CHOKING ( TERSEDAK )

DEFINISI
Tersedak adalah masuknya benda asing ke arah paru-
paru dan menyumbat jalan napas. (purwadianto,2000).

Tersedak merupakan suatu kegawat daruratan yang

sangat berbahaya, karena dalam beberapa menit akan
terjadi kekurangan oksigen secara general atau
menyeluruh sehingga hanya dalam hitung menit klien
akan kehilangan reflek nafas, denyut jantung dan
kematian secara permanent dari batang otak, dalam
bahasa lain kematian dari individu tersebut.
Beberapa tanda orang yang mengalami tersedak
benda asing, yaitu :
1. ketidakmampuan untuk berbicara
2. Sulit bernafas
3. Ketidakmampuan untuk batuk
4. Kulit, bibir, dan kuku jadi berwarna biru
(membiru)
5. Hilangnya kesadaran
 BATASAN ANATOMI
1. Airway : Mulut, Larink,
trachea,brokus terminalis
2. Breathing : Alveoli,(paru), dinding
dada, otot pernafasan
3. Circulation : Jantung sebagai
pompa, pembuluh darah sebagai
pipa, darah
 KLASIFIKASI
1. Obstruksi total Yaitu pembuntuan saluran
pernafasan secara total sehingga klien tidak dapat
bernafas sama sekali, dan harus segera ditolong
karena dalam beberapa menit klien akan mengalami
kematian yang permanen. Bila terjadi obstruksi total
maka akan terjadi atelektasis.
2. Fenomena check valve / Parsial
Yaitu pembuntuan saluran napas secara parsial atau
tidak secara total, sehingga klien masih dapat
bernapas tetapi kurang adekuat, dan benda asing
harus segera dikeluarkan karena akan
mempengaruhi pasokan O2 jaringan
 ETIOLOGI
1. Benda asing
Benda-benda tersebut bisa tersangkut pada
Laring. Secara progresif akan terjadi stridor,
dispneu, apneu, penggunaan otot bantu
nafas, sianois.
2. Saluran nafas
Berdasarkan lokasi dibagi atas :
a. Trachea
b. Bronkus
PATOFISIOLOGI

 Sebagian besar benda asing tersangkut dicabang utama

atau bronkus lobaris, selanjutnya, obstruksi sering terjadi
di trakea. Sisi yang terobstruksi di tentukan oleh ukuran,
berat, dan konfigurasi objek.
 Terjadi 3 mekanisme obtruksi :
 Obstruksi derajat pertama. Terjadi ketika benda asing masih
memungkinkan aliran udara dua arah.
 Obtruksi derajat kedua. Terjadi ketika udara dapat bergerak
melewati benda asing hanya 1 arah. Lintasan udara membersar
selama inspirasi, kemudian menghilang selama ekspirasi.
 Obtruksi lengkap. Terjadi ketika udara tidak dapat bergerak dua
arah karena benda asing dan edema menyumbat lintasan udara.
 GEJALA
1. Batuk – batuk
2. Sesak nafas
3. Tidak ada suara atau suara serak
4. Adanya suara tambahan pada saat
bernafas ( mengi )
5. Wajah membiru kemudian pingsan
 PENANGANAN CHOKING
DASAR ( BLS )
1. Aktifkan sistem EMS dengan cara
memanggil orang terdekat untuk
menghubungi EMS (Ambulace 118)
2. Pastikan penderita sadar / tidak
3. Bila anak tidak sadar tepuk / goyang
pundak bayi dengan hati-hati. Lihat
pergerakan dada, dengar suara nafas
dan rasakan hembusan nafas.
4. Tapi bila anak sadar maka perintahkan
anak untuk membatukkan benda yang
menyebabkan tersedak.
5. Jika dengan batuk, benda penyebab
tersedak tidak juga bisa keluar. Mintalah
ia batuk sambil membungkuk atau posisi
kepala lebih rendah agar gaya gravitasi
membantu ia mengeluarkan benda
tersebut.
6. Jika tidak berhasil juga, lakukan
tindakan pertolongan dengan
manuver Heimlich. Manuver
Heimlich adalah tindakan yang
dikenal dapat menolong orang
yang tersedak
7. Bila korban terbaring, korban
dipangku oleh penolong lalu dengan
2 atau 3 jari saja lakukan penekanan
pada perut bagian atas dan lakukan
penekanan ke arah bawah atas agar
benda asing terdorong keluar.
8. Perhatikan kekuatan tekanan sesuai
keadaan fisik anak.
 Tindakan Heimlich pada
bayi
1. Menelentangkan penderita
dipangkuan penolong
2. Berikan pukulan ringan namun
cepat pada punggung penderita
diantara kedua tulang belikat
sebanyak 4 kali.
3. Lakukan upaya ini beberapa kali
hingga penolong yakin benda asing
penyebab tersedak telah keluar
yang ditandai dengan membaiknya
kesadaran penderita, tak
tersumbatnya pernafasan yang
mengakibatkan rasa lega pada
bernafas , hilangnya bunyi mengi
pada waktu bernafas.
Tindakan Heimlich pada anak
usia 4 tahun hingga anak usia
14-15 tahun
1. Bila korban masih bisa berdiri,
penolong berada di belakang korban
2. Lingkarkan tangan ke dada pasien
sedangkan kepalan tangan berada di
perut bagian atas
3. Kemudian hentakan tangan sebanyak
empat kali ke arah belakang atas
secara tiba-tiba dengan harapan
benda asing akan terdorong keluar
karena tekanan yang dihasilkan.
4. Berikan istirahat sekitar setengah
menit kemudian ulangi tindakan
tersebut beberapa kali
5. Berikan istirahat sekitar setengah
menit kemudian ulangi tindakan
tersebut beberapa kali
 Lanjutan.........
6. Bila penderita tetap merasa sesak nafas, atau muka masih
membiru hingga penderita merasa lega bernafas. Rujukkan ke
rumah sakit untuk tindakan selanjutnya.
7. Pada posisi penderita tengkurap, penolong berlutut diatas
penderita dengan kedua lutut disamping tubuh penderita.
8. Miringkan kepala penderita kesamping kiri/kanan.
9. Letakan kedua telapak tangan dibawah tulang belikat.
10. Lakukan penekanan tangan dengan kuat dan cepat kearah
dada atas sekitar empat kali.
11. Lakukan berulang kali dengan interval istirahat sekitar
setengah menit hingga penderita sadar.
12. Bila penderita muntah, bersihkan mulut penderita.
Tapi bila kesemua tindakan darurat tersebut tidak berhasil,
maka Segera rujukkan kerumah sakit untuk pemeriksaan lebih
lanjut. Bila klien anak – anak maka dilakukan tindakan chest
trush :

1. Tanyakan pada klien tersedak atau tidak (pasien biasanya tidak

menjawab dengan tangan memegangi leher)
2. Berdiri di belakang anak, lingkarkan lengan di dada penderita.
3. Buat kepalan dengan sisi jempol di sebelah dalam, letakkan di
atas garis tengah tulang dada penderita.
4. Genggam kepalan dengan tangan yang lain dan jauhkan dari
processus xyfoideus dan pinggir tulang rusuk.
5. Tekan dada ke belakang, ulangi hentakan sampai berhasil atau
penderita sampai tidak sadar. Perhatikan kekuatan tekanan
sesuai keadaan fisik anak.
 pencegahan
1. meletakkan semua benda
berbahaya di tempat yang tidak
terjangkau anak
2. Memangku bayi saat diberi
makan.
3. Sesaat setelah makan, anak-
anak atau bayi harus didudukkan
dulu selama 10 menit untuk
mengeluarkan udara dari
lambung
4. Hindari memberi susu atau
makanan saat anak lagi
menangis atau tertawa karena
lebih mudah tersedak.
5. hindari menyusu atau makan
dengan posisi berbaring
6. Hindari makan terlalu kenyang
7. Tidak menggunakan dot yang
dikalungkan dengan rantai
atau tali padalehernya
8. Jangan tinggalkan bayi sendiri
didalam bak mandi (walaupun
hanyasedikit mengandung
air).
9. Mainan tidak boleh terdiri dari
potongan kecil yang mudah
dimasukkankedalam mulut.