Tanggung Jawab dan Kewajiban Medis di Inggris

7.1 Gambaran Umum

7.1.1 Tindakan Medis dan Konsil Kedokteran Umum
Tanggung jawab profesional medis di Inggris pada prinsipnya diatur oleh Dewan Medis
Umum, yang menerima wewenangnya dari Undang-Undang Medis 1983. Tanggung jawab ini juga
termasuk dalam sistem peradilan dalam arti luas, yang mencakup Hukum Inggris dan Hukum
Skotlandia.
Dewan Medis Umum (GMC) pertama kali didirikan berdasarkan Undang-Undang Medis
1858 dan telah diperbarui oleh Parlemen pada banyak kesempatan sejak saat itu. Tujuan dari Undang-
undang pertama ini adalah untuk menciptakan badan yang sekarang dikenal sebagai Dewan Medis
Umum (sebelumnya Dewan Umum Pendidikan Kedokteran dan Pendaftaran Kerajaan Inggris) ''…
sehingga Orang yang membutuhkan Bantuan Medis harus dapat membedakan yang memenuhi syarat
dari yang tidak memenuhi syarat praktisi''.
Undang-undang tersebut menciptakan posisi Panitera GMC, yang masih ada sampai sekarang,
yang tugasnya adalah menjaga catatan terbaru dari mereka yang terdaftar untuk praktik kedokteran
dan membuatnya tersedia untuk umum.
Pada tahun 1950 Undang-Undang Medis lebih lanjut memperkenalkan dewan disiplin dan hak
banding ke Dewan. Itu juga memperkenalkan tahun wajib magang bagi dokter setelah kualifikasi
universitas mereka, di mana dokter hanya diizinkan untuk berlatih dan meresepkan obat di rumah
sakit NHS dan di bawah pengawasan konsultan rumah sakit. Mereka terdaftar sementara oleh GMC
untuk tahun itu, sebelum pindah ke pendaftaran penuh jika mereka berhasil menyelesaikan pelatihan
mereka. Saat ini magang telah diperpanjang menjadi 2 tahun yang dikenal sebagai Foundation tahun 1
dan 2.
Undang-undang Medis tahun 1983, bersama dengan sejumlah amandemen yang lebih baru,
yang terakhir pada tahun 2010, memberikan dasar hukum saat ini untuk fungsi Dewan Medis Umum
yang meliputi tata kelola dan tanggung jawab dalam kaitannya dengan pendidikan kedokteran dan
pendaftaran dokter dan juga memastikan bahwa perubahan peraturan medis mencerminkan perubahan
kebutuhan masyarakat tempat dokter bekerja. Dewan juga terikat oleh undang-undang yang
menerapkan arahan Eropa tentang pengakuan timbal balik atas kualifikasi profesional dari negara-
negara Wilayah Ekonomi Eropa.
Oleh karena itu pada dasarnya perannya meliputi:
• menetapkan standar Praktik Kedokteran yang baik yang diharapkan dari dokter sepanjang
masa kerja mereka;
• memastikan kualitas pendidikan kedokteran sarjana di Inggris dan mengkoordinasikan
semua tahapan pendidikan kedokteran;
• mengelola sistem pendaftaran dan perizinan dokter untuk mengontrol masuknya mereka ke,
dan kelanjutan praktik medis di Inggris
• berurusan dengan tegas dan adil dengan dokter yang kelayakan praktiknya dipertanyakan.
GMC secara teratur menerbitkan panduan tentang semua hal di atas yang secara teratur
dikirimkan ke semua dokter atau tersedia di situs web mereka.
Regulasi GMC juga mempertimbangkan Common Law, Data Protection Act 1998, Human
Rights Act 1998 dan Health and Social Care Act 2001 (khusus Inggris dan Wales).

7.1.2 Sistem Common Law

Peradilan di Inggris, melalui sistem common law, telah mengembangkan aturan yang
mencakup elemen penting dari tanggung jawab profesional medis. Bagi mereka yang tidak akrab
dengan sistem Common Law, sumbernya berasal dari keputusan atas kasus-kasus yang dibuat oleh
hakim. Doktrin preseden adalah perbedaan utama dari sistem hukum yang dikodifikasi. Preseden
adalah kasus hukum yang menetapkan prinsip atau aturan yang dapat digunakan oleh pengadilan atau
badan peradilan lainnya ketika memutuskan kasus-kasus berikutnya dengan masalah atau fakta
serupa.
Common law berkembang di Inggris dan dipengaruhi oleh penaklukan Norman terhadap
Inggris yang memperkenalkan konsep hukum dari hukum Norman. Di Skotlandia, Common Law
berkembang dari Celtic Law kuno. Common law kemudian diwarisi oleh Commonwealth of Nations,
dan hampir setiap bekas koloni Kerajaan Inggris telah mengadopsinya.
Bersamaan dengan sistem Hukum ini, ada badan legislatif yang mengesahkan undang-undang
dan undang-undang baru. Hubungan antara undang-undang dan keputusan pengadilan bisa menjadi
rumit.

