BAB

1 Choking
BAB
1i

BAB
1ii

BAB
1V

BAB Disusun Oleh Pembimbing

v
Hana Sulistia dr. Mayang Indah Lestari,
Sp.An
 Pendahuluan

Tersedak adalah sesuatu kejadian yang bisa dicegah

Maksud dan Tujuan
BABterjadi yang merupakan penyebab
tetapi sering
1i mortalitas pada kelompok anak. Anak-
morbiditas dan 1. Diharapkan bagi semua dokter muda agar dapat
anak berada pada tahap perkembangan yang
memahami chocking
menempatkan mereka berisiko mengalami kejadian
BAB
tersedak 2. Diharapkan munculnya pola berpikir kritis bagi
1ii
semua dokter muda setelah dilakukan diskusi
Menurut statistik Dewan Keselamatan Nasional,
obstruksi
BABjalan napas benda asing (Foreign Body dengan dosen pembimbing klinik tentang chocking
Airway1V
Obstruction) adalah penyebab utama keempat 3. Diharapkan bagi semua dokter muda agar dapat
kematian yang tidak disengaja, yang mengakibatkan
5.051 mengaplikasikan pemahaman yang didapatkan
BAB kematian yang tercatat pada tahun 2015.
v dalam kegiatan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS)
terutama chocking.
Urgensi dari permasalahan kegawatdaruratan tersedak
pada anak dapat menyebabkan kematian, sangat perlu
untuk dilakuakan edukasi terkait penanganan
kegawatdaruratan tersedak pada anak
 Tinjauan Pustaka

Tersedak (choking) merupakan salah satu bentuk Data di pelayanan darurat THT di Rumah Sakit Sao
asfiksia dimana
BABterjadi obstruksi jalan napas di Paulo Brazil, terdapat 15.640 kasus pada Februari 2010
laringofaring yang
1i menghambat pemasukan udara ke sampai Januari 2011. Benda asing menyumbang 827
paru-paru. Tersedak (chocking) suatu suffocation kunjungan atau 5,3% dari semua kasus. Usia rata-rata
dimana ada benda padat yang masuk dan menyumbat pasien 8 tahun. Insiden terbesar pada usia kurang dari 8
lumen jalanBABudara. Sehingga penyumbatan saluran tahun dengan insiden puncak pada usia 3 tahun.
napas bagian1iiatas oleh makanan atau benda lainnya,
yang mencegah seseorang dari pernapasan efektif.
BAB
Menurut
1V The American National Red Cross (2014), penyebab tersedak pada orang dewasa meliputi.
9

1. Mencoba menelan makanan besar yang tidak dikunyah.

2. Minum alkohol sebelum atau selama makan (alkohol menumpulkan saraf yang membantu dalam menelan
BAB
makanan).
v
3. Mengenakan gigi palsu (gigi palsu membuat sulit untuk merasakan apakah makanan dikunyah sepenuhnya sebelum
ditelan).
4. Makan sambil berbicara dengan penuh semangat, tertawa, atau makan terlalu cepat.
5. Berjalan, bermain atau berlari dengan makanan atau benda di mulut.
 Tinjauan Pustaka

