TUTORIAL MODUL 1
Mengapa diperlukan pengaturan diet dan obat-
BLOK 2.1
Terminologi
1. Areola : daerah berwarna gelap yang mengelilingi
puting susu
2. Ballotement : suatu keadaan dimana air ketuban jauh
lebih banyak sehingga dengan menggoyangkan uterus
atau sekonyong-konyong uterus ditekan maka janin
akan melenting dalam uterus
3. Pemeriksaan USG : sebuah teknik diagnostik
pencitraan menggunakan suara ultra yang digunakan
untuk mencitrakan organ internal dan otot, ukuran
mereka, struktur, dan luka patologi, membuat teknik ini
berguna untuk memeriksa organ.
4. Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR): kartu yang
digunakan untuk menentukan tingkat resiko pada ibu
hamil.
5. Perawatan ANC : perawatan yang diberikan pada ibu
selama masa kehamilan, dimulai dari konsepsi sampai
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 40 minggu
dihitung dari hari pertama haid terakhir
6. Nifas : suatu masa dimana darah keluar dari rahim,
dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
Identifikasi Masalah
1. Mengapa Ny. Rina perlu untuk memeriksakan
kehamilannya ? Bagaimana cara perhitungan
kehamilan sehingga Ny. Rna tahu usia kehamilannya
16-18 minggu ?
2. Mengapa Ny. Rina tidak langsung hamil setelah
pernikahannya ? apa yang membedakan/
mempengaruhi waktu kehamilan seseorang ?
3. Mengapa payudara wanita hamil terasa tegang,
areola menghitam dan bab kurang lancar ?
4. Apa saja perubahan anatomis dan fisiologis lainnya
pada wanita hamil ?
5. Mengapa didapatkan fundus uteri 3 jari dibawah
pusat dan apa artinya ?
6. Mengapa dkatakan hasil USG sesuai usia kehamilan ?
7. Mengapa perlu dilakukan pemeriksaan USG ?
8. Mengapa menurut skor Poedji Rochjati, kehamilan
Ny. Rina termasuk kategori kehamilan risiko rendah?
9. Mengapa wanita hamil harus mengikuti perawatan
ANC ?
10.
obatan pada wanita hamil ?
11. Bagaimana diet dan obat2an pada wanita hamil ?
12. Mengapa dokter perlu memberitahu perkiraan
persalinan dan bagaimana cara menghitungnya ?
13. Apakah faktor yang memberikan kemungkinan
persalinan normal atau operasi bagi wanita hamil ?
14. Mengapa perlu diberitahu mengenai pengaturan
kehamilan normal berikutnya dan bagaimana
pengaturannya ?
Jawaban
1. Bagaimana cara perhitungan kehamilan sehingga Ny.
Rna tahu usia kehamilannya 16-18 minggu ?
Perhitungan kehamilan memang dapat dilakukan
melalui 2 cara, yaitu melalui perhitungan manual
dengan hari pertama haid terakhir (HPHT) dan
perhitungan melalui Pemeriksaan USG janin.
Perhitungan melalui HPHT hanya dapat dipercaya
apabila siklus menstruasi Anda teratur dalam 6 siklus
terakhir. Perhitungan HPHT juga umumnya lebih dapat
dipercaya pada trimester pertama perkembangan janin
dikarenakan pemeriksaan USG yang belum adekuat.
Kekurangannya adalah ibu seringkali lupa akan
kepastian tanggal hari pertama mengalami haid terakhir
sebelum hamil, sehingga perhitungan ini tidak jarang
meleset dari usia kehamilan sebenarnya. Apabila sudah
memasuki trimester ketiga. Perhitungan usia kehamilan
lebih baik dilakukan melalui pemeriksaan USG. Hal ini
dikarenakan pemeriksaan USG pada trimester ketiga
sudah lebih baik dan lebih akurat karena ukuran janin
yang sudah cukup besar.
2. Mengapa Ny. Rina tidak langsung hamil setelah
pernikahannya ? apa yang membedakan/
mempengaruhi waktu kehamilan seseorang ?
faktor-faktor yang menentukan keberhasilan fertilisasi.
 Faktor Penentu pada Pria
Agar menjadi ayah dari seorang anak, calon ayah harus
memiliki jumlah sperma yang cukup, berkualitas dan bergerak
cepat. Dan pastinya, ia bisa melakukan hubungan seks secara
normal.
 High-Quality Sperm
Sel sperma dihasilkan oleh testikel yang dilindungi scrotum
(kulit buah pelir) untuk mempertahankan suhu testikel
sehingga bisa menghasilkan sperma yang sehat dan
berkualitas. Agar suhu testis tetap optimal dan aliran darah
lancar, hindari pemakaian celana dalam atau celana panjang
ketat. Kenaikan suhu menyebabkan turunnya produksi
sperma dan sperma akan mati jika panas terlalu tinggi.
Sperma berkualitas baik memiliki jumlah sekitar 20-200 juta
sel sperma milimeter dan volumenya 2-3 cc setiap ejakulasi.
Dari jumlah tersebut, menurut Dr. Johanes Benarto, SpOG
dari RSIA Hermina Daan Mogot, minimal 50% sperma harus
bergerak. Dari jumlah tersebut, 50% sperma memiliki
morfologi normal — memiliki kepala oval dan berekor
panjang. Sedangkan sperma tergolong abnormal jika
kepalanya besar, kecil, runcing atau bengkok, dan lehernya
keriting atau dobel.
Agar sperma yang dihasilkan berkualitas, saluran vasdiferen
harus normal dan tidak tersumbat. Adanya varises di sekitar
testis (varicocele) akan menghambat produksi dan aliran
sperma.
 Fungsi Seksual
Selama sperma berada di dalam vagina, sel sperma bisa
membuahi sel telur. Itulah sebabnya calon ayah harus bisa
ereksi. Sekalipun pasangan Anda mengalami ejakulasi dini,
peluang pembuahan masih ada sperma asal sperma tumpah
di dalam vagina. Begitu sampai di vagina, sel sperma akan
berenang sendiri menuju saluran telur dan bertemu sel telur.
 Penentu Kesuburan Wanita
Keberhasilan pembuahan pada wanita dipengaruhi oleh
kondisi organ-organ reproduksi, seperti ovarium, saluran
telur, rahim, dan mulut rahim. Faktor lainnya adalah kondisi
di luar raham dan di dalam rongga panggul.
1. Memproduksi Telur
Kehamilan hanya akan terjadi jika ada sel telur untuk
dibuahi. Untuk itu, ovarium harus bisa menghasilkan
sel telur. Saat ovulasi, ovarium melepaskan satu sel
telur, 14 hari sebelum masa haid berikutnya. Periode
ini hanya terjadi satu kali dalam satu siklus
menstruasi. Namun, wanita tidak selalu
menghasilkan telur. Jadi, kata Johanes, tidak setiap
siklus haid menghasilkan telur.
2. Nol Gangguan Saluran Telur
Sel telur yang dilepaskan ovarium akan ditangkap
oleh jari-jari tuba (fimbriae). Nah, kalau fimbriae
tersumbat, telur tidak bisa masuk ke saluran telur.
Tentunya, pembuahan tidak berlangsung.
3. Nir-Iinfeksi Luar Rahim & Rongga Panggul
Sel sperma harus mampu bertahan selama
perjalanan melewati sistem reproduksi Anda,
dimulai dari mulut rahim. Lendir rahim (cervical
mucus) di mulut rahim tidak boleh terlalu kental
sebab menghalangi jalannya sperma. Bila tidak ada
hambatan, sperma akan mencapai rongga rahim.
Perjalanan sperma menuju saluran telur akan
terganggu jika di dalam rongga rahim ada myom.
 Faktor lingkungan
Meliputi keadaan pada endometrium. Hal ini
biasanya disebabkan gangguan di dalam rahim seperti
endometriosis (selaput lendir memasuki jaringan lain di
dalam rongga panggul), inflamasi (banyak duri), ataupun
penyempitan. Gangguan lain bisa berupa infeksi TORCH
(toksoplasma, rubela, sitomegalus, dan herpes simpleks
virus I dan II).
3. Mengapa payudara wanita hamil terasa tegang,
areola menghitam dan bab kurang lancar ?
Perubahan tersebut difasilitasi oleh adanya
perubahan kadar hormon estrogen dan progesteron
selama kehamilan. Mammae akan membesar dan
tegang akibat hormon somatomamotropin, estrogen
dan progesteron. Vena-vena di bawah kulit juga akan
lebih terlihat. Pori-pori di sekitar puting payudara
membesar. Perubahan warna ini sangat dibutuhkan
oleh bayi ketika ia akan menyusu pada ibunya
4. Apa saja perubahan anatomis dan fisiologis lainnya
pada wanita hamil ?
1. Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di bawah
pengaruh estrogen dan progesteron. Pembesaran disebabkan
oleh:
1. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh
darah,
2. Hiperplasia dan hipertrofi,
3. Perkembangan desidua.
2. Serviks Uteri
Jaringan ikat pada servik (banyak mengandung kolagen) lebih
banyak dari jaringan otot yang hanya 10 %. Estrogen
meningkat, bertambah hipervaskularisasi serta meningkatnya
suplai darah maka konsistensi servik menjadi lunak atau
disebut tanda Goodell. Peningkatan aliran darah uterus dan
limpe mengakibatkan kongesti panggul dan oedema.
Sehingga uterus , servik dan ithmus melunak secara
progressif dan servik menjadi kebiruan. Pada post partum
servik menjadi berlipat-lipat dan tidak menutup.
 3. Vagina dan vulva
Hipervaskularisasi pada vagina dann vulva mengakibatkan
lebih merah, kebiru-biruan (livide) yang disebut tanda
Chadwick. Warna portio tampak livide. Selama hamil pH
sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4
menjadi 6,5. Rentan terhadap infeksi jamur.
4. Ovarium
Sampai kehamilan 16 mg masih terdapat korpus luteum
graviditas dengan diameter 3 cm yang memproduksi estrogen
& progesteron. Lebih dari 16 mg plasenta sudah terbentuk
dan korpus luteum mengecil, sehingga produksi estrogen dan
progesteron digantikan oleh plasenta.
2. PAYUDARA
Mammae akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomamotropin, estrogen dan progesteron tapi belum
mengeluarkan ASI. Sommatomamotropin mempengaruhi sel-
sel asinus dan menimbulkan perubahan dalam sel-sel
sehingga terjadi pembuatan kasein, laktalbumun, dan
laktoglobulin sehingga mammae dipersiapkan untuk laktasi.
Hiperpigmentasi pada areolla (menjadi lebih hitam dan
tegang). Terdapat tuberkel montgomery (hipertropi kelenjar
sebasea/lemak yang muncul di areola primer. Peningkatan
suplai darah membuat pembuluh darah di bawah kulit
berdilatasi.
5. SISTEM PERKEMIHAN
Pembesaran ureter kiri dan kanan dipengaruhi oleh hormon
progesteron, tetapi kanan lebih membesar karena uterus
lebih sering memutar ke kanan → hidroureter dextra dan
pielitis dextra lebih sering. Poliuria karena peningkatan filtrasi
glomerulus. Trimester I kehamilan kandung kemih tertekan
uterus yang mulai membesar, akibatnya ibu sering kencing.
Trimester dua kehamilan dimana uterus telah keluar dari
rongga pelvis gejala sering kencing tidak dijumpai lagi.
Trimester III, bila kepala janin mulai turun ke PAP, keluhan
sering kencing timbul lagi karena kandung kencing tertekan.
6. SISTEM PENCERNAAN
Peningkatan hormon estrogen mengakibatkan terdapat
perasaan enek (nausea). Gejala muntah (emesis) dijumpai pd
bulan I kehamilan yang terjadi pd pagi hari (morning
sickness). Emesis yang berlebihan (hiperemesis gravidarum)
merupakan situasi patologis
5. Mengapa didapatkan fundus uteri 3 jari dibawah pusat dan
apa artinya ?
Usia kehamilan (minggu) Tinggi Fundus Uteri
12 3 jari di atas simfisis
16 Pertengahan pusat-simfisis
20 3 jari di bawah simfisis
24 Setinggi pusat
28 3 jari di atas pusat
Pertengahan pusat – prosesus
32
xiphoideus (px)
3 jari di bawah prosesus –
36
xiphoideus (px)
Pertengahan pusat – prosesus
40
xiphoideus (px)
6. Mengapa dkatakan hasil USG sesuai usia kehamilan ?
Perhitungan kehamilan memang dapat dilakukan melalui 2
cara, yaitu melalui perhitungan manual dengan hari pertama
haid terakhir (HPHT) dan perhitungan melalui Pemeriksaan
USG janin. Perhitungan melalui HPHT hanya dapat dipercaya
apabila siklus menstruasi Anda teratur dalam 6 siklus terakhir.
Perhitungan HPHT juga umumnya lebih dapat dipercaya pada
trimester pertama perkembangan janin dikarenakan
pemeriksaan USG yang belum adekuat. Kekurangannya
adalah ibu seringkali lupa akan kepastian tanggal hari
pertama mengalami haid terakhir sebelum hamil, sehingga
perhitungan ini tidak jarang meleset dari usia kehamilan
sebenarnya.
Apabila sudah memasuki trimester ketiga. Perhitungan usia
kehamilan lebih baik dilakukan melalui pemeriksaan USG. Hal
ini dikarenakan pemeriksaan USG pada trimester ketiga
sudah lebih baik dan lebih akurat karena ukuran janin yang
sudah cukup besar.
7. M engapa perlu dilakukan pemeriksaan USG ?
 Awal kehamilan. Pemeriksaan USG saat Anda
pertama kali datang, cukup diperlukan untuk
mengetahui lokasi kehamilan/janin, jumlah janin,
serta keadaan organ kelamin dalam, seperti bentuk
rahim dan kedua indung telur. Usia kehamilan juga
sangat akurat ditentukan dengan USG pada
kehamilan antara 8-13 minggu..
 Usia kehamilan 11-14 minggu. Tujuan pemeriksaan
USG saat ini adalah untuk mengetahui apakah janin
mengalami kelainan down syndrome (DS), kelainan
pada bagian kepala seperti hidrosefalus (zat cair
terkumpul di dalam rongga otak) dan anencefalus
(tidak ada otak), atau kelainan pada perut
(abdomen). Generasi terbaru USG merek tertentu
bahkan telah mampu mendeteksi kelainan pada
janin pada usia kehamilan 9 minggu.
  Usia kehamilan 18-23 minggu. Tujuan pemeriksaan
USG saat ini untuk melihat ada tidaknya kelainan
cacat bawaan mayor, dan memastikan kelainan yang
ditemukan pada pemeriksaan pertama.
Pada trimester kedua atau ketiga kehamilan ini,
dokter biasanya menjelaskan mengenai ukuran
lingkar kepala janin, panjang lengan atas, lingkar
perut, panjang paha, berat badan, umur, dan dinding
perut, letak plasenta, gambaran dan fungsi tali
pusat, jumlah air ketuban, posisi janin, yang
berurutan secara sistematis.
Pemeriksaan terakhir yang dianjurkan dilakukan setelah
mendekati persalinan, atau pada kehamilan yang lewat
waktu. Tujuannya antara lain untuk mengetahui
pertumbuhan janin, lokasi ari-ari, persentasi (bagian
terbawah) janin pada jalan lahir, jumlah air ketuban,
serta ada tidaknya lilitan tali pusat.
Macam-macam jenis USG saat hamil
Terdapat berbagai jenis USG yang bisa Anda pilih untuk
melihat gambaran bayi Anda dalam kandungan, antara lain:
USG transvaginal
USG transvaginal bisa dilakukan pada awal masa kehamilan
saat ukuran rahim Anda masih kecil dan saat gambar yang
jelas mungkin sulit untuk dihasilkan. USG jenis ini dapat
menghasilkan gambar yang lebih jelas dibandingkan USG
lainnya saat kandungan Anda masih kecil. USG ini dilakukan
dengan cara memasukkan probe USG ke dalam vagina. Oleh
karena itu, USG ini mungkin membuat Anda sedikit tidak
nyaman saat dilakukan.
USG 3D
USG 3D memungkinkan dokter dan Anda dapat melihat
gambar janin dan organ-organ dalam tubuh Anda yang lebih
lebar, lebih tinggi, dan lebih dalam. Karena menghasilkan
gambaran yang lebih jelas, USG ini sangat membantu untuk
mendiagnosis masalah selama kehamilan.
USG 4D
USD 4D bisa menghasilkan video bergerak dari janin.
Sehingga, melalui USG 4D, Anda bisa melihat berbagai
aktivitas janin dalam kandungan. USG 4D juga lebih bisa
menghasilkan gambar wajah dan anggota tubuh janin lainnya
yang lebih jelas. USG ini dilakukan sama seperti USG lainnya,
tetapi dengan peralatan khusus.
Ekokardiografi
Ekokardiografi biasanya dilakukan jika dokter mencurigai bayi
Anda mungkin memiliki cacat jantung bawaan. Tes ini
membutuhkan waktu lama untuk melakukannya. Tetapi, tes
ini mampu menunjukkan gambar jantung janin Anda lebih
dalam, termasuk ukuran, bentuk, dan struktur jantung.
8. Mengapa menurut skor Poedji Rochjati, kehamilan Ny. Rina
termasuk kategori kehamilan risiko rendah?
Risiko
Risiko adalah suatu ukuran statistik dari peluang atau
kemungkinan untuk terjadinya suatu keadaan gawat-darurat
yang tidak diinginkan pada masa mendatang, seperti
kematian, kesakitan, kecacatan, ketidak nyamanan, atau
ketidak puasan (5K) pada ibu dan bayi.
Ukuran risiko dapat dituangkan dalam bentuk angka disebut
SKOR. Digunakan angka bulat di bawah 10, sebagai angka
dasar 2, 4 dan 8 pada tiap faktor untuk membedakan risiko
yang rendah, risiko menengah, risiko tinggi. Berdasarkan
jumlah skor kehamilan dibagi tiga kelompok:
1. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) dengan jumlah skor 2
Kehamilan tanpa masalah / faktor risiko, fisiologis dan
kemungkinan besar diikuti oleh persalinan normal dengan ibu
dan bayi hidup sehat.
2. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dengan jumlah skor 6-10
Kehamilan dengan satu atau lebih faktor risiko, baik dari
pihak ibu maupun janinnya yang memberi dampak kurang
menguntungkan baik bagi ibu maupun janinnya, memiliki
risiko kegawatan tetapi tidak darurat.
3. Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) dengan jumlah skor
≥ 12
Kehamilan dengan faktor risiko:
Perdarahan sebelum bayi lahir, memberi dampak gawat dan
darurat bagi jiwa ibu dan atau banyinya, membutuhkan di
rujuk tepat waktu dan tindakan segera untuk penanganan
adekuat dalam upaya menyelamatkan nyawa ibu dan
bayinya.
Ibu dengan faktor risiko dua atau lebih, tingkat risiko
kegawatannya meningkat, yang membutuhkan pertolongan
persalinan di rumah sakit oleh dokter Spesialis. (Poedji
Rochjati, 2003).
9. Apakah faktor yang memberikan kemungkinan persalinan
normal atau operasi bagi wanita hamil ?
10 Penyebab Persalinan Dengan Caesar
1. Panggul ibu yang terlalu kecil
Karena panggul sang Ibu yang berukuran kecil akan
meningkatkan resiko untuk menjalani persalinan caesar.
Terlalu kecilnya panggul sang Ibu ini diukur dari ukuran bayi
yang dikandung itu sendiri sehingga secara tidak langsung
ukuran bayi yang besar juga akan memperbesar resiko
terjadinya persalinan melalui operasi caesar.
Bila tidak dilakukan maka sang Ibu akan sangat sulit sekali
untuk mengeluarkan bayi bahkan mengejan pun akan terasa
sia-sia. Hal tersebut akan membuat sang Ibu cepat lelah
sehingga menimbulkan sampak negatif bagi si bayi (resiko
yang paling tinggi yang dialami bayi adalah resiko kematian).
Maka dari itulah persalinan dengan operasi caesar harus
segera dilakukan.
2. Adanya kelainan pada mulut rahim
Kelainan pada mulut rahim adalah berupa tidak mampunya
mulut rahim membuka sepenuhnya adalah faktor lain yang
menyebabkan resiko persalinan caesar semakin tinggi. Hal ini
disebabkan karena kondisi mulut rahim sang Ibu sama sekali
tidak menguntungkan dan tidak memungkinkan untuk
melahirkan secara normal.
Penyebab terjadinya kelainan pada mulut rahim adalah
kurangnya persiapan sang Ibu ketika berada diawal usia
kehamilan hingga menuju proses persalinan.
3. Kehamilan kembar
Ketika Anda mengalami kehamilan kembar dua atau lebih,
maka proses persalinan caesar hampir tidak bisa dihindari.
Dalam kasus kehamilan janin kembar ini, dakter akan
merekomendasikan operasi caesar pada sang Ibu bilamana si
bayi terperangkap dalam posisi yang sulit dan apabila sang
Ibu belum cukup kuat untuk melahirkan anak kembarnya
dengan cara normal.
4. Posisi bayi yang tidak normal
Pada saat kehamilan tunggal sekalipun apabila posisi bayi
juga tidak menguntungkan (meskipun kecil) untuk terjadi,
maka persalinan caesar akan dianjurkan oleh dokter. Posisi
yang tidak menguntungkan tersebut adalah posisi sungsang,
dimana posisi kepala bayi berada diatas akan menyulitkan
proses pengeluaran bayi dari jalan lahir sang Ibu sehingga
proses bedah caesar harus segera dilakukan untuk
mengeluarkan si bayi sebelum sang Ibu mengalami kelelahan
dan bayi mengalami stress.
5. Bayi dalam keadaan stress
Banyak sekali penyebab bayi mengalami keadaan stress.
Kondisi stress bayi terlihat dengan gejala yaitu si bayi malas
bergerak-gerak. Ketika si bayi mengalami keadaan stress
tersebut maka keadaan itu akan kurang menguntungkan bagi
sang Ibu untuk menjalani proses persalinan secara normal.
Ketika dokter melihat fenomena ini terjadi, maka dokter akan
menganjurkan Anda untuk melakukan persalinan caesar demi
menyelamatkan Ibu dan si bayi.
6. Ibu dengan penyakit serius
Penyakit serius yang dimaksudkan adalah penyakit Ibu yang
tidak memungkinkan untuk dilakukan proses persalinan
secara normal. Salah satunya adalah penyakit diabetes.
Sekitar 2% hingga 4% wanita, akan mengalami penyakit
diabetes ini ketika menjalani masa kehamilan meskipun
sebelumnya sang Ibu tidak mengalami diabetes. Hal ini
disebabkan oleh perubahan hormon selama masa kehamilan.
Selain itu penyakit jantung juga bisa menyebabkan terjadinya
persalinan caesar karena banyak spesialis kandungan yang
mengkhawatirkan proses mengejan pada Ibu yang menderita
penyakit jantung.
7. Lambatnya proses persalinan
Bila menjalani proses persalinan normal tapi bayi tidak
menunjukkan adanya pergerakan (diduga mengalami stress)
maka dokter dengan sigap akan menyarankan Anda untuk
melakukan bedah caesar untuk menyelamatkan bayi agar
bisa dikeluarkan dari rahim sang Ibu dengan keadaan sehat.
Bila kondisi ini terjadi tanpa bantuan caesar maka
kemungkinan besar bayi akan meninggal.
8. Ibu yang memiliki luka Herpes
Ketika sang Ibu memiliki virus herpes yang sedang aktif
dimana luka tersebut sangat menyakitkan di daerah
kemaluan sang Ibu, maka proses persalinan caesar pun akan
disarankan oleh dokter kandungan Anda. Virus herpes bila
dialami oleh Ibu Hamil akan menyebabkan beberapa kelainan
selama masa kehamilan seperti keguguran, melahirkan
prematur ataupun bayi dengan berat dibawah normal.
9. Telah pernah melakukan bedah caesar sebelumnya
Ibu yang pernah melakukan kelahiran dengan operasi caesar
di proses persalinan sebelumnya maka akan memiliki resiko
yang lebih besar dalam menjalani proses persalinan caesar
pada melahirkan selanjutnya.
10. Kecelakaan yang tidak diinginkan
Apabila sang ibu mengalami kecelakaan atau sesuatu yang
membuat air ketubannya pecah jauh sebelum proses
persalinan dimulai maka dokter akan segera melakukan
proses operasi caesar. Tentunya hal ini harus lewat
persetujuan sang Ibu ataupun suami dengan alasan demi
menyelamatkan nyawa sang bayi.
Apabila bayi terus dibiarkan menunggu lama dalam
kandungan ibu setelah air ketuban pecah maka si bayi akan
mengalami resiko kematian karena telah kehilangan
kemampuan untuk bernafas.
• Kelebihan persalinan normal bulan dihitung dari waktu persalinan sebelumnya.

Proses pemulihan setelah persalinan umumnya lebih

cepat. Ibu tak perlu menjalani rawat inap lama; sekitar 4-6
jam pascapersalinan, umumnya si Ibu sudah bisa berjalan dan
keesokan harinya sudah boleh pulang dari rumah sakit. Rahim
pun akan melalui proses alami untuk kembali ke bentuk
semula. Jika Ibu berencana memiliki anak lagi, maka tidak
ada masalah dengan jarak kehamilan berikutnya.
11. Mengapa wanita hamil harus mengikuti perawatan ANC ?
menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak
selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan
ibu dan anak yang sehat.

Secara biologi, persalinan ini memicu kelenjar susu 1) Mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan mental
memproduksi kolostrum untuk dihasilkannya air ibu dan bayi dengan memberikan pendidikan gizi, kebersihan
susu. Selain itu, bayi yang lahir secara normal memiliki daya
diri dan proses persalinan.
tahan tubuh terhadap alergi yang lebih tinggi dan risiko asma
juga rendah.
2) Mendeteksi dan menatalaksana komplikasi medis, bedah
ataupun obstetrik selama kehamilan.
Kelebihan persalinan caesar
3) Mengembangkan persiapan persalinan serta rencana
Bila indikasi medis membuat persalinan normal menjadi
kesiagaan menghadapi komplikasi.
berisiko tinggi, persalinan caesar tentu saja menjadi cara
teraman. Ibu yang memilih dibius secara lokal dapat
4) Membantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan
melahirkan secara sadar, sehingga bisa segera menyusui si
bayi dengan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) segera setelah sukses, menjalankan puerperium normal, dan merawat anak
operasi. Selain itu, karena tidak ada proses mengejan, risiko secara fisik, psikologis dan sosial.
meregangnya otot-otot dasar panggul dan vagina menjadi
berkurang. Proses persalinan dengan cara ini relatif singkat—
membutuhkan waktu kurang dari satu jam
12. Mengapa dokter perlu memberitahu perkiraan persalinan
dan bagaimana cara menghitungnya ?
10. Mengapa perlu diberitahu mengenai pengaturan
RUMUS TAKSIRAN PERSALINAN RUMUS TAKSIRAN
kehamilan normal berikutnya dan bagaimana pengaturannya
PERSALINAN ( HUKUM NAEGLER ) Rumus : HPHT = tanggal +
?
7, bulan –3 dan tahun tambah 1 bila bulan dikurang 3
hasilnya positif atau nol untuk siklus 28 hari.
Didasarkan pada beberapa kasus, ditemukan fakta bahwa jika
waktu dan jarak kehamilan terlalu dekat dengan kehamilan
yang sebelumnya, maka dapat menimbulkan beberapa resiko
buruk yang dapat terjadi pada ibu maupun janin yang
dikandung. Setelah proses persalinan, kondisi rahim yang
masih dalam tahap pemulihan dari proses melahirkan
berakibat pada belum maksimalnya proses pembentukan
cadangan makanan yang dibutuhkan bagi janin yang akan
dikandung. Kondisi seperti ini memiliki resiko bahwa nantinya
ketika bayi dilahirkan akan memiliki berat badan rendah dan
dibawah normal serta terjadinya kekurangan zat gizi pada si
bayi yang membuat kesehatannya dapat terganggu. Resiko
waktu dan jarak kehamilan terlalu dekat lainnya adalah
bahwa bayi akan mengalami kelainan plasenta, bahkan pada
beberapa kasus dapat mengakibatkan bayi mengalami
autisme. Sementara bagi si ibu, waktu dan jarak kehamilan
terlalu dekat dapat menimbulkan resiko terkena penyakit
anemia akut. Jika ibu hamil mengalami anemia akut, maka
resiko terburuk yang dapat terjadi adalah pendarahan, bayi
terlahir prematur, komplikasi kehamilan, bahkan terjadinya
keguguran. Tentunya semua resiko tersebut bisa dicegah dan
dihindari dengan mengatur waktu dan jarak kehamilan yang
aman dan ideal.

. Beberapa ahli mengatakan bahwa waktu dan jarak

kehamilan yang aman dan ideal adalah antara 18 sampai 48