No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance Lokasi
/
Tempat Pemeriksaan : PT. Kharisma Esa Unggul
Tanggal Pemeriksaan : 10 Desember 2020

I . DATA FORKLIFT :

DATA UMUM
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Nama
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. Pemil
Produksi Finance
No. It
Tahu
Tahu

DOKUMEN
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

N
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.
SILO
Produksi Finance
STNK
Sertif
Sertif
Manu
Opera
Lapor
sebel
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. ENGIN

Produksi Finance Brand

Mode

Serial
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance

II. PEMERIKSAAN FORKLIFT

No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

NO.
Produksi Finance
1. LOA

1.1. M
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

1.2. C
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.
Produksi Finance

1.3. Li
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance

1.4. C

1.5. F
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance

2. TRA
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance NO.

3. PRI

3.1. E
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance 3.2. C
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance 4. ELE
1
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. NO.

Produksi Finance
5. HYD
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. 1

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. 7. DRI

Produksi Finance 7.1. S
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

7.2. C
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.
Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance NO.
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance

SAFET
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.

Produksi Finance
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. V.

Produksi Finance
REKOMENDASI :

1. SILO masih dalam proses

2. Akan di tambahkan kotak P3K
3. Cek list pemeriksaan dan petunjuk kerja alat sebelum operasi
4. Manual Book akan di terjemah ke Bahasa Indoneisa ( cek poin)
No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

5. B
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. e
Produksi Finance
si
Derak akan di lengkapi
6. Akan di cat ulang untuk Garfu yang garet

VI. KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN

No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Dari
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev. hasil
Produksi Finance
Pemeriksaan disimpulkan, bahwa sebagai berikut : *)
1. Forklift LAIK Operasi.
2. Forklift LAIK Operasi
3. Forklift TIDAK LAIK Operasi.

*) : Coret yang tidak perlu (X).

No Doc : RKS No :

Dept. Supply Chain Management Tanggal 10 Des 2020

LAPORAN INSPEKSI
FORKLIFT

PEKERJAAN :

JASA DAN SEWA ALAT ALAT BERAT PABRIK MORTAR DI NAROGONG

APPROVED

DATE Direktur Operasional Direktur Utama

Bagus Dwiwasono Mirza W. Soenarto

Dibu
Tanggal Dibuat Oleh Dept. SCM Dept. Dept. Rev.
Produksi Finance 1.

2.
N