1.

Morfologi Naegleria

Naegleria adalah amuba yang hidup bebas, dengan beberapa strain menjadi patogen
oportunistik. Sel berkisar antara 10-25 um tergantung pada tahap kehidupannya saat ini. Spesies
tidak lagi diklasifikasikan secara morfologis tetapi secara historis telah berdasarkan bentuk
flagela. Spesies baru sering ditentukan oleh urutan DNA ribosom.  Sitoplasma organisme uniseluler
memiliki pemisahan yang berbeda antara ektoplasma (luar) dan endoplasma (dalam).  Sebagai
organisme mitokondriat dan aerobik, ia memiliki banyak mitokondria di endoplasma. Endoplasma
juga mengandung ribosom, vakuola makanan, filamen / vakuola kontraktil, dan filamen
protoplasma.Khususnya,Golgi tidak dapat diidentifikasi secara jelas meskipun ekspresi mesin terkait
Golgi telah diidentifikasi. Ia memiliki inti dengan nukleolus yang menonjol

2. Siklus Hidup Naegleria

Naegleria melengkapi siklus hidupnya melalui siklus generasi aseksual pada manusia. Naegleria
fowleri ditemukan di alam dalam badan air hangat seperti ameboid dan amebo agellate trofozoit.
Kista juga terjadi di alam, tetapi tidak pada infeksi manusia. Infeksi terjadi selama berenang atau
menyelam dengan parasit memperoleh akses, melalui neuroepithelium penciuman, dengan otak.
Ttrophozoit yang neurotropik, mereka menyerang dan menembus SSP, melokalisasi sebagian besar
di mukosa penciuman (mukosa olfactory) dan umbi penciuman. Trofozoit masuk ke sistem ventrikel
dan mencapai koroid pleksus. Ini kemudian merusak lapisan ependymal dari ketiga, keempat dan
ventrikel lateral, dan menghasilkan ependymitis akut. Mereka berkembang biak dengan proses
dikenal sebagai promitosis, di mana membran nuklir utuh, dibuktikan dengan mikroskop elektron.

Trophozoit hanya ditemukan di lesi patologis pada manusia. Di luar host manusia, di media
seperti air suling steril atau garam, yang mana trofozoit diubah ke amoeba agel biasanya dalam
waktu 2 jam. Amoeba beragel bersifat sementara, bentuk parasit tidak-makan dan tidak membelah
dan memiliki potensi untuk kembali ke trofozoit dalam waktu24 jam. Selama tidak menguntungkan
kondisi lingkungan seperti penipisan gizi atau bahkan di hadapan obat, mengumpulkan dan
membentuk kista. Kista adalah bentuk parasit tahan tidak membelah parasit dan ketika kondisi
menjadi mendukung, exkistasi jadi trofozoit. Siklus hidupnya termasuk trofozoit ber agel dan
amoeboid dan kista, dengan transformasi yang cepat dari siklus satu bentuk ke bentuk yang
lain.trofozoit ber agel memiliki dua agella sementara trophozoite amoeboid menampilkan tunggal,
pseudopodium tumpul dengan teliti menunjuk ekstensi pada perusahaan akhir. Dalam keadaan
hidup bebas, organisme menampilkan vakuola kontraktil. pembelahan biner terjadi hanya dalam
tahap trofozoit amoeboid. trofozoit yang beragel mampu cepat bergerak melalui air, dan transmisi
ke manusia paling mungkin terjadi ketika trofozoit amoeboid menyerang mukosa nasofaring.
amoeboid trophozoiten bermigrasi melalui sistem saraf, melalui pelat berkisi, ke otak, di mana
peradangan terjadi dan kematian biasanya terjadi kemudian. Tidak ada tahap kista terjadi pada host
manusia. Amoeboid trofozoit dapat diamati dalam cairan serebrospinal dan dalam jaringan otak.
Trofozoit beragel dapat diamati dalam cairan cerebrospinal

