Ablasio Retina

Ghina Zartin 2040312071

Rachmadiany Aszia Nasution 1610311015

Preseptor:
Dr. dr. Fitratul Ilahi, Sp.M(K)
 01
Laporan
Kasus
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. EY
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 48 tahun
Alamat : Silaut
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Penglihatan mata kanan kabur secara tiba-tiba sejak
1 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang:

- Penglihatan mata kanan kabur secara tiba-tiba sejak 1 tahun yang
lalu
- Penglihatan seperti titik hitam melayang (+), penglihatan seperti
tirai disangkal, penglihatan seperti kilatan cahaya disangkal
- Riwayat mata merah (+) sejak 10 bulan yang lalu, sekret (+)
- Riwayat mencuci mata menggunqkan air daun sirih 10 bulan yang
lalu
- Riwayat trauma disangkal
- Riwayat penggunaan kacamata baca (+)
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat DM disangkal
- Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal
- Riwayat DM dan hipertensi disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : CMC
Keadaan Umum : sakit ringan
Tekanan Darah : 119/70 mmHg
Frekuensi Nadi : 80x/menit
Frekuensi Nafas : 20x/menit
Suhu : 36,7 c
STATUS GENERALIS
Kulit : tidak ada kelainan
Kepala : normochepal, tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelainan
Mata : status oftalomologis
Telinga : tidak ada kelainan
Hidung : tidak ada kelainan
Tenggorok : tidak ada kelainan
KGB : tidak ada kelainan
Thoraks
Paru : tidak ada kelainan
Jantung : tidak ada kelainan
Abdomen : tidak ada kelainan
Ekstremitas : tidak ada kelainan
 STATUS OFTALMIKUS
Status Ophtalmikus OD
Visus tanpa koreksi 1/~ proyeksi salah
Visus dengan koreksi - -
Refleks fundus Tidak dilakukan pemeriksaan
Bulu mata hitam, trikiasis (-),
Silia / supersilia
madarosis (-)
Edema (-) Hiperemis (-)
Palpebra superior
Massa (-)
Edema (-) Hiperemis (-)
Palpebra inferior
Massa (-)
Margo Palpebra Secret (-) Krusta (-)
Aparat lakrimalis Dalam batas normal
OS
20/25
Tidak dilakukan pemeriksaan
Bulu mata hitam, trikiasis (-),
madarosis (-)
Edema (-)Hiperemis (-)
Massa (-)
Edema (-)Hiperemis (-)
Massa (-)
Secret (-) Krusta (-)
Dalam batas normal
 STATUS OFTALMIKUS
Status Ophtalmikus OD OS

Hiperemis (-), Papil (-), Hiperemis (-), Papil (-),

Konjungtiva Tarsalis folikel (-), Sikatrik (-) folikel (-), sikatrik (-)

Hiperemis (-), Papil (-), Hiperemis (-), Papil (-),

Konjungtiva Forniks folikel (-), Sikatrik (-) folikel (-), sikatrik (-)
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Konjungtiva Bulbii Injeksi konjungtiva (-), Injeksi konjungtiva (-),
Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (-)
Sklera Warna putih, intak Warna putih, intak
Kornea Bening Bening

Kamera Okuli Anterior Flare (+) minimal, Cukup dalam Cukup dalam
Iris Warna coklat Warna coklat
 Status Ophtalmikus OD OS
Ireguler, Sinekia posterior (+), Bulat, Reflek Pupil (+/+)
Pupil Reflek Pupil (+/+) diameter 3 mm

Lensa Keruh Bening

Korpus vitreum Agak keruh Jernih

Fundus Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tekanan bulbus okuli 5 mmHg 15 mmHg

Posisi bulbus okuli Normal Normal

Gerakan bulbus okuli Normal Normal

 PEMERIKSAAN KHUSUS
Pemeriksaan Slit Lamp
 PEMERIKSAAN KHUSUS
Pemeriksaan USG Mata

peningkatan spike,
terlepasnya retina
Diagnosis Kerja
Ablasio Retina Eksudatif
Katarak Komplikata ec uveitis

Anjuran Terapi
Cendolyteers 4x1 gtt OD
Neurodex 2 x 1 tab p.o
Pro ECCE dan PHACO
Pro re-attachment retina

Anjuran dan Edukasi Pasien

• Hindari aktivitas yang meningkatkan tekanan bola mata seperti
menunduk, sujud
• Hindari aktivitas berat
• Hindari mengedan dan perbanyak makan makanan berserat
• Bila batuk segera diobati
Prognosis

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad sanationam : Bonam
Quo ad functionam : Malam
TERIMA KASIH