ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Dosen : Irna Kartina, S.Kep.,Ns.,MSN

DISUSUN OLEH :

DURROTUL MUSTAFIDAH

S17122

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny.B DENGAN HIPERTENSI

I. BIODATA
1. Identitas klien
Nama klien : Ny. B
Alamat : Ngawi
Umur : 80 tahun
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. S
Umur : 42 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ngawi
Hubungan dengan klien : Anak
3. Riwayat kesehatan
Keluhan utama :
Klien mengeluh kedua kakinya terasa kesemutan namun tidak mati rasa
Riwayat penyakit sekarang :
Klien mengatakan sudah lama mengalami keluhan seperti yang dirasakan saat ini
yaitu sejak 3 bulan yang lalu. Klien mengatakan sudah minum obat untuk
hipertensi dan kolesterol namun tidak rutin. Klien mengatakan masih suka makan
gorengan dan makanan bersantan dan minum yang manis. Klien mengatakan
sejak 3 bulan yang lalu mempunyai keluhan cepat merasa lelah saat beraktivitas.
Riwayat penyakit dahulu :
 Klien mengatakan mengetahui menderita penyakit hipertensi dan kolesterol tinggi
sejak 5 tahun yang lalu. Selama 5 tahun klien tidak rutin minum obat untuk
hipertensi dan kolesterol, klien juga tidak mengatur pola makannya, klien masih
mengkonsumsi banyak gula dan makanan berminyak.
Riwayat kesehatan keluarga :
klien mengatakan bapaknya dahulu meninggal karena hipertensi.

II. Pola fungsi kesehatan

1. Presepsi terhadap kesehatan
a. Tingkat pengetahuan kesehatan/penyakit meliputi sebelum sakit dan selama
sakit
Klien mengatakan dia tahu bahwa tekanan darahnya selama ini cukup tinggi,
tapi dia bingung bagaimana untuk mengatasi permasalahannya
b. Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan meliputi sebelum sakit dan
selama sakit
Klien mengatakan jika dia merasa tekanan darahnya tinggi dia akan minum
obat untuk hipertensi
c. Faktor-faktor resiko sehubungan dengan kesehatan
Klien mengatakan dia sering makan goreng-gorengan dan juga jarang
berolahraga

2. Pola aktivitas dan latihan

Dengan
No Kriteria Mandiri Keterangan
Bantuan
1 Makan 10 Frekuensi: 3x sehari
Jumlah: secukupnya
Jenis, nasi, sayur, lauk
2 Minum 10 Frekuensi: 6-8 kali
sehari
Jumlah: secangkir
kecil
 Jenis: air putih, dan
susu
3 Berpindah dari satu tempat 15 Mandiri
ketempat lain
4 Personal toilet (cuci muka, 5 Frekuensi: 3x
menyisir rambut, gosok gigi).
5 Keluar masuk toilet 5 Frekuensi: 2-3 kali
( mencuci pakaian, menyeka
tubuh, meyiram)
6 Mandi 15 2x sehari pada pagi
hari dan sore hari
sebelum Ashar.
7 Jalan dipermukaan datar 10 Setiap ingin
melakukan sesuatu
misalnya mengambil
minum atau ke kamar
mandi.
8 Naik turun tangga 10 Baik tapi harus pelan-
pelan
9 Mengenakan pakaian 10 Mandiri dan rapi
10 Kontrol Bowel (BAB) 10 Frekuensi: 1x sehari
Konsistensi: padat
11 Kontrol Bladder (BAK) 10 Frekuensi: 6x sehari
Warna: kuning
12 Olah raga/ latihan 10 Klien mengikuti
senam yang diadakan
PSTW saat pagi hari
13 Rekreasi/ pemanfaatan waktu 10 Jenis: rekreasi keluar
luang 1 tahun sekali dari
bpstw/hanya duduk
saja kadang
mengobrol dengan
teman.
 Keterangan:
a. 130 : mandiri
b. 65-125 : ketergantungan sebagian
c. 60 : ketergantungan total
Setelah dikaji didapatkan skor : 130 yang termasuk dalam kategori mandiri

3. Pola istirahat tidur

a. klien biasanya mulai tidur jam 9 malam dan terbangun jam 4 pagi untuk
beribadah.
b. tidak ada somnambulisme
c. klien mengatakan sudah beberapa hari dia tidur kurang dari 8 jam
4. Pola nutrisi-metabolic
a. Klien mengatakan makannya 3 kali sehari
b. Makanan kesukaan ubi rebus
c. Berat badan sebelum sakit : 65 kg
Berat badan selama sakit : 50 kg
5. Pola eliminasi
a. Klien mengatakan BAB dan BAK secara normal
b. Tidak ada nyeri
c. Normal
6. Pola kognitif preceptual
a. Short Portable Status Mental Questioner (SPSMQ)
Benar Salah No Pertanyaan
√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir?
√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
√ 09 Siapa nama ibu anda?
Jumla Jumla 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
h h angka baru, semua secara menurun
 Interpretasi hasil:
a. Salah 0-3: fungsi intelektual utuh
b. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10: Kerusakan intelektual berat
Skor yang didapatkan dari hasil pengkajian yaitu salah 1 sehingga disimpulkan Ny. K
memiliki fungsi intelektual utuh.

b. MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
a. Tahun : 2020
b. Musim : Hujan
c. Tanggal: 10
d. Hari : Selasa
e. Bulan : November
Orientasi 5 5 Diamana kita sekarang?
a. Negara : Indonesia
b. Provinsi: Jawa Timur
c. Kota : Ngawi
d. Di : Widodaren
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama tiga obyek (oleh pemeriksa)
1 detik dan mengatakan asing-masing
obyek.
a. Meja, Kursi, Bunga.
*Klien mampu menyebutkan kembali
obyek yang di perintahkan
3 Perhatian 5 5 Minta klien untuk memulai dari angka 100
dan kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali /
kalkulasi tingkat:
(93, 86, 79, 72, 65)
 *Klien dapat menghitung pertanyaan
semuanya.
4. Menginga 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek
t pada no 2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1
point masing-masing obyek.
*Klien mampu mengulang obyek yang
disebutkan

5 Bahasa 9 8 Tunjukkan pada klien suatu benda dan

tanyakan nama pada klien
a. Missal jam tangan
b. Missal pensil
Minta klien untuk mengulangi kata berikut:
“tidak ada, jika, dan, atau, tetapi”. Bila
benar nilai satu poin
a. Pertanyaan benar 2 buah: tak ada,
tetapi
Minta klien untuk menuruti perintah berikut
terdiri dari 3 langkah.
“ ambil kertas ditangan anda, lipat dua dan
taruh dilantai”
a. Ambil kertas ditangan anda
b. Lipat dua
c. Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
( bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point)
a. “tutup mata anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat dan menyalin gambar
b. Tulis satu kalimat
c. Menyalin gambar
 *Klien bisa menyebutkan benda yang
ditunjuk pemeriksa. Selain itu, klien bisa
mengambil kertas, melipat jadi dua, dan
menaruh di bawah sesuai perintah. klien
dapat menulis satu kalimat.

Total 29
Nilai

Interpretasi hasil : 29 (>23)

Keterangan : Terdapat aspek fungsi mental baik

7. Pola konsep/presepsi diri

Tn. Y berpikir bahwa ia mampu membiayai kebutuhan hidup. Tn. Y masih
antusias meskipun dia sudah tua. Tn. Y mengatakan bahwa tetangganya sangat
baik pada mereka dan ingin saling membantu satu sama lain.
8. Pola koping
9. Pola seksusal reproduksi
a. Adakah gangguan pada kelamin
Klien tidak memiliki gangguan pada kelamin
b. Anak berapa?
Klien memiliki 4 anak, 2 anak laki-laki dan 2 anak perempuan
c. Masih punya suami/istri
Klien masih memiliki istri
10. Pola peran hubungan
a. Hubungan dengan anggota keluarga
Klien mengatakan walaupun 2 anaknya sudah menikah tapi mereka sering
mengunjunginya di akhir pekan
b. Dukungan keluarga
Klien mengatakan keluarganya selalu mendukung dalam keadaan apapun
c. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat
 Klien mengatakan dia aktif ikut kegiatan RT dan selalu ikut gotong royong
jika tidak ada halangan
11. Pola nilai dan kepercayaan
a. Presepsi keyakinan
Klien memeluk agama islam
b. Tindakan berdasarkan keyakinan
Klien taat dalam beribadah

III. Faktor lingkungan

1. Luas rumah/wisma
Kurang lebih Luas Rumah = 100 m2
2. Keadaan lingkungan dalam rumah/wisma
a. Penerangan
Penenerangan didalam rumah klien cukup dengan jendela dan lampu yang
bisa menerangi seluruh rumah
b. Kebersihan dan kerapihan
Kebersihan dan kerapihan dalam rumah klien cukup rapi, klien mengatakan
setiap hari disapu dan 2 hari sekali dipel
c. Pembagian ruangan
Klien mengatakan dirumahnya terdapat 3 kamar, 2 kamar mandi, 1 ruang
tamu, 1 ruang makan, 1 ruang keluarga
d. Sirkulasi udara
Rumah klien terdapat sirkulasi udara yang cukup baik
e. Keamanan
Lingkungan rumah klien cukup aman karena berada di komplek perumahan
f. Sumber air minum
Sumber air minum dari sumur