Mekanisme Tersedak
BAB
Tenggorokan merupakan jalur lewatnya udara untuk bernafas dan kerongkongan merupakan jalur untuk
1i
lewatnya makanan. Tenggorokan dan kerongkongan berada di belakang lidah dan jalurnya saling bersinggungan
serta terdapat katup epiglotis yang berfungsi sebagai pengatur antara masuknya makanan dengan udara. Katup
epiglotis yang secara otomatis mengatur udara dan makanan yang masuk kedalam tubuh seseorang. Kejadian
BAB
tersedak 1ii
pada seseorang merupakan keterlambatan dari menutupnya katup epligotis pada tenggorokan. Makanan
yang seharusnya masuk ke kerongkongan, akibat dari keterlambatan epiglotis dalam menutup makanan masuk
ke jalur pernafasan dan menyebabkan seseorang mengalami tersedak.
BAB
1V
Diagnosis
1. Anamnesis, Anamnesis yang cermat mengenai adanya riwayat tersedak atau kemungkinan tersedak sangat
BAB
v penting dalam menegakkan diagnosis.
2. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda sumbatan jalan nafas dalam berbagai variasi sesuai
dengan ukuran, lokasi, derajat sumbatan, sianosis, wheezing, berkurang atau hilangnya suara nafas,
meskipun tidak adanya tanda-tanda ini tidak menyingkirkan adanya aspirasi benda asing.
3. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada setiap pasien yang diduga mengalami aspirasi benda
asing adalah pemeriksaan radiologik dan laboratorium
 Tatalaksana
Choking
Tersedak bisa terjadi pada bayi,
BAB tersedak mengakibatkan bayi tidak bisa batuk efektif, namun
masih sadar 1ipenuh, pertolongan pertama yang dapat dilakukan adalah diberikan 5 hentakan dengan pangkal
telapak tangan. Bayi dipegang diposisikan tengkurap kemudian menepuk bagian punggung (black blow) di
antara dua tulang belikat atau dengan hentakan di dada (chest thrust) pada bayi posisi bayi terlentang. Lakukan
BAB
hentakan dengan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) kedalaman pada saat melakukan hentakan pada dada bayi
1ii sekitar 4 cm, sedangkan pada anak 2 inci atau sekitar 5 cm. Jika penyebab tersedak belum keluar,
1,5 inci atau
ulangi tindakan dari awal hingga penyebab tersedak keluar
BAB
1V

BAB
v

Penanganan Tersedak pada Bayi

 Tatalaksana
Choking
Tersedak pada anak. Pertolongan pertama pada kejadian tersedak pada anak adalah penolong berada di
BAB
belakang korban,
1i kemudian korban dibungkukkan. Lakukan hentakan 5 kali pada punggung dengan pangkal
telapak tangan. Lakukan hentakan pada perut dengan cara penolong masih berada dibelakang korban letakan
atau tempelkan kepalan tangan penolong ke bagian perut anak. Tutup kepalan dengan tangan lain, kemudian
berikanBAB
hentakan 5 kali dengan cepat kearah atas. Lakukan 5 set hentakan punggung dan 5 set hentakan perut
1ii

BAB
1V

BAB
v

Penanganan Tersedak pada Anak

 Tatalaksana
Choking
Penolong dapat mengecek kembali keadaan napas dan
Tersedak pada anak yang tidak sadarkan nadi korban setelah diberikan kompresi, apabila sudah
BAB
diri. Lakukan pertolongan pertama atau berikan bantuan terdapat nadi namun tidak terdapat napas, penolong
1i dapat memberikan napas bantuan kepada korban.
hidup dasar. Langkah pertolongan pada anak yang tersedak dan
sampai tidak sadarkan diri adalah dengan memperhatikan tiga Penolong terlebih dahulu mengecek jalan napas korban,
hal terlebih dahulu,
BAB yaitu mengamankan penolong, apakah tersumbat atau tidak. Apabila terdapat sumbatan
mengamankan lingkungan,
1ii dan mengamankan korban. makanan atau bendal lain, penolong harus membebaskan
Memberikan respon dengan menepuk dada atau bahu korban jalan napas terlebih dahulu. Memberikan napas bantuan
yang tidak sadarkan diri. Korban yang tidak ada respon setelah dapat dilakukan dengan mulut ke mulut. Pemberian
BAB penolong dapat mencari pertolongan dan
pemberian respon, napas bantuan, setiap satu tiupan napas bantuan
menghubungi 1V layanan gawat darurat yang tersedia. Penolong berselang enam detik sekali selama 2 menit. Cek kembali
dapat mengecek napas dan nadi secara bersamaan dalam waktu pernapasan dan nadi, apabila sudah normal, penolong
< 10 detik. dapat melakukan Recovery Position dan melakukan
BABApabila tidak ada napas atau nadi, berikan
kompresi sebanyak 5 siklus, 1 siklus sebanyak 30 kompresi evaluasi setiap 2 menit. Pertolongan dapat berakhir
v
dan 2 kali napas bantuan, dengan kecepatan kompresi 100- apabila penolong mengalami kelelahan, sudah tidak
120x/menit dan napas buatan setiap 3-5 atau sekitar 12-20 mampu untuk menolong atau sampai bantuan medis
napas buatan per menit. datang.
 SKENARIO
KASUS
BAB
1i

