ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny. S DI IGD RS KUSUMA HUSADA

Disusun Oleh :

ALYA SILVIA SUKMAWATI

P18003

DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2020
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny. S DI IGD RS KUSUMA HUSADA

I. PENGKAJIAN
Tanggal Masuk : 15 Desember 2020
Tanggal Pengkajian : 15 Desember 2020
Jam : 10.00 WIB
A. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Alamat : Boyolali
Umur : 36 th
No. RM : 083xxx
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
B. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. S
Alamat : Boyolali
Umur : 40 th
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Hubungan dg Klien : Suami
C. Pengkajian Antenatal
1. Keluhan ibu : Pasien mengatakan sesak ketika bernafas
2. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : Teratur (sekitar 28 hari)
Lama atau Jumlah : 6-7 hari
3. Riwayat kontrasepsi : Pasien mengatakan belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi
 4. Riwayat penyakit dan operasi sebelumnya : Pasien mengatakan tidak
punya riwayat penyakit menurun dari keluarganya. Pasien sudah
pernah melakukan operasi amandel pada kelas 2 SMP.
5. Riwayat kesehatan : Pasien mengatakan selalu menjaga
kesehatannya dengan makan makanan yang bergizi dan menjauhi
makanan yang dilarang untuk ibu hamil.
D. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
No Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalinan kelamin lahir anak
penolong (gr)
1. Tidak ada Spontan Bidan Tidak ada Perempuan 2500 gr Sehat

2. Tidak ada Spontan SPOG Tidak ada Perempuan 2650 gr Sehat

E. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis GCS : 15 (E: 4,
V: 5, M: 6)
3. Tanda – tanda vital
TD : 140/980 mmHg T : 36,5 ᵒC
Nadi : 95 x/mnt R : 30 x/mnt
4. Antropometri
BB sekarang : 86 kg
BB sebelum hamil : 65 kg
TB : 162 cm
Lila : 28 cm
5. Status Obstetri : G3P2A0
F. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala Leher
Kepala : Mesocephal
Mata : Konjungtiva tidak anemis
Hidung : Bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung
 Gigi dan mulut : Mukosa bibir kering dan gigi masih utuh
Telinga : Bersih, tidak ada cairan yang keluar
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
2. Dada
Jantung : Tidak ada suara tambahan
Paru : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol
Pengeluaran ASI : Belum ada pengeluaran ASI
3. Abdomen : Tidak ada bekas luka, operasi, dan tidak ada jejas
Uterus : Belum ada kontraksi
Kontraksi : Tidak
DJJ : 130 bpm
TBJ : 45 cm
Pigmentasi
Linea nigra : Terdapat linea nigra
Striae : Tidak ada striae diarea abdomen
4. Perineum dan Genital
Kebersihan : Bersih
Keputihan : Berwarna putih susu, teksturnya tipis, dan berbau
ringan
Hemoroid : Tidak ada
5. Ekstremitas
Atas
Edema : Tidak
Varises : Tidak
Capilary Refill Time (CRT) : >2 detik
Bawah
Edema : Tidak
Varises : Tidak
Capilary Refill Time (CRT) : >2 detik
Reflek patela : + (Positif)
 6. Persiapan persalinan
a. Senam hamil : Pasien mengatakan mulai mengikuti
senam hamil pada usia kehamilan 5 bulan.
b. Kesiapan mental ibu dan keluarga: Pasien mengatakan sudah siap
mental karena ini sudah merupakah kehamilannya yang ke tiga kali
dan keluarga sangat mendukung.
c. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani
nyeri, dan proses persalinan : Pasien mengatakan sudah
mendapat penyuluhan dari posyandu setempat mengenai
kehamilan.
d. Perawatan payudara : Pasien mengatakan sudah
mengetahui cara merawat payudara ketika hamil
G. Pemeriksaan Penunjang
Keterangan
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil
Hasil
Hemoglobin 11,5-16,5 g/dL 13,8 Normal

Eritrosit 4,04-6,13 juta/µL 4,79 Normal

Hematokrit 37,7 – 53,7 % 40,6 Normal

Leukosit 4,7 – 11,5 ribu/µL 18,59 Normal

Trombosit 150 – 450 ribu/µL 237 Normal

Glukosa Darah <200 mg/dL 72 Normal
Sewaktu
Ureum 10-15 Mg/dl 25 Normal

Aseton dalam urine +

H. Terapi Medis
Hari/Tgl Jenis Terapi Dosis Golongan & Fungsi & Farmakologi
 Kandungan
Rabu, 08 Metoclopramide 10 mg Antiemetik Meredakan mual dan
Juli 2020 (inj) muntah

Metoclopramide 10 mg, Antiemetik Meredakan mual dan

(tablet, di bawa 3x sehari muntah
pulang )

Pyridoxine (di bawa 75 mg/ Suplemen Mengatasi morning sickness

pulang) hari pada trimester awal
kehamilan
Cairan IV RL 500 ml Elektrolit Untuk menggantikan cairan
elektrolit dan air
Citalopram (tablet, 20 mg Antiansietas Meredakan depresi
di bawa pulang) antiansietas

II. ANALISA DATA

Nama : Ny. S
Umur : 21 th
No. CM : 083xxx
Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum
Hari/
Diagnosa
No Tgl/ Data Fokus Masalah Etiologi Ttd
Keperawatan
Jam
1. Rabu, DS: Pasien mengatakan Hipovole Kehilan Hipovolemia b.d
08 cepat letih dan mia gan Kehilangan cairan
Juli mengeluh haus cairan aktif d.d Pasien
2020 DO: aktif mengatakan cepat
13.30 a. Turgor kulit pasien letih dan haus.
WIB berkurang Pasien terlihat
b. Membran mukosa cemas dan
terlihat kering khawatir, turgor
c. Pasien terlihat cemas kulit berkurang,
dan khawatir (status membran mukosa
 mental berubah) kering, dan berat
d. Berat badan turun badan turun.
(turun 8 kg) TTV
e. CRT : >2 detik TD : 140/ 90
f. TTV mmHg
TD : 140/ 90 mmHg N : 95x/ mnt
N : 95x/ mnt RR : 30x/ mnt
RR : 30x/ mnt S : 37,5oC
S : 37,5oC
2. Rabu, DS: Pasien mengeluh Nausea Kehami Nausea b.d
08 mual muntah yang lan Kehamilan d.d
Juli sering, tidak berminat Pasien mengeluh
2020 makan, dan sering mual muntah
13.00 menelan yang sering, tidak
WIB DO: Pasien terlihat berminat makan,
pucat dan membran dan sering
mukosa kering, saliva menelan. Pasien
meningkat terlihat pucat dan
TTV membran mukosa
TD : 140/ 90 mmHg kering, saliva
N : 95x/ mnt meningkat
RR : 30x/ mnt TTV
S : 37,5oC TD : 140/ 90
mmHg
N : 95x/ mnt
RR : 30x/ mnt
S : 37,5oC
3. Rabu, DS: Pasien mengatakan Ansietas Kekhaw Ansietas b.d
08 takut gagal akan atiran Kekhawatiran
Juli persalinannya, merasa mengal mengalami
2020 bingung. Pasien ami kegagalan d.d
 13.45 mengeluh pusing kegagal Pasien
WIB DO: Pasien tampak an mengatakan takut
gelisah dan pucat gagal dan merasa
TTV pusing. Pasien
TD : 140/ 90 mmHg tampak gelisah
N : 95x/ mnt dan pucat
RR : 30x/ mnt TTV
S : 37,5oC TD : 140/ 90
mmHg
N : 95x/ mnt
RR : 30x/ mnt
S : 37,5oC

III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipovolemia b.d Kehilangan cairan aktif d.d Pasien mengatakan cepat
letih dan haus. Pasien terlihat cemas dan khawatir, turgor kulit berkurang,
membran mukosa kering, dan berat badan turun.
2. Nausea b.d Kehamilan d.d Pasien mengeluh mual muntah yang sering,
tidak berminat makan, dan sering menelan. Pasien terlihat pucat dan
membran
3. Ansietas b.d Kekhawatiran mengalami kegagalan d.d Pasien mengatakan
takut gagal dan merasa pusing. Pasien tampak gelisah dan pucat

IV. RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Ny. S
Umur : 21 th
No. CM : 083xxx
Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum
No
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd
Dx
1. Setelah diberikan perawatan Manajemen Hipovolemia (I.03116)
selama 3x24 jam diharapkan a. Observasi
status cairan pasien membaik 1) Periksa tanda dan gejala
dengan kriteria hasil : hypovolemia
Status Cairan (L.03028) b. Terapeutik
1) Turgor kulit meningkat 1) Berikan asupan cairan oral
2) Perasaan lemah menurun c. Edukasi
3) Keluhan haus menurun 1) Anjurkan memperbanyak asupan
4) Frekuensi nadi membaik cairan oral
5) Tekanan darah membaik d. Kolaborasi
6) Tekanan nadi membaik 1) Kolaborasi pemberian cairan IV
7) Berat badan membaik isotonis

2. Setelah diberikan perawatan Manajemen Mual (I.03117)

selama 1x8 jam diharapkan 1) Observasi
tingkat nausea pasien a) Identifikasi pengalaman mual
menurun dengan kriteria b) Identifikasi dampak mual
hasil : terhadap kualitas hidup
Tingkat Nausea (L.12111) c) Identifikasi faktor penyebab mual
1) Nafsu makan meningkat d) Monitor mual
2) Keluhan mual menurun 2) Terapeutik
3) Perasaan ingin muntah a) Berikan makanan dalam jumlah
menurun sedikit tapi sering
4) Pucat membaik 3) Edukasi
5) Takikardia membaik a) Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologis
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
 antiemetic

3. Setelah diberikan perawatan Manajemen Hipovolemia (I.03116)

selama 3x24 jam diharapkan a. Observasi
tingkat ansietas pasien 1) Identifikasi saat tingkat ansietas
menurun dengan kriteria berubah
hasil : b. Terapeutik
Tingkat Ansietas (L.09093) 1) Dengarkan dengan penuh
1) Verbalisasi kebingungan perhatian
menurun 2) Diskusikan perencanaan realistis
2) Verbalisasi khawatir tentang peristiwa yang akan
akibat kondisi yang datang
dihadapi menurun c. Edukasi
3) Perilaku gelisah 1) Jelaskan prosedur, termasuk
menurun sensasi yang mungkin dialami
4) Perilaku tegang menurun d. Kolaborasi
5) Keluhan pusing menurun 1) Kolaborasi pemberian obat
6) Frekuensi pernapasan antiansietas
menurun
7) Frekuensi nadi menurun
8) Tekanan darah menurun
9) Pucat menurun

V. TINDAKAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

Nama : Ny. S
Umur : 21 th
No. CM : 083xxx
Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum
Hari/Tgl /
No Dx Implementasi Respon Ttd
Jam
Rabu, 08 1 1) Menberikan asupan S: Pasien
Juli 2020 cairan oral mengatakan sudah
13.30 tidak haus
WIB O: Turgor kulit
mulai meningkat
13.35 2) Menkolaborasi S: Pasien
WIB pemberian cairan IV mengatakan tidak
isotonis haus
O: Membran mukosa
pasien sudah mulai
meningkat
16.00 2 3) Memberikan S: Pasien
WIB makanan dalam mengatakan mulai
jumlah sedikit tapi terbiasa dan mual
sering mulai berkurang
O: Pasien terlihat
masih lemas dan
membran mukosa
sudah mulai lembab
4) Mengajarkan S: Pasien
penggunaan teknik mengatakan lebih
nonfarmakologis nyaman setelah
(relaksasi napas diberi tindakan
dalam) O: Pasien terlihat
rileks
18.00 5) Mengkolaborasi S: Pasien
WIB pemberian antiemetic mengatakan mual
muntah hilang
setelah diberi obat
O: Pasien tampak
 tidak lemas
19.00 3 6) Menjelaskan S: Pasien mulai
WIB prosedur, termasuk berkurang rasa
sensasi yang mungkin cemasnya karena
dialami sudah diberi
penjelasan oleh
perwat
O: Pasien sudah
tidak gelisah
20.00 7) Mengkolaborasi S: Pasien
pemberian obat mengatakan sudah
antiansietas lebih tenang
O: Pasien terlihat
rileks dan tidak
pucat
VI. CATATAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. S
Umur : 21 th
No. CM : 083xxx
Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum
No Dx Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd
1 Rabu, 08 Juli S: Pasien mengatakan sudah tidak mual
2020 muntah, tidak sering haus, dan sudah tidak
21.00 WIB cemas akan kehamilannya
O: Pasien terlihat sudah tidak pucat,
membrane mukosa lembab, turgor kulit
meningkat, dan sudah rileks
TTV
TD : 120/ 0 mmHg
N : 85x/ mnt
RR : 24x/ mnt
S : 37,5oC
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi