Glaukoma Akut OS

Pembimbing : dr. Septiani Nadra Indawaty,Sp.M

Sabrina Dwi Annisa
712021075
 Anamnesis
Nama Lengkap : Tn.A
Tempat,Tanggal Lahir : Palembang, 01 April 1962
Umur : 60 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kertapati
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan :-
 Anamnesis
Keluhan Utama :
Mata kiri merah disertai pandangan kabur sejak 1 minggu yang lalu
 
Keluhan Tambahan :
Mual, muntah disertai nyeri kepala

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang ke IGD RSUD Palembang BARI dengan keluhan
mata kiri merah & pandangan kabur sejak 1 minggu yang lalu dan
disertai kepala nyeri, mual, muntah ada, penurunan penglihatan
ada, mata merah ada.
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penggunaan kaca mata ada

Menggunakan kaca mata baca saat pasien membaca
Riwayat operasi mata tidak ada
Riwayat hipertensi (-), DM (-), TBC (-)
Riwayat alergi tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama di keluarga tidak ada

Riwayat penyakit mata di keluarga tidak ada
Pemeriksaan fisik pada mata Tn.X

Tanggal Pemeriksaan : Minggu 22 Mei 2022

 Status Oftalmologis

ODS : Pergerakan bola mata baik ke segala arah

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak Sakit Ringan
Kesadaran : Composmentis

Tanda Vital
Tekanan Darah : 130/80mmhg
Nadi : 65 x/menit
Laju Napas : 21 x/menit
Suhu : 36,50C
 Pemeriksaan Fisik
Status Oftalmologis

OD OS

Visus 6/3 ~> 6/6 1/300

TIO 20 mmHg 40 mmHg

Kedudukan Bola Mata

Posisi Ortoforia Ortoforia

Eksoftalmus (-) (-)

Enoftalmus (-) (-)

Pemeriksaan Fisik
Status Oftalmologis
Pergerakan bola OD OS
mata
Atas Baik Baik

Bawah Baik Baik

Temporal Baik Baik

Temporal atas Baik Baik

Temporal Bawah Baik Baik

Nasal Baik Baik

Nasal Atas Baik Baik

Nasal bawah Baik Baik

Nistagmus (-) (-)

Palpebra OD OS
Hematoma (-) (-)
Edema (-) (+)
Hiperemis (-) (-)
Benjolan (-) (-)
Ulkus (-) (-)
Fistel (-) (-)
Hordeolum (-) (-)
Kalazion (-) (-)
Ptosis (-) (-)
Ektropion (-) (-)
Entropion (-) (-)
Sekret (-) (-)
Trikiasis (-) (-)
Madarosis (-) (-)
Punctum Lakrimalis OD OS

Edema (-) (-)

Hiperemis (-) (-)

Benjolan (-) (-)

Fistel (-) (-)

Konjungitiva tarsal superior

Edema (-) (-)

Hiperemis (-) (-)

Sekret (-) (-)

Epikantus (-) (-)

Konjungtiva Tarsalis inferior

Kemosis (-) (-)

Hiperemis (-) (-)

Anemis (-) (-)

Folikel (-) (-)

Papil (-) (-)

Lithiasis (-) (-)

Simblefaron (-) (-)

Konjungtiva Bulbi OD OS
Kemosis (-) (-)
Pterigium (-) (-)
Pingekuela (-) (-)
Flikten (-) (-)
Simblefaron (-) (-)
Injeksi konjungtiva (-) (+)
Injeksi siliar (-) (+)
Injeksi episklera (-) (-)
Perdarahan (-) (-)
Subkonjungtiva
Kornea OD OS
Kejernihan Jernih Keruh
Edema (-) (-)
Ulkus (-) (-)
Erosi (-) (-)
Infiltrat (-) (-)
Flikten (-) (-)
Keratik Presipitat (-) (-)
Macula (-) (-)
Nebula (-) (-)
Leukoma (-) (-)
Leukoma aadherens (-) (-)
Stafiloma (-) (-)
Imbibisi (-) (-)
Neovaskularisasi (-) (-)
Pigmen iris (-) (-)
Tes sensibilitas Tidak diperiksa Tidak diperiksa
Limbus Kornea OD OS
Arkus Senilis (-) (-)
Bekas Jahitan (-) (-)
Sklera
Sklera biru (-) (-)
Episkleritis (-) (-)
Skleritis (-) (-)
Epikantus (-) (-)
Kamera Okuli Anterior
Kedalaman Normal Dangkal
Kejernihan Jernih Keruh
Flare (-) (-)
Sel (-) (-)
Hipopion (-) (-)
Hifema (-) (-)
iris OD OS
Warna Coklat Coklat
Gambaran radier Normal Tidak jelas
Eksudat (-) (-)
Atrofi (-) (-)
Sinekia posterior (-) (-)
Sinekia anterior (-) (-)
Iris bombe (-) (-)
Iris tremulans (-) (-)
Pupil OD OS
Bentuk Bulat Bulat
besar ± 3 mm ± 3 mm
Regularitas Reguler Reguler
Isokoria Isokor Isokor
Letak Central Central
Reflek cahaya langsung Normal Normal
Seklusio pupil (-) (-)
Oklusio pupil (-) (-)
Leukokoria (-) (-)
Lensa OD OS
kejernihan Jernih Keruh
Shadow test (-) (-)
Refleks kaca (-) (-)
Luksasi (-) (-)
Subluksasi (-) (-)
Pseudofakia (-) (-)
Afakia (-) (-)
Funduskopi Tidak dilakukan
Daftar Masalah

1. Mata merah visus turun

2. Penglihatan buram
3. Sakit kepala disertai mual & munta
4. VOS : 1/300
5. Pemeriksaan tonometri schiozt : TIOD : 20 mmHg, TIOS : 40 mmHg
6. Iris warna cokelat
7. Pupil bulat, letak sentral, uk. 2-3mm, Isokor, Refleks cahaya (+)
8. Riwayat trauma di sangkal
9. Riwayat mata merah sebelumnya di sangkal
10. Riwayat penggunaan kacamata (+) kacamata baca dipakai saat membaca

Pemeriksaan Penunjang
Tonometri, Gonioskopi, Slit Lamp, Perimetri
 Diagnosis Banding

1. Glaukoma Akut OS
2. Glaukoma Sekunder Oculi Sinistra

Diagnosis Kerja

Glaukoma Akut OS
Non Medikamentosa
1. TIO perlu diperiksa setiap jam
2. Rujuk ke dr. Sp.M -> rencana terapi definitif (iridektomi perifer) laser
pheripheral (iridotomy)

Medikamentosa

1. IVFD NaCl 0,9%

2. Head Up 30 derajat
3. Injeksi Acetazolamid 500 mg (IV) disusul 250 mg tablet setiap 4 jam
4. Injeksi manitol 1,5 – 2/kgBB(IV) dalam larutan 20% atau urea IV mg/kgBB
5. Timolol Eye Drop 0,5% 3x 2 tetes OS
6. Apraclonidine 1% 3x1 tetes OS
7. Pilocarpine topikal 1-2% setiap menit selama 5 menit yang disusul setiap 1
jam selama 1 hari
Prognosis

Ad Vitam : ad bonam
Ad Fungsionam : ad bonam
Ad Sanationam : ad bonam
A picture is worth a
thousand words
Terima kasih
Wassalamu’alaikum wr wb