Mataram, 16 April 2019

Yth. Koordinator Individu dan Populasi 2 – dr. Wahyu Sulistya Affarah, MPH

di
tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya kegiatan keagamaan (Rangkaian Upacara Manusa

Yadnya) dari orang tua saya, pada hari Kamis, 18 April 2019.

Maka melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Putu Arya Primananda

NIM : H1A017035

Bermaksud untuk memohon izin untuk tidak mengikuti kuliah Individu dan Populasi 2 pada
hari tersebut.

Demikian surat permohonan izin ini saya buat, atas perhatian dan permaklumannya
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

I Putu Arya Primananda