Graves

Ofthalmopaty
NURUL RAMADANI
GHINA DAYU SALSABILA
DELLA REYHANI PUTRI

PRESEPTOR : DR. ANDRINI ARIESTI, SP.M(K)

LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. J
 Usia : 28 tahun
 Alamat : Solok
ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

Kedua mata menonjol sejak 3 bulan yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
 Kedua mata menonjol sejak 3 bulan yang lalu.
 Mata kiri terasa nyeri, hilang timbul, dan terasa tidak nyaman
 Riwayat trauma pada mata tidak ada
 Mata merah tidak ada, riwayat mata merah ada
 Riwayat mata berair ada
 Riwayat penglihatan kabur tidak ada
 Rasa gatal pada mata tidak ada
 Pandangan ganda tidak ada
 Sakit kepala tidak ada, mual tidak ada, muntah tidak ada.
 Riwayat penurunan berat badan ada sebanyak 6 kg
 Pasien mengeluhkan sering berkeringat dan lebih menyukai tempat
dingin
 Pasien sudah didiagnosa dengan penyakit tyroid oleh dokter
spesialis penyakit dalam di RSU Solok, mendapat obat propanolol
dan PTU dan pasien konsul teratur
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
 Riwayat Hipertensi tidak ada
 Riwayat DM tidak ada
 Riwayat trauma pada mata
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
 Tidak ada anggota keluarga pasien yang
menderita penyakit seperti ini
 Riwayat hipertensi dalam keluarga ada, yaitu ibu
pasien.
 Riwayat DM dalam keluarga tidak ada
 Pemeriksaan Fisik

-Keadaan Umum : Baik

-Tekanan darah : 110/70 mmHg
-Frekuensi Nadi : 100x/menit
-Frekuensi Nafas : 19x/menit
-Suhu : Afebris
Status generalisata

Kulit : dalam batas normal

KGB : dalam batas normal
Kepala, rambut : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Tenggorokan : dalam batas normal
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal

Thorax : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal
Punggung : dalam batas normal
Alat kelamin, anus : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : tremor (+), clubbing finger (+)
STATUS
OPHTALMIKUS
 Status Oftalmikus OD OS

Visus tanpa koreksi 20/25, ph 20/20 20/50, ph 20/20

Visus dengan koreksi - -

Silia/supersilia Trichiasis (-) Trichiasis (-)

Madarosis (-) Madarosis (-)
Palpebra superior Edema (-) Edema (-)
Hematom (-) Hematom (-)
Lagoftalmus (+) +/- Lagoftalmus (+) +/-
3mm 3mm
Retraksi (+) Retraksi (+)
Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)
Hematom (-) Hematom (-)
Margo palpebra Hordeolum (-) Hordeolum (-)
Khalazion (-) Khalazion (-)
Aparat lakrimalis Lakrimasi N Lakrimasi N
Konjungtiva tarsalis Papil (-) Papil (-)
Folikel (-) Folikel (-)

Konjungtiva fornic Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Jernih Jernih

Kamera Okuli Anterior Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat Coklat
Pupil Bulat, RP +/+, 3 mm Bulat, RP +/+, 3 mm
Lensa Bening Bening
Korpus Vitreum jernih Jernih
Fundus :
- Media jernih jernih
-Papil Optik batas tegas, bulat c/d Bulat, batas tegas, c/d
- Retina 0,3-0.4 0,3-0,4
Edem(-),eksudat(-), Edem(-), eksudat(-),
- Aa/vv Retina perdarahan (-) pedarahan (-)
- Makula 2:3 2:3
Reflek fovea (+) Reflek fovea (+)
Tekanan Bulbus Okuli Normal palpasi Normal palpasi

Posisi Bola Mata Ortho Ortho

Gerakan bola mata Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah

Pemeriksaan lainnya

 Exophathalmus Hertel 19 19
 Grave sign:
 Rosenbach (+)
 Dalrymple (+)
 Mobius sign (-)
 Joffroy sign (-)
DIAGNOSIS

 Protosis ODS ec Graves

ofthalmopati NOSPECS III
Diagnosis Banding

 Tumor orbita
RENCANA TERAPI

 Methylprednisolon 1x8mg
 Cendo lyteers 6x1 ODS
PROGNOSIS

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad sanationam :
 Quo ad functionam :
TERIMA KASIH