PENGKAJIAN
1.1 Identitas Pasien
Nama : Tn M. A rmk 1448161
Umur : 56 Tahun (L)
Pekerjaan : wiraswasta
Tgl Masuk RS : 16 Januari 2021
Diagnosa Medis : STEMI ec CAD
1.2 Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : Nyeri dada
RPK : Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit seperti pasien.
b. Kulit
Turgor kulit baik segera kembali dalam posisi awal sebelum 2 detik , warna kulit sawo
matang, tidak ada luka atau lesi, dan kebersihan kulit pasien baik, tidak ada kelainan
pada kulit pasien.
i. Abdomen
Inspeksi: tidak terdapat luka dan lesi.
Auskultasi: peristaltik usus normal.
Perkusi: terdapat bunyi timpani pada abdomen pasien.
Palpasi: tidak ada hepatomegali, tidak ada spenomegali , Acistes (-)
b. Personal hygiene
Di Rumah: pasien mandi 3x/hari, keramas dan gosok gigi 2x/hari.
Di RS: ADL dan personal hygiene dibantu oleh keluarga dan perawat.
c. Nutrisi
Di Rumah: kebiasaan makan pasien 3x/hari dengan menu sayur dan lauk-pauk. tidak
ada alergi makan yang diderita pasien.
Di RS: makan kurang dan merasa mual.
d. Eliminasi
Di Rumah: pasien mengatakan BAB normal 1x sehari akan tetapi BAK kurang, jumlah
urine 800 cc/hari.
Di RS : Jumlah urine 1000 cc/hari
e. Seksualitas
Pasien tidak ada memiliki gangguan seksualitas.
f. Psikososial
Pasien merasa cemas, atas penyakit yang sedang dideritanya saat ini.
g. Spritual
Pasien berdoa dan memohon untuk kesembuhan penyakit yang diderita pasien saat ini.
HB: 12.8 gr/dl, Lekosit : 8.5 ribu/ul , CKMB 5 U/L Kolesterol total 192
mg/dl, GDS 209 mg/dl
SGOT: 28 U/L
SGPT: 20 U/L
Ureum: 35 mg/dl
Kreatinin: 1.08 mg/dl
1.6 Terapi Farmakologi
- Venflon
- Inj Lansoprozole 1 x 30 gr
- Aspilet 1 x 80 mg
- Candersatan 1 x 8 mg
- ISDN 3 x 5 mg
- CPG 1 x 75