7.1.3 Jenis Penyelidikan

Dalam sistem peradilan di Inggris dan Hukum Skotlandia, kasus yang melibatkan tanggung
jawab medis profesional biasanya tunduk pada sejumlah pertanyaan atau pemeriksaan yang berbeda,
tergantung pada sifat kasus yang bersangkutan.
Seorang dokter dapat melanggar tanggung jawab medis profesional sehubungan dengan
masalah kerahasiaan, kinerja, ketidakmampuan, dan sebagainya. Dalam keadaan seperti itu ganti rugi
biasanya dicari oleh pengadu melalui pengadilan sipil dan juga menjadi perhatian, secara langsung
atau tidak langsung, dari GMC.
GMC juga akan memeriksa isu-isu yang terlibat sehingga dokter mungkin akan dikenakan
proses disipliner pada tahap tertentu.
Jika seorang dokter gagal dalam tanggung jawab profesionalnya melalui komisi atau kelalaian
sehingga pihak berwenang merasa telah melakukan tindak pidana, maka ada kemungkinan ia dapat
dituntut dan diadili di pengadilan pidana.
Sistem penyelidikan kematian koroner adalah jenis lain dari proses peradilan yang meneliti
mengapa seseorang meninggal meskipun tidak dapat menyalahkan pihak tertentu. Sidang semacam itu
dapat, bagaimanapun, menilai masalah-masalah yang berhubungan dengan sebab-akibat dan apakah
malpraktik medis mungkin terlibat.

7.1.4 Tren Terbaru dalam Jumlah Klaim yang Dibuat

Angka-angka di sini bersumber dari Laporan dan Akun Litigasi Layanan Kesehatan Nasional
terbaru yang diterbitkan pada tahun (2010).
Selama 4 tahun hingga dan termasuk tahun 2009, jumlah klaim kelalaian klinis telah
meningkat sebesar 8,7% dari 5.602 pada tahun 2005 menjadi 6.038 pada tahun 2009. Namun, klaim
meningkat sebesar 12,2% antara tahun 2007 dan 2009.
Pembayaran yang dilakukan oleh NHSLA pada tahun 2009 untuk ganti rugi untuk penuntut
kelalaian klinis dan biaya hukum naik menjadi £769,2 juta, meningkat 21% dari jumlah tahun 2008
sebesar £633,3 juta.
Jumlah tertinggi klaim kelalaian klinis dibuat untuk spesialisasi bedah, kebidanan dan
ginekologi dan untuk obat-obatan. Kerugian untuk klaim kebidanan dan ginekologi mencapai lebih
dari spesialisasi lainnya, lebih dari £ 3,3 miliar sejak skema kelalaian klinis untuk perwalian (CNST)
dimulai pada tahun 1995.

7.2 Lembaga Yudisial dan Ekstra-yudisial dan Peran Operatif

 Tanggung jawab profesional dokter mungkin datang dipertanyakan dalam beberapa cara dan
ada berbagai tindakan yang dapat diambil, beberapa di antaranya mungkin tumpang tindih. Mungkin
ada situasi di mana tindakan yudisial dan ekstra-yudisial adalah tepat.
Seorang dokter dituntut untuk memberikan contoh kepada masyarakat lainnya sebagai model
individu yang peduli dan penuh kasih dengan keterampilan khusus yang diperoleh melalui pelatihan,
yang memungkinkan dia untuk memberikan standar perawatan yang tinggi kepada pasien. Namun,
pandangan altruistik ini—di mana dokter ditempatkan di atas tumpuan—tidak realistis dan tidak
mengherankan bahwa kebanyakan dokter tidak memenuhi harapan yang begitu tinggi.
Jika ada kasus dugaan malpraktik dimana standar pelayanan telah turun di bawah yang dapat
diterima dan hasil yang diharapkan bagi pasien tidak tercapai, dokter dapat menjadi subyek
pengaduan pasien atau pihak yang berkepentingan seperti anggota keluarga dekat mereka dan dapat
ditempuh melalui litigasi perdata di Pengadilan Tinggi (Court of Justiciary di Skotlandia).
Setelah ada penyelesaian kasus perdata, dokter kemudian dapat diperiksa oleh GMC. Dokter
tersebut dilaporkan ke GMC dan setelah penyelidikan dia mungkin menjadi subjek pemeriksaan di
mana dia akan dibebaskan atau didisiplinkan dengan cara tertentu. Hukuman yang paling ekstrim
adalah penghapusan dari daftar medis yang karenanya tidak memungkinkan mereka untuk berlatih,
meskipun dokter dapat mengajukan banding atas keputusan ini.
Sebelum GMC dapat menghentikan atau membatasi hak seorang dokter untuk berpraktik
kedokteran, diperlukan bukti adanya gangguan kebugaran untuk berpraktik. Ini mungkin, misalnya,
karena mereka:
• tidak memperbarui pengetahuan dan keterampilan medis mereka dan tidak kompeten;
• telah memanfaatkan perannya sebagai dokter atau melakukan kesalahan;
• terlalu sakit, atau tidak cukup menangani masalah kesehatan, untuk bekerja dengan aman.

Peringatan juga dapat diberikan kepada dokter di mana kebugaran dokter untuk berlatih tidak
terganggu tetapi telah terjadi penyimpangan yang signifikan dari prinsip-prinsip yang ditetapkan
dalam pedoman GMC untuk dokter, Good Medical Practice. Peringatan akan diungkapkan kepada
majikan dokter dan penanya lainnya selama periode 5 tahun. Peringatan tidak akan sesuai jika
kekhawatiran hanya berkaitan dengan kesehatan fisik atau mental dokter.
Setelah keluhan diterima tentang seorang dokter dan penyelidikan awal telah dilakukan, GMC
memutuskan apakah akan merujuk dokter ke Panel Fitness to Practice. GMC akan
mempertimbangkan keseriusan tuduhan dan kemungkinan untuk dapat membuktikan kasus tersebut di
persidangan. Jika pemeriksa kasus atau Komite Investigasi yakin bahwa ada prospek realistis untuk
menetapkan bahwa kebugaran dokter untuk berlatih terganggu, dokter akan muncul di hadapan Panel
Kebugaran untuk Berlatih. Kadang-kadang, jika GMC percaya itu perlu, dokter akan diminta untuk
menghadap Panel Perintah Sementara, yang memiliki kekuatan untuk menangguhkan atau
memaksakan kondisi pada pendaftaran dokter sementara pertanyaan tentang kebugaran dokter untuk
berlatih diselesaikan.
Keputusan dalam proses ajudikasi dibuat oleh panelis medis dan panelis awam yang ditunjuk
untuk duduk di Panel Interim Orders dan Panel Fitnes to Practice. Para panelis bersifat independen,
tetapi diwajibkan untuk mempertimbangkan kebijakan dan panduan Dewan.
Panel Perintah Interim mempertimbangkan apakah pendaftaran dokter harus dibatasi, baik
dengan penangguhan atau dengan memberlakukan persyaratan pada pendaftaran mereka, sementara
pertanyaan tentang kelayakan dokter untuk berlatih diselesaikan. Ini memastikan bahwa tindakan
dapat diambil untuk melindungi pasien sementara penyelidikan dilakukan terhadap kebugaran dokter
untuk berlatih. Panel ini bertemu secara pribadi, kecuali jika dokter meminta audiensi publik.
 Panel Kebugaran untuk Berlatih mendengar bukti dan memutuskan apakah kebugaran dokter
untuk berlatih terganggu. Audiensi ini adalah tahap akhir dari prosedur GMC. Jika Panel
menyimpulkan bahwa kebugaran dokter untuk berpraktik terganggu, ia dapat:
• tidak mengambil tindakan;
• menerima usaha yang ditawarkan oleh dokter asalkan panel puas bahwa
usaha tersebut melindungi pasien dan kepentingan publik yang lebih luas;
• menempatkan kondisi pada pendaftaran dokter;
• menangguhkan pendaftaran dokter;
• menghapus nama dokter dari Medical Register, sehingga tidak dapat lagi
melakukan praktik;
• jika panel menyimpulkan bahwa kebugaran dokter untuk berlatih tidak
terganggu, panel dapat mengeluarkan peringatan kepada dokter

