Anda di halaman 1dari 2

A.

Status Oftalmologi
Occuli Dekstra (OD) Occuli Sinistra (OS)
0.4 PH (+) Visus 0.3 PH (-), NC
- Visus dengan -
kacamata
sendiri
S+1.25 = 0.5 PH (-), NBC Visus Koreksi -
Eksoftalmus (-), gerak bebas Eksoftalmus (-), gerak bebas ke
Bola Mata
ke segala arah segala arah
Madarosis (-), trikiasis (-), Madarosis (-), trikiasis (-),
Silia
distikiasis (-), krusta (-) distikiasis (-), krusta (-)
Edema (-), benjolan (-), Edema (-), benjolan (-),
Palpebra
lagoftalmus (-), ptosis (-), lagoftalmus (-), ptosis -),
Superior
entropion (-), ektropion (-) entropion (-), ektropion (-)
Edema (-), benjolan (-), Palpebra Edema (-), benjolan (-),
entropion (-), ektropion (-) Inferior entropion (-), ektropion (-)
Edema (-), hiperemis (-), Konjungtiva Edema (-), hiperemis (-), sekret
sekret (-), injeksi (-) Palpebra (-), injeksi (-)
Injeksi (-), darah (+) 10 mm x Konjungtiva Injeksi (-), darah (-), jaringan
5 mm di sisi temporal Bulbi fibrovaskuler (-)
Ikterik (-), injeksi (-) Sklera Ikterik (-), injeksi (-)
Infiltrat (-), keratik presipitat Infiltrat (-), keratik presipitat (-),
Kornea
(-)
COA dalam, tyndall effect (-), Bilik Mata COA dalam, tyndall effect (-),
hifema (-), hipopion (-) Depan hifema (-), hipopion (-)
Cokelat gelap, bentuk regular, Cokelat gelap, bentuk regular,
Iris
sinekia (-), nodul (-) sinekia (-), nodul (-)

Bentuk bulat, tepi reguler, Bentuk bulat, tepi reguler,


isokor, berukuran +3mm, letak isokor, berukuran +3mm, letak
Pupil
sentral, refleks direk indirek sentral, refleks direk indirek (+)
(+)
Kekeruhan (-) iris shadow (-), Kekeruhan (+) putih tidak
Lensa
IOL (+) merata, iris shadow (+)
(+) Cemerlang Refleks Fundus (+) Suram
Jernih Korpus Vitreus Sulit dinilai
TDig (N) Tekanan TDig (N)
Intraokuli
Edema (-), nyeri tekan (-), Sistem Kanalis Edema (-), nyeri tekan (-),
hiperemis (-) Lakrimalis hiperemis (-)
B. Ringkasan
Anamnesis: Ny. D usia 74 tahun dengan keluhan utama pandangan kedua mata buram,
terdapat darah pada mata kanan
OD OS
- Keluhan utama: pandangan - Keluhan utama: pandangan mata
mata buram, terdapat darah buram, berkabut
- Onset: - Onset: satu tahun yang lalu
Pandangan buram sejak 1,5 - Kualitas: semakin mengganggu
tahun yang lalu. aktivitas
Perdarahan konjunctiva tidak - Keluhan tambahan: mudah silau
diketahui saat melihat cahaya
- Kualitas: semakin mengganggu - Pasien tidak merasakan nyeri
aktivitas mata, perih, gatal, mata berair
- Keluhan tambahan: Pasien tidak
merasakan nyeri mata, perih
gatal, mata berair.

Pemeriksaan Fisik:
Tekanan darah 130/90mmHg, Nadi 80x/menit, Pernafasan 20x/menit, Suhu 36oC

Status Oftalmologik

Occuli Dekstra (OD) Occuli Sinistra (OS)


0.4 S+1.25 = 0.5 PH(-), NBC Visus 0.3 PH(-)
Injeksi (-) Perdarahan (+) 10 Injeksi (-) perdarahan (-)
Konjunctiva bulbi
mm x 5 mm sisi temporal
Kekeruhan (-) Iris shadow (-), Kekeruhan (+) putih tidak
Lensa
IOL (+) merata, iris shadow (+)
(+) cemerlang Refleks Fundus (+) suram

Anda mungkin juga menyukai