02

Pemeriksaan Fisik
 Status Present
06/10/2021

Keadaan Umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis, E4V5M6
Suhu : 36,5 ºC
Nadi : 96x/menit, reguler
Laju Nafas : 20 x/menit
Saturasi O2 : 99 %
Tekanan darah : 110/70
Berat Badan : 43 kg
Tinggi Badan : 150 cm
 Status Gizi
Umur : 16 tahun
Berat Badan : 43 kg
Tinggi Badan : 150 cm
Interpretasi status gizi :
- BB/U : 43/53 x 100 = 81,13%
(Gizi Baik)
- TB/U : 150/162 x 100 = 92,5 %
(Normal)
 Status Gizi
Nilai BMI/IMT
Þ 43/1.5X1.5 = 19,1
Þ Normal
 Status Generalis

Pucat : Tidak tampak pucat

Sianosis: Tidak ada sianosis
Kelainan Mukosa Kulit/Subkutan yang Ikterus : Tidak ada ikterus
Menyeluruh Oedem : Tidak ada edema
Turgor : Kembali dengan cepat
KGB : Pembesaran KGB tidak ada

Kepala : Normocephal
Rambut : Hitam tersebar merata, tidak mudah dicabut
Wajah : Simetris, tidak ada edema
Mata: Cekung (-/-), edema palpebra (-,-), sklera ikterik (-/-), konjungtiva pucat (-/-),
pupil isokor (+/+), refleks pupil (+/+)
Telinga : Sekret (-/-), nyeri tekan (-), bentuk dan posisi sesuai KEPALA
Hidung : Deviasi (-), nafas cuping hidung (-), sekret (-)
Mulut : mukosa kering (-), sianosis (-), tonsilitis (-), stomatitis (-), faringitis (-)
 Status Generalis
LEHER
Bentuk : Dalam batas normal, tumor (-), deviasi (-), ruam (-)
KGB : Pembesaran KGB (-)
 
THORAX
Bentuk : Normothorax
Gerakan dinding dada : Simetris
Retraksi dinding dada : Retraksi suprasternal (-), retraksi substernal (-), retraksi
intercostal (-), retraksi subcostal (-)

Jantung
Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba di linea mcs ICS IV
Perkusi : Batas Jantung Kanan: Linea sternalis dextra ICS IV
Batas Jantung Kiri: 2 jari medial linea midclavicula sinistra ICS IV
Batas Jantung Atas: Linea sternalis sinistra ICS II
Auskultasi :BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru-Paru :

Kanan
Depan Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil (+) dbn
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, Wheezing (-), Rhonki (-)
Belakang Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil (+) dbn
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, Wheezing (-), Rhonki (-)
Kiri
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil (+) dbn
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, Wheezing (-), Rhonki (-)
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil (+) dbn
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, Wheezing (-), Rhonki (-)

ABDOMEN
Inspeksi : Cembung, lesi (-)
Auskultasi : Bising usus (+) 8x/menit
Palpasi : Nyeri tekan (-), organomegali (-), Asites (-), nyeri tekan
suprapubik (-), abdominal tenderness (-)
Perkusi : Timpani
Pemeriksaan Fisik
EKSTREMITAS
Superior : Edema(-/-), akral hangat, CRT <2s, pucat (-/-), ruam (-), lesi
terbuka (-)
Inferior : Edema(-/-), akral hangat, CRT <2s, pucat (-/-), ruam (-), lesi
terbuka (-)
Otot : nyeri otot seluruh tubuh (-), tidak ada atrofi pada keempat
ekstremitas
Tulang : tidak ada deformitas, tidak ada tanda peradangan
Sendi : tidak ada deformitas, tidak ada tanda peradangan

GENITALIA
Inspeksi : Jenis kelamin perempuan, dalam batas normal dan tidak ada kelainan

MOTORIK
Kekuatan : Ekstremitas superior 5/5 ekstremitas inferior 5/5
Gerakan : normoaktif, simetris
Tonus : (+/+)
Klonus : tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Sensoris : Pasien dapat merespon sentuhan dan rangsang
nyeri

Refleks fisiologis
Bisep : +/+, normorefleks
Trisep : +/+, normorefleks
Patella : +/+, normorefleks
Achilles : +/+, normorefleks

Refleks Patologis
Babinski : -/-
Chaddock : -/-
Gordon : -/-
Gonda : -/-
Schafer : -/-