STROKE DAN ASPECTS SCORE

Oleh
Aditya Widya 122011101073
Pramana Kunti 132011101033
Mardiyana

Pembimbing
dr. Heni Fatmawati, M.Kes.,
1 Sp.Rad
 Strok
e
• Sindrom yang diakibatkan oleh adanya gangguan aliran darah pada salah
satu bagian otak yang menimbulkan gangguan fungsional otak berupa
Definisi defisit neurologik atau kelumpuhan saraf

• Penyakit penyebab kecacatan tertinggi di dunia

• Angka kematian di amerika setiap tahunnya adalah 50 – 100 dari 100.000
orang
Epidemiologi • Di indonesia, stroke ischemic yang paling banyak diderita yaitu sebesar
52,9%

• Ischemic : karena adanya sumbatan pembuluh darah

• Hemorrhagic : akibat adanya mycroaneurisme yang pecah
Etiologi

2
 Manifestasi Klinik
• Defisit neurologis yang • Ada defisit
terjadi secara tiba-tiba, saat neurologis,
aktifitas/ istirahat, hipertensi/ hipotensi/
kesadaran baik/ terganggu, normotensi
nyeri kepala/ tidak,
muntah/ tidak, riwayat
hipertensi (faktor risiko
strok lainnya), lamanya
(onset), serangan
pertama/ ulang. Pemeriksaa
Anamnesi
n Fisik
s
3
 Pemeriksaan Penunjang
EKG
CT Scan
Pencitraa
n otak
M
R
I
Stroke
L
a
b

l
e
PTT
4
n
APTT
 Penatalaksanaan
⚫ Prosedur Aplikasi Pemberian Terapi Trombolisis rTPA
pada Stroke Iskemik Akut
⚫ Dipertimbangkan keuntungan dan kerugian dalam
tatalaksana yang diberikan.
⚫ Fibrinolitik dengan rTPA lebih direkomendasikan
untuk reperfusi dari lisisnya trombus dan perbaikan sel
serebral
⚫ Pemberian fibrinolitik  diberikan sesegera mungkin
setelah diagnosis stroke iskemik akut ditegakkan (awitan 3
jam pada pemberian intravena dalam 6 jam pemebrian
intraarterial)
5
 Gambaran CT Scan pada Stroke
Infark: area hipodens fokal, pada
kortkal, subkortikaii atau sustantia
alba atau grisea yang dalam, diikuti
aoble: teritoral vaskular, atau
distribusi watershed, adanya kontras
antara substansia alba dan grisea
6 hilangnya sulkus dan
atau pita insular
Perdarahan: adanya gambaran hiperdens
pada sustansia alba atau grisea, dengan
atau tanpa terkenanya permukaan kortikal
(40-90 hounsfield units.). Petekial adalah
titik hiperdens yang terletak secara acak,
dan berbentuk irregular. Hematoma
adalah gambaran hiperdens yang solid dan
homogen.
 ASPECT SCORE
Definisi
• ASPECTS (alberta stroke program early CT score) adalah
skor kuantitatif berjumlah 10 poin yang digunakan untuk
menilai perubahan iskemik dini pada CT scan kepala tanpa
kontras
Penggunaan ASPECT
• Mendeteksi perubahan iskemik dini pada pasien yang
diduga menderita oklusi sirkulasi pembuluh darah otak
anterior.
• Penilaian untuk syarat pasien mendapat terapi
intervensi trombektomi mekanik
• Membantu mengidentifikasi pasien agar menunjukkan
7 keuntungan klinik dari trombolisis intravena, terapi
endovaskuler direkomendasikan pada pasien dengan baseline
 Area ASPECTS pada CT Scan

8
 Cara Penghitungan ASPECT

9
 Interpretasi ASPECT
⚫ ASPECTS dihitung menggunakan dua potogan aksial CT
scan kepala tanpa kontras sejajar orbitomeatal
line, yaitupada level thalamus dan ganglia
basalis (potongan pertama) dan pada level
sedikit superior dari margo superior ganglia basalis
(potongan kedua).
⚫ Area teritori MCA yang terdapat dalam kedua potongan ini
dibagi menjadi 10 segmen.
⚫ Untuk setiap perubahaan iskemia awal (yaitu edema fokal atau
area hipodens pada parenkim) yang terdapat dari area ini, satu
skor dikurangi dari total skor ASPECTS.
⚫ CT scan normal memiliki skor ASPECTS 10, sementara CT
scan dengan infark iskemia yang mengenai seluruh teritori
10
MCA akan bernilai 0.
 Contoh Kasus 1 Berapa nilai
ASPECT
A-B?

CT scan kepala
tanpa kontras
< 3 jam Lesi
hipodens dan
pendataran sulcii pada
teritori MCA kanan:
insula (I), korteks
anterior MCA (M1),
korteks lateral dari
insula (M2), teritori lateral
MCA (M5), teritori posterior
MCA (M6) dengan total
11 ASPECTS = 5.
 Contoh Kasus 2 Berapa nilai
ASPECT
A-B?

CT scan kepala
tanpa kontras <
3 jam Lesi
hipodens dan
pendataran pada teritori
MCA kiri: insula (I),
korteks lateral dari
insula (M2) dengan total
ASPECTS = 8.
12
 Terima Kasih 

13