LASERASI PALPEBRA

Ratu Balkis Romadhona

Pembimbing
dr. Septiani Nadra Indawaty, Sp.
M
 IDENTITAS PASIEN
● Nama Lengkap : An. U
● Tempat & Tanggal Lahir : 17 Februari 2007
● Umur : 15 tahun
● Agama : Islam
● Pekerjaan : Pelajar
● Alamat : Palembang
● Jenis Kelamin : Laki-Laki
● Pendidikan : SMP
 ANAMNESIS
Autoanamnesis 07 Mei 2022, pukul 08.00 WIB

Keluhan Utama :
Luka pada mata kanan
Keluhan Tambahan :
-
 RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Pasien anak seorang laki-laki datang ke IGD RSUD Palembang BARI

terdapat luka pada mata kanan sejak 3 jam yang lalu akibat
kecelakaan lalu lintas. Riwayat keluar darah dari kelopak mata ada,
riwayat keluar cairan seperti gel tidak ada, penurunan penglihatan
ada, mata merah ada, air mata berlebih ada, kotoran mata berlebih
tidak ada.
 RIWAYAT PENYAKIT

RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT

DAHULU
• Riwayat penggunaan kacamata tidak KELUARGA
• Riwayat penyakit yang sama di
ada keluarga tidak ada
• Riwayat operasi mata tidak ada • Riwayat penyakit mata di keluarga
• Riwayat penyakit hipertensi (-), tidak ada
diabetes melitus
(-), TBC (-)
• Riwayat alergi tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit
ringan
Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80
mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36,7 oC
Ulkus

Secret
 STATUS OFTALMOLOGIKUS
OD OS
Visus 20/20 20/20
TIO - -
Kedudukan Bola Mata
Posisi Ortoforia Ortoforia
Eksoftalmus - -
Enoftalmus - -
 STATUS OFTALMOLOGIKUS

Pergerakan Bola Mata

Atas Baik Baik
Bawah Baik Baik
Temporal Baik Baik
Temporal Atas Baik Baik
Temporal Bawah Baik Baik
Nasal Baik Baik
Nasal Atas Baik Baik
Nasal Bawah Baik Baik
Nistagmus (-) (-)
 Palpebrae
Hematom (-) (-)
Edema (+) (-)
Hiperemis (+) (-)
Benjolan (-) (-)
Ulkus (+) (-)
Fistel (-) (-)
Hordeolum (-) (-)
Kalazion (-) (-)
Ptosis (-) (-)
Ektropion (-) (-)
Entropion (-) (-)
Sekret (+) (-)
Trikiasis (-) (-)
Madarosis (-) (-)
 Punctum Lakrimalis
Edema (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Benjolan (-) (-)
Fistel (-) (-)
Konjungtiva Tarsal Superior
Edema (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Sekret (-) (-)
Epikantus (-) (-)
Konjungtiva Tarsalis Inferior
Kemosis (-) (-)
Hiperemis (-) (-)
Anemis (-) (-)
Folikel (-) (-)
Papil (-) (-)
Lithiasis (-) (-)
Simblefaron (-) (-)
 Konjungtiva Bulbi
Kemosis (-) (-)
Pterigium (-) (-)
Pinguekula (-) (-)
Flikten (-) (-)
Simblefaron (-) (-)
Injeksi konjungtiva (+) (-)
Injeksi siliar (-) (-)
Injeksi episklera (-) (-)
Perdarahan
(-) (-)
subkonjungtiva
 Kornea
Kejernihan Keruh Jernih
Edema (-) (-)
Ulkus (-) (-)
Erosi (-) (-)
Infiltrat (-) (-)
Flikten (-) (-)
Keratik presipitat (-) (-)
Macula (-) (-)
Nebula (-) (-)
Leukoma (-) (-)
Leukoma adherens (-) (-)
Stafiloma (-) (-)
Neovaskularisasi (-) (-)
Imbibisi (-) (-)
Pigmen iris (-) (-)
Bekas jahitan (-) (-)
Tidak
Tes sensibilitas Tidak Diperiksa
Diperiksa
 Limbus kornea
Arkus senilis (-) (-)
Bekas jahitan (-) (-)

Sklera
Sklera biru (-) (-)
Episkleritis (-) (-)
Skleritis (-) (-)

Kamera Okuli Anterior

Kedalaman Normal Normal
Kejernihan Jernih Jernih
Flare (-) (-)
Sel (-) (-)
Hipopion (-) (-)
Hifema (-) (-)
 Iris
Warna Coklat Coklat
Gambaran radier Jelas Jelas
Eksudat (-) (-)
Atrofi (-) (-)
Sinekia posterior (-) (-)
Sinekia anterior (-) (-)
Iris bombe (-) (-)
Iris tremulans (-) (-)
 Pupil
Bentuk Bulat Bulat
Besar ± 3 mm ± 3 mm
Regularitas Reguler Reguler
Isokoria Isokor Isokor
Letak Central Central
Refleks cahaya
(+) (+)
langsung
Seklusio pupil (-) (-)
Oklusi pupil (-) (-)
Leukokoria (-) (-)
 Lensa
Kejernihan Jernih Jernih
Shadow test (-) (-)
Refleks kaca (-) (-)
Luksasi (-) (-)
Subluksasi (-) (-)
Pseudofakia (-) (-)
Afakia (-) (-)

Funduskopi (Tidak dilakukan)

DAFTAR MASALAH
1. Laserasi palpebra OD
2. Edema, hiperemis, ulkus, secret
palpebra OD
3. Injeksi konjungtiva OD
PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS
Laserasi Palpebra
 PENATALAKSAN
AAN
1.Debridement dan irigasi pada luka
2.Pemberian antibiotik intravena: penicillin
G, cefazolin, ampicilin sulbactam
3.Lakukan rekontruksi/penjahitan traksi
dengan silk 4-0 pada segmen laserasi
palpebra
 PROGNOSIS

Fungsionam : Dubia Ad Bonam

Vitam: Dubia Ad Bonam
Sanationam : Dubia Ad Bonam
TERIMA KASIH