3. Patologis

Trofozoit yang neurotropik. Invasi SSP difasilitasi oleh fagositosis aktif trofozoit oleh sel sub-
lenticular dari penciuman neuro-epitel.Trofozoit menginvasi SSP dan mencapai ruang subarachnoid
dan otak melalui penciuman neuro-epitel dan fasikulus saraf penciuman. Ruang subarachnoid, yang
sangat vascularised memfasilitasi penyebaran amuba ke area lain dari SSP, edema serebral, kongesti
pembuluh leptomeningeal, uncal dan tonsil serebelum herniations, dan rinitis akut (rhinitis) adalah
lesi patologis makroskopik karakteristik dilihat di meningoencephalitis amuba primer. Belahan otak
tersumbat, hemoragik dan nekrotik. Penciuman mukosa dan lampu penciuman adalah daerah yang
paling terkena dampak. Hanya trofozoit ditemukan di lesi. Kista yang absen. periode rentang

inkubasi dari pendek 2 sampai 3 hari untuk selama 7 sampai 15 hari.

4. Gejala klinis

Gejala klinis dari meningoencephalitis amuba primer (PAM) terjadi mendadak dan dalam durasi
yang singkat. Kondisi ini menunjukkan akut, tentu saja fulminan. Gejala awal yang ditandai dengan
tiba-tiba parah, bitemporal persisten atau sakit kepala bitemporal. Gejala-gejala ini diikuti mual,
muntah proyektil, demam (38,2-40 °C) dan tanda-tanda iritasi meningeal dan ensefalitis. Kelainan
pada selera (ageusia, rasa kehilangan) bau atau kejang umum dapat dicatat di beberapa kasus.
Mengantuk, kejang, fotofobia (kagum cahaya) dan koma dapat terjadi selama tahap lanjut infeksi
dan berakibat fatal. Kematian terjadi karena edema puhnonary atau penangkapan cardio-respiratory
dalam waktu seminggu dari penampilan gejala pertama. Karena perjalanan infeksi adalah fulminan
dan cepat, pasien dengan PAM mati biasanya dalam waktu singkat 5 sampai 10 hari. Oleh karena itu,
tingkat terdeteksi antibodi spesi k tidak diproduksi di serum, selama perjalanan penyakit. Peran
sistem kekebalan selular (CML) dalam perlawanan terhadap infeksi Naegleria, yang telah dipelajari
pada marmut juga tidak meyakinkan.

5. Diagnosa

Riwayat berenang di air panas atau stagnan (hidrostatik) atau kontak dengan air segar, lumpur
atau debu, 2 sampai 6 hari sebelum timbulnya gejala iritasi meningeal dan usia pasien (biasanya
anak-anak dan dewasa muda) mungkin menyarankan kemungkinan diagnosis amuba primer
mingoencephaliris (PAM). Diagnosis dapat dibuat pemeriksaan mikroskopis cairan cerebrospinal.
Sebuah gunung basah dapat mendeteksi motil trophozoites, dan Pap Giemsa bernoda akan
menunjukkan trofozoit dengan morfologi yang khas. Tes serologis tidak berguna dalam diagnosis
meningoencephalitis amuba primer. Komputer axial tomography (CAT) baru-baru ini digunakan
untuk menunjukkan perubahan pathologial dibelahan otak. Pengobatan pilihan adalah penggunaan
intravena dan intratekal dari kedua amfoterisin B dan miconazole, ditambah rifampin.

6. Epidemologi

N. fowleri adalah amuba yang hidup bebas termoflik dan ditemukan diseluruh dunia di danau air
hangat, musim semi, Tanah, air tercemar, limbah, lumpur, kolam renang dan manusia yang terinfeksi
penyembunyian. N.fowleri sebagai komensal di hidung dan tenggorokan adalah sumber ban dan
waduk infeksi. Trophozoites dan kista adalah tahapan infektif. Infeksi ini ditularkan ke manusia
terutama oleh menghirup debu dan aspirasi air yang terkontaminasi dengan baik dan mungkin
terhirup atau aspirasi dari aerosol yang mengandung kista. Anak-anak dan orang dewasa muda yang
paling sering terkena, terutama selama musim panas. Sebagian besar infeksi manusia dengan N.
fowleri telah dikaitkan dengan berenang di air tawar dan beberapa kasus dengan mandi di keran dan
air panas.