Pemeriksaan Fisis

Keadaan Umum

• Baik

Tanda Vital
• Denyut jantung: 116 x/menit
• Laju napas : 24 x/menit
• Suhu : 36,6 ˚C
• Saturasi oksigen : 98 % dengan udara ruang
1
Pemeriksaan lokalis

• Kepala
• Bentuk : normal
• Ubun ubun besar : tertutup dan datar
• Rambut : berwarna hitam dan tidak mudah
dicabut
• Wajah : simetris, edema wajah (-), facies dismorfik (-), ikterik
(+)
Pemeriksaan lokalis

• Mata
• Kelainan kongenital (-/-)
• Mata cowong : (-/-)
• Sekret (-/-)
• Sklera ikterik (-/-)
• Konjungtiva anemis (+/+)
• Pupil isokor (+), refleks cahaya (+/+)
• Telinga
• Kelainan kongenital (-/-)
• Sekret (-/-)
• Tanda-tanda inflamasi (-/-)
Pemeriksaan lokalis

• Hidung
• Kelainan kongenital (-)
• Sekret (-)
• Perdarahan (-)
• Pernafasan cuping hidung (-)
• Deviasi septum (-)
Pemeriksaan lokalis

• Mulut
• Langit-langit utuh, tidak ada bagian yang terbelah, palatoskisis (-), kelainan
kongenital lain (-)
• Sianosis (-)
• Mukosa berwarna pucat
• Perdarahan di sekitar mulut (-)
• Papil lidah atrofi (-)
• Stomatitis angularis (-)
Pemeriksaan lokalis

• Leher
• Pembesaran KGB disekitar leher (-)

• Thorax
• Inspeksi
• Bentuk dan ukuran dada normal
• Ictus cordis tidak tampak
• Retraksi (-)
• Tanda-tanda inflamasi (-)
• Permukaan dada ikterik (+)
• Tipe pernafasan thoracoabdominal
Pemeriksaan lokalis

• Auskultasi
• Cor
• Jantung berada di sebelah kiri
• Suara jantung S1 S2, tunggal, regular, dan irama teratur
• Suara murmur sistolik di ics II-III midclavicula sinistra (+)
• Suara gallop (-)
• Pulmo
• Suara nafas vesikuler (+/+)
• Suara tambahan rhonki (-/-)
• Suara tambahan wheezing (-/-)
 Pemeriksaan lokalis
• Abdomen
• Inspeksi
• Bentuk dan ukuran normal
• Distensi (-)
• Hernia (-)
• Sikatrik (-)
• Umbilicus berada di tengah
• Auskultasi
• Bising usus (+) normal
• Metallic sound (-)
• Bising aorta (-)

• Perkusi
• Timpani pada seluruh lapang abdomen

• Palpasi
• Nyeri tekan (-)
• Hepatomegali (-)
• Spleenomegali (-)
• Massa (-)
•Ekstremitas

  Ekstremitas superior Ekstremitas inferior

  Dextra Sinistra Dextra Sinistra
Akral Hangat Hangat Hangat Hangat
Deformitas (-) (-) (-) (-)
Edema (-) (-) (-) (-)
Ikterik (-) (-) (-) (-)
Sianosis (-) (-) (-) (-)
Kuku Sendok (-) (-) (-) (-)
CRT < 3 detik < 3 detik < 3 detik < 3 detik
• Kulit
• Ikterus (+)
• Pucat (+)
• Pustula (-)
• Ruam (-)
• Ptekie (-)
• Turgor baik
• Urogenital
• Anus (+)
• Kelainan congenital (-)
• Vertebrae
• Kulit terlihat utuh
• Lubang dan benjolan pada tulang belakang (-)
• Kelainan (-)
• Tanda-tanda fraktur (-)