7.2.1 Dokter dan Orang Lain yang Melakukan Penilaian Kasus Dugaan Kelalaian Medis
Mereka yang melakukan penilaian tersebut termasuk dalam beberapa kategori di Inggris dan
akan bergantung pada sifat kesalahan medis dan khususnya aspek perawatan kesehatan dan
spesialisasi mana yang terjadi.
Jika pasien masih hidup, maka penilaian biasanya dilakukan oleh profesional perawatan
kesehatan dalam spesialisasi yang relevan. Misalnya jika terjadi kesalahan dalam Obstetri dan
Ginekologi maka spesialis dari spesialisasi itu akan menilai. Jelas bahwa spesialis tidak boleh
memiliki konflik kepentingan dalam kasus tersebut yaitu, tidak bekerja dalam fasilitas atau wilayah
perawatan kesehatan yang sama (tergantung keadaan), tidak mengenal baik dokter yang bersangkutan
atau pasien. Dalam praktek lapangan kecil kadang-kadang sulit untuk sama sekali tidak terbiasa
dengan dokter yang sedang dinilai dan kadang-kadang bila perlu, seorang spesialis yang diakui dari
luar negeri dipekerjakan. Keterlibatan spesialis untuk membuat penilaian semacam itu akan dilakukan
melalui advokat, bertindak atas nama penggugat atau penggugat. Dalam kasus penggugat, bisa jadi
pengacara bertindak untuk NHS atau melalui masyarakat asuransi kesehatan. Untuk penggugat,
melalui pengacara dan ada banyak perusahaan yang mengkhususkan diri dalam klaim kelalaian medis.
Dimana kematian telah terjadi, maka penilaian awal akan dilakukan oleh ahli patologi yang
melakukan otopsi, biasanya ahli patologi forensik, dan bisa juga ahli patologi anatomi. Juga,
tergantung pada kompleksitas kasus, penilaian lebih lanjut seperti pada pasien hidup, oleh spesialis
perawatan kesehatan dalam bidang spesialisasi yang relevan akan dilakukan. Kasus-kasus akan
ditangani dalam hal representasi seperti di atas dan sebagai tambahan, kasus tersebut akan menjadi
subjek penyelidikan Koroner independen dalam bentuk pemeriksaan. Dalam pemeriksaan semacam
itu tidak ada kesalahan langsung yang akan dibebankan kepada individu mana pun, meskipun bukti
dari pemeriksaan tersebut dapat digunakan dalam proses perdata pada tahap selanjutnya.
Pada tahap awal setiap tindakan yang mungkin dilakukan, profesional kesehatan lainnya juga
digunakan baik secara langsung maupun tidak langsung sebagai penasihat yang bekerja di lembaga
asuransi kesehatan. Peran mereka adalah bertindak sebagai titik kontak pertama dan mendiskusikan
keprihatinan profesional kesehatan dan memberi nasihat tentang tindakan apa yang harus diambil,
serta mengatur perwakilan oleh pengacara dalam sidang pengadilan perdata dan pidana serta
pengadilan koroner dan pengadilan. dengar pendapat lain seperti GMC dan pengadilan.
GMC, sehubungan dengan berbagai pemeriksaannya, mempekerjakan dokter spesialis dan
nonspesialis serta profesional kesehatan lainnya dan panelis awam untuk mengadili. Semua panelis
menjalani pelatihan reguler oleh GMC untuk menilai kesesuaian mereka untuk pekerjaan tersebut dan
untuk memastikan bahwa mereka mengikuti prosedur

7.2.2 Prosedur Sistem Peradilan

 Salah satu definisi kelalaian yang paling umum digunakan adalah kegagalan untuk bertindak
dengan kehati-hatian bahwa orang yang wajar akan melakukan dalam situasi yang sama. Untuk
menuntut ganti rugi, perlu juga untuk menunjukkan bahwa orang yang lalai berutang kewajiban
perawatan kepada orang yang terluka dan bahwa cedera itu secara langsung dikaitkan dengan
kurangnya perawatan. Aturan umum ini telah banyak diubah sehubungan dengan klaim kerugian
klinis di mana perlu untuk menunjukkan bahwa telah terjadi kegagalan oleh dokter untuk merawat
dan merawat pasien dengan tingkat keterampilan dan perawatan yang wajar.
Tugas perawatan dalam konteks klinis biasanya bukan masalah yang sulit bagi seorang
pengacara. Dokter hampir selalu berutang pasien atau seseorang bahwa mereka menjaga tugas
perawatan. Jika seorang dokter ceroboh atau tidak memiliki keterampilan yang diperlukan maka
mungkin ada kewajiban bagi mereka atau majikan atau perusahaan asuransi mereka untuk membayar
kompensasi jika seseorang terluka sebagai akibat dari perilaku mereka yang tidak dapat diterima.
Salah satu pertanyaan yang paling sulit dalam hukum kelalaian medis adalah bagaimana
menilai kompetensi dokter dan apakah itu telah jatuh ke tingkat yang tidak dapat diterima yang
menyebabkan cedera pada pasien. Kasus Komite Manajemen Rumah Sakit Bolam v Friern (1957)
berusaha menyelesaikan masalah ini dengan mengukur standar perawatan seorang dokter terhadap
dokter lain. Jika sejumlah besar dokter lain akan bertindak dengan cara yang sama ketika menghadapi
situasi yang sama, maka seorang dokter tidak akan dianggap lalai.