NO RM :

Nama Lengkap :
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP Jenis Kelamin :
RSUD. dr. H. MOH ANWAR Tanggal lahir :
JL. Dr. Cipto No. 42 S U M E N E P (Tempelkan stiker pasien jika tersedia)

ASSESMEN KEPERAWATAN

Diisi oleh Perawat

Data Khusus / Fokus
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Masalah / Diagnosa keperawatan
1. Gangguan eliminasi urine b/d Obstuksi anatomi
2. Nyeri Akut b/d kontraksi ureter
3. Defisiensi pengetahuan b/d kurangnya terpapar informasi
4. Risiko kekurangan volume cairan b/d kegagalan mekanisme pengatur
Intervensi ( tanggal / jam ............................... )
1. Catat haluaran dan karakteristik urine
2. Kaji laporan rasa penuh pada kandungan kemih, palpasi adanya distensi suprapubis.
3. Dokumentasikan lokasi, intensitas dan karakteristik nyeri
4. Beri tindakan yang mendukung kenyamanan, seperti menggosok punggung dan lingkungan yang tenang
5. Beri kompres hangat ke punggung
6. Bantu dan anjurkan penggunaan napas terfokus, imajinasi terbimbing, dan aktivitas diversional
7. Tekankan pentingnya meningkatkan asupan cairan, seperti 3-4 Liter/ hari, jika tidak dikontraindikasikan
8. Pantau asupan dan haluaran cairan
9. Observasi tanda-tanda vital
10. Kolaborasi pemberian medikasi
Implementasi ( tanggal / jam ............................... )
1. Mencatat haluaran dan karakteristik urine
2. Mengkaji laporan rasa penuh pada kandungan kemih, palpasi adanya distensi suprapubis.
3. Mendokumentasikan lokasi, intensitas dan karakteristik nyeri
4. Memberi tindakan yang mendukung kenyamanan, seperti menggosok punggung dan lingkungan yang tenang
5. Memberi kompres hangat ke punggung
6. Membantu dan anjurkan penggunaan napas terfokus, imajinasi terbimbing, dan aktivitas diversional
7. Menekankan pentingnya meningkatkan asupan cairan, seperti 3-4 Liter/ hari, jika tidak dikontraindikasikan
8. Memantau asupan dan haluaran cairan
9. Melakukan observasi tanda-tanda vital
10. Melakukan kolaborasi pemberian medikasi
Evaluasi ( tanggal / jam ............................... )
S (Subyek) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
O (Obyek) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
A (Assement) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
P (Planning) ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Sumenep, Tgl ................ Jam ..............

Perawat

(......................................)
TTD dan Nama Terang

Hal 2 dari 2
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir dengan lengkap, benar dan jelas RM 04a/00/2016