3. Keadaan luar rumah/wisma

a. Pemanfaatan halaman
 Rumah klien tidak terdapat halaman depan karena langsung ke jalan komplek
dan halaman belakang rumah terdapat tanaman sayur-sayuran
b. Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah sudah terkondisi dengan baik
c. Pembuangan sampah
Klien mengatakan setiap pagi ada tukang sampah yang mengangkut sampah di
depan rumah
d. Sanitasi
Sanitasi di lingkungan rumah klien cukup baik
e. Sumber pencemaran
Tidak ada pencemaran di lingkungan rumah klien

IV. Pelayanan kesehatan

1. Fasilitas kesehatan
Klien mengatakan rumahnya dekat dengan puskesmas dan klinin
2. Jumlah tenaga kesehatan
Jumlah tenaga kesehatan pada fasilitas kesehatan cukup
3. Tindakan pencegahan terhadap penyakit
Klien mengatakan sekarang sudah mengurangi konsumsi gula
4. Jenis pelayanan kesehatan yang tersedia
Klien mengatakan terdapat pelayanan kesehatan yaitu pengecekan tekanan darah
setiap bulan di posyandu

V. Pemeriksaan fisik
1. Sistem muskuloskeletal
2. Sistem kardiovaskuler
3. Sistem respirasi
4. Sistem integumen
5. Sistem urinaria
BAK
6. Sistem gastrointestinal
: normal
: tidak ada masalah dalam sistem kardiovaskuler
: normal
: normal
: ketika gula darah naik klien akan lebih sering
: tidak ada masalah, terdengar suara bising usus,
 makan 3x sehari hanya bisa menghabiskan 1 porsi, BAB 1x sehari.

VI. Analisa Data

NO DATA DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Ds : Defisit pengetahuan tentang hipertensi

 Ny. B mengatakan kurang (D.0111)
memahami tentang hipertensi,
penyebab, tanda dan gejala serta
penangananya
Do :
 TD 150/100 Mmhg
 Ny.B saat ditanya mengenai
hipertensi tidak bisa menjawab
2. DS : Managemen kesehatan keluarga tidak
Ny. B mengatakan Kepala pusing, efektif (D.0115)
dan tidak bisa tidur . Ny B
mengatakan kesulitan menjalankan
perawatan dan tidak memahami
masalah kesehatan yang diderita.
DO :
Ny.B tampak gejala penyakitnya
semakin memberat.

VII. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Defisit pengetahuan tentang hipertensi (D.0111)
2. Managemen kesehatan keluarga tidak efektif (D.0115)

VIII. Rencana Keperawatan

No Hari/tgl Diagnosa SLKI SIKI

keperawatan
1 Selasa, 17 Defisit Setelah dilakukan kunjungan Edukasi Kesehatan
November pengetahuan rumah 3x diharapkan masalah (I.12383)
2020 tentang defisit pengetahuan meningkat Observasi :
hipertensi dengan Kreteria Hasil : Identifikasi kesiapan
(D.0111) Tingkat Pengetahuan dan kemampuan
(L.12111) menerima informasi.
Terapeutik :
 Perilaku sesuai anjuran − Sediakan materi dan
meningkat (5) media pendidikan
 Kemampuan menjelaskan kesehatan.
pengetahuan tentang suatu − Jadwalkan
topik meningkat (5) pendidikan
 Perilaku sesuai dengan kesehatan sesuai
pengetahuan menigkat (5) kesepakatan.
− Berikan kesempatan
untuk bertanya.
Edukasi :
− Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat.
− Jelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan.
2 Rabu, 18 Managemen Setelah dilakukan kunjungan Edukasi Kesehatan
November kesehatan rumah 3x diharapkan masalah (I.12383)
2020 keluarga tidak managemen kesehatan Observasi :
efektif keluarga meningkat dengan Beri penilaian tentang
(D.0115) Kreteria Hasil : tingkat pengetahuan
Managemen kesehatan Tn. Y dan keluarga
keluarga tidak efektif tentang proses
 (L.12105) penyakit.
 Kemampuan menjelaskan Terapeutik :
masalah kesehatan yang − Beri penyuluhan
dialami meningkat (5) kesehatan tentang
 Aktivitas keluarga hipertensi.
mengatasi masalah − Intruksikan keluarga
kesehatan tepat (5) mengenai tanda dan
 Gejala penyakit anggota gejala untuk
keluarga menurun (5) melaporkan pada
pemberian
perawatan kesehatan
dengan cara yang
tepat.
Edukasi :
Informasikan fasilitas
perawatan kesehatan
yang tersedia.
Kolaborasi :
Rujuk untuk terapi
keluarga jika perlu.

IX. Implementasi Keperawatan

Tanggal No Dx Implementasi Respon Ttd

Kamis, 19 1 Mengidentifikasi S:
November kesiapan dan Ny.B belum
2020 kemampuan menerima mengetahui
10.00 wib informasi mengenai penyakit
 hipertensi
O:
Ny.B tampak
menyetujui diberikan
penyuluhan
kesehatan tentang
hipertensi
 TD 150/100
Mmhg
1 Menyediakan materi S :
dan media pendidikan Klien mengatkan
kesehatan siap untuk menerima
materi penyuluhan.
O:
Klien tampak
mendengarkan dan
siap menerima
penyuluhan
1 Menjadwalkan S:
pendidikan kesehatan Klien mengatakan
sesuai kesepakatan. siap menerima
penyuluhan sesuai
dengan kontrak
waktu
O:
Klien tampak
menyetujui dan siap
menerima
penyuluhan
1 Memberikan S:
kesempatan untuk Klien mengatakan
bertanya. siap bertanya jika
 belum paham
mengenai
penyuluhan
O:
Klien tampak tenang
dan memperhatikan
penyuluhan.
1 Mengajarkan perilaku S :
hidup bersih dan sehat. Klien mengatakan
selalu menjaga
kebersihan rumah
dan selalu
membersihkan
badannya bila
setelah keluar dari
rumah ( mis : cuci
tangan )

O:
Rumah klien tampak
bersih dengan
ventilasi yang cukup
dan tersedia tempat
pembuangan sampah
1 Menjelaskan faktor S :
resiko yang dapat Klien belum paham
mempengaruhi mengenai tentang
kesehatan. hipertensi.
O:
Klien tampak
bingung saat diberi
pertanyaan mengenai
 penyakitnya
 TD 150/100
Mmhg
Jumat, 20 2 Menganalisis kembali S :
November tentang tingkat Klien mengatakan
2020 pengetahuan Ny.B dan sedikit paham
10.00 wib keluarga tentang proses setelah menerima
penyakit. penyuluhan tentang
hipertensi.
O:
Klien tampak
memperhatikan saat
penyuluhan.
2 Memberikan S:
penyuluhan kesehatan Klien menyetujui
tentang hipertensi. tentang penyuluhan
hipertensi yang akan
dilakukan oleh
perawat.
O:
Klien tampak
memperhatikan dan
bertanyaa jika ada
yang belum paham
 TD 150/100
Mmhg
2 Mengintruksikan S:
keluarga mengenai Klien mengatkan
tanda dan gejala untuk jika merasa
melaporkan pada badannya tidak enak
pemberian perawatan akan memeriksakan
kesehatan dengan cara ke klinik terdekat.
 yang tepat. O:
Klien tampak
menjelaskan atau
menceritakan jika
tanda dan gejala
penyakit yang di
deritanya kambuh
sewaktu-waktu.
2 Menginformasikan S:
fasilitas perawatan Klien mengatakan
kesehatan yang fasilitas kesehatan
tersedia. terdekat dari rumah
yaitu klinik permata.
O:
Klien tampak
menjelaskan saat
ditanya.
2 Merujuk untuk terapi S :
keluarga jika perlu. Klien mengatakan
belum mengetahui
cara alternatif atau
terapi mengenai
penyakitnya selain
dibawa ke klinik.
O:
Klien tampak
mendengarkan dan
memperhatikan
terapi lain yang
dijelaskan saat
penyuluhan
hipertensi ( mis :
 berolahraga, dan
meminum jus
mentimun )

X. Evaluasi

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI TTD

KEPERAWATAN
1 Sabtu, 21 Defisit pengetahuan S :
Klien mengatakan
November tentang hipertensi
sudah mulai paham
2020 (D.0111).
mengenai hipertensi.
10.00 wib
O:
Klien tampak sudah
paham setelah diberikan
penyuluhan hipertensi.
TD : 150/100 MMhg
 Kemampuan
menjelaskan
pengetahuan tentang
suatu topik
meningkat (5)
 Perilaku sesuai
dengan pengetahuan
menigkat (5)
A:
Masalah Defisit
pengetahuan tentang
hipertensi sudah
teratasi.
P:
Intervensi dihentikan
2 Sabtu, 21 Managemen kesehatan S :
November keluarga tidak efektif Klien mengatkan jika
2020 merasa badannya tidak
01.30 WIB enak akan
memeriksakan ke klinik
terdekat. Dan menerima
materi penyuluhan
tentang hipertensi
seperti contoh terapi
meminum jus untuk
alternatifnya
O:
Klien tampak
menjelaskan atau
menceritakan jika tanda
dan gejala penyakit
yang di deritanya
kambuh sewaktu-waktu
aka di bawa ke klinik
terdekat .
 Kemampuan
menjelaskan
masalah kesehatan
yang dialami
meningkat (5)
 Aktivitas keluarga
mengatasi masalah
kesehatan tepat (5)
A:
Masalah Managemen
kesehatan keluarga
tidak efektif
P:
Intervensi dihentikan