LAPORAN KASUS

OS CHRONIC ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

Tipe Creeping

Pembimbing :
dr. Oktarina Nila Juwita, Sp.M

Disusun oleh:
Angga Andriyanto
406152038

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

KEPANITERAAN ILMU MATA RSUD RAA SOEWONDO PATI
PERIODE 24 APRIL 2 JUNI 2017
JAWA TENGAH
 STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Gembong 2/10, JawaTengah
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SD
Status Pernikahan : Menikah

ANAMNESIS
Tanggal Periksa : 2 Mei 2017
Tempat Periksa : Bangsal bougenvile RAA Soewondo Pati
Diambil dari : Autoanamnesis
Keluhan Utama : Nyeri mata kiri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien bangsal bougenvile RSUD Soewondo Pati karena merasa mata kiri
terasa nyeri cekot cekot sekitar 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasa
pandangannya kabur dan terdapat lingkaran yang terasa silau jika melihat cahaya.
Pasien juga mengeluhkan mata menjadi merah. Pasien merasa mual tetapi tidak
muntah. Sebelumnya pasien tidak pernah merasa cekot-cekot.
Kelopak mata pasien bengkak. Riwayat sakit kepala berdenyut disangkal.,
riwayat sakit kepala mendadak disangkal, riwayat sakit kepala sebelah disangkal.
Sebelumnya pasien belum pernah melakukan pengobatan. Mata kanan pasien
tidak ada keluhan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat keluhan yang sama disangkal
Riwayat penggunaan kacamata, trauma mata, operasi mata disangkal
Riwayat kencing manis dan hipertensi disangkal
 Riwayat asma dan alergi disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat keluhan yang sama disangkal
Riwayat kencing manis dan hipertensi disangkal

RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien belum pernah melakukan pengobatan

RIWAYAT KEBIASAAN
Pasien tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol.

PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal periksa : 2 Mei 2017
Tempat periksa : Poli Mata RSUD RAA Soewondo Pati

TANDA-TANDA VITAL
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TekananDarah : 120/80
Nadi : 76x/menit
Pernafasan : 18x/menit
STATUS OFTALMOLOGIKUS

OD OS

NCT : 60 mmHg
Injeksi siliar

OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

Visus 6/6 1/60
Kedudukan Bola Mata Orthoforia
Gerakan Bola Mata

Gerak bola mata bebas ke Gerak bola mata bebas ke

segala arah segala arah
Segmen Anterior
Silia Trichiasis (-) Trichiasis (-)
Madarosis(-) Madarosis (-)
Palpebra Superior Benjolan (-) Benjolan (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Edema (-) Edema (+)
Ectropion(-) Ectropion(-)
Entropion (-) Entropion (-)
Krusta(-) Krusta(-)
Lesi vesikopustula (-) Lesi vesikopustula (-)
Palpebra Inferior Benjolan(-) Benjolan(-)
Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Edema (-) Edema (+)
 Ectropion(-) Ectropion(-)
Entropion (-) Entropion (-)
Konjungtiva tarsus Hiperemis (-) Hiperemis (-)
superior Papil (-) Papil (-)
Folikel (-) Folikel (-)
Konjungtiva tarsus Hiperemis (-) Hiperemis (-)
inferior Papil (-) Papil (-)
Folikel (-) Folikel (-)
Konjungtiva bulbi Sekret (-) Sekret (-)
Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi silier (-) Injeksi silier (+) PCVI &
CVI
Sklera Putih Merah
Kornea Jernih Jernih (-)
Edema (-) Edema (+)
Infiltrat (-) Infiltrat (-)
Ulkus (-) Ulkus (-)
Bilik Mata Depan Kedalaman cukup Kedalaman cukup
Hifema (-) Hifema (-)
Hipopion (-) Hipopion (-)
Iris Coklat, bulat, regular Coklat, bulat, regular
Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral
Refleks cahaya langsung Refleks cahaya langsung
dan tidak langsung(+) dan tidak langsung (+)
Lensa Jernih Jernih

Pemeriksaan lapang pandang : menyempit

PEMERIKSAAN PENUNJANG
NCT : OD : 15 mmHg
OS : 40 mmHg
RESUME
Telah diperiksa seorang laki-laki usia 47 tahun dengan keluhan merasa
mata kiri terasa nyeri cekot cekot sekitar 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasa
pandangannya kabur dan terdapat lingkaran yang terasa silau jika melihat cahaya.
Pasien juga mengeluhkan mata menjadi merah. Pasien merasa mual tetapi tidak
muntah. Sebelumnya pasien tidak pernah merasa cekot-cekot.
Kelopak mata pasien bengkak. Riwayat sakit kepala berdenyut disangkal.,
riwayat sakit kepala mendadak disangkal, riwayat sakit kepala sebelah disangkal.
Sebelumnya pasien belum pernah melakukan pengobatan. Mata kanan pasien
tidak ada keluhan.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan visus menurun pada mata kiri yaitu 1/60. Pada
palpebral superior dan inferior mata kiti tampak hiperemis dan edem. Konjungtiva
bulbi mata kiri tampak injeksi siliar, sclera mata kiri tampak merah. Kornea mata
kiri tidak jernih dan edem. Pada pemeriksaan NCT mata kiri didapatkan 40
mmHg.
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja : OD normal
OS Chronic Angle Closure Glaucoma

TATALAKSANA
Medikamentosa:
Acetazolamide (glaucon) 250 mg 2 dd 1 tab
Timolol maleat (C Timol) 0,5% eye drop 2x1 gtt OS
Azopt 3x1 gtt OS
KSR tab 600 mg 2x1 tab PO

Bedah :
Trabekulektomi

PROGNOSIS
OD OS
Quo ad sanam Ad Bonam Dubia ad bonam
Quo ad visam Ad Bonam Dubia ad bonam
Quo ad kosmetican Dubia ad bonam
Quo ad vitam Ad bonam