LAPORAN KASUS

KEPERAWATAN GERONTIK

Disusun Oleh :

NURMA JUWITA,S.Kep
1714901490

PRAKTEK PROFESI NERS

STIKES PERINTIS SUMATERA BARAT
2017 / 2018

1
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi

1. Indentitas Diri Klien

Nama lengkap : Bp.M Pendidikan terakhir : SD

Tempat / tgl lahir :Wonogiri/03-03-1945 Diagnosa Medis ( bila ada ) :

Jenis kelamin : Laki-laki Hipertensi

Status perkawinan : Kawin Alamat : Jr.Padang Bintungan VI,

Agama : Islam Blok D, Sitiung I, Sialang Gaung,

Suku bangsa : Jawa, Indonesia Kec.Koto Baru, Kab.Dharmasraya

2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi
 Nama : . ibu.S
 Alamat : Padang Bintungan
 No. telepon : ----
 Hubungan dengan Klien : Anak kandung
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
 Pekerjaan saat ini : Petani
 Pekerjaan sebelumnya : Petani
 Sumber pendapatan : Petani, produksi tempe rumahan
 Kecukupan pendapatan : Cukup
4. Aktifitas rekreasi
 Hobi : Berternak dan bercocok tanam
 Berpergian / wisata : Bila dibawa anak
 Keanggotaan organisasi : Posyandu lansia
 Lain – lain :
5. Riwayat keluarga

Nama Keadaan saat ini Keterangan

Sumini Osteo Atrhitis Istri

Sugianti Sehat Anak

Sugianto Meninggal

Sugiatmi Sehat Anak

1
 Sriharyanti Sehat Anak

B. Pola Kebiasaan Sehari – hari

1. Nutrisi
 Frekuensi makan : 3 x / hari
 Nafsu makan : baik
 Jenis makanan : nasi + sayur
 Kebiasaan sebelum makan : tidak ada
 Makanan yang tak disukai : daging, ayam, telur
 Alergi terhadap makanan : tidak ada
 Pantangan makanan : tidak ada
 Keluhan yang berhubungan
Dengan makanan : klien takut untuk makan daging, ayam,
telur, karena hipertensi

2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : 5x/hari
 Kebiasaan BAK pada malam
Hari : ada ( 2 x setiap malam )
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAK : sering BAK malam ( 2 x / malam )
b. BAB
 Frekuensi dan waktu : 1-2/hari
 Konsistensi : lembek
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAB : tidak ada
 Pengalaman memakai laxantif
Pencahar : tidak ada

3. Personal hygiene
a. Mandi
 Frekuensi dan waktu mandi : 2 x / hari (pagi,sore)
 Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
b. Oral hygiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2 x / hari
 Mengunakan pasta gigi : 2 x / hari
c. Cuci rambut
 Frekuensi : 3 x / minggu
 Pengunaan shampo ( ya/tidak) : ya
d. Kuku dan tangan
 Frekuensi gunting kuku : 1 x 15 / hari
 Kebiasaan mencuci tangan
Pakai sabun : ya
4. Istirahat dan tidur

2
  Lama tidur malam : 5-6 jam
 Lama tidur siang : 1 jam
 Keluhan yang berhubungan dengan
Tidur : susah tidur, terutama apabila klien pusing
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : tidak ada
b. Nonton TV : tidak
c. Berkebun / memasak : mengumpulkan daun untuk buat tempe
d. Lain – lain : --

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis / frekuensi / jumlah / lama pakai)

a. Merokok ( ya / tidak ) : tidak
b. Minuman keras ( ya / tidak ) : tidak
c. Ketergantungan terhadap obat : tidak ada
7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

Bangun tidur 5 menit

Shalat subuh 30 menit

Mandi 15 menit

Sarapan 30 menit

Mencari pakan sapi 1 jam

Makan siang 30 menit

Mencari daun untuk tempe 1 jam

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir : Bp.M mengeluhkan sering pusing,
nyeri di daerah leher dan tengkuk. Sering merasa cepat lelah bila beraktivitas,
pandangan mata kabur. Nafas terasa sesak bila banyak beraktivitas. Susah untuk
tidur terutama apabila pusing. Klien mengatakan tidak mau untuk memeriksakan
kesehatannya ke pelayanan kesehatan.
b. Gejala yang dirasakan : Pusing ,nyeri pada leher dan
tengkuk, berjalan terasa cepat lelah dan gemetar. Susah tidur. Sesak nafas apabila
beraktifitas berat.
Pengkajian nyeri:
P: klien mengatakan nyeri pada kepala, leher dan tengkuk
Q: klien mengatakan nyeri seperti ditusuk - tusuk
R: klien mengatakan lokasi nyeri tidak menyebar pada area lainnya
S: skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul, memberat bila beraktifitas
3
 c. Fakor keluhan : ( ) Mendadak (v) bertahap
d. Waktu mulai timbulnya keluhan : bila beraktivitas
e. Upaya mengatasi
( ) Pergi ke RS / klinik pengobatan / dokter praktek
( ) Pergi ke bidan / perawat
( ) mengkonsumsi obat sendiri
( v ) mengkonsumsi obat – obatan tradisional
( ) lain – lain sebutkan : istirahat
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : dyspepsia
b. Riwayat alergi :-
c. Riwayat kecelakaan :-
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : dyspepsia
e. Riwayat pemakaian obat :
3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan
palpasi )
a. Keadaan umum ( TTV ) :TD:180/90 mmHg, N : 120x/m, RR:
30x/m S: 36,5
b. BB/TB : 50 kg / 158 cm
c. Rambut : beruban, bersih,
d. Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak ikterik, palpebral tidak udema, pupil reflex terhadap cahaya, fungsi
penglihatan menurun
e. Telinga : simetris kiri kanan, tidak ada
serumen, pendengaran kurang
f. Mulut, gigi dan bibir : mulit bersih, mukosa bibir lembab,
tidak ada sianosis
g. Leher : Peningkatan JVP
h. Dada : dada simetris, fremitus kiri kanan,
sonor, vesikuler
i. Abdomen : simteris kiri kanan, tidak teraba
pembengkakan, tidak ada nyeri tekan, timpani, bising usus 20x/mnt
j. Kulit : bersih, turgor baik,
k. Ektermitas atas : kedua tangan berfungsi dengan
normal
l. Ektermitas bawah : tidak ada udem pada kaki kiri
kanan

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis :

N Keluhan kesehatan atau gejala yang Selalu Serin Jarang T.Pernah

O dirasakan klien dalam waktu 3 bulan (3) g (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi – (2)
fungsi

4
A Fungsi Penglihatan V
1. Penglihatan kabur

2. Mata berair V

3. Nyeri pada mata V

B Fungsi Pendengaran

4. Pendengaran berkurang V

5. Telinga berdenging V

C Funsi Paru

6. Batuk lama disertai keringat V

malam

7. Sesak napas V

8. Berdahak / sputum V

D Fungsi jantung

9. Jantung berdebar – debar V

10. Cepat lelah V

11. Nyeri dada V

E Fungsi pencernaan

12. Mual / muntah V

13. Nyeri ulu hati V

14. Makan dan minum banyak V

( berlebihan )

15. Perubahan kebiasaan buang air V

besar ( mencret atau sembelit )

F Fungsi pergerakan

16. Nyeri kaki saat berjalan V

17. Nyeri pingang atau tulang V

belakang

18. Nyeri persendian / bengkak V

5
 G Fungsi persarafan

19. Lumpuh / kelemahan pada kaki V

atau tangan

20. Kehilangan rasa V

21. Gemetar / tremor V

22. Nyeri / pegal pada daerah tekuk V

H Fungsi saluran perkemihan

23. Buang air kecil banyak V

24. Sering buang air kecil pada V

malam hari

25. Tidak mampu mengontrol V

pengeluaran air kemih
( ngompol )

Jumlah 11

Analisis Hasil
Skor
< 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis
26 – 50 : masalah kesehatan kronis sedang
> 51 : masalah kesehatan kronis berat

2. Fungsi kognitif :

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? V

2 Tahun berapa sekarang ? V

3 Kapan Bapak / Ibu lahir ? V

4 Berapa umur Bapak / Ibu sekarang ? V

5 Dimana alamat Bapak / ibu sekarang ? V

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama V

Bapak / Ibu ?

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama V

6
 Bapak / ibu ?

8 Tahun berapa hari Kemerdekaan Indonesia ? V

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? V

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 V

Jumlah 10

Analisis Hasil
Skore Benar : 8 – 10 : tidak ada gangguan
Skore Benar : 0 – 7 : ada gangguan

3. Status fungsional

No Aktifitas Mandiri Tergantung

( Nilai 1 ) ( Nilai 0 )

1 Mandiri di kamar mandi ( mengosok, V

membersihkan dan mengeringkan badan )

2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan V

mengenakanya

3 memakan makanan yang telah disiapkan V

4 memilihara kebersihan diri untuk penampilan V

diri ( menyisir rambut, mencuci rambut,
mengosok gigi, mencukur kumis )

5 buang air besar di WC ( membersihkan dan V

mengiringkan daerah bokong )

6 dapat mngontrol pengeluaran feses ( tinja ) V

7 buang air kecil di kamar mandi V

( membersihan dan mengeringkan daerah
kemaluan )

8 dapat mengontrol pengeluaran air kemih V

9 berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke V

luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat

10 menjalankan ibadah sesuai agama dan V

kepeercayaan yang dianut

11 melakukan pekerjaan rumah seperti V

7
 merapikan tenpat tidur, mencuci pakaian,
memasak dan membersihkan ruangan

12 berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau V

kebutuhan keluarga

13 mengelola keuangan ( menyimpan dan V

mengunakan uang sendiri

14 mengunakan sarana tranportasi umum untuk V

berpergian

15 menyiapakan obat dan meminum obat sesuai V

dengan aturan ( takaran obat dan waktu
minum obat tepat )

16 merencanakan dan mengambil keputusan V

untuk kepentingan keluarga dalam hal
pengunaan uang, aktifitas social yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan

17 melakukan aktifitas di waktu laung V

( kegiatan keagamaan, social, rekreasi, olah
raga, dan menyalurkan hobi )

JUMLAH POIN MANDIRI 17 1

Analisis Hasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan

4. Status psikologis ( skala depresi ) :

8
N Apakah Bapak / Ibu dalam satu minggu terakhir Ya Tidak
O

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya

2 Banyak meninggalkan kesenagan / minat dan aktivitas Tidak

anda ?

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak

4 Sering merasa bosab ? Tidak

5 Penuh pengharapan akan masa depan ? Ya

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya

7 Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat Tidak

diungkapan?

8 Merasa bahagia disebahagian besar waktu ? Ya

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak

10 Sering kali merasa tidak berdaya ? tidak

11 Sering merasa gelisah dan gugup ? tidak

12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan tidak

sesuatu yang bermanfaat ?

13 Sering kali merasa kuatir akan masa depan ? tidak

14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya tidak

ingat dibandingkan orang lain ?

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan Ya

sekarang ?

16 Sering kali merasa merana ? tidak

17 Merasa kurang bahagia ? tidak

18 sangat khawatir terhadap masa lalu ? tidak

19 Merasakan hidup ini sangat mengairahkan ? Ya

20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? tidak

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? Ya

22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? tidak

23 Berpikir bahwa banyak orang lain yang lebih baik dari tidak
pada anda ?

24 Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ? tidak

25 Sering kali merasa ingin menangis ? tidak

26 9 ?
Merasa sulit untuk berkosentrasi tidak

27 Menikmati tidur ? Ya

28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ? tidak

 Analisis Hasil :

Terganggu Nilai 1

Normal Nilai 0

Nilai : 6 – 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 – 30 : Depresi berat
Nilai : 0 – 5 : Nomal
5. Dukungan keluarga : Kelurga bp.M terutama istri memberikan
dukungan baik secara emosional maupun bantuan dalam kegiatan sehari – hari.

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan kerapian ruangan : rapi dan bersih
2. Penerangan : baik
3. Sirkulasi udara : baik
4. Keadaan kamar mandi dan wc : kurang bersih
5. Pembuangan air kotor : tidak ada
6. Sumber air minum : sumur pakai cincin
7. Pembuangan sampah : dibakar
8. Sumber pencemaran : tidak ada
9. Penataan halaman ( kalau ada ) : tidak ada
10. Privasi :
11. Risiko injuri : kamar mandi diluar rumah

F. Data Fokus
Data Subjektif:
 Pengkajian Nyeri:
P: klien mengatakan nyeri pada kepala, leher dan tengkuk
Q: klien mengatakan nyeri seperti ditusuk - tusuk
R: klien mengatakan lokasi nyeri tidak menyebar pada area lainnya
S: skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul, memberat bila beraktifitas
 Klien mengatakan penglihatan kabur
 Klien mengatakan cepat lelah dan gemetar bila beraktivitas
 Klien mengatakan sulit tidur terutama saat pusing dan nyeri pada tengkuk

 Klien mengatakan nafas terasa sesak bila banyak beraktivitas

10
 Data Objektif :

 TD : 180 / 90mmHg
 N : 120x/mnt, reguler (Takikardi)
 RR : 30x/mnt, reguler (Takipnea)
 S ; 36,5 C
 Peningkatan JVP
 Ekspresi wajah tegang

G. Analisa Data

DATA MASALAH ETIOLOGI

Data Subjektif:
• Pengkajian Nyeri: Nyeri akut Peningkatan tekanan
P: klien mengatakan vaskuler serebral
nyeri pada kepala, leher
dan tengkuk
Q: klien mengatakan
nyeri seperti ditusuk -
tusuk
R: klien mengatakan
lokasi nyeri tidak
menyebar pada area
lainnya
S: skala nyeri 4
T: nyeri bertambah bila
beraktifitas
• Klien mengatakan
penglihatan kabur

Data Objektif :
• TD : 180 / 90mmHg
• N : 120x/mnt
• RR : 30x/mnt
• S ; 36,5 C
• Ekspresi wajah tegang
Ds : Penurunan curah jantung Peningkatan afterload
 Klien mengatakan vasokonstriksi
mudah lelah saat
beraktivitas
 Klien mengatakan bila
berjalan badan terasa
gemetar
 Klien mengatakan nafas
terasa sesak bila banyak

11
 beraktivitas

Do :
 TD : 180 / 90 mmHg
 N :120x/mnt
reguler(Takikardi)
 RR : 30x/mnt reguler
(Takipnea)
 Peningkatan JVP

H. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d Peningkatan tekanan intra kranial

2. Penurunan curah jantung b.d Peningkatan afterload vasokonstriksi

I. Intervensi

1 Nyeri akut NOC : NIC :

berhubungan dengan Pain Level, Pain Management
peningkatan tekanan Pain control, a. Lakukan pengkajian nyeri secara
vaskuler serebral Comfort level komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
Setelah dilakukan kualitas dan faktor presipitasi
intervensi keperawatan b. Observasi reaksi nonverbal dari
selama 2 x 24 jam nyeri ketidaknyamanan
dapat teratasi. c. Gunakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
Kriteria Hasil : pengalaman nyeri pasien
a. Mampu mengontrol d. Bantu pasien dan keluarga untuk
nyeri (tahu penyebab mencari dan menemukan dukungan
nyeri, mampu e. Kontrol lingkungan yang dapat
menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu
nonfarmakologi untuk ruangan, pencahayaan dan
mengurangi nyeri, kebisingan
mencari bantuan) f. Kurangi faktor presipitasi nyeri
b.Melaporkan bahwa g. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
nyeri berkurang (farmakologi, non farmakologi dan

12
 dengan menggunakan inter personal)
manajemen nyeri h. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
c. Mampu mengenali menentukan intervensi
nyeri (skala, i. Ajarkan tentang teknik non
intensitas, frekuensi farmakologi
dan tanda nyeri) j. Tingkatkan istirahat
d. Menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang
e. Tanda vital dalam
rentang normal

2. Penurunan curah NOC: NIC :

jantung  Cardiac Pump a. Evaluasi adanya nyeri dada
Berhubungan dengan b. Catat adanya tanda dan gejala
effectiveness
peningkatan afterload
vasokonstriksi penurunan cardiac putput
 Circulation Status
c. Monitor status pernafasan yang
 Vital Sign Status
menandakan gagal jantung
 Tissue perfusion:
d. Atur periode latihan dan istirahat
perifer
untuk menghindari kelelahan
e. Monitor toleransi aktivitas pasien
Setelah dilakukan
f. Anjurkan untuk menurunkan stress
intervesi keperawatan
g. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
selama 2 x 24 jam
h. Auskultasi TD pada kedua lengan
kardiak output klien
dan bandingkan
teratasi
i Monitor TD, nadi, RR, sebelum,
Kriteria hasil: selama, dan setelah aktivitas
a. Tanda Vital dalam j. Monitor jumlah, bunyi dan irama
jantung
rentang normal k. Monitor frekuensi dan irama
(Tekanan darah, Nadi, pernapasan
L. Monitor pola pernapasan abnormal
respirasi) M. Monitor adanya cushing triad
b. Dapat mentoleransi (tekanan nadi yang melebar,

13
 aktivitas, tidak ada bradikardi, peningkatan sistolik)
kelelahan N. Identifikasi penyebab dari
c.Tidak ada edema perubahan vital sign
paru, perifer, dan
tidak ada asites
d. Tidak ada distensi
vena cava jugularis
e. Warna kulit normal

14
 J. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

TT/Tgl/Wakt Diagnosa
Implementasi Evaluasi
u Keperawatan
Sabtu / Nyeri Akut b.d  Melakukan pengkajian nyeri secara S:
3-3-2018 peningkatan tekanan komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,  Klien mengatakan pusing, nyeri pada leher
vaskuler serebral durasi, frekuensi, kualitas dan faktor dan tengkuk sedikit berkurang setelah di
kompres dengan air hangat
presipitasi
 Mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk O:
menentukan intervensi  TD: 180/90mmHg
 Mengunakan teknik komunikasi terapeutik  N: 111x/mnt
untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien  RR: 26x/mnt
 Mengajarkan tentang teknik non  Skala nyeri 3
farmakologi untuk mengurangi nyeri yaitu :  Wajah klien masih tampak tegang
kompres hangat pada daerah leher dan
tengkuk A:
 Mengobservasi reaksi nonverbal dari Masalah belum teratasi
ketidaknyamanan
 Motivasi klien untuk meningkatkan istirahat P:
Intervensi dilanjutkan

Sabtu Penurunan curah  Monitor status pernafasan yang S:

3-3-2018 jantung b.d menandakan gagal jantung  Klien mengatakan sesak masih dirasakan
peningkatan  Mengatur periode latihan dan istirahat apabila beraktifitas
afterload untuk menghindari kelelahan  Klien mengetakan bersedia mengatur jadwal
vasokonstriksi  Memonitor toleransi aktivitas pasien: istirahat untuk menghindari kelelahan
menganjurkan klien untuk beraktifitas O:
secara perlahan.  RR: 26x/mnt irama reguler
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR  CRT < 2dtk
 Mengauskultasi TD pada kedua lengan  TD pada lengan kanan : 180/90 mmHg
dan bandingkan TD pada lengan kiri : 180/90mmHg

15
  Monitor TD, nadi, RR, sebelum, dan (pengukuran sama pada kedua lengan)
setelah aktivitas  Sebelum beraktifitas : TD: 180/90mmHg, N:
 Monitor frekuensi dan irama 111x/mnt, RR: 26 x/ mnt
pernapasan  Setelah beraktifitas : TD : 180/90mmHg, N:
122x/mnt, RR: 32x/mnt
A:
Masalah belum teratasi

P:
Intervensi dilanjutkan
Minggu Nyeri Akut b.d  Melakukan pengkajian nyeri secara S:
4-3-2018 peningkatan tekanan komprehensif termasuk lokasi,  Klien mengatakan kepalanya pusing
vaskuler serebral karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas berkurang
dan faktor presipitasi  Klien mengatakan sudah bisa tidur di
malam hari terutama setelah di kompres
 Mengajarkan tentang teknik non hangat
farmakologi untuk mengurangi nyeri
yaitu : kompres hangat pada daerah O:
leher dan tengkuk  TD: 170/80mmHg
 N: 98x/mnt
 Mengobservasi reaksi nonverbal dari  RR: 23x/mnt
ketidaknyamanan  Skala nyeri 3
 Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu A:
ruangan, pencahayaan dan kebisingan Masalah teratasi sebagian
 Motivasi klien untuk menignkatkan
P:
istirahat
Intervensi dilanjtkan

Minggu Penurunan curah  Monitor status pernafasan yang S:

4-3-2018 jantung b.d menandakan gagal jantung  Klien mengatakan sesak bekurang dengan
peningkatan  Mengatur periode latihan dan istirahat mengatur aktivitas
afterload untuk menghindari kelelahan

16
vasokonstriksi  Memonitor toleransi aktivitas pasien:
menganjurkan klien untuk beraktifitas
secara perlahan.
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Mengauskultasi TD pada kedua lengan
dan bandingkan
 Monitor TD, nadi, RR, sebelum, dan
setelah aktivitas
 Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
17
O:
 RR: 23x/mnt irama reguler
 CRT < 2dtk
 TD pada lengan kanan : 1780/80 mmHg
TD pada lengan kiri : 170/80mmHg
(pengukuran sama pada kedua lengan)
 Sebelum beraktifitas : TD: 170/80mmHg, N:
98x/mnt, RR: 23 x/ mnt
 Setelah beraktifitas : TD : 180/80mmHg, N:
104x/mnt, RR: 27x/mnt
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan