Anda di halaman 1dari 7

PEMERIKSAAN GENERALIS

Keadaan Umum : Kepala


Normocephal,
Tampak sakit sedang tidak ada kelainan
Thoraks
Kesadaran : Kesan dalam Leher
Compos mentis E4V5M6 batas normal Pembesaran
KGB leher (-)

Tanda Tanda Vital


TD : 130/80 mmHg
T : 36.5˚C
HR : 80x/menit
RR : 16x/menit Abdomen
SpO2 : 99% Ekstremitas
Kesan dalam Akral hangat, CRT <2
batas normal detik, Kesan dalam
batas normal
Pemeriksaan Oftalmologi
Oculi Dextra Arcus senilis Injeksi konjungtiva Oculi Sinistra

Perlekatan konjungtiva palpebral dan Sekret Post-eviserasi


konjungtiva bulbar  Simblefaron
Pemeriksaan Oftalmologi
Oculi Dextra Oculi Dextra

Simblefaron Injeksi konjungtiva


Oculi Dextra (OD) STATUS OFTALMOLOGI Oculi Sinistra (OS)
6 / 30 VISUS No Light Perception

- KOREKSI −

Orthoforia POSISI BOLA MATA Orthoforia

N TIO −

O O
O O GERAK BOLA MATA −

O O

LAPANG PANDANG −
Oculi Dextra (OD) Status Oftalmologi Oculi Sinistra (OS)

Proptosis (-), endoftalmus (-),


strabismus (-), nistagmus (-)
BULBUS OKULI −
Dalam batas normal SUPERSILIA Dalam batas normal

Simblefaron (+), Edem (-), hiperemis (-), lagoftalmus (-),


edem(-), hiperemis(-),lagoftalmus(-), ptosis (-), ptosis (-) entropion (-),ektropion (-),
PALPEBRA SUPERIOR
entropion (-), ektropion (-), trikiasis (-) trikiasis (-)

Simblefaron (+), Edem (-), hiperemis (-), lagoftalmus (-),


edem(-), hiperemis(-),lagoftalmus(-), ptosis (-), PALPEBRA INFERIOR ptosis (-) entropion (-),ektropion (-),
entropion (-), ektropion (-), trikiasis (-) trikiasis (-)

hiperemis (-), sekret (-)


KONJUNGTIVA TARSAL −
hiperemis (-), perdarahan (-)
KONJUNGTIVA FORNIKS −
Injeksi (+), sekret (+), perdarahan (-), jaringan
fibrovascular (-), degenerasi hialin (-) KONJUNGTIVA BULBI −
Oculi Dextra (OD) Status Oftalmologi Oculi Sinistra (OS)
Injeksi (-), ikterik (-) SKLERA −

Jernih, ulkus (-), arcus senilis (+) −


erosi (-), laserasi (-), sikatrik (-), edema (-), KORNEA
keratic presipitat (-),

Dalam, hipopion (-), hifema (-) BMD −

Coklat, kripta jelas, sinekia (-), edem (-), nodul (-) IRIS −

Bulat, tepi reguler, RCL (+), RCTL tidak dapat −


PUPIL
dinilai, RAPD tidak dapat dinilai

Jernih, shadow test (-) LENSA −

Tidak diperiksa SISTEM LAKRIMALIS Tidak diperiksa

Tidak diperiksa FUNDUSKOPI Tidak diperiksa


TATALAKSANA

Non-Medikamentosa : Medikamentosa :
• Edukasi pada pasien dan keluarga Artificial tears eye drop
mengenai penyakit pada matanya, 4 dd 1 gtt ODS
penyebab, hasil pemeriksaan,
anjuran pemeriksaan dan rencana Vitamin A palmitate 1.000 IU eye gel
terapi, komplikasi, serta kontrol 2 dd 1 applic part dol ODS
rutin.

• Dirujuk ke spesialis mata untuk Operatif :


rencana tindakan selanjutnya. Simblefarektomi OD

Anda mungkin juga menyukai