Intervensi Keperawatan
selama …. X 24 jam di harapkan Tingkat SetelahDilakukan Intervensi Keperawatan
selama …. X 24 jam di harapkan selama …. X 24 jam di harapkan Status Cairan
Perdarahan Menurun dengan Kriteria Hasil: selama …. X 24 jam di harapkan Tingkat Nyeri
Termoregulasi Membaik dengan Kriteria Membaikdengan Kriteria Hasil:
Membran mukosa lembab Meningkat Menurun dengan Kriteria Hasil :
Hasil : Kekuatan nadi meningkat keluhan nyeri menurun
Menggigil menurun
Intervensi Intervensi :
Intervensi Manajemen nyeri
Manajemen hipertermia
Manajemen hipovolemia Observasi
Observasi :
Identifikasi penyebab hipertermia
Pencegahan perdarahan Observasi : Identifikasi lokasi
Observasi : Priksa tanda dan gejala hivopolemia karakteristik,durasi,frekuensi, kualitas
Terapeutik :
Monitor tanda dan gejala pendarahan Teraeutik : intensitas nyeri
Monitor suhu tubuh
Terapeutik : Hitung kebutuhan cairan Terapeuitik
Sediakan lingkungan yang dingin
Jelaskan tanda dan gejala pendarahan Berikan asupan cairan oral Berikan tehnik non farmakologi
Edukasi :
Edukasi : Edukasi Edukasi
Anjurkan tirah baring
Anjurkan segera melapor jika terjadi Anjurkan perbanyak cairan oral Jelaskanstrategi meredahkan nyeri
Kolaborasi :
pendarahan Kolaborasi Kolaborasi
Kolaborasi pemberian caairan IV
 PENATALAKSANAAN TRANSFUSI
ANEMIA Mengatur makanan yang mengandung zat besi, Transfuse Darah Lengkap/Whole Blood/WB
usahakan makanan yang diberikan seperti ikan,
DEFENISI daging, telur dan sayur. Transfusi Sel Darah Merah (Packed Red Cells/PRC)
PATOFISIOLOGI
Anemia adalah suatu
Anemia karena kehilangan darah akibat kondisi tubuh dimana
Pemberian preparat Fe Plasma beku segar Fresh Frozen Plasma (FFP)
perdarahan yaitu terlalu banyaknya sel-sel kadar hemoglobin (Hb)
darah nerah yang hilang dari tubuh dalam darah lebih
Perrosulfat 3x 200mg/hari/per oral sehabis makan Cryoprecipitate/Faktor Anti Hemofilik (Anti Hemophilic
seseorang akibat dari kecelakaan di mana, rendah dari normal
(WHO, 2011). Factor/AHF)
pendarahan mendadak dan banyak
Peroglukonat 3x 200 mg/hari /oral sehabis makan
jumlahnya yang di sebut perdarahan Trombosit Konsentrat/Concentrate Thrombocyte/TC
eksternal
Pecked red cells jeukodepleted/PCR-LD
Anemia karena pengerusakan sel-sel darah
merah dapat terjadi karena bibit penyakit Perfusi perifer tidak efektif Tingkat nyeri b.d panca
atau parasite yang masuk ke dalam tubuh b.d penurunan kosentrasi indra fisiologis d.d Devisit nutrisi b.d
mengeluh nyeri mengeluh ketidakmampuan Pola nafas tidak efektif b.d
seperti malaria atau cacing tambang hemoglobin penurunan energy
ETIOLOGI nyeri mengabsorpsi nutrien
Anemia karena gangguan pada produksi sel- Transudatif untuk
sel darah merah semsum tulang mengganti meningkatnya tekanan Setelah dilakukan intervensi Setelah Dilakukan Intervensi Setelah Dilakukan Intervensi
sel darah yang tua dengan sel darah merah Setelah Dilakukan Intervensi Keperawatan
dalam pembuluh darah keperawatan selama X 24 jam Keperawatan selama X 24 jam Keperawatan selama X 24 jam di
yang baru sama cepatnya dengan harapkan devisit nutrisi membaik selama X 24 jam di harapkan pola nafas tidak
Eksudatifperadangan, di harapkan perfusi perifer di harapkan tingkat nyeri
banyaknya sel-sel darah merah yang hilang Kriteria Hasil : efektif membaik
meningkat menurun
cederaparu-paru, tumor dan Kriteria Hasil : Observasi Kriteria Hasil:
Kriteria Hasil :
Porsi makan yang di habiskan Observasi
penyumbatan pembuluh Kekuatan nadi perifer Manajemen nyeri
meningkat Monitor kecepatan aliran oksigen
meningkat Observasi
darah atau pembuluh Getah Observasi
Identifikasi lokasi Terapeutik
Intervensi : Identifikasi status nutrisi
bening karakteristik,durasi,frekuensi, Bersihkan secret pada mulut, hidung dan
Observasi Terapeutik
kualitas intensitas nyeri Lakukan oral hygiene sebelum trakea jika perlu
Identifikasi rencana transfuse
Terapeuitik makan Edukasi
Terapeutik
Berikan tehnik non Edukasi Ajarkan pasien dan keluarga cara
Melakukan pengecekan ganda
farmakologi Ajarkan diet yang di programkan menggunakan oksigen di rumah
(double check) atau label darah Kolaborasi
Edukasi Kolaborasi
Edukasi Kolaborasi pemberian medikasi
Jelaskanstrategi meredahkan Kolaborasi penentuan dosis oksigen
MANISFESTASI KLINIS Jelaskan tujuan dan prosedur sebelum makan (pereda nyeri)
SUMBER nyeri
Gejala umum : transfusi Kolaborasi
https://giji .kemenkes.go.id
Sistem kardiovaskuler : lesu, cepat Kolaborasi pemberian
http://hukor.kemenkes.ig,id
lelah, sesak napas saat berktivitas, dan analgetik
gagal jantung anemia
 DAFTAR PUSTAKA
,Abrams J. Chronic Stable Angina. N Eng J Med. 2005; 352:2524-2533.

