Bed Site Teaching

DAKRIOSTENOSIS OS
Zacky Aulia Mursi 1740312243
Shafrina Irza 1310312071
 
 Preseptor :
dr. Julita, Sp. M

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2018
PENDAHULUAN
ANATOMI
 DEFINISI
 Striktur atau obstruksi
duktus nasolakrimalis
 Kongenital

 Didapat

 infeksi,

 Inflamasi

 trauma
 EPIDEMIOLOGI
 AS  2-4% bayi baru lahir  35% obstruksi duktus
 Obstruksi duktus kongenital  50% neonatus 
membuka spontan usia 4-6 minggu
 2-6% bayi usia 3-4 minggu  manifestasi
 90% kasus  hilang tahun pertama

 Obstruksi duktus didapat  3%

 Wanita > laki-laki  4:1
 Usia >40 tahun
ETIOPATOGENESIS
ETIOPATOGENESIS
MANIFESTASI KLINIS
 Epifora
 Akumulasi discharge mucus atau mukopurulen
 Eritema atau maserasi
 Keluarnya mukus atau mukopurulen
 Keadaan bisa hilang-timbul atau menetap
 Infeksi saluran napas akan memperburuk
 Biasanya unilateral
 Eritema dan iritasi ringan konjungtiva
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
TATALAKSANA
DAKRIOSISTORINOSTOMI
TATALAKSANA
DAKRIOSISTORINOSTOMI
TATALAKSANA MANAJEMEN
POST OP
TATALAKSANA
KOMPLIKASI
 PROGNOSIS
 Penyumbatan dapat berulang dan disertai infeksi
berlanjut
 Prosedur pembedahan, 60% kasus menunjukkan
perbaikan
 Tanpa pengobatan, akan terbentuk bekas luka
permanen pada duktus lakrimal
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. RN
 Usia : 70 Tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Padang
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 ANAMNESIS
Anamnesis
Seorang wanita berusia 70 tahun datang ke poli Mata RS. Dr. M. Djamil Padang tanggal
29 Desember 2017 dengan:
 
Keluhan Utama
Mata kiri berair-air sejak 1 tahun sebelum masuk rumah sakit
 
Riwayat Penyakit Sekarang
Mata kiri berair-air sejak 1 tahun sebelum masuk rumah sakit. Mata tidak merah, tidak
gatal dan tidak ada sekret. Sebelumnya pasien sudah berobat di BKMM Padang dan
diberi obat tetes mata berwarna hijau dan merah muda dan juga dilakukan penusukan
(probing) 1 kali
Keluhan gatal pada mata tidak ada

Keluhan mata merah tidak ada

Keluhan nyeri pada mata tidak ada

Keluhan bengkak pada kelopak mata tidak ada

Keluhan penurunan tajam penglihatan pada kedua mata ada

 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat memakai kacamata

sebelumnya
Pasien tidak memiliki riwayat diabetes melitus dan

hipertensi
 
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit mata pada keluarga

sebelumnya
 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum : Sedang

 Kesadaran : CMC
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 82 Kali/Menit
 Suhu : 370C
 Frekuensi Nafas : 20 Kali/Menit
 Status Generalis : dalam batas normal
 STATUS OFTALMIKUS
STATUS
OD OS
OFTALMIKUS
Visus tanpa koreksi 20/50 20/200

Madarosis (-) Madarosis (-)

Refleks fundus Trikiasis (-) Trikiasis (-)
Poliosis (-) Poliosis (-)

Silia / supersilia Edema (+) Edema (-)

Palpebra superior Edema (+) Edema (-)

Ektropion (-) Ektropion (-)

Palpebra inferior
Entropion (-) Entropion (-)
 STATUS
OD OS
OFTALMIKUS

Anel test (-) pungtum inferior: cairan

keluar dari pungtum superior.
Aparat lakrimalis Normal Anel test (-) pungtum superior:
cairan keluar dari pungtum inferior.
Probing : hard stop

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva
Tarsalis
Folikel (-) Folikel (-)
Papil (-) Papil (-)

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva
Forniks
Folikel (-) Folikel (-)
Papil (-) Papil (-)

Hiperemis (+) Hiperemis (-)

Konjungtiva Bulbii Folikel (-) Folikel (-)
Papil (-) Papil (-)
 STATUS
OD OS
OFTALMIKUS
Sklera Putih Putih

Kornea Bening Bening

Kamera Okuli
Cukup dalam Cukup dalam
Anterior
Coklat Coklat
Iris
Rugae (+) Rugae (+)
Bulat Bulat
Pupil Refleks pupil +/+ Refleks pupil +/+
Diameter 3 mm Diameter 3 mm
Lensa Keruh subkapsular posterior Keruh subkapsular posterior
Korpus vitreum Jernih Jernih
 STATUS
OD OS
OFTALMIKUS

Funduskopi    
Media Jernih Jernih
Papil Optik Bulat, batas tegas, ratio c/d Bulat, batas tegas, ratio c/d 0,3-
  0,3-0,4 0,4
Pembuluh Aa:Vv 2:3 Aa:Vv 2:3
darah
Retina Perdarahan (-), eksudat (-) Perdarahan (-), eksudat (-)
Makula Refleks fovea (+) Refleks fovea (+)
 STATUS
OD OS
OFTALMIKUS
Tekanan bulbus
Normal (palpasi) Normal (palpasi)
okuli

Posisi bulbus
Ortho Ortho
okuli

Gerakan bulbus
Bebas Bebas
okuli
Pemeriksaan Penunjang
•Anel test : (-)
pungtum inferior: cairan keluar dari pungtum
superior.
pungtum superior: cairan keluar dari pungtum
inferior.

•Probing (sondase) melewati pungtum inferior dan

superior: hard stop

•Dakriosistigrafi (DCG)  pasien menolak

Diagnosis Kerja
Dakriostenosis OS

Anjuran Terapi
Dakriosistorinostomi (DCR)

Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad sanam : Bonam
Quo ad fungsionam : Dubia
TERIMA KASIH