patogenesis

Sumber Infeksi

Seperti disebutkan di atas, osteomyelitis dapat disebabkan oleh penyebaran hematogen, inokulasi
langsung dari mikroorganisme ke dalam tulang, atau fokus bersebelahan infeksi. osteomyelitis
hematogen biasanya melibatkan metafisis tulang panjang pada anak-anak atau badan vertebra pada
orang dewasa. Penyebab paling umum dari osteomyelitis inokulasi langsung yang luka tembus dan
kontaminasi bedah. Bersebelahan fokus osteomyelitis umum terjadi pada pasien dengan penyakit
pembuluh darah yang parah.

Manifestasi klinis

Tanda dan gejala

Anak-anak dengan osteomielitis hematogen dapat hadir dengan tanda-tanda infeksi akut termasuk
demam, iritabilitas, letargi, dan tanda-tanda lokal peradangan. Namun, dalam sebuah studi dari delapan
puluh enam anak, 50% dari mereka disajikan dengan gejala yang samar-samar, termasuk nyeri pada
anggota tubuh yang terlibat durasi satu sampai tiga bulan dan minimal, jika ada, elevasi suhu 29. Anak-
anak dengan osteomielitis hematogen biasanya memiliki tidak terinfeksi lembut jaringan membungkus
tulang yang terinfeksi dan mampu meningkatkan tanggapan yang efektif terhadap infeksi. sendi
biasanya terhindar dari infeksi kecuali metafisis adalah intracapsular, seperti yang ditemukan di bagian
proksimal dari radius, humerus, atau tulang paha 29,30.

Orang dewasa dengan primer atau berulang hematogen osteomielitis biasanya hadir dengan gejala yang
samar-samar yang terdiri dari spesifik nyeri dan kelas rendah demam durasi satu sampai tiga bulan '.
Namun, presentasi klinis akut dengan demam, menggigil, pembengkakan, dan eritema selama terlibat
tulang atau tulang kadang-kadang terlihat. Sumber bakteremia mungkin infeksi kulit sepele atau infeksi
yang lebih serius seperti endokarditis bakteri akut atau subakut. osteomyelitis hematogen yang
melibatkan baik tulang panjang atau vertebra adalah komplikasi penting dari injeksi obat
penyalahgunaan 31

Pasien dengan bersebelahan fokus osteomyelitis sering hadir dengan tulang lokal dan nyeri sendi,
eritema, bengkak, dan drainase di sekitar kawasan trauma, operasi, atau infeksi luka. Tanda-tanda
bakteremia seperti demam, menggigil, dan berkeringat di malam hari mungkin ada dalam fase akut
osteomyelitis namun tidak terlihat dalam fase kronis.

Kedua hematogen dan bersebelahan fokus osteomielitis dapat berkembang menjadi kondisi kronis.
hilangnya lokal tulang, pembentukan sequestrum, dan sclerosis tulang yang umum. drainase gigih dan /
atau sinus traktat sering ditemukan berdekatan dengan daerah infeksi. Pasien biasanya datang dengan
nyeri kronis dan drainase. Jika demam hadir, itu adalah kelas rendah.
Tingkat sedimentasi eritrosit biasanya meningkat, mencerminkan peradangan kronis, tetapi jumlah
leukosit darah biasanya normal. Penyakit kronis biasanya baik nonprogressive atau progresif lambat. Jika
saluran sinus tersumbat, pasien mungkin hadir dengan abses lokal dan / atau infeksi jaringan lunak akut