Andra safery. (2015), Keperawatan medikal bedah 2. (ED 8). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
(EGC).,Brunner & Suddarth. 2014, Edisi 12, Asuhan Keperawqatan Klieb Gangguan Hati.
Penerbit buku kedokteran egc, jakarta.
Carlyn M. Hudak, Barbara m. Galo. 2014. Keperawatan Kritis: pendekatan Holistik Volume II. EGC:
Jakarta
Carpenito, Lynda Juall & Moyet. 2012 Buku Saku Dianosis Keperawatan Edisi 13. Jakarta: EGC
Departemen Kementrian Kesehatan RI. Buku Pedoman Pengendalian Demam Berdarah Dengue Di
Indonesia. 2017.

Helmi , Zairin (2012) Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta

https://slidetodoc.com/fiksasi-internal-dan-eksternal-rahayu-setyowati-management-fraktur
https://slidetodoc.com/fiksasi-internal-eksternal-rahayu-setyawati-manajement-fraktur

Jurnalpenyakitdalam.ui.ac.id
KEMENKES (2020). Pedoman Nasional Kedokteran Tata Laksana Tuberculosis. Jakarta
Marvellini.Richard.2020. Gambaran Volume Efusi Pleura.Fakultas Kedokteran Uki : Jakarta
Silalahi, M. K. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Batu Saluran Kemih
Pada di Poli Urologi RSAU dr. Esnawan Antariksa. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 12(2), 205–212.
https://doi.org/10.37012/jik.v12i2. 385
Sutanto, R.L (2021) Hiperplasiaprostatjinak: Manajemen Pelaksanaan Dan Pencegahan. Jimki. 8 (2021) 3
The Indonesian society Of Respirology.2017. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia : PPDI Surakarta
Tim pokja SDKI, DPP PPNI 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Dewan pengurus pusat
PPNI. Jakarta Selatan
Tim Pokja SIKI, DPP PPNI 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusa
PPNI. Jakarta Selatan
Tim Pokja SLKI, DPP PPNI 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat
PPNI. Jakarta Selatan
Turunsih.Dyah.2020.Panduan Praktik klinis Paru.Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung : semarang
Yatim, Faisal, 2006. PENYAKIT TULANG & PERSENDIAN. Pustaka Populer Obor : Jakarta

Yatim, Faisal, 2006. PENYAKIT TULANG DAN PERSENDIAN. Pustaka Populer Obor : Jakarta

Yuanita Arlini (2020) Diagnosis Community Aquired Pneumonia (CAP) dan Tatalaksanaan Terkini,
Universitas Syariah Kuala
Yuyun Aprilia (2019) Asuhan Keperawatan Dengan Pneumonia di Ruangan Kenanga di RSUD Prof. Dr.
W. Z JOHANES KUPANG, kupang