ANAMNESIS

------------------------

KU
Flek kemerahan di celana dalam sejak 1 hari yang lalu

RPS
pasieng datang dengan keluhan flek kemerahan yanng dialami sejak 1 hari yang lalu. Pasien diketahui
sedang hamil 10 minggu yang sudah di buktikan dengan penggunaan Pragnancy Test yang Positif.
Demam Tidak ada, Mual ada,Muntah tidak ada,Nyeri perut bagian bawah ada. Riwayat begadang yang
teralu sering akibat kerjaan yang menumpuk. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

RPD
Asma (-). Alergi (-). HT (-).

RPK

Asma (-). Alergi (-). DM (-). HT (-).

Kontak

Tidak ada.

------------------------

PEM. FISIK

------------------------

Tanda Vital

TD 110/80. HR 80x/menit. RR 20 x/menit. SpO2 99%. Temp 36.6 oC

Status Lokalis

 Kepala
Ekspresi Wajah : Baik
Simetris muka : Simetris kiri = kanan
Deformitas : (-)
Rambut : Hitam, sukar dicabut
 Mata
Eksoptalmus/Enoptalmus : (-/-)
Gerakan : Ke segala arah
 Kelopak Mata : Edema (-/-)
Konjungtiva : Anemis (-/-)
Sklera : Ikterus (-/-)
Kornea : Jernih
Pupil : Bulat isokor 2,5mm/2,5mm
 Telinga
Pendengaran : Tidak ada kelainan
Nyeri tekan di prosesus mastoideus: (-/-)
Liang teliga : Serumen (+)
 Hidung
Perdarahan : (-/-)
Sekret : (-/-)
Kongesti : (-/-)
 Mulut
Bibir : Pucat (-), kering (-)
Lidah : Kotor (-), tremor (-),hiperemis(-)
Tonsil : T1 – T1, hiperemis (-)
Faring : Hiperemis (-)
Laring : Hiperemis (-)
Gigi geligi : Dalam batas normal
Gusi : Dalam batas normal
 Leher
Kelenjar getah bening : Tidak terdapat pembesaran
Kelenjar gondok : Tidak terdapat pembesaran
Pembuluh darah : Tidak terdapat kelainan
Kaku kuduk : (-)
Tumor : (-)
 Dada
 Inspeksi
Bentuk : Normochest, simetris kiri = kanan
Pembuluh darah : Tidak ada kelainan
Buah dada : Dalam batas normal
Sela iga : Dalam batas normal

 Paru
 Palpasi
Fremitus raba : Dalam batas normal, kiri = kanan
Nyeri tekan : (-)
 Perkusi
 Paru kiri : Sonor
Paru kanan : Sonor
 Auskultasi
Bunyi pernapasan : Vesikuler
Bunyi tambahan : Rh -/-, Wh-/-
 Jantung
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : Pekak, batas jantung dalam batas normal (batas jantung
kanan linea parasternalis dextra, batas jantung kiri linea midclavicularis sinistrra ICS
V, batas atas jantung ICS II)
 Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni regular, bunyi tambahan (-)
 Perut
 Inspeksi : Datar, ikut gerak napas
 Palpasi : Nyeri tekan (-) epigastrium, nyeri perut (-), MT (-)
Hepar tidak teraba
Lien tidak teraba.
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Peristaltik (+), kesan normal
 Alat Kelamin
Tidak dilakukan pemeriksaan
 Anus dan Rektum
Tidak dilakukan pemeriksaan

 Ekstremitas :
Akral Hangat
------------------------

PEM. PENUNJANG

 Pragnancy Test Positif

------------------------