340 Terapi Pengobatan dan Perawatan Pasien: Organisasi dan Penyampaian Layanan–Panduan
ASHP tentang Pendidikan dan Konseling
Pasien yang Dilakukan Apoteker
Tujuan
Penyediaan perawatan farmasi memerlukan tanggung jawab
untuk menerima hasil farmakoterapi pasien. Apoteker dapat
berkontribusi untuk hasil yang positif dengan mendidik dan
membujuk pasien untuk mempersiapkan dan memotivasi
mereka untuk mengikuti rejimen farmakoterapi dan rencana
pemantauan mereka. Tujuan dari dokumen ini adalah untuk
membantu apoteker memberikan edukasi dan konseling pasien
yang efektif.
Dalam bekerja dengan pasien individu, kelompok pasien,
keluarga, dan pengasuh, apoteker harus mendekati pendidikan
dan konseling sebagai aktivitas yang saling terkait. ASHP
percaya apoteker harus mendidik dan menasihati semua pasien
sejauh mungkin, melampaui persyaratan minimum hukum dan
peraturan; menawarkan konseling tidak sesuai dengan
tanggung jawab apoteker. Dalam perawatan farmasi, apoteker
harus mendorong pasien untuk mencari pendidikan dan
konseling dan harus menghilangkan hambatan untuk
menyediakannya.
Apoteker juga harus mencari kesempatan untuk berpartisipasi
dalam program pendidikan pasien sistem kesehatan dan
mendukung upaya pendidikan anggota tim perawatan
kesehatan lainnya. Apoteker harus bekerja sama dengan
anggota tim perawatan kesehatan lainnya, jika sesuai, untuk
menentukan informasi dan konseling spesifik yang diperlukan
dalam setiap situasi perawatan pasien. Upaya terkoordinasi di
antara anggota tim perawatan kesehatan akan meningkatkan
kepatuhan pasien terhadap rejimen farmakoterapi, pemantauan
efek obat, dan umpan balik terhadap sistem kesehatan.
ASHP percaya pedoman pendidikan dan konseling
pasien ini dapat diterapkan di semua pengaturan praktik —
termasuk perawatan rawat inap akut, perawatan rawat jalan,
perawatan di rumah, dan perawatan jangka panjang — apakah
pengaturan ini terkait dengan sistem kesehatan terintegrasi
atau organisasi perawatan terkelola atau bebas
. Pedoman tersebut mungkin perlu diadaptasi; misalnya, untuk
digunakan dalam konseling telepon atau untuk konseling
anggota keluarga atau pengasuh, bukan pasien. Pendidikan dan
konseling pasien biasanya terjadi pada saat resep dibagikan
tetapi juga dapat diberikan sebagai layanan terpisah. Teknik
dan isinya harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan
khusus pasien dan untuk mematuhi kebijakan dan prosedur
tempat praktik. Dalam sistem kesehatan, anggota tim
perawatan kesehatan lainnya berbagi tanggung jawab untuk
mendidik dan menasihati pasien sebagaimana ditentukan
dalam rencana perawatan pasien.
Latar Belakang
Konsekuensi manusia dan ekonomi dari penggunaan obat yang
tidak tepat telah menjadi subyek wacana profesional, publik,
dan kongres selama lebih dari dua dekade.1–5 Kurangnya
pengetahuan yang memadai tentang masalah kesehatan dan
pengobatan mereka merupakan salah satu penyebab
ketidakpatuhan pasien terhadap rejimen farmakoterapi dan
rencana pemantauan mereka; tanpa pengetahuan yang
memadai, pasien tidak dapat menjadi mitra yang efektif dalam
mengelola perawatan mereka sendiri. Profesi farmasi telah
menerima tanggung jawab untuk memberikan edukasi dan
konseling pasien dalam konteks perawatan farmasi untuk
meningkatkan kepatuhan pasien dan mengurangi masalah
terkait pengobatan.6–9
Kekhawatiran tentang penggunaan obat yang tidak tepat
berkontribusi pada ketentuan dalam Undang-Undang
Rekonsiliasi Anggaran Omnibus tahun 1990 (OBRA '90) yang
mengamanatkan tawaran untuk membujuk pasien rawat jalan
Medicaid tentang obat resep. Selanjutnya, negara bagian yang
memberlakukan undang-undang yang secara umum cenderung
menawarkan untuk memberikan nasihat kepada pasien rawat
jalan yang tidak tercakup oleh Medicaid. Kasus pengadilan di
masa depan dapat menetapkan bahwa apoteker, sebagian
karena perubahan undang-undang, memiliki kewajiban publik
untuk memperingatkan pasien tentang efek samping dan
potensi interaksi obat. Hasilnya dapat meningkatkan tanggung
jawab bagi apoteker yang gagal mendidik dan menasihati
pasien mereka atau yang melakukannya secara tidak benar
atau tidak lengkap.10
Pengetahuan dan Keterampilan Apoteker
Selain pengetahuan terkini tentang farmakoterapi, apoteker
perlu memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk
memberikan pendidikan dan konseling pasien yang efektif dan
akurat. Mereka harus tahu tentang budaya pasien mereka,
terutama keyakinan, sikap, dan praktik kesehatan dan
penyakit. Mereka harus menyadari perasaan pasien terhadap
sistem kesehatan dan pandangan tentang peran dan tanggung
jawab mereka sendiri untuk
pengambilan keputusan dan untuk mengelola perawatan
mereka.11 Pertanyaan yang efektif, terbuka dan mendengarkan
secara aktif adalah keterampilan penting untuk mendapatkan
informasi dari dan berbagi informasi dengan pasien. Apoteker
harus menyesuaikan pesan agar sesuai dengan keterampilan
bahasa dan bahasa utama pasien, melalui penggunaan alat
bantu pengajaran, penerjemah, atau panduan budaya jika
diperlukan. Apoteker juga perlu mengamati dan menafsirkan
pesan nonverbal (misalnya, kontak mata, ekspresi wajah,
gerakan tubuh, karakteristik vokal) yang diberikan pasien
selama sesi pendidikan dan konseling.12 Menilai kemampuan
kognitif, gaya belajar, dan status sensorik dan fisik pasien
memungkinkan apoteker untuk menyesuaikan informasi dan
metode pendidikan untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Seorang pasien dapat belajar paling baik dengan
mendengarkan instruksi lisan; dengan melihat diagram,
gambar, atau model; atau dengan langsung menangani obat-
obatan dan perangkat administrasi. Seorang pasien mungkin
kurang ketajaman visual untuk membaca label pada wadah
resep, tanda pada jarum suntik, atau bahan selebaran tertulis.
Seorang pasien mungkin tidak dapat mendengar instruksi lisan
atau mungkin kurang memiliki keterampilan motorik yang
cukup untuk membuka wadah tahan anak. Selain menilai
apakah pasien tahumemahami cara menggunakan obatnya,
apoteker harus berusahasikap pasien dan perilaku potensial
terkait penggunaan obat. Apoteker perlu menentukan apakah
pasien bersedia menggunakan obat dan apakah dia berniat
melakukannya.13,14
 Lingkungan
Pendidikan dan konseling harus dilakukan dalam lingkungan
yang kondusif bagi keterlibatan, pembelajaran, dan
Terapi Pengobatan dan Perawatan Pasien: Pengorganisasian dan Pemberian Layanan–Panduan 341
Pendidikan dan konseling paling efektif jika dilakukan di
ruangan atau ruangan yang menjamin privasi dan kesempatan
untuk terlibat dalam komunikasi rahasia. Jika ruang yang
terisolasi tidak tersedia, area umum dapat direstrukturisasi
untuk memaksimalkan privasi visual dan pendengaran dari
pasien atau staf lain. Pasien, termasuk mereka yang cacat,
harus memiliki akses dan tempat duduk yang mudah. Ruang
dan tempat duduk harus memadai untuk anggota keluarga atau
pengasuh. Desain dan penempatan meja dan konter harus
meminimalkan hambatan komunikasi. Gangguan dan
gangguan harus sedikit, sehingga pasien dan apoteker dapat
memiliki perhatian penuh satu sama lain.
Lingkungan harus dilengkapi dengan alat bantu belajar
yang sesuai, misalnya gambar, model anatomi, alat
administrasi obat, alat bantu ingatan, bahan tertulis, dan
sumber audiovisual.
Peran Apoteker dan Pasien
Apoteker dan pasien membawa ke sesi pendidikan dan
konseling tentang persepsi mereka sendiri tentang peran dan
tanggung jawab mereka. Agar pengalaman menjadi efektif,
apoteker dan pasien harus memiliki pemahaman yang sama
tentang peran dan tanggung jawab masing-masing. Mungkin
perlu untuk menjelaskan kepada pasien bahwa apoteker
memiliki peran yang tepat dan penting dalam memberikan
pendidikan dan konseling.
Pasien harus didorong untuk menjadi partisipan aktif. Peran
apoteker adalah untuk memverifikasi bahwa pasien memiliki
pemahaman, pengetahuan, dan keterampilan yang memadai
untuk mengikuti rejimen makoterapi dan rencana pemantauan
phar mereka. Apoteker juga harus mencari cara untuk
memotivasi pasien untuk mempelajari tentang pengobatan
mereka dan menjadi mitra aktif dalam perawatan mereka.
Peran pasien adalah untuk mematuhi rejimen farmakoterapi
mereka, memantau efek obat, dan melaporkan pengalaman
mereka kepada apoteker atau anggota lain dari tim perawatan
kesehatan mereka.12,15 Secara optimal, peran pasien harus
mencakup mencari informasi dan menyampaikan
kekhawatiran yang mungkin mempersulit kepatuhan.
Bergantung pada kebijakan dan prosedur sistem kesehatan,
penggunaan protokol atau rencana perawatan klinis, dan
pembuatan penyedia, apoteker juga dapat memiliki peran dan
tanggung jawab manajemen penyakit untuk kategori pasien
tertentu. Ini memperluas hubungan apoteker dengan pasien
dan konten sesi pendidikan dan konseling.
Langkah Proses Langkah-
langkah dalam proses pendidikan dan konseling pasien akan
bervariasi sesuai dengan kebijakan dan prosedur sistem
kesehatan, lingkungan, dan pengaturan praktik. Secara umum,
langkah-langkah berikut ini sesuai untuk pasien yang
menerima obat baru atau kembali untuk mengisi ulang12-21:
1. Membangun hubungan perawatan dengan pasien sesuai
dengan pengaturan praktik dan tahap dalam manajemen
perawatan kesehatan pasien. Perkenalkan diri Anda sebagai
seorang apoteker, jelaskan tujuan dan lama sesi yang
penerimaan pasien — lingkungan yang mendukung upaya
apoteker untuk membangun hubungan perawatan dengan
pasien. Pasien individu, kelompok, keluarga, atau pengasuh
harus menganggap lingkungan konseling nyaman, rahasia, dan
aman.
diharapkan, dan dapatkan persetujuan pasien untuk
berpartisipasi. Tentukan bahasa lisan utama pasien.
2. Kaji pengetahuan pasien tentang masalah kesehatan dan
pengobatannya, kemampuan fisik dan mental untuk
menggunakan obat secara tepat, dan sikap terhadap masalah
kesehatan dan pengobatan. Ajukan pertanyaan terbuka
tentang tujuan setiap pengobatan dan
apa yang diharapkan pasien, dan minta pasien untuk
mendeskripsikan atau menunjukkan bagaimana ia akan
menggunakan obat tersebut. Pasien yang kembali untuk
minum obat isi ulang harus diminta untuk menjelaskan atau
menunjukkan bagaimana mereka telah menggunakan obat
tersebut. Mereka juga harus diminta untuk menjelaskan
masalah, kekhawatiran, atau ketidakpastian yang mereka
alami dengan pengobatan mereka.
3. Berikan informasi secara lisan dan gunakan alat bantu
visual atau dem onstrasi untuk mengisi kesenjangan
dalam pengetahuan dan pemahaman pasien. Buka wadah
obat untuk menunjukkan warna, ukuran, bentuk, dan
tanda pada makanan padat oral kepada pasien. Untuk
cairan oral dan suntikan, tunjukkan pasien tanda dosis
pada alat ukur. Peragakan perakitan dan penggunaan
perangkat administrasi seperti inhaler hidung dan oral.
Sebagai pelengkap komunikasi lisan tatap muka, berikan
selebaran tertulis untuk membantu pasien mengingat
informasi.
Jika pasien mengalami masalah dengan pengobatannya,
kumpulkan data yang sesuai dan kaji masalahnya.
Kemudian sesuaikan persyaratan farmakoterapi sesuai
dengan protokol atau beri tahu resepnya.
4. Verifikasi pengetahuan dan pemahaman pasien tentang
penggunaan obat. Minta pasien untuk mendeskripsikan
atau menunjukkan bagaimana mereka akan
menggunakan obat mereka dan mengidentifikasi
efeknya. Amati kemampuan dan ketepatan penggunaan
obat pasien dan sikap terhadap mengikuti rejimen terapi
farmako dan rencana pemantauan mereka.
Isi
Isi dari sesi pendidikan dan konseling mungkin termasuk
informasi yang tercantum di bawah ini, yang sesuai untuk
rejimen farmakoterapi dan rencana pemantauan setiap
pasien.8,9,20 Keputusan untuk membahas informasi
farmakoterapi spesifik dengan pasien individu harus
didasarkan pada penilaian profesional apoteker.
1. Nama dagang obat, nama generik, sinonim umum, atau
nama deskriptif lainnya dan, jika sesuai, kelas terapeutik
dan kemanjurannya.
2. Penggunaan obat dan manfaat serta tindakan yang
diharapkan. Ini mungkin termasuk apakah obat tersebut
ditujukan untuk menyembuhkan penyakit,
menghilangkan atau mengurangi gejala, menahan atau
memperlambat proses penyakit, atau mencegah penyakit
atau gejala.
3. Onset kerja obat yang diharapkan dan apa yang harus
dilakukan jika tindakan tidak terjadi.
4. Cara pengobatan, bentuk sediaan, dosis, dan jadwal
pemberian (termasuk durasi terapi). 5. Petunjuk untuk
 menyiapkan dan menggunakan atau memberikan obat. Ini
mungkin termasuk adaptasi agar sesuai dengan gaya hidup
atau lingkungan kerja pasien.
6. Tindakan yang harus diambil jika dosis terlewat. 7.
Tindakan pencegahan yang harus diperhatikan selama
penggunaan atau pemberian obat dan potensi risiko obat
dalam kaitannya dengan manfaat. Untuk obat suntik dan
perangkat administrasi, kekhawatiran tentang alergi lateks
342 Terapi Pengobatan dan Perawatan Pasien: Organisasi dan Pemberian Pelayanan–Panduan
10. Potensi obat-obat (termasuk non resep), obat-makanan,
dan interaksi obat-penyakit atau kontrol kontrol.
11. Hubungan pengobatan dengan prosedur radiologi dan
laboratorium (misalnya, waktu pemberian dosis dan potensi
gangguan dengan interpretasi hasil).
12. Otorisasi isi ulang resep dan proses untuk mendapatkan isi
ulang.
13. Petunjuk untuk akses 24 jam ke apoteker. 14.
Penyimpanan obat yang benar.
15. Pembuangan obat-obatan yang terkontaminasi atau
dihentikan dan perangkat administrasi bekas dengan benar.
16. Informasi lain yang unik untuk setiap pasien atau
pengobatan.
Poin-poin ini berlaku untuk obat resep dan nonpre scription.
Apoteker harus menasihati pasien dalam pemilihan obat
nonprescription yang tepat.
Konten tambahan mungkin sesuai jika apotek memiliki
tanggung jawab yang berwenang dalam pengelolaan penyakit
kolaboratif untuk kategori pasien tertentu. Bergantung pada
manajemen penyakit pasien atau rencana perawatan klinis,
hal-hal berikut dapat dicakup:
1. Status penyakit: apakah akut atau kronis dan pencegahan,
penularan, perkembangan, dan kekambuhannya. 2. Efek yang
diharapkan dari penyakit ini pada kehidupan normal pasien
sehari-hari.
3. Pengenalan dan pemantauan komplikasi penyakit.
Dokumentasi
Apoteker harus mendokumentasikan pendidikan dan konseling
dalam catatan medis permanen pasien yang konsisten dengan
rencana perawatan pasien, kebijakan dan prosedur sistem
kesehatan, dan undang-undang negara bagian dan federal yang
berlaku. Jika apotek tidak memiliki akses ke catatan medis
pasien, pendidikan dan konseling dapat didokumentasikan di
profil pasien apotek, pada pesanan obat atauresep
formulir, atau pada catatan konseling yang dirancang khusus.
Apoteker harus mencatat (1) bahwa konseling ditawarkan dan
diterima dan diberikan atau ditolak dan (2) tingkat pemahaman
pasien yang dirasakan apoteker.9 Jika sesuai, konten harus
didokumentasikan (misalnya, konseling tentang interaksi
makanan-obat). Semua dokumentasi harus dilindungi untuk
menghormati kerahasiaan dan privasi pasien dan untuk
mematuhi undang-undang negara bagian dan federal yang
berlaku.10
Referensi
1. Smith MC. Hambatan sosial terhadap terapi obat rasional.
Am J Hosp Pharm. 1972; 29: 121–7.
2. Prioritas dan pendekatan untuk meningkatkan
penggunaan obat resep oleh orang Amerika yang lebih
tua. Washington, DC: Dewan Nasional Informasi dan
Pendidikan Pasien; 1987.
dapat didiskusikan.
8. Potensi efek samping yang umum dan parah yang mungkin
terjadi, tindakan untuk mencegah atau meminimalkan
terjadinya, dan tindakan yang harus diambil jika terjadi,
termasuk memberi tahu resep, apoteker, atau penyedia
perawatan kesehatan lainnya.
9. Teknik swa-monitor farmakoterapi.
3. Manasse HR Jr. Penggunaan obat di dunia yang tidak
sempurna: penyalahgunaan obat sebagai masalah
kebijakan publik, bagian 1. Am J Hosp Pharm. 1989; 46:
929–44.
4. Manasse HR Jr. Penggunaan obat di dunia yang tidak
sempurna: penyalahgunaan obat sebagai masalah
kebijakan publik, bagian 2. Am J Hosp Pharm. 1989; 46:
1141–52.
5. Johnson JA, Bootman JL. Morbiditas dan mortalitas
terkait obat: model biaya penyakit. Arch Intern Med.
1995; 155: 1949–56.
6. Ringkasan laporan akhir Ruang Lingkup Proyek Praktek
Farmasi. Am J Hosp Pharm. 1994; 51: 2179–82. 7. CD Hepler,
Strand LM. Peluang dan tanggung jawab dalam perawatan
farmasi. Am J Hosp Pharm. 1990; 47: 533–42.
8. Hatoum HT, Hutchinson RA, Lambert BL. OBRA 90:
konseling pasien — meningkatkan hasil pasien. US
Pharm. 1993; 18 (Jan): 76–86.
9. OBRA '90: panduan praktis untuk mempengaruhi
perawatan farmasi. Washington, DC: Asosiasi Farmasi
Amerika; 1994.
10. Lynn NJ, Kamm RE. Menghindari masalah tanggung
jawab. Am Pharm. 1995; NS35 (Des): 14–22.
11. Herrier RN, Boyce RW. Apakah konseling meningkatkan
kepatuhan? Am Pharm. 1995; NS35 (Sep): 11–2. 12. Foster
SL, Smith EB, Seybold MR. Teknik bimbingan lanjutan:
mengintegrasikan penilaian dan intervensi. Am Pharm. 1995;
NS35 (Okt): 40–8.
13. Obligasi WS, Hussar DA. Metode deteksi dan strategi
untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan. Am J Hosp
Pharm. 1991; 48: 1978–88.
14. Felkey BG. Penyaringan dan pemantauan kepatuhan. Am
Pharm. 1995; NS35 (Jul): 42–51.
15. Herrier RN, Boyce RW. Membangun kemitraan pasien
yang aktif. Am Pharm. 1995; NS35 (Apr): 48–57. 16. Boyce
RW, Herrier RN,Gardner M. Apoteker
Program konsultasi pasien, unit I: pendekatan interaktif
untuk memverifikasi pemahaman pasien. New York:
Pfizer Inc .; 1991.
17. Program konsultasi apoteker-pasien, unit II: membimbing
pasien dalam situasi yang menantang. New York: Pfizer
Inc .; 1993.
18. Program konsultasi apoteker-pasien, unit III: konseling
untuk meningkatkan kepatuhan. New York: Pfizer Inc .;
1995. 19. Boyce RW, Herrier RN. Memperoleh dan
menggunakan data pasien. Am Pharm. 1991; NS31 (Jul): 65–
70.
20. Herrier RN, Boyce RW. Mengkomunikasikan risiko
kepada pasien. Am Pharm. 1995; NS35 (Jun): 12–4.
21. Laporan khusus APhA: pemecahan masalah administrasi
obat dalam perawatan rawat jalan. Washington, DC:
Asosiasi Farmasi Ameri can; 1994.
Pedoman ini telah direview pada tahun 2011 oleh Council on
Pharmacy Practice dan oleh Dewan Direksi ASHP dan ternyata masih
sesuai.
Disetujui oleh Dewan Direksi ASHP, 11 November 1996. Direvisi
oleh Dewan ASHP untuk Urusan Profesional. Menggantikan
Pernyataan ASHP tentang Peran Apoteker dalam Program Pendidikan
Pasien tanggal 3 Juni 1991, dan Pedoman ASHP tentangApoteker
Konseling Pasien yang Dilakukan olehtanggal 18 November 1992.

Hak Cipta © 1997, American Society of Health-System Pharmacists,

Inc. Semua hak dilindungi undang-undang .

Kutipan bibliografi untuk dokumen ini adalah sebagai berikut:

American Society of Health-System Pharmacists. Pedoman ASHP
tentang pendidikan dan konseling pasien yang dilakukan apoteker. Am
J Kesehatan Syst Pharm. 1997; 54: 431–4.