Bed Side Teaching

Peripheral Ulcerative
Keratitis
Audia Syifa Nur Malika Utami 1840312735
Kenzi Ahmad Hasyaputra 1840312761
Preseptor : dr. Fitratulilahi, Sp. M(K)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PERIODE 7 DESEMBER-23 DESEMBER 2020
 Identitas Pasien

• Nama : Tn.AMI
• Jenis Kelamin : Laki-Laki
• Umur : 52 tahun
• Alamat : Jambi
• Tanggal Periksa : 12 Desember 2020
 ANAMNESIS
Keluhan Utama
Nyeri mata di sebelah kanan sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluhkan nyeri mata kanan sejak setahun yang lalu,nyeri
dirasakan paling nyeri saat pagi hari dan sore hari
• Mata kanan sering mengeluarkan kotoran seperti tahi mata saat pagi hari
dan sore hari
• Pasien pernah merasakan gatal pada mata sejak 1 tahun yang lalu dan
banyak mengeluarkan kotoran pada mata kanan setiap saat.
Namun,keluhan ini tidak dirasakan saat ini
• Mata merah (+) mata kabur (+)
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu.

• Riwayat trauma, operasi mata, dan riwayat menggunakan obat tetes yang
lama pada pasien disangkal.
• Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes melitus

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan seperti pasien saat ini
 PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran Komposmentis kooperatif
Keadaan Umum Sakit Sedang
Keadaan Gizi Baik
Tekanan Darah 110/70 mmHg
Nadi 80 x / menit
Pernafasan 21 x / menit
Suhu 36o C
Sianosis Tidak ada
Edema Tidak ada
Anemis Tidak ada
Tinggi Badan 170 cm
Berat Badan 85 Kg
 STATUS OFTALMOLOGI
Oculli Dextra Oculli Sinistra
Visus tanpa koreksi 20/150 20/30
Visus dengan koreksi
Refleks Fundus (+) (+)
Supersilia/silia Madarosis (-) Trikiasis Madarosis (-) Trikiasis
(-) Distrikiasis (-) (-) Distrikiasis (-)
Palpebra Superior Edema (-) Hiperemis (-) Edema (-) Hiperemis (-)
infeksi (-) Infeksi (-)
Palpebra Inferior Edema (-) Hiperemis (-) Infeksi (-) Edema (-) hiperemis (-) Infeksi
(-)
Margo Palpebra Sekret (-) Entropion(-) Ektropion Sekret (-) Entropion (-)
(-) Ektropion (-)
Apparat Lakrimal Dalam batas normal Dalam batas normal
Konjungtiva Hiperemis (+) Injeksi Hiperemis (-), Injeksi
konjungtiva (+) Injeksi siliar konjungtiva (-) Injeksi siliar (-)
(+)
Sklera Putih Putih
Kornea Erosi (+),Kekeruhan pada Bening, edema (-)
perifer Infiltrat (+), ekimosis
(+)
COA Dalam Dalam
Iris Coklat, Rugae (+) Coklat, Rugae (+)
Pupil Bulat, diameter 3 mm, Bulat, diameter 5 mm,
refleks pupil (+)/(+) refleks pupil (+)/(+)
Lensa Jernih Jernih
Korpus Vitreum Jernih Jernih
Fundus
- Media Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
- Papil pemeriksaan pemeriksaan
- Pemb. Darah
- Retina
- Makula
TIO Tidak diperiksa Tidak diperiksa
Posisi Bulbus Okuli Ortho Ortho
Gerakan Bulbus Okuli Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah
Diagnosis Kerja
Peripheral Ulcerative Keratitis OD
Diagnosis Banding
-

Anjuran Terapi
• Polydex eyedrop 6x1 OD
• Oculenta eye ointment 2x1
• Cenfresh Eyedrop 6x10 mg OD
Prognosis
• Quo ad Vitam : Bonam
• Quo ad Functionam : Bonam
• Quo ad Sanationam : Bonam

Keluhan Utama
Nyeri mata di sebelah kanan sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluhkan nyeri mata kanan sejak
setahun yang lalu,nyeri dirasakan paling nyeri
saat pagi hari dan sore hari
• Mata kanan sering mengeluarkan kotoran
seperti tahi mata saat pagi hari dan sore hari
• Pasien pernah merasakan gatal pada mata
sejak 1 tahun yang lalu dan banyak
mengeluarkan kotoran pada mata kanan setiap
saat. Namun,keluhan ini tidak dirasakan saat ini
• Mata merah (+) mata kabur (+)
Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensorik terutama
berasal dari saraf siliar longus, saraf nasosiliar, saraf V,
saraf siliar longus berjalan suprakoroid, masuk kedalam
stroma kornea, menembus membrana Bowman dan
melepaskan selubung Schwannya.
Seluruh lapis epitel dipersarafi sampai pada kedua lapis
terdepan tanpa ada akhir saraf.
Mata kanan sering mengeluarkan kotoran seperti tahi
mata curiga mungkin terdapat infeksi pada konjungtiva
dan kornea
Rasa gatal lebih merujuk kepada alergi atau karena
akibat virus
Mata merah  injeksi konjungtiva dan injeksi siliar
mata kabur  semua kelainan yang menganggu media
refraksi (kornea, COA, Iris , Aquos humur, Vitreus
Humor )
 Status Oftalmikus

Konjungtiva : Hiperemis (+)

Injeksi konjungtiva (+) Injeksi
siliar (+)
Kornea : Erosi (+),Kekeruhan
pada perifer Infiltrat (+)
Pemeriksaan status oftalmikus berupa
infiltrate pada kornea menunjukkan adanya
infeksi pada kornea
 • Inflamasi ulseratif dari kornea yang terjadi di
perilimbal kornea , Berhubungan dengan
pernyakit autoimun collagen vascular, dan
penyakit arthritis (paling banyak Remautoid
Diagnosis Arthitis )
Peripheral Ulcerative Keratitis OD
• Kecenderungan lokasi perifer dikarenakan
karakteristik morfologi dan imunologi dari
konjungtiva bagian limbus yang menyediakan
sirkulasi complex imun ke kornea perifer.
Anjuran Terapi
• Polydex eyedrop 6x1 OD
• Oculenta eye ointment 2x1
• Cenfresh Eyedrop 6x10 mg OD

• Steroid diberikan untuk mengurangi peradangan

pada kornea

• Vit A diberikan untuk regenerasi epitelia

• Diberikan tear flim karena kerusakan pada jaringan

kornea akan mengakibatkan gangguan pada tear
filmmnya juga.
TERIMAKASIH