Sistem Perkemihan
Sistem Perkemihan
Oleh :
Nur Aini, S.Kep.Ns.,M.Kep
Ca. Renal
Fibrosis
Sikatrik
Striktur
Batu cystine Cystine adl suatu asam amino. dpt terjadi krn
kongenital
Jenis batu pembentukan
Batu kalsium Penyebab : tingginya kadar kalsium urin
(hypercalciuria).
Rendahnya kadar citrat, tinggi oksalat & asam
Calcium oxalate monohydrates urat, ketidakadekuatan vol urin dpt memicu
pembentukan batu jenis ini
1. Pemeriksaan urin
leukosituria, hematuria, dan dijumpai kristal-kristal
pembentuk batu
2. Faal ginjal
3. Elektrolit yang diduga sebagai faktor penyebab timbulnya
batu saluran kemih
4. IVP
5. USG
Penatalaksanaan
1. Pengurangan nyeri
2. ESWL (lithotripsi gelombang
kejut ekstrakorporeal)
3. Operasi (dilakukan pd 1-2% pasien)
4. Pelarutan batu
dgn infus cairan kemolitik
5. Terapi nutrisi & medikasi
a. perbanyak cairan (+ 8 gls/hari)
b. batasi makanan yg dpt memicu timbulnya batu renal
mis : batu urat (diet rendah purin, obat allopurinol)
batu oksalat (batasi masukan oksalat/kacang, seledri,
coklat, teh, kopi, kacang tanah)
Komplikasi
BLADDER
Hypertrophied
detrusor muscle
PROSTATE
URETHRA Obstructed
urinary flow
Roehrborn CG, McConnell JD. In: Walsh PC et al, eds. Campbell’s Urology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2002:1297-1336.
Definisi BPH
1. Gejala iritatif :
a. sering miksi ( frekuensi ),
b. terbangun untuk miksi pada malam hari (nokturia)
1. Stadium I
ada obstruksi tp kandung kemih msh mampu mengeluarkan
urin sampai habis.
2. Stadium II
ada retensi urin tp kandung kemih mampu mengeluarkan urin
walau tdk sampai habis, msh tersisa kira2 60-150 cc. disuria &
nocturia.
3. Stadium III
setiap BAK urin tersisa kira2 150 cc.
4. Stadium IV
retensi urin total, kandung kemih penuh, pasien tampak
kesakitan, urin menetes secara periodik (over flow inkontinen)
Pemeriksaan
1. Anamnesis
Keluhan, riwayat penyakit lain & penyakit pada saluran urogenitalia,
riwayat kesehatan secara umum & keadaan fungsi seksual.
2. Catatan harian miksi (voiding diaresis)
3. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi : ada/ tidaknya penonjolan perut di daerah supra pubik (buli-
buli penuh/kosong )
b. Palpasi supra pubik
c. Perkusi : kandung kemih penuh redup.
d. Colok dubur/digital rectal examination (DRE)
pre op :
a. Retensi urin b/d obstruksi, pembesaran kelenjar prostat
b. Nyeri akut b/d distensi blader
c. Ansietas b/d perubahan dlm status kesehatan
d. Defisiensi pengetahuan b/d tdk familier dgn sumber informasi
Post op :
a. Nyeri akut b/d agens cedera fisik (post op)
b. Resiko infeksi b/d prosedur invasif
c. Resiko cedera b/d prosedur invasif, profil darah abnormal (penurunan
hemoglobin)
No. Diagnosa Tujuan Intervensi
1 Retensi urin Void in 1. Encourage client to void every 2
b/d sufficient to 4 hours and when urge is
obstruksi, amounts noted
pembesaran with no 2. Observe urinary stream, noting
kelenjar palpable size and force
prostat bladder 3. Percuss and palpate suprapubic
distent. area.
4. Encourage oral fluids up to 2000
ml per day
5. Monitor vital signs closely and
Observe for Hypertension and
Edema
6. Administer medications, as
indicated
7. Catheterize for residual urine and
leave indwelling catheter, as
indicated.
8. Monitor laboratory studies:
Creatinin and Electrolytes