Anda di halaman 1dari 1

REKAPITULASI KUNJUNGAN RUMAH

DALAM RANGKA KEGIATAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
PUSKESMAS RAWAT INAP KOTAKALER
Bulan :

JUMLAH NAMA DAN UMUR PERMASALAHAN


NO TANGGAL NAMA KK/NIK ALAMAT ANGGOTA ANGGOTA KELUARGA (KAITAN DENGAN 12 INTERVENSI KET
KELUARGA YANG BERMASALAH INDIKATOR)

Mengetahui,
Kepala

Anda mungkin juga menyukai