BED-SITE TEACHING:

ULKUS KORNEA PERFORASI

Mifta Hurrahmah 1840312732

Novutry Siregar 1840312696

Preseptor : dr. Havriza Vitresia, Sp. M (K)

ILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien

-Nama : Ny. J
-Jenis Kelamin : Perempuan
-Usia : 25 tahun
-Alamat : Solok
Insert the title of your subtitle Here

Anamnesa

Seorang pasien perempuan berumur 25 tahun datang ke Poliklinik Mata

RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan:

Keluhan Utama : Mata kiri tidak dapat melihat sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang :

• Mata kiri tidak dapat melihat sejak 1 tahun yang lalu

• Awalnya pasien merasakan mata kiri kabur setelah terkena minyak goreng panas,
mata kiri dirasakan nyeri, terlihat merah dan berair, pasien tidak berobat ke dokter
dan hanya memberikan air rebusan daun sirih yang ditetesi ke mata kiri selama 1
minggu, pandangan mata kiri masih dirasakan kabur dan tidak ada perbaikan lalu
setelahnya pasien berobat ke bidan dan hanya diberikan obat tetes mata, namun
pandangan mata kiri semakin kabur dan tidak dapat melihat lagi
• Riwayat keluar cairan dari bola mata (+) namun pasien tidak ingat sudah berapa
lama
• Pasien berobat ke dokter spesialis mata satu hari lalu dan diberikan antibiotik tetes
mata ofloxacin dan dirujuk ke RSUP Dr. M.Djamil
Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat trauma pada mata (-)

- Riwayat penyakit mata sebelumnya (-)

- Riwayat penggunaan obat jangka panjang (-)

-Riwayat pembedahan mata sebelumnya (-)

-DM(-)

-Hipertensi (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
-Tidak ada anggota keluarga yang menderita hipertensi, DM, dan
penyakit mata

Riwayat Kebiasaan dan Sosioekonomi

-Kebiasaan merokok (-), konsumsi alkohol (-)
 PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran : CMC
Keadaan umum : Baik
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36.5º
Frekuensi Napas : 20 kali/menit
Sianosis : Tidak ada
Ikterus : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Anemis : Tidak ada
TB/BB : 156 cm/48kg
Keadaan Gizi : IMT 19,7 kg/m2
Kulit : dalam batas normal
Kelenjar Getah Bening :Tidak ada pembesaran KGB
Kepala : dalam batas normal
Rambut : dalam batas normal
Mata : status lokalis
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Tenggorokan : dalam batas normal
Gigi dan Mulut : dalam batas normal
Leher : JVP 5-2cm Hg
Dada : cor dan pulmo dalam batas normal
Perut : dalam batas normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
STATUS OFTALMIKUS OD OS

Visus tanpa koreksi 20/20 0

Visus dengan koreksi Tidak dikoreksi Tidak dikoreksi

Refleks fundus (+) Sulit dinilai

Silia / supersilia trikiasis (-)madarosis (-) trikiasis (-)madarosis (-)

Palpebra superior Edema (-) Hiperemis (-) Massa (-) Edema (-) Hiperemis (-) Massa (-)

Palpebra inferior Edema (-) Hiperemis (-) Massa (-) Edema (-) Hiperemis (-) Massa (-)

Secret (-) Krusta (-) Secret (-) Krusta (-)

Margo Palpebra
Entropion (-) Eksotropion (-) Entropion (-) Eksotropion (-)

Aparat lakrimalis Dalam batas normal Dalam batas normal

Hiperemis (-), Papil (-), Hiperemis (-) Papil (-)

Konjungtiva Tarsalis
folikel (-), Sikatrik (-) Folikel (-) Sikatrik (-)

Hiperemis (-) Papil (-) Hiperemis (-), Papil (-),

Konjungtiva Forniks
Folikel (-) Sikatrik (-) folikel (-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)Injeksi siliar (-) Hiperemis (+) Injeksi siliar (+)

Konjungtiva Bulbii
Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (+)
Sklera Warna putih Warna putih
Ulkus (+) sentral, parasentral
superior ukuran 7x5mm
kedalaman ulkus 2/3 stroma,
Kornea Bening
perforasi (+) dengan
epitelialisasi,
Sikatrik (+)
Kamera Okuli Anterior Cukup dalam Dangkal, Hipopion (+)
Iris Coklat, rugae (+) Sulit dinilai
Bulat, RP (+/+),
Pupil diameter 3 mm Sulit dinilai
RAPD (-)
Lensa Bening Sulit dinilai
Korpus vitreum Jernih Sulit dinilai
Posisi Bulbus Oculi Ortho Ortho
Fundus : Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan
- Media
- Papil optikus
- Pembuluh darah
- aa:vv Retina
- Makula
Tekanan bulbus okuli TN TN (-1)
Posisi Bola Mata Ortho Ortho
Gerak Bola Mata Bebas Bebas
Posisi Bulbus Oculi Ortho Ortho
Diagnosis Kerja : Ulkus Kornea Perforasi dengan Epitelialisasi OS
Diagnosis banding :-
Terapi :
 Ciprofloxacin 3x500mg p.o
 Levofloxacin Eye Drop 1 tetes/4jam ODS
 Glaucon 250 mg 4x1 p.o
 Aspark 300mg 3x1 p.o
 Thank you
Insert the title of your subtitle Here