BAB
Seorang
1ii
laki-laki retardasi mental berusia 22 tahun sedang berobat rutin ke
rumah sakit dengan ibunya. Ibu memanggil pertolongan orang sekitar karena
anaknya tersedak makanan dan tampak sesak. Anda yang kebetulan sedang
BAB
berjalan
1V di sekitar dan mendengar suara ibu tersebut. Bagaimana tatalaksana
yang akan anda lakukan ?
BAB
v
 Pembahasan

BAB
Dari1ikasus tersebut menurut teori dapat kita lakukan penatalaksanaan pada
orang dewasa karena ia sudah berusia 22 tahun. Tatalaksana tersedak pada
orang
BAB dewasa sama dengan tatalaksana pada anak yaitu dengan pertolongan
pertama
1ii pada kejadian tersedak pada anak adalah penolong berada di belakang
korban, kemudian korban dibungkukkan. Lakukan hentakan 5 kali pada
punggung dengan pangkal telapak tangan. Lakukan hentakan pada perut
BAB
1V
dengan cara penolong masih berada dibelakang korban letakan atau tempelkan
kepalan tangan penolong ke bagian perut anak. Tutup kepalan dengan tangan
BAB
v lain, kemudian beriakan hentakan 5 kali dengan cepat kearah atas. Lakukan 5
set hentakan punggung dan 5 set hentakan perut.13
 Pembahasan

BilaBAB pasien tidak sadarkan diri, lakukan pertolongan pertama atau berikan
bantuan 1i hidup dasar. Langkah pertolongan pada anak yang tersedak dan
sampai tidak sadarkan diri adalah dengan memperhatikan tiga hal terlebih
dahulu,
BAB yaitu mengamankan penolong, mengamankan lingkungan, dan
1ii
mengamankan korban. Memberikan respon dengan menepuk dada atau bahu
korban yang tidak sadarkan diri. Korban yang tidak ada respon setelah
BAB
pemberian respon, penolong dapat mencari pertolongan dan menghubungi
1V
layanan gawat darurat yang tersedia. Penolong dapat mengecek napas dan nadi
BABsecara bersamaan dalam waktu < 10 detik. Apabila tidak ada napas atau nadi,
v berikan kompresi sebanyak 5 siklus, 1 siklus sebanyak 30 kompresi dan 2 kali
napas bantuan, dengan kecepatan kompresi 100-120x/menit dan napas buatan
setiap 3-5 atau sekitar 12-20 napas buatan per menit.
 Pembahasan

Penolong
BAB dapat mengecek kembali keadaan napas dan nadi korban setelah
diberikan
1i kompresi, apabila sudah terdapat nadi namun tidak terdapat napas,
penolong dapat memberikan napas bantuan kepada korban. Penolong terlebih
dahulu
BAB mengecek jalan napas korban, apakah tersumbat atau tidak. Apabila
1ii
terdapat sumbatan makanan atau bendal lain, penolong harus membebaskan
jalan napas terlebih dahulu. Memberikan napas bantuan dapat dilakukan
BAB
dengan mulut ke mulut. Pemberian napas bantuan, setiap satu tiupan napas
1V
bantuan berselang enam detik sekali selama 2 menit. Cek kembali pernapasan
BABdan nadi, apabila sudah normal, penolong dapat melakukan Recovery Position
v dan melakukan evaluasi setiap 2 menit. Pertolongan dapat berakhir apabila
penolong mengalami kelelahan, sudah tidak mampu untuk menolong atau
sampai bantuan medis datang.
 Kesimpulan

BAB
Tersedak (choking) merupakan salah satu bentuk asfiksia
1i
dimana terjadi obstruksi jalan napas di laringofaring yang
BAB
menghambat pemasukan udara ke paru-paru. Pada pemeriksaan
1ii fisik dapat ditemukan tanda-tanda sumbatan jalan nafas dalam
berbagai variasi sesuai dengan ukuran, lokasi, derajat sumbatan,
BAB sianosis, wheezing, berkurang atau hilangnya suara nafas,
1V meskipun tidak adanya tanda-tanda ini tidak menyingkirkan
adanya aspirasi benda asing.
BAB
v
TERIMA
KASIH