Anda di halaman 1dari 3

C.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis/ E4M6V5
Vital Sign : Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 90 x/m
Respirasi : 20 x/m
Suhu : 36.0oC
Tinggi badan : 146 cm
Berat badan : 32 kg
IMT/Status gizi : 15 (Kurang)

1. Status Generalis
a. Pemeriksaan kepala
Bentuk kepala : Mesocephal, simetris
Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, refleks pupil +/+
normal, isokor, diameter 3/3 mm
Telinga : discharge -/- deformitas -/-
Hidung : discharge -/-, nafas cuping hidung -/-
Mulut : sianosis (-), lidah kotor -/-
b. Pemeriksaan leher
Trakea : deviasi trakea (-)
Glandula Tiroid : tidak teraba
Limfonodi Colli : tidak teraba
c. Pemeriksaan thoraks
1) Paru
Inspeksi : Dada simetris, ketertinggalan gerak (-), retraksi intercosta (-
), pulsasi epigastrium (-), pulsasi parasternal (-)
Palpasi : Vokal fremitus paru kanan = paru kiri
Ketertinggalan gerak (-)
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara Dasar vesikuler +/+ , Suara Tambahan -/-
2) Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tampak SIC V 2 jari medial LMCS
Palpasi : Ictus cordis tampak SIC V 2 jari medial LMCS
ictus cordis kuat angkat (-)
Perkusi : Batas jantung
Kanan atas SIC II LPSD
Kiri atas SIC II LPSS
Kanan bawah SIC IV LPSD
Kiri bawah SIC V 2 jari medial LMCS
Auskultasi : S1>S2, regular, ST -/-
d. Pemeriksaan Ekstremitas
Superior : Edema (-/-), jari tabuh (-/-), pucat (-/-), sianosis (-/-)
Inferior : Edema (-/-), jari tabuh (-/-), pucat (-/-), sianosis (-/-)

2. Status Lokalis
a. Abdomen
Inspeksi : datar
Palpasi : teraba massa di suprapubik dengan diameter sebesar 7 cm,
keras, permukaan halus, immobile
Perkusi : Redup di suprapubik
Auskultasi : BU (+) Normal
b. Genitalia
Inspeksi : Rambut pubis tersebar merata, edem vulva (-), benjolan (-),
varises (-), fluor (-), perdarahan (+)
Palpasi (VT) : PPV (+), Fluor Albus (-), Vulva, Uretra, Vagina dalam batas normal, OUE
menutup, uterus teraba massa, slinger pain (+)

Anda mungkin